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1. SINDROME ESOFAGICOSINDROME ESOFAGICO
 DisfagiaDisfagia
 RegurgitaciònRegurgitaciòn
 SialorreaSialorrea

3. Reflujo gastroesofágicoReflujo gastroesofágico
 Definición:Definición:
““Paso del contenido gástrico hacia elPaso del contenido gástrico hacia el
esófago sin eructos o vómitos, a travésesófago sin eructos o vómitos, a través
de la unión gastroesofágicade la unión gastroesofágica
incompetente”incompetente”

6. Reflujo: ClasificaciónReflujo: Clasificación
 Fisiológico:Fisiológico:
 PostprandialPostprandial
 Poco numerososPoco numerosos
 Corta duraciónCorta duración
 Patológico:Patológico:
 Sin horarioSin horario
 Más numerosasMás numerosas
 Larga duraciónLarga duración

7. SíntomasSíntomas
 PIROSIS !!!PIROSIS !!!
 REGURGITACIÓN !!!REGURGITACIÓN !!!
 HipoHipo
 DisfagiaDisfagia
 OdinofagiaOdinofagia
 Dolor TorácicoDolor Torácico
 Asma – ronqueraAsma – ronquera
 Tos crónicaTos crónica
 Erosión esmalteErosión esmalte
 SialorreaSialorrea

8. FisiopatologíaFisiopatología
 E.E.I. IncompetenteE.E.I. Incompetente
 Relajaciones transitorias del E.E.IRelajaciones transitorias del E.E.I
 Vaciamiento gástrico retardadoVaciamiento gástrico retardado
 Motilidad esofágica alteradaMotilidad esofágica alterada
 Ácido y pepsina aumentadosÁcido y pepsina aumentados
 Factores anatómicos. Hernia HiatalFactores anatómicos. Hernia Hiatal
 Resistencia hísticaResistencia hística
 Hipersensibilidad visceralHipersensibilidad visceral

10. Métodos de diagnósticoMétodos de diagnóstico
 EndoscopíaEndoscopía
 PH metría de 24 horasPH metría de 24 horas
 RadiologíaRadiología
 ManometríaManometría

11. ESOFAGITIS GRADO IESOFAGITIS GRADO I
Congestión del tercio inferior con defecto mucoso aislado, longitudinal,
cubierto por fibrina y bordes congestivos

12. ESOFAGITIS GRADO IIESOFAGITIS GRADO II
Congestión del tercio inferior con defectos mucosos longitudinales que
tienden a confluir en la región cardial, cubiertos por fibrina y bordes
congestivos.

13. ESOFAGITIS GRADO IIIESOFAGITIS GRADO III
Congestion del tercio inferior con defectos mucosos cubiertos por fibrina,
bordes congestivos, longitudinales que confluyen en el cardias y toman
toda su circunferencia.

14. ESOFAGITIS GRADO IVESOFAGITIS GRADO IV
Estenosis del esofago por anillo de aspecto fibrótico.

15. HERNIA PARAESOFAGICAHERNIA PARAESOFAGICA
En retrovisión hernia paracardial

19. Síndrome DispépticoSíndrome Dispéptico
 DefiniciónDefinición: (Consenso: (Consenso
de Roma 1999).de Roma 1999).
 ““ Dolor o malestar noDolor o malestar no
explicado, localizadoexplicado, localizado
en la parte superior delen la parte superior del
abdomen”abdomen”

20. Síndrome DispépticoSíndrome Dispéptico
Otros Nombres:Otros Nombres:
 Dispepsia funcional.Dispepsia funcional.
 Dispepsia no ulcerosa.Dispepsia no ulcerosa.
 Gastritis nerviosa.Gastritis nerviosa.
 Dispepsia.Dispepsia.

21. Síndrome DispépticoSíndrome Dispéptico
 Síntomas agregadosSíntomas agregados
al dolor abdominal:al dolor abdominal:
Eructos.Eructos.
Nauseas.Nauseas.
Gases.Gases.
Ardor.Ardor.
Plenitud.Plenitud.

22. S.DISPEPTICOS.DISPEPTICO
TIPOSTIPOS
 ORGANICA:ORGANICA:
 U.PEPTICAU.PEPTICA
 Ca. GASTRICOCa. GASTRICO
 ORIGEN BILIARORIGEN BILIAR
 PANCREATICOPANCREATICO
 MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
 E.R.G.E.E.R.G.E.
FUNCIONAL
DESCARTAR PATOLOGIA
ORGANICA

23. Clasificación etiologicaClasificación etiologica
 1.- sintomas de causa bien definida:1.- sintomas de causa bien definida:
 -Ulcera péptica-Ulcera péptica
 -ERGE-ERGE
 -Neoplasias-Neoplasias
 -Uso de medicamentos-Uso de medicamentos
 -Patología biliar-Patología biliar

24. Clasificación etiológicaClasificación etiológica
 2.- Síntomas dependen de anomalías no2.- Síntomas dependen de anomalías no
bien definidas:bien definidas:
 -Gastritis por H.Pylori-Gastritis por H.Pylori
 -Duodenitis demostrada histológicamente-Duodenitis demostrada histológicamente
 -Hipersensibilidad visceral -Dismotilidad-Hipersensibilidad visceral -Dismotilidad
 3.- Síntomas de causa inexplicable3.- Síntomas de causa inexplicable

25. Dispepsia funcionalDispepsia funcional
 Clasificación: Consenso Roma IIClasificación: Consenso Roma II
Dispepsia tipo ulcerosa.Dispepsia tipo ulcerosa.
Dispepsia tipo trastorno de motilidad.Dispepsia tipo trastorno de motilidad.
Dispepsia tipo reflujo.Dispepsia tipo reflujo.
Dispepsia no especifica.Dispepsia no especifica.

26. Síndrome Dispéptico:Síndrome Dispéptico:
diagnósticodiagnóstico
Interrogatorio.Interrogatorio.
 Libre.Libre.
 Orientado.Orientado.
 Características del paciente.Características del paciente.
 Ocupación.Ocupación.
 Stress.Stress.
 Antecedentes personales no patológicos.Antecedentes personales no patológicos.
 Antecedentes personales patológicos.Antecedentes personales patológicos.

27. Síndrome DispépticoSíndrome Dispéptico
 Examen Físico.Examen Físico.
Actitud del paciente.Actitud del paciente.
Inspección.Inspección.
Auscultación.Auscultación.
Palpación.Palpación.
Percusión.Percusión.

28. Síndrome DispépticoSíndrome Dispéptico
BASES:BASES:
 Es un diagnóstico por exclusión.Es un diagnóstico por exclusión.
 Descartar Diagnóstico de ERGE.Descartar Diagnóstico de ERGE.
 Descartar Diagnóstico de Ulcera Gástrica.Descartar Diagnóstico de Ulcera Gástrica.
 Descartar Diagnóstico de Ulcera Duodenal.Descartar Diagnóstico de Ulcera Duodenal.
 Descartar otras patologías.Descartar otras patologías.

29. Síndrome DispépticoSíndrome Dispéptico
Estudios diagnóstico:Estudios diagnóstico:
 Endoscopía Esófago-Endoscopía Esófago-
gastro -duodenal.gastro -duodenal.
 Serie Esófago-gastro-Serie Esófago-gastro-
duodenal.duodenal.
 Ultrasonido abdominal.Ultrasonido abdominal.
 Otros. ( Manometría,Otros. ( Manometría,
Ph metría, TAC, Etc.)Ph metría, TAC, Etc.)

30. Síndrome Dispéptico.Síndrome Dispéptico.
Conclusión:Conclusión:
 El síndrome dispépticoEl síndrome dispéptico
es un diagnóstico pores un diagnóstico por
exclusión.exclusión.

31. ULCERA REDONDAULCERA REDONDA
Lesión deprimida de forma redondeada con fondo con
fibrina, bordes netos, elevados e hiperémicos.

32. EROSIONEROSION
Lesión superficial cubierta por exudado fibrinoso

33. ULCERA GASTRICAULCERA GASTRICA

34. ULCERA DE FORMAULCERA DE FORMA
IRREGULARIRREGULAR

35. PERIODO CICATRIZALPERIODO CICATRIZAL

36. NEOPLASIA ULCERADANEOPLASIA ULCERADA
Lesión de forma irregular, fondo necrótico, con detritus,
bordes elevados, irregulares y friables

37. PAPULA UMBILICADAPAPULA UMBILICADA
Elevación de forma cónica
de menos de 9mm con
una depresión central y
mucosa de características
normales

38. POLIPO PEDICULADOPOLIPO PEDICULADO
Formación elevada con pedículo de
implantación y forma esférica, la mucosa es
congestiva y friable

39. POLIPO SESILPOLIPO SESIL
Elevación de la mucosa de aspecto
conservado, de forma hemiesférica

40. TUMOR SUBMUCOSOTUMOR SUBMUCOSO
Formación elevada de
base amplia, con
mucosa normal, con
pliegues que trascurren
en forma normal

41. MUCOSA CONGESTIVAMUCOSA CONGESTIVA

43. SÍNDROME PILÓRICO Ó DESÍNDROME PILÓRICO Ó DE
RETENCIÓN GÁSTRICARETENCIÓN GÁSTRICA
““Permanencia de alimentos por màs de 8-Permanencia de alimentos por màs de 8-
12 horas en la cavidad gàstrica”12 horas en la cavidad gàstrica”

44. SÌNDROME DE RETENCIÒNSÌNDROME DE RETENCIÒN
GÀSTRICAGÀSTRICA
 SINTOMASSINTOMAS
– VÒMITOVÒMITO
– DOLORDOLOR
– ANOREXIAANOREXIA
– SACIEDAD PRECÒZSACIEDAD PRECÒZ
– DIST. ABDOMINALDIST. ABDOMINAL
– CONSTIPACIÒN OCONSTIPACIÒN O
DIARREADIARREA
 SIGNOSSIGNOS
– PÈRDIDA DE PESOPÈRDIDA DE PESO
– DESHIDRATACIONDESHIDRATACION
– DESNUTRICIÒNDESNUTRICIÒN
– REP. INTESTINAL.REP. INTESTINAL.
– DISTENCIÒN EPIG.DISTENCIÒN EPIG.
– BAZUQUEOBAZUQUEO

45. SÌNDROME DE RETENCIÒNSÌNDROME DE RETENCIÒN
GÀSTRICAGÀSTRICA
MECANISMOMECANISMO
Obstrucciòn mecanicaObstrucciòn mecanica
Trastorno funcionalTrastorno funcional

46. SÌNDROME DE RETENCIÒNSÌNDROME DE RETENCIÒN
GÀSTRICA: causasGÀSTRICA: causas
MECÀNICAS:MECÀNICAS:
– Ulcera pèpticaUlcera pèptica
– TumoresTumores
– InflamaciònInflamaciòn
– Otros: M. congènitasOtros: M. congènitas
CàusticosCàusticos
FUNCIONALES:FUNCIONALES:
-Diabetes-Diabetes
-Inmovilizaciòn-Inmovilizaciòn
-Traumatismos-Traumatismos
-Drogas-Drogas
-Trast. hidroelectroliticos-Trast. hidroelectroliticos

47. SINDROME DE RETENCIÒNSINDROME DE RETENCIÒN
GÀSTRICA: DIAGNÒSTICOGÀSTRICA: DIAGNÒSTICO
 ENDOSCOPÌAENDOSCOPÌA
 RadiologìaRadiologìa
 ElectrogastrografìaElectrogastrografìa
 Estudios de vaciamiento gástricoEstudios de vaciamiento gástrico