3. 1. Presencia de apnea
2. Incapacidad para mantener una vía aérea.
3. Protección de la aspiración de sangre o de vómito;
4. Compromiso inminente o potencial de la vía aérea;
5. Presencia de lesión craneoencefálica (ECG ≤ 8 puntos)
6. Incapacidad de mantener oxigenación adecuada por
medio de mascarilla.
4. Trabajo respiratorio excesivo (>40 rpm)
Depresión del trabajo respiratorio(<10)
Hipoxemia progresiva rebelde al
tratamiento (pO2<50)
Acidosis respiratoria progresiva
(pCO2>50-60 y pH<7,2)
11. Cuando la IRA hipóxica o
hipercárbica no puede ser
tratada con otros medios no-
invasivos se debe proceder a
intubar y ventilar
mecánicamente al paciente
12. › Apnea
› Hipoxemia grave a pesar de oxigenoterapia
adecuada
› Hipercapnia
› Trabajo respiratorio (> 35 rpm)
› Capacidad vital (< 10 ml/kg o fuerza
inspiratoria < 25 cm de H2O
› Fatiga ms respiratorios; agotamiento
› Deterioro de nivel de conciencia
13. Disfunción de músculos respiratorios
› Fatiga de músculos respiratorios
› Alteraciones de la pared torácica
Enfermedad neuromuscular
Disminución del impulso ventilatorio
Aumento de R de la vía aéra y/o
obstrucción
15. Para permitir sedación y bloqueo
neuromuscular
Para disminuir el consumo de oxígeno
miocárdico
Para reducir la PIC
Para prevenir atelectasias
16.
17. Volumen corriente, 10-15 ml/kg
Frecuencia respiratoria: 10-25 rpm
Fracción inspirada O2
Flujo inspiratorio
Morfología onda de flujo
Pausa post-inspiratoria
Flujo espiratorio
Relación inspiración/espiración
Mecanismos de seguridad
18. Fuentes de suministro
› Eléctricos ( CPAP´s, Portátiles.)
› Neumáticos ( Primera generación )
› Neumo eléctricos.
19. GENERACION TECNOLOGICA
› 1° Ciclado por presión (PR 1, 2 serie Bird
Mark)CMV
› 2° Ciclado por Volumen (MA 1 ) IMV, PEEP
› 3° Microprocesados (Bear 1,3 MA2+2)SIMV y PPS
› 4° Monitoreo de Parámetros(7200,Bear 5 )PPS CP
› 5° Mecánica Pulmonar (Bear 1000, 840 Bennett )
APRV Pressure Augmenntation Sensibilidad
/fujo
20. Cantidad de la mezcla de gases
entregada al paciente
Medida mililitros
Calculada según peso ideal del paciente y
su condicion Pulmonar (Obstructivo,
restrictivo o Normal)
Importante medición a la espiración para
detectar atrapamiento de aire fugas en el
circuito o daños en el sensor de flujo
espirado.
21. Velocidad aplicada al Volumen para su
desplazamiento y distribucion en las vias
aereas de el paciente, medido en Litros
por minuto ; nominado en los
ventiladores como Flujo pico, el cual se
puede modificar alterando la
morfologia de la Onda (Forma de
Onda)
22. El trabajo resultante de el vencimiento
de las resistencias de las vias aereas y de
las fuerzas elasticas al entregar el
volumen a una Velocidad determinada
(flujo pico) es lo que se nomina como
Presion y se mide en centimeros de
agua (cmH20) .
24. Paciente sometido a los parámetros
establecidos por el operador.
En caso de presentar actividad
respiratoria (automatismo) el apoyo
brindado es similar al establecido –
volumen corriente o nivel de presión
Inspiratoria-.
25. Se enfoca a solventar dos problemas
Inicialmente el manejo de la insuficiencia
respiratoria (O2 bajo y CO2 elevado).
Posterior a su control el retiro del ventilador,
logrando esto al entregarle el trabajo de
respirar de manera secuencial –”poco a
poco” – buscando que el retorno a la
respiración espontanea no signifique una
acción de alto stress y desgaste
energético.
26. SIMV(Ventilacion Mandatoria
Intermitente Sincronizada):
Descrita como la combinacion de ciclos
Mandatorios(controlados) y
respiraciones espontaneas del paciente
manteniendo sincronia .
Es el modo clasico de retiro del
ventilador
27. Sistema de soporte parcial
caracterizado por ser limitado por
presion y de flujo a demanda lo cual
repercute en el volumen entregado al
paciente .
28. Presion Positiva Continua en las Vias
Aereas
Mantenimiento de una presion positiva
en la via aerea durante todo el ciclo
respiratorio buscando elevar la CRF
reducida por la instalacion de una via
aerea artificial y con esto reducir
etrabajo respiratorio.
31. Rx de tórax postintubación y para
evaluar mala evolución
Gases arteriales al inicio de la VM y en
periodos regulares
Oximetría (pulsioxímetro)
Vigilancia de signos vitales
Curvas del respirador
Alarmas del respirador y otras alarmas
fisiológicas
32. Barotrauma/Volotrauma
Gasto Cardíaco
PIC
Función renal
Función hepática
Mala movilización de secreciones
Neumonía nosocomial
Toxicidad por oxígeno
Complicaciones psicológicas
33. Curación o mejoría evidente
Estabilidad hemodinámica
No anemia
No sepsis ni hipertermia
Buen estado nutricional
Estabilidad sicológica
Equilibrio acido-base y electrolítico
34. Criterios respiratorios:
› Fr < 38
› Vt > 4ml/kg (>325 ml)
› V min <15 l/min
› Sat O2 > 90%
› Pa O2 > 75 mmHg
› Pa CO2 < 50 mmHg
› Fi O2 < 60%
› P ins max < -15 cmH2O