El documento habla sobre la valoración de la complejidad en cuidados paliativos. Resume que la complejidad depende de factores relacionados con el paciente, la familia, los profesionales y las intervenciones requeridas. Explica que se han desarrollado diferentes versiones de una herramienta llamada ICC-Pal para medir la complejidad en cinco dimensiones, que ha sido validada a nivel nacional con el objetivo de mejorar la respuesta a las necesidades de los pacientes.

1. Valoración de la Complejidad.
Rafael Gómez. Responsable asistencial de FUNDACIÓN CUDECA

2. Auxiliadora Fernández-López
Rafael Cia-Ramos
Reyes Sanz-Amores,

4. CUIDADOS PALIATIVOS
significan esperanza,
dignidad, elección y control

5. FÍSICA
ESPIRITUAL
SOCIAL
EMOCIONAL
DOLOR
TOTAL
INTEGRAL

6. En pocas palabras
DOLOR
TOTAL
¡ Y
FISIOTERAPEUTA!
¡ Y
Ag. ESPIRITUAL
¡ Y
VOLUNTARI@S!
INTEGRAL
PSICÓLOGA
MÉDIC@
ENFERMER@
T. SOCIAL

7. CENTRO
DE SALUD
D.C.C.U
HOSPITAL
3º NIVEL
CENTRO
DE
ESPECIALIDADES
HOSPITAL DE
ALTA
RESOLUCIÓN
E.P.E.S.
(061)
SALUD
RESPONDE
INTEGRAL
EQUIPOS DE
CUIDADOS
PALIATIVOS

8. RELACIÓN
PROFESIONAL-PACIENTE
RELACIÓN
SISTEMA SANITARIO-PACIENTE

11. Figure 1 Model of palliative care for patients with cancer
Permission obtained from Thieme Publishers © Campbell, T. C. & Roenn, J. H. Semin. Intervent. Radiol. 24, 375–381 (2007), and adapted with
permission from Emanuel, L. L, Ferris, F. D., von Gunten, C. F. & Von Roenn, J. H.
EPEC-O: Education in Palliative and End-of-Life Care—Oncology (The EPEC Project, Chicago, 2005)

12. Deberíamos poder llegar a dar una respuesta adecuada con el
recurso adecuado y siempre desde el modelo de atención
compartida

14. Centrándos en la necesidad
Una opción es cambiar la elegibilidad de cuidados
paliativos de un pronóstico basado en un criterio
temporal, a un criterio basado en las
necesidades, sin restricciones en la capacidad de
recibir el reembolso de Medicare para prolongar la
vida mientras reciben tratamientos paliativos.
La evaluación de la necesidad de servicios de
cuidados paliativos podría hacerse en cualquier
punto en la trayectoria de la enfermedad del
paciente

15. NECESIDAD
INTERVENCIONES
(EN RED)

16. En ocasiones
las
necesidades
son muchas y
los recursos
escasos

17. A veces los
recursos no
se utilizan
adecuadamente

20. ANTECEDENTES
PAI CP
Atención integral
Respuesta profesional, científica y humana a las
necesidades del paciente en situación terminal y a su
familia.
Atención compartida
Recursos:
•Convencionales
•Avanzados
•Atención Urgente
•Hospitalización/Residenciales
Organización de la respuesta por niveles de
complejidad unidad paciente/familia
Elementos de complejidad
5 categorías
Dependientes de:
• Paciente
• Familia
• Profesionales
• Estrategias de intervención
• Otras

21. DEFINICIÓN COMPLEJIDAD: “Conjunto de factores de mayor dificultad o intensidad de
necesidades que requieren habitualmente la intervención de un equipo de cuidados
paliativos. Depende tanto de las características del paciente, como de problemas de
difícil control, de la necesidad de determinadas acciones diagnósticas o terapéuticas y
de dificultades de adaptación familiar”
Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS, 2010

24. DESARROLLO INICIAL: VALIDEZ DE CONTENIDO

25. PROCESO VALIDACIÓN
IDC-Pal
2010
COMPLEJIDAD I
ICC-Pal (V.0)
Andalucía
2011
COMPLEJIDAD II
ICC-Pal (V.1)
Andalucía
2012
COMPLEJIDAD III
ICC-Pal (V.2)
Nacional
Complejidad en CP
VALIDACIÓN
46 médicos + 20 Enf + 3 Psic. + 2
Tsoc. 77 casos reales de pacientes.
• V Contenido
• Fiabilidad
interobservador
• Sensibilidad al cambio
• Características
practicas: facilidad de
uso.
96 médicos (63.5% AP; 15.6%
Paliativos; 20.8% Otros)
• V Contenido
• Fiabilidad
interobservador
• Sensibilidad al cambio
• Características
practicas: facilidad de
uso
N = 147. Andalucía: 67+Extremadura: 20 +
País Vasco: 22 + Madrid: 15 + Aragón: 13 +
Illes Balears:10
• V Contenido
• Fiabilidad interobservador
• Características practicas:
facilidad de uso

26. 2010
COMPLEJIDAD I
ICC-Pal (V.0)
Andalucía
2011
COMPLEJIDAD II
ICC-Pal (V.1)
Andalucía
2012
COMPLEJIDAD III
ICC-Pal (V.2)
Nacional
CONSTRUCTOS
Complejidad en CP
Dimensiones de Complejidad
Elementos de Complejidad (EC)
Niveles de Complejidad (NC)
9 dimensiones de EC
55 EC
3 NC
5 dimensiones de EC
40 EC + Glosario
3 NC
3 dimensiones de EC
36 EC + Glosario
2 NC
Exhaustividad Operatividad Aplicabilidad
Aceptabilidad
VALIDACION
PROCESO VALIDACIÓN
IDC-Pal

27. www.juntadeandalucia.es/salud/IDCPal ‎

36. GRACIAS