3. TIPOS DE SHOCK
CARDIOGENICO
Falla de bomba
HIPOVOLEMICO
Depleción de
volumen
DISTRIBUTIVO
Vasodilatación
OBSTRUCTIVO
Obstrucción física
de la circulación
4.
5. SHOCK DISTRIBUTIVO
• Vasodilatación excesiva.
• Alteración en la perfusión sanguínea.
• Las de mayor mortalidad:
• Sepsis.
• SIRS.
• Sindrome de shock tóxico.
• Otros: anafilaxia, drogas, reacción a transfusiones,
mordeduras de animales, insuficiencia hepática, shock
neurogénico e injuria cordonal.
6. SIRS*
La presencia de 2 de los 4 criterios:
• Temperatura central > 38°C o < 36°C.
• Frecuencia cardiaca > 90 x min.
• Frecuencia respiratoria > 20 x min o PaCO2 < 32
mmHg.
• Leucocitos > 12,000/µL, < 4,000/µL, o más de 10%
formas inmaduras.
*The American College of Chest Physicians/Society of Critical
Care Medicine, Consensus Conference Committee
14. ENFOQUE
1. Revertir la causa subyacente.
2. Estabilización hemodinámica.
3. Campaña de supervivencia de la sepsis.
4. Monitoreo: diuresis horaria, CVC, VM según
necesidad.
5. Profilaxis: contra enfermedad tromboembólica,
ulceras por estrés y gastritis, y úlceras de
presión.
15. ENFOQUE
• RESUCITACION CON FLUIDOS.
• Tipo de fluido a emplear: cristaloides /
albumina.
• Tasa de infusión:300 – 500 ml en 20 – 30 min.
• Objetivo: incrementar la PA, bajar FC y
aumentar diuresis.
• Seguridad: prevenir EAP con PVC.
• VASOACTIVOS