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Merlo octubre2 2012

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presentación del Programa Provincial de Prevención del Cáncer cervico uterinoy el sistema informáticoSITAM,enMerlo ,San Luis.Octubre del 2012.

Publicado en: Salud y medicina
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Merlo octubre2 2012

  1. 1. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DECÁNCER CÉRVICO UTERINO. SAN LUIS ppccsanluis@gmail.com 2.012
  2. 2. CÁNCER CÉRVICO UTERINO.Tumor más frecuente en mujeres en países en vía de desarrollo,segundo a nivel mundial.27.500 muertes por año en América.América Latina y Caribe: 7 veces la tasa de Canadá y Estados Unidos.( 2.4)Enfermedad de Inequidades:mayor impacto en grupos pobres vulnerables.
  3. 3. CÁNCER CÉRVICO UTERINO.Argentina:2º cáncer ginecológico más frecuente:3.000 casos nuevos.1.800 muertes por año.Tasa de Mortalidad 7.50 por 100.000 (1.756/año)Uruguay: 6.19Cuba: 8.1Brasil: 6
  4. 4. CÁNCER CÉRVICO UTERINO.Desigualdades a nivel provincias:14 por encima de la Tasa Nacional; y 6 Provincias: Corrientes,Chaco,Formosa;Misiones,Jujuy y Salta con tasas de 3 a 4 veces la de CABA. (3.9)Grupos etarios: aumento a partir de los 35 añosmayor concentración entre los 35 y 65 años:60% de las muertes por esta causa.
  5. 5. CÁNCER CÉRVICO UTERINO.Tasa de Mortalidad: 2.007-099.1 por 100.000 Hab. (10º lugar)Tasa 2.008-10: 9.8 (mayor de los últimos 3 trienios), y 2ª de la Región Cuyo.Grupos de edad: 64% de las muertes entre los 35 a 64 años.Departamentos: periodo 2.008 al 2.010.Capital :36 muertes 51%Pedernera: 17 muertes 24%
  6. 6. CÁNCER CÉRVICO UTERINO.Tumor no hormonodependiente.Etiología multifactorial: fuerte vínculo con VPh de alto riesgo(necesaria pero no suficiente)Tipo escamosos (más frecuentes) y Adenocarcinomas (10%. de peor pronóstico)Progresión local lenta.Pronóstico dependiente del estadio al momento de la detección del tumor.
  7. 7. Beneficios del PAPprueba más idónea.disminución del riesgo de cáncer al acumular pap negativos.asegurar altas coberturas en edades tardías,es de mayor rendimiento,priorizando entre los 35 a 64 años.sensibilidad del 70% al 80%.especificidad del 73%.
  8. 8. Limitaciones del PAP• muestras no representativas 6% al 12%• necesidad de control de calidad del metodo:presencia de células endocervicales.• valor predictivo negativo.• falsos negativo.• errores diagnósticos: 1/3 falla de la lectura; 2/3 falla en la toma de la muestra.• factores contextuales e individuales.
  9. 9. Puntos críticos a mejorar.• Alta cobertura en edades de riesgo.• Continuidad del testeo.• Acceso a tratamiento oportuno.• Representaciones sociales del cáncer de cuello uterino. Principio de Pareto: 20-80."La mejora en la accesibilidad y cobertura 20%impacta en la disminución de la mortalidad por cáncer de cuello del 80%"
  10. 10. Principio de Pareto.AUMENTO COBERTURAACCESO,SEGUIMIENTO. TRATAMIENTO OPORTUNO DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD REPRESENTACIÓN SOCIAL 80% 20%
  11. 11. RED DE ATENCIÓNUNIDADES DE TOMA DE MUESTRAS:Primer nivel de atención:Centro de saludHospitales de referenciaHospitales del interior provincialConsultorios externos de Hospitales Centrales de San Luis y Villa Mercedes.
  12. 12. RED DE ATENCIÓNLABORATORIOS DE CITOLOGÍA: 6SAN LUIS: 3• APS: Hospital del Oeste,Hospital de Juana Koslay. Patólogos: 3• HOSPITAL SAN LUIS 2 H. San Luis 1 V. Mercedes• HOSPITAL V. MERCEDES• HOSPITAL DE MERLO
  13. 13. RED DE ATENCIÓNCOLPOSCOPIAS:•SAN LUIS:Hospital San Luis,Hospital de Juana Koslay y Hospital del Oeste.•VILLA MERCEDES:Hospital Villa Mercedes.•MERLO: Hospital de Merlo.•CONCARÁN: Hospital de Concarán
  14. 14. RED DE ATENCIÓNTRATAMIENTO:Servicios de ginecologia y oncologia.• SAN LUISHospital San Luis.•VILLA MERCEDES:Hospital de Villa Mercedes.
  15. 15. RED DE ATENCIÓN ACTUAL TGI ULM UTM UTMULM TGI UTT UTT ULM TGI TGI ULM UTM UTM UTM ULM TGI TGI ULM UTM UTM
  16. 16. CITOLOGÍAS POR EFECTOR.2011 APS 3759 4166 2765 1593 2542 12109 994 49
  17. 17. PAP POSITIVOS POR EFECTOR.2011 95 34 18 31 15 7
  18. 18. PAP POSITIVOS % POR EFECTOR 14 2.28 1.50 1.22 1.12 1.21
  19. 19. PAP. Definiciones operativasPap Positivos: LIE Alto Grado,C.I.s,Ca.Pap alto riesgo oncológico:•LIE Alto Grado.•C.I.s.•Ca.•ASC-H•AGUs
  20. 20. MUESTREO SEGÚN EDAD. SAN LUIS.201114 31 67
  21. 21. Nº muertes según edad.San Luis.
  22. 22. Porcentaje de muertes según edad
  23. 23. Muertes según departamentos
  24. 24. TEE y Nº de muertes segúndepartamento
  25. 25. 15.6140.56 15.09 15.56
  26. 26. Propuesta Programática"Buscar la moneda donde se perdió,no donde hay luz". Esteban Periset
  27. 27. PROPUESTA PROGRAMÁTICAAlcance de metas dentro del Marco de AcuerdoPlan para la Reducción de la Mortalidad Materna,Infantil,de la Mujer y del Adolescente entre el Ministerio de Salud de la Provincia y Nación. Julio del 2.012Objetivo principal:Reducción de la mortalidad por cáncer cérvico uterino de 9.8 a 8.8 por 100.000,en el periodo 2.013 al 2.015.
  28. 28. Propuesta de tamizajeCobertura del tamizaje:60% de las mujeres entre 35 y 64 años,sin cobertura de obra social.20.351 mujeres.6.784 mujeres por año ,en 3 años.Edad objetivo: 35 a 64 años ( mayor incidencia de Ca. de cervix,mayor tasa de mortalidad)
  29. 29. Propuesta de tamizajeMétodo inicial:Citología convencional: PAP.Frecuencia: 1 - 1 - 3 .Estrategia:búsqueda activa, sumada a la actual si fuera sinérgica al objetivo planteado.
  30. 30. Acceso a tratamiento oportuno• Captación, seguimiento y tratamiento del 100% de las mujeres con citologías positivas: número estimado anual de 136 mujeres,esto es el 2% del total de mujeres tamizadas por año.• Información estratégica
  31. 31. Propuesta de Acciones a seguirImplementación de :Sistema informático de gestión del tamizaje:SITAM: Sistema Informático de Tamizajepara elaborar información estratégica
  32. 32. SITAM ES• Herramienta de gestión de la información.• Historia clínica Horizontal del tamizaje del cáncer de cuello uterino.• Facilitador-ordenador del trabajo de tamizaje.
  33. 33. SITAM.Lógica CONFIDENCIAL TIEMPO REAL ON LINE TGI UNIDADES TT INFORMACIÓN M LC UT HPeña_lc_10
  34. 34. Acceso a tratamiento oportunoNiveles de seguimiento y tratamiento según Riesgo Oncológico:TGI en 2º y 3º nivel:• Patologías de bajo riesgo en 2º nivel- Hospital de referencia APS.• Patología de alto riesgo en 3º nivel- Hospital Central.• Seguimiento post tratamiento en 2º nivel a convenir.
  35. 35. Esquema de Seguimiento y Tratamiento,según riesgo oncológico UTT ALTORIESGO TGI 3º SEGUIM POST. TTO. BAJORIESGO TGI 2º UTM
  36. 36. Acceso a tratamiento oportuno• Articulación con otras Áreas:Programa VIH, Penitenciaria, Epidemiología,ONGs y grupos de riesgo.• Georreferenciación de la gestión de la información.• Protocolización y Actualización.
  37. 37. PROPUESTA DEALGORITMOSEjemplos en la red local
  38. 38. TGI 2º NIVEL
  39. 39. TGI 2º NIVEL Y 3º NIVEL
  40. 40. "El principio del fin del cáncer de cuello de útero" Monumento contra el cáncer de cuello de útero. "Jardines del Turia". Valencia.España.

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