ANALISIS DE LOS CONFLICTOS ETICOS PARA PROFESIONALES DE LAS EMERGENCIAS SANITARIAS

1. BIOÉTICA EN SITUACIONES DE EMERGENCIA Y CATÁSTROFES Marco normativo ético y legal en la atención a emergencias y catástrofes Rafael Gómez García http://www.slideshare.net/ragomgar

2. ¿ETICO Y LEGAL ES LO MISMO? ético 1 , ca. (Del lat. ethĭcus, y este del gr. ἠθικός). 1. adj. Perteneciente o relativo a la ética. 2. adj. Recto, conforme a la moral. 3. m. desus. Persona que estudia o enseña moral. 4. f. Parte de la filosofía que trata de la moral y de las obligaciones del hombre. 5. f. Conjunto de normas morales que rigen la conducta humana . Ética profesional Moral 1 . (Del lat. morālis ). 1. adj. Perteneciente o relativo a las acciones o caracteres de las personas, desde el punto de vista de la bondad o malicia. 2. adj. Que no pertenece al campo de los sentidos, por ser de la apreciación del entendimiento o de la conciencia. Prueba, certidumbre moral 3. adj. Que no concierne al orden jurídico, sino al fuero interno o al respeto humano . Aunque el pago no era exigible, tenía obligación moral de hacerlo 4. f. Ciencia que trata del bien en general, y de las acciones humanas en orden a su bondad o malicia. 5. f. Conjunto de facultades del espíritu, por contraposición a físico. …

4. ¿ETICO Y LEGAL ES LO MISMO? Simón Lorda, Pablo; Barrio Cantalejo, Inés M. Ética, Moral, Derecho y Religión. Un mapa de conceptos básicos para entender la bioética clínica. Etica de los Cuidados. 2008 jul-dic;1(2). Disponible en <http://www.index-f.com/eticuidado/n2/et6740.php> Ética y moral como sinónimos: “ ethos” vs &quot;mos - moris“ … &quot;hábito&quot;, &quot;costumbre&quot;, &quot;carácter&quot; o &quot;modo de ser“… La ética o moral tiene que ver, por tanto, en primer lugar, con la forja de un buen carácter, …que nos capacita para adoptar buenas decisiones. Y las buenas decisiones son aquellas que … nos llevan a la Felicidad, Tratar de ser hombres en sentido pleno, ser hombres felices, es tratar de ser &quot;excelentes&quot;. La excelencia, por tanto… es tratar de ser mejores que uno mismo cada día. La excelencia, en el sentido originario, no es competitiva: ser excelentes no es ser mejor que otros, es tratar de ser hoy mejor que lo que fui ayer. Ética y moral como diferentes: “ ética&quot; para hablar de la disciplina filosófica que indaga reflexiva y teóricamente sobre la experiencia del deber y sobre el fundamento de las normas que se extraen de ella para orientar nuestras acciones. La pregunta aquí es del tipo &quot;¿por qué debo?&quot; o &quot;¿qué es el Bien?&quot;. Ética es aquí sinónimo de &quot;filosofía moral. En cambio los filósofos suelen reservar la palabra &quot;moral&quot; para la reflexión sobre lo práctico y concreto. La pregunta es aquí &quot;¿qué debo hacer en esta situación concreta?, origina las &quot;éticas aplicadas&quot;. La Bioética es una de esas éticas aplicadas.

7. Simón Lorda, Pablo; Barrio Cantalejo, Inés M. Ética, Moral, Derecho y Religión. Un mapa de conceptos básicos para entender la bioética clínica. Etica de los Cuidados. 2008 jul-dic;1(2). Disponible en <http://www.index-f.com/eticuidado/n2/et6740.php>

12. LAS LEYES Y SU ÉTICA

14. LEY DE COHESIÓN Y CALIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD LEY 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias JUSTICIA NO MALEFICENCIA

15. LEY 14/2007, de 3 de julio, de Investigación biomédica. LEY 41/2002, DE 14 DE NOVIEMBRE, BÁSICA REGULADORA DE LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE Y DE DERECHOS Y OBLIGACIONES EN MATERIA DE INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN CLÍNICA. Ley 5/2003, de 9 octubre PRESIDENCIA DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA BOE 21 noviembre 2003 Artículo 1.Objeto. La presente Ley tiene por objeto regular, en el ámbito territorial de la Comunidad Autónoma de Andalucía, la declaración de voluntad vital anticipada, como cauce del ejercicio por la persona de su derecho a decidir sobre las actuaciones sanitarias de que pueda ser objeto en el futuro, en el supuesto de que llegado el momento no goce de capacidad para consentir por sí misma. NO MALEFICENCIA AUTONOMIA AUTONOMIA

16. … El derecho a una vida humana digna no se puede truncar con una muerte indigna. El ordenamiento jurídico está, por tanto, llamado también a concretar y proteger este ideal de la muerte digna. hoy en día puede afirmarse que existe un consenso ético y jurídico bastante consolidado en torno a algunos de los contenidos y derechos del ideal de la buena muerte, sobre los que inciden los artículos de la presente Ley. Entre los contenidos claves del ideal de muerte digna que gozan de consenso se encuentra el derecho de los pacientes a recibir cuidados paliativos integrales de alta calidad…. … Otro de los contenidos claves del ideal de muerte digna que goza de consenso es el derecho de las personas a redactar un documento escrito en el que hagan constar sus deseos y preferencias de tratamiento para el caso eventual en el que no puedan decidir por sí mismas, así como a designar mediante dicho documento a quien tomará decisiones en su lugar. Artículo 4. Principios básicos . Son principios básicos que inspiran esta Ley: a) La garantía del pleno respeto del derecho a la plena dignidad de la persona en el proceso de la muerte. b) La promoción de la libertad, la autonomía y la voluntad de la persona, de acuerdo con sus deseos, preferencias, creencias o valores, así como la preservación de su intimidad y confidencialidad. c) La garantía de que el rechazo de un tratamiento por voluntad de la persona, o la interrupción del mismo, no suponga el menoscabo de una atención sanitaria integral y del derecho a la plena dignidad de la persona en el proceso de su muerte. d) La garantía del derecho de todas las personas a recibir cuidados paliativos integrales y un adecuado tratamiento del dolor en el proceso de su muerte. e) La igualdad efectiva y la ausencia de discriminación en el acceso a los servicios sanitarios en el proceso de la muerte.

18. Artículo 5. Definiciones. A los efectos de la presente Ley, se entiende por: l) Sedación paliativa : Administración de fármacos, en las dosis y combinaciones requeridas, para reducir la conciencia de la persona en situación terminal o de agonía, para aliviar adecuadamente uno o más síntomas refractarios, previo consentimiento informado explícito en los términos establecidos en la Ley. m) Síntoma refractario : Aquel que no responde al tratamiento adecuado y precisa, para ser controlado, reducir la conciencia de los pacientes. n) Situación de agonía : Fase gradual que precede a la muerte y que se manifiesta clínicamente por un deterioro físico grave, debilidad extrema, trastornos cognitivos y de conciencia, dificultad de relación y de ingesta, y pronóstico vital de pocos días. ñ) Situación de incapacidad de hecho : Situación en la que las personas carecen de entendimiento y voluntad suficientes para gobernar su vida por sí mismas de forma autónoma, sin que necesariamente haya resolución judicial de incapacitación. o) Situación terminal : Presencia de una enfermedad avanzada, incurable y progresiva, sin posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico, con un pronóstico de vida limitado y en la que pueden concurrir síntomas intensos y cambiantes que requieran una asistencia paliativa específica. q) Valores vitales: Conjunto de valores y creencias de una persona que dan sentido a su proyecto de vida y que sustentan sus decisiones y preferencias en los procesos de enfermedad y muerte.

24. Disposición adicional primera. Evaluación de la Ley. La Consejería de Salud elaborará, en el plazo de un año, un estudio sobre como mueren los andaluces, que se actualizará periódicamente con el fin de permitir evaluar con regularidad la aplicación y efectos de la presente Ley. Disposición adicional segunda. Difusión de la Ley. La Consejería de Salud habilitará los mecanismos oportunos para dar la máxima difusión a la presente Ley entre los profesionales y la ciudadanía en general. Disposición adicional tercera. Cuidados paliativos. La Administración Pública Sanitaria, para el mejor cumplimiento de lo establecido en la presente Ley en relación a la prestación de cuidados paliativos, procurará una formación específica de alta calidad a sus profesionales en su ámbito y promoverá las medidas necesarias para disponer en el Sistema Sanitario Público de Andalucía del número y dotación adecuados de unidades de cuidados paliativos y equipos de soporte. Disposición transitoria única. Consulta al Registro de Voluntades Vitales Anticipadas. No obstante lo previsto en el artículo 9.2 de la Ley 5/2003, de 9 de octubre, hasta tanto el contenido de la declaración de voluntad vital anticipada se incorpore a la historia clínica, conforme a lo previsto en el artículo 9.2 de la presente Ley, los profesionales sanitarios responsables de los pacientes que se encuentren en el proceso de muerte estarán obligados a consultar el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas

25. Disposición final tercera. Comités de Ética Asistencial. El Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía desarrollará reglamentariamente los Comités de Ética Asistencial en el plazo máximo de seis meses desde la entrada en vigor de la presente Ley.

28. El desarrollo de las virtudes antes mencionadas… forma parte de ese hacerse cargo de la propia actividad en un sentido total, más allá de la competencia científica y técnica.. . Ni las leyes ni las normas de los códigos deontológicos son operativos cuando falta la voluntad del sujeto de recoger el auténtico espíritu de los mismos y aplicarlos adecuadamente en cada caso. El sentido comunitario es fundamental porque, en la práctica profesional…Uno es responsable ante sí mismo y ante la profesión y, por supuesto, ante la sociedad a la que finalmente sirve. Por eso, la ética tiene una dimensión pública irrenunciable, porque, en definitiva, lo que hay que anteponer al interés particular o personal, incluso al interés corporativo, es el interés público. Y son estas consideraciones las que llevan a entender el ejercicio profesional como una expresión de ciudadanía. La medicina deberá repensarse a sí misma como una mera rama de la ciencia aplicada, que la lleva a perder de vista la complejidad del curar como práctica humana que requiere no sólo el saber del experto, sino el contexto de una comunidad profesional comprometida. W.M. Sullivan, “What is Left Of Profesionalism After Managed Care LA EXCELENCIA EN LAS PROFESIONES SANITARIAS. Victoria Camps. Catedrática de Filosofía moral y política Universitat Autònoma de Barcelona

29. &quot;El médico que solo sabe de Medicina, ni Medicina sabe..” Dr. José Letamendi

36. http://elpajaroquecruza.blogspot.com/ http://www.slideshare.net/ragomgar