ABORDAJE DE LA COMUNICACIÓN AL FINAL DE LA VIDA DESDE LA BIOÉTICA Y DESDE LA DIGNIDAD DE LA PERSONA, ¡TODO UN RETO!. MI COMUNICACIÓN ES MEJORABLE, EN ALGÚN MOMENTO PAREZCO ALGO DESAGRADABLE, ¡ESTOY EN ELLO! EL AUDIO ES DIRECTO DESDE EL ATRIL DE LA CHARLA, ESTÁ ALGO COJO SIN EL VIDEO Y EL LENGUAJE NO VERBAL, PERO EL AUDIO AYUDA A ENTENDER LA IDEA QUE DESEABA TRANSMITIR.

1. La comunicación desde la ética y la dignidad

2. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad ¿Hay palabras que curan? La palabra es el arma más poderosa . Ramón Llull

3. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad Hay que saber lo que se hace y cómo se hace PRIMERA EXIGENCIA ÉTICA: NO HACER DAÑO = SER UN BUEN PROFESIONAL

4. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad El que esté libre de pecado...

5. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad Las apariencias engañan e importan

6. Callando es como se aprende a escuchar; Escuchando es como se aprende a hablar; Y hablando es como se aprende a callar Diógenes

8. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad ¿QUÉ? ¿CUÁNTO? ¿CÓMO? ¿DÓNDE? ¿CUÁNDO? ¿QUIÉN? EL PROCESO ES...¿ASÍ?

9. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad ¿CUÁNTO? ¿CÓMO? ¿DÓNDE? ¿CUÁNDO? ...¿ASÍ? ¿QUÉ? ¿QUIÉN?

10. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad ¿QUÉ? ¿CUÁNTO? ¿CÓMO? ¿DÓNDE? ¿CUÁNDO? ¿QUIÉN? ¿O ASÍ?

12. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad RESUMEN DE EVIDENCIAS

13. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad RESUMEN DE EVIDENCIAS

14. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad RECOMENDACIONES ¿ ?

15. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad RESUMEN Objetivo : contrastar el papel que tienen el conocimiento de la enfermedad y el estado emocional, en la experiencia de dolor y sufrimiento en una muestra de enfermos oncológicos en fase terminal. Conclusiones : el punto de unión entre dolor y sufrimiento podría situarse en los aspectos emocionales que a su vez son fruto del significado atribuido al dolor. Una explicación adecuada a las necesidades del enfermo sobre su enfermedad reducirá la ansiedad asociada al desconocimiento y consecuentemente, se lograría un mejor control del dolor ¿POR QUÉ?

16. RESUMEN Objetivo : describir las características diferenciales entre los pacientes informados del diagnóstico o pronóstico y los que no lo están y establecer diferencias en la percepción del sufrimiento, utilizando el indicador percepción subjetiva del tiempo. Resultados: el 24,2% de los pacientes de la muestra estaban completamente informados. No existe relación estadísticamente significativa entre conocer el diagnóstico y la percepción del paso del tiempo. No se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los grupos respecto a la ansiedad personal y familiar, a la comunicación con la familia ni a la comunicación con los profesionales. Los pacientes completamente informados (CI) suelen estar menos nerviosos que los no informados (NI) y los parcialmente informados (PI), y además es en este grupo (CI) donde se da un mayor porcentaje de pacientes que mantienen una comunicación fluida con los profesionales. El paso del tiempo “muy lento” está relacionado con el dolor grave o muy grave (p = 0,026) y con la ansiedad percibida (p = 0,002). En el análisis cualitativo destaca el aburrimiento y el entretenimiento como una variable relevante en el estudio del sufrimiento. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad ¿POR QUÉ?

17. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad

20. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad

21. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad PARA CAMINAR A LA EXCELENCIA

22. TALLER: EL VALOR DE COMUNICAR SESIONES NUMERADAS : 16H00 Y 18H00 LAS VIRTUDES PARA COMUNICAR BIEN.....

23. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad COMUNICAR CORRECTAMENTE AL FINAL DE LA VIDA ES LO MÍNIMO PARA NO HACER DAÑO AYUDAR A TRAVÉS DE LA PALABRA ES LA MEJOR FORMA DE COMUNICAR AL FINAL DE LA VIDA La palabra es el arma más poderosa. Ramón Llull Hay palabras que sanan Empieza haciendo lo necesario, luego aquello que sea posible, y acabarás haciendo lo imposible. Francisco de Asís

26. Bueno , para mi , la dignidad de la vida humana es un calificativo/ adjetivo que debe y tiene que ir unido a la vida de una persona intrínsecamente, es decir, no debería haber vida sin dignidad . Hola en respuesta a tu pregunta, distinguiría entre lo que es la dignidad humana propia( intrínseca) inherente que tiene todo ser humano. Esta sería los derechos humanos o más bien el reconocer que todos tenemos los mismos derechos entre sí y el propio derecho que tenemos a la dignidad.Va intrinseca con la condición de ser humano. Por otro lado estaría la dignidad de la conducta de los seres humanos, de nuestros actos. Entraría con el tema de moral Podríamos ver la dignidad desde punto de vista de la "calidad" de la vida de los seres humanos desde el nacimiento a la muerte, en cuento a tener una vida y una muerte aceptables. Dignidad de la vida humana también es "bienestar" y tener libertad a lo largo de la vida, para poder decidir cómo vivirla. Y tú planteas una cuestión que creo que es la fundamental y en la que se basan todos los dilemas posteriores. Yo diría que la dignidad es inherente al ser humano desde su concepción hasta el final de la vida en cuanto que es persona. Otra cuestión es la dignidad cuando nos referimos a las relaciones del ser humano con sus semejantes y con aquello que le rodea. En fin... ¿QUÉ ES LA DIGNIDAD HUMANA?: aportaciones espontáneas de los profesionales

27. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad MORIR CON DIGNIDAD (Javier Elizari) MORIR SIN SUFRIMIENTO : sin sufrimiento somático, sicológico, social, espiritual MORIR SIENDO EL PROTAGONISTA DEL PROCESO : con autonomía y poder de decisión sobre todos los aspectos. MORIR CERRANDO TODOS LOS CIRCULOS : asuntos pendientes, integra la idea de reconciliación MORIR CON LA LITURGIA O SIMBOLOGIA PROPIAS : MORIR EN CASA : en oposición a desarraigo, no en un “no lugar” MORIR EN EQUIDAD: con los recursos justos para este proceso

28. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad La dignidad ha sido, desde el Renacimiento, el rasgo definitorio y específico de la condición humana. Digo intencionadamente “condición”, y no “naturaleza”, para subrayar que lo que caracteriza la especie humana es la capacidad que tiene de tomar decisiones sobre la propia manera de vivir. Fue Pico Della Mirandola, en su conocido texto, Discurso sobre la dignidad del hombre, .. quiso expresar el carácter variado y siempre cambiante de la existencia humana... “la vida humana está abierta a diferentes posibilidades y no está constreñida a unos límites establecidos y prescritos por las leyes divinas”. ..Dios hizo al hombre de tal manera que él, “desde la elección libre y la dignidad” pudiese dar forma a su vida. ... fue completada por Kant tres siglos más tarde. .. sitúa la dignidad humana justo en la mitad de su teoría moral... la fórmula de la dignidad, establece que el ser humano debe ser tratado siempre como un fin y nunca sólo como un medio... los seres humanos no tienen precio sino dignidad. . “ Actúa de tal manera – dice literalmente la fórmula del imperativo categórico – que trates a la humanidad siempre como un fin y nunca sólo como un medio”

29. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad De todas las ideas mencionadas podemos concluir que el concepto de dignidad humana incluye, por encima de todo, la idea de autonomía o libertad para decidir qué tipo de persona queremos ser y cómo queremos vivir...... Fue Kant también quien supo explicar con más claridad que la idea de moralidad es intrínseca a la razón humana y deriva precisamente de la dignidad inalienable de cada individuo . Cada ser humano tiene que determinar el sentido del bien que quiere hacer suyo para que oriente su existencia. Cada uno decide que es bueno para él o para ella, en qué consiste eso que llamamos “la buena vida”. Es eso lo que hace la ética: establecer pautas para determinar cuando la libertad está bien utilizada y cuando se pervierte. A la hora de escoger, decidir y actuar, la persona parte de los estándares que la sociedad en la que vive le ofrece. En el presente, estos estándares no vienen dados generalmente ni por una doctrina religiosa ni por una ideología concreta que determinen en que debe consistir la perfección humana. Por decirlo así, hoy el individuo se encuentra solo, sin grandes relatos ni grandes referentes que le ayuden a tomar decisiones y a escoger modelos de vida. Vivimos en la posmodernidad, una época donde todo es “líquido cualquier objetivo o ideal se acomoda al recipiente que le da forma. Es por eso que la autonomía individual se ha convertido en el valor fundamental de las democracias liberales

30. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad Los hombres y las mujeres no desean sólo vivir, sino que quieren vivir bien, una vida de calidad . Y la paradoja es que el deseo o la voluntad de vivir bien, con calidad, puede incluso llevar a la contradicción de renunciar a vivir cuando la calidad desaparece y uno se encuentra enfrentado a una vida que no puede calificar sino de inhumana o indigna. La demanda y exigencia de calidad de vida equivale, así, a la exigencia de una mínima apariencia de dignidad, de una dignidad que, por decirlo así, sea verificable y comprobable por la persona que es el sujeto...la demanda de una muerte digna, están íntimamente relacionados con la idea, cada vez más aceptada, según la cual no siempre es mejor vivir que morir. Lo que es mejor depende de las condiciones en que se tiene que vivir. … usted tiene el derecho y la libertad de ser un paralítico feliz y satisfecho, protegido por las leyes de su país y aplaudido por la máxima autoridad de su Estado, pero no se olvide que discrepantes, aquellos que por un sentido ético o estético no desean agarrarse a la vida de cualquier modo, no disfrutan de las misma libertad y derechos que usted….(Ramón Sampedro) Es evidente que si la dignidad significa autonomía de la persona para decidir sobre la vida buena, y la vida buena se identifica con una vida de calidad, finalmente las decisiones de cada uno dependerán de parámetros muy subjetivos. ¿Realmente son libres nuestras decisiones?

31. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad El mundo griego clásico: el hombre tiene alma, el alma le conecta con la divinidad, el alma ordena la vida hacia la verdadera esencia de las cosas o ideas. El cristianismo sitúa la dimensión espiritual del ser humano en una triple condición, la de ser creado, la de ser amado por Dios sin limitaciones y la de ser encaminado a una vida de servicio a la verdad, del sentido y de la plenitud. La modernidad: que la modernidad de Descartes rompe explícitamente, como programa filosófico, con toda la herencia del pasado...coloca al ser humano en la posición de quien se basta a sí mismo. La era posmoderna : .. radicalidad de la desconfianza iniciada por la modernidad. La dimensión espiritual del ser humano pasa a ser ahora la misma racionalidad del sujeto que desacraliza el mundo. No hay nada de objetivo y universal o intemporal: todo es producto cultural de una época histórica determinada... se caracteriza por una radical desconfianza hacia una supuesta razón humana objetiva y universal. Por esto, tendemos a elaborar una concepción relativista de todo: nada tiene un valor absoluto, sino que creemos que todo es relativo a unas circunstancias y a un contexto concreto.

32. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad El porqué de la enfermedad, su origen y su sentido constituyen un enigma que el hombre ha intentado desvelar conforme la capacidad de su pensamiento desde las primeras civilizaciones de las que tenemos noticias. Pero más allá de todas las teorías y especulaciones es un hecho universalmente reconocido que en el sufrimiento de cada persona, en su zona más profunda y oscura surge siempre una pregunta, un grito: ¿Por qué? ¿Para qué? Querida, querida, vida mía Reflejo de luna que reía si amar es errado; culpa mía, te amé, en el fondo ¿qué es la vida no lo se? Roberto Carlos

33. Creo que Nos enfrentamos a la mala muerte, y a un modo distinto de hacer las cosas al final de la vida, porque sufrimos, y lo hacemos sin saber por qué; y esto se añade al sufrimiento físico. No sabemos que somos trascendentes . Hay opiniones de expertos en atención a una muerte digna que piensan que los “paliativos” no son capaces de abordar todos los sufrimientos presentes en el final de la vida. La lex artis de los cuidados paliativos reconoce la atención a las necesidades espirituales como una parte más de la atención al final de la vida. ¿Esto importa sólo para los capellanes?

34. “ as the body becomes weaker, so the spirit becomes stronger" ¡Cuanto sufrimiento vemos por no cuidar el espíritu!, basta con estar ahí: “ Velad conmigo” significa mucho más que aprender habilidades, intentar entender el sufrimiento mental y la soledad, o transmitir lo que hemos aprendido. Significa también muchas cosas que no son entender. Cuando se dijo por primera vez “velad conmigo” no se pretendía decir “entended lo que está pasando” y aún menos quería significar “explicad” o “apartad de aquí”. Por mucho que podamos calmar la angustia, por mucho que podamos ayudar a los pacientes a encontrar un nuevo sentido a lo que les está ocurriendo, siempre habrá un momento en el que tendremos que parar y tomar conciencia de que realmente no les podemos ayudar eficazmente” Velad conmigo”, Inspiración para una vida en Cuidados Paliativos. Cicely Saunders. Primera edición en castellano, 2011.

35. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad ¿no será que no sabemos manejar la semilla de divinidad que tenemos dentro? ¿no será que nos hemos olvidado del amor? Mi Dios es Amor No hay más muerte que la ausencia de amor . René Barjavel Si dios no es Amor, no vale la pena que exista . Henry Miller

36. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad En ciertos momentos difíciles que hay en la vida. Buscamos a quien nos ayude a encontrar la salida. Y aquella palabra de fuerza y de fe que me has dado. Me da la certeza que siempre estuviste a mi lado. Tu eres mi amigo del alma en toda jornada. Sonrisa y abrazo festivo a cada llegada. Me dices verdades tan grandes con frases abiertas. Tu eres realmente el mas cierto de horas inciertas . Roberto Carlos

37. RAFAEL GOMEZ GARCIA La comunicación desde la ética y la dignidad Reconocimiento - NoComercial–Compartir Igual (by-nc-sa) : No se permite un uso comercial de la obra original ni de las posibles obras derivadas, la distribución de las cuales se debe hacer con una licencia igual a la que regula la obra original