1. Dr. Fabián Díaz
docfabiandiaz@yahoo.com.ar

5. 1. PERIODO EMBRIONARIO: formación de las vías aéreas
proximales ( 4 a 6 semanas)
2. PERIODO GLANDULAR: formación de las vías aéreas de
conducción ( 7 a 16 semanas)
3. PERIODO CANALICULAR: formación de acinos (17 a 24
semanas) Neumocitos
4. PERIODO SACULAR: expansión de los sitios de
intercambio gaseoso ( 27 a 35 semanas)
5. PERIODO ALVEOLAR: expansión del área de superficie
( 36 sem. a 3 años)

6. 
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EMBARAZOS ANTERIORES
Recién nacido prematuro
Alteraciones obstétricas
Complicaciones médicas
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EMBARAZO ACTUAL
Diabetes
Gemelar
Edad Gestacional
Oligoamnios – polidramnios
Patologías maternas
Ecografías

7. 
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Ruptura de membrana
Cesárea
Asfixia y acidosis, presencia de meconio
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FACTORES INTRAPARTO
Apneas
Infección
Reanimación
FACTORES POSNATALES

8. 
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Taquipnea
Tiraje subcostal, intercostal, xifoideo
Aleteo nasal
Quejido espiratorio
Cianosis
Apnea
Estridor
Asimetría de la pared torácica
Respiración irregular

10. 
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Rx. de tórax
Estado ácido base y oximetría
Hematocrito
Glucemia
Calcemia
Hemograma, etc.

12. CAUSAS TORACICAS
a- Pulmonares
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Taquipnea transitoria del RN
Neumonía
SDR ( EMH )
SALAM
DBP
Quistes pulmonares
Hemorragia pulmonar
Escapes de aire
Hipoplasia pulmonar
Enfisema lobar congénito

13. CAUSAS TORACICAS
b- Extrapulmonares
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Derrames pleurales
Hernia diafragmática
HTPP - Cardiopatías
Ductus arterioso persistente
Insuficiencia cardiaca
Hipoxia miocárdica

14. CAUSAS EXTRATORACICAS
a- Neurológicas
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Hemorragia intracraneana
Asfixia perinatal
Apneas
b- Abdominales
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Distensión significativa
Gastrosquisis
Onfalocele

19. CAUSAS EXTRATORACICAS
c- Hematológicas
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Anemia
Poliglobulia
d- Metabólicas
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Hipoglucemia
Hipocalcemia
Acidosis
Hipotermia

20. CAUSAS EXTRATORACICAS
e- Infecciosas
· Cualquier bacteria o virus con o sin neumonía , “Sepsis”
f- Vías aéreas superiores
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Atresia de coanas
Laringomalasia
Estenosis laríngea
Parálisis recurrencial
Tumor cervical

22. TTRN (Taquipnea transitoria del RN)
 EMH o SDR
 Neumonía
 SALAM
 HTPP


23. Incidencia
 Etiología - Fisiopatología
 Factores predisponentes
 Clínica
 Diagnostico” RX”
 Tratamiento


24. Incidencia:
1 a 2% de todos los RN
Fisiopatología:
La reabsorción lenta del liquido pulmonar
Factores predisponentes:



RNT con peso adecuado o alto para edad gestacional
Sin antecedentes perinatales específicos
Cesárea

25. Clínica:
Taquipnea 70 a 90 rpm., tiraje leve, puede
prolongarse hasta 7 días
RX:
Atrapamiento aéreo, aumento del liquido
pulmonar, “pulmón Húmedo”, cardiomegalia leve
Tratamiento:
Oxigeno, cuidado con la alimentación.

28. Incidencia:
De 10% en < de36 sem.. 35% en los RN de 600 a 1500 gr.
Etiología :
Disminución del surfactante a nivel del epitelio alveolar
Factores predisponentes:
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

RN anterior prematuro
DBT materna
Embarazo múltiple
Isoinmunización RH severa
Desprendimiento de placenta
Cesárea sin trabajo de parto
Asfixia acidosis
Sexo masculino

29. 
Factores que acelerarían la maduración

RPM.
HTA. materna
CIR. (retardo del crecimiento intrauterino)
Corticoides
Prolactina
Estrógenos
Hormonas tiroideas
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




30. Clínica:
Dificultad respiratoria desde el nacimiento, taquipnea,
tiraje intercostal, depresión xifoidea, (respiración en
balancín), aleteo nasal y quejido ( típico)
RX:
Pulmones pocos aireados, Moteado fino o retículo
granulado bilateral y difuso, imagen “ en vidrio
esmerilado”, Broncograma aéreo, mal definida la
silueta cardiaca según el grado I, II, III o IV

33. Prevención y tratamiento:

Prenatal: - Cuidado del embarazo para evitar el parto
prematuro
- Glucocorticoides

Postnatal: - Surfactante exógeno
- Oxigeno

34. Incidencia:
O.1 a O.5% de RN
Fisiopatología:
Hipoxia + intestino maduro + estimulación vagal
Apnea primaria – apnea secundaria
Factores predisponentes:
- RNT o Postérmino
- S.F.A.

35. Clínica:
Leve: taquipnea, mejora en 24 a 72 hs
 Moderada: > taquipnea, neumotórax 10 a 20 %
 Grave: Insuficiencia respiratoria progresiva, mortalidad > 20 a 30%

RX:
Infiltrados gruesos multifocales con zonas de
mayor aireación que otras, atrapamiento
aéreo, atelectasia, neumotórax

37. Tratamiento:
Prevención del sufrimiento fetal agudo con el monitoreo
 En sala de partos: aspirar el meconio antes del
desprendimiento de los hombros ??
 O2 y medidas generales


38. 
Etiología:
Aumento de la muscularización de la pared vascular
 Aumento de la reactividad vascular pulmonar,
 Disminución del lecho vascular pulmonar con hipoplasia
muscular.


Factores predisponentes:

La hipertensión primaria no tiene causa

39. Factores predisponentes:
La HTPP secundaria se debe a:
 Asfixia - SALAM
 Neumonía
 Sepsis
 Poliglobulia
 Hernia diafragmática
 Hipoplasia pulmonar
 EMH

40. Clínica:
“Cianosis”
RX:
disminución del flujo sanguíneo con
hiperclaridad y amputación de vasos
Tratamiento:
Oxigeno, alcalinizar con bicarbonato,
drogas vasodilatadoras

42. Etiología:
Bacteriana: Estreptococo agalactie, E.
Coli, Enterobacterias, Listeria monocitogenes.
 Intrahospitalaria: Estafilococo
Aureus, Klebsiella, Pseudomonas, Cándidas, etc.
 Viral: VRS, Adenovirus, Influenza,Parainfluenza

Factores predisponentes:
RPM ,infección materna, infección urinaria, colonización por
EGB, Prematurez, internacíon, epidemiología viral +

43. Clínica:
Taquipnea, apnea, trastornos
hemodinámicos, leucopenia, neutropenia y
anemia
RX:
Imágenes difusas de consolidación pulmonar
Tratamiento:
oxigeno, medidas generales, antibióticos