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1. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
EU. René Castillo Flores
Diabetes Mellitus tipo 2
2012
Complicaciones Crónicas
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2. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
COMPLICACIONES

3. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
COMPLICACIONES DM2
CRÓNICAS
Retinopatía
diabética
Nefropatía
diabética
Neuropatía
Pie
diabético
AGUDAS
Hipoglicemia Hiperglicemia
SINDROME
HIPERHOSMOLAR
HIPERGLICEMICO
NO CETOSICO
CETOACIDOSIS
DIABETICA

4. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Guía Clínica Diabetes Mellitus Tipo 2. Santiago: Minsal, 2009.
El 20 a 30% de las personas con diabetes tipo 2 tiene
daño renal al momento del diagnostico.
En nuestro país la nefropatía diabética es la principal
causa de enfermedad renal crónica (ERC) en pacientes
que inician terapias de sustitución renal.
Complicaciones de la DM2
Nefropatía diabética

5. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA: EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO [REV. MED. CLIN. CONDES - 2010; 21(4) 502-507]
Complicaciones de la DM2
Nefropatía diabética

6. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
¿Cómo detectamos
precozmente la IR?
Complicaciones de la DM2
Nefropatía diabética

7. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Guía Clínica Diabetes Mellitus
Tipo 2. Santiago: Minsal, 2010.
ALGORITMO 5.
Pesquisa de
Nefropatía Diabética

8. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Creatinina Plasmática = 0,68 mg/dl¿Qué les
parece este
resultado?
Complicaciones de la DM2
Nefropatía diabética

9. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Creatinina Plasmática = 0,68 mg/dl
Complicaciones de la DM2
Nefropatía diabética

10. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Creatinina Plasmática = 0,68 mg/dl
Complicaciones de la DM2
Nefropatía diabética

11. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Gobierno de Chile. Ministerio de Salud 2008. Guía Clínica Prevención Enfermedad Renal Crónica Pág.. 19
Complicaciones de la DM2
Nefropatía diabética
La creatinina plasmática
aislada NO es un buen
indicador de función renal.
*Guía Clínica Diabetes Mellitus Tipo 2. Santiago: Minsal, 2010.

12. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Guía Clínica Diabetes Mellitus Tipo 2. Santiago: Minsal, 2009.
Complicaciones de la DM2
Nefropatía diabética

13. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Riñón e Hipertensión Dr. Carlos Zehnder B.[Rev. Med. Clin. Condes - Vol 16 Nº2 - Abril 2005. 110 - 116]
Complicaciones de la DM2
Nefropatía diabética

14. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Gobierno de Chile. Ministerio de Salud 2008. Guía Clínica Prevención Enfermedad Renal Crónica Pág.. 36
(140-edad) x (Peso en kg)
(72 x Creatininemia)
x (0.85 si es mujer)VFG ml/min=
FORMULA COCKCROFT-GAULT
Complicaciones de la DM2
Nefropatía diabética

15. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
http://nephron.com/cgi-bin/CGSIdefault.cgi
Calculadoras Electrónicas VFG
Gobierno de Chile. Ministerio de Salud 2008. Guía Clínica Prevención Enfermedad Renal Crónica Pág.. 36
Complicaciones de la DM2
Nefropatía diabética

16. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Calculadoras Electrónicas VFG
Gobierno de Chile. Ministerio de Salud 2008. Guía Clínica Prevención Enfermedad Renal Crónica Pág.. 36
http://www.senefro.org/modules.
php?name=calcfg
Complicaciones de la DM2
Nefropatía diabética

17. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Gobierno de Chile. Ministerio de Salud 2008. Guía Clínica Prevención Enfermedad Renal Crónica Pág.. 11
Complicaciones de la DM2
Nefropatía diabética

18. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
¿Cuál es la utilidad
de etapificar
ERC?
Complicaciones de la DM2
Nefropatía diabética

19. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Gobierno de Chile. Ministerio de Salud 2008. Guía Clínica Prevención Enfermedad Renal Crónica Pág.. 22
Complicaciones de la DM2
Nefropatía diabética

20. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Riñón e Hipertensión Dr. Carlos
Zehnder B.[Rev. Med. Clin. Condes -
Vol 16 Nº2 - Abril 2005. 110 - 116]
Complicaciones de la DM2
Nefropatía diabética

21. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
RETINOPATIA DIABETICA
La Retinopatía Diabética (RD) es una microangiopatía
progresiva que se caracteriza por lesiones y oclusión
de vasos retinales pequeños en personas con DM.
Las alteraciones patológicas más tempranas son el
engrosamiento de la membrana basal endotelial capilar y
alteración del endotelio retinal, que producen filtración de
líquidos y de lípidos, asociado a una isquemia retinal que
desencadena neovasos, sangramiento intraocular y un
desprendimiento de retina traccional.
Definición
Guía Clínica Retinopatía Diabética MINSAL Chile Junio 2006
Complicaciones de la DM2
Retinopatía diabética

22. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
La diabetes es la causa más frecuente de pérdida de visión por una causa evitable en
personas de edad productiva en los países desarrollados.
Entre 6 y 39% de las personas con diabetes tipo 2 tendrá retinopatía al momento del
diagnóstico, y 4-8% con riesgo de pérdida de la visión.
En un estudio de pacientes de 30 y más años, la prevalencia de retinopatía fluctuó entre
29% entre aquellos con 5 años o menos desde el diagnóstico de la enfermedad a 78%
en aquellos con más de 15 años desde el diagnóstico
Guía Clínica Diabetes Mellitus Tipo 2. Santiago: Minsal, 2009.
Complicaciones de la DM2
Retinopatía diabética

23. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Guía Clínica Diabetes Mellitus Tipo 2. Santiago: Minsal, 2009.
Duración de la diabetes
Mal control glicémico
Presión arterial elevada
Microalbuminuria y proteinuria
Dislipidemia
Los siguientes factores de riesgo se asocian al desarrollo y progresión de la
retinopatía diabética:
Complicaciones de la DM2
Retinopatía diabética

24. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Fondo de Ojo. (1 vez al año)
La RD se puede clasificar desde las etapas más iniciales o leves, a otras más avanzadas o graves
Retinopatía Diabética No
Proliferante (RDNP), temprana
-leve,
-moderada
-severa
-muy severa
Retinopatía Diabética
Proliferante (RDP), avanzada
-Temprana
- De alto riesgo
- Avanzada.
***** ETDRS: Early Treatment Diabetic Retinopathy Study. Serie de reportes publicados en Archives of Opthalmology desde
1985. Hay más de 24 reportes de resultados de este estudio.
Según el ETDRS***** la RD se puede clasificar en
Clasificación
Complicaciones de la DM2
Retinopatía diabética

25. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Ceguera: la principal complicación de la RD es la
pérdida o deterioro visual y es la principal causa de
ceguera en adultos en edad productiva en los países
industrializados y también de mayores de 65 años.
La RD causa 86% de la ceguera en población menor
de 65 años.
Secuelas
Guía Clínica Retinopatía Diabética MINSAL Chile Junio 2006
Complicaciones de la DM2
Retinopatía diabética

26. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Fondo de ojo
Complicaciones de la DM2
Retinopatía diabética

27. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Complicaciones de la DM2
Retinopatía diabética

28. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
¿Cuáles son las
manifestaciones de la
Neuropatía diabética ?
Complicaciones de la DM2
Neuropatía diabética

29. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Complicaciones de la DM2
Neuropatía diabética

30. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Complicaciones de la DM2
Neuropatía diabética
NEUROPATÍA SIMÉTRICA DISTAL
SENSITIVA-
AUTONÓMICA-
MOTORA
“GUANTE-
CALCETÍN”
NEUROPATÍA SIMÉTRICA PROXIMAL
NEUROPATÍA
FEMORAL, O
“AMIOTROFIA
DIABÉTICA”
NEUROPATÍAS
ASIMÉTRICAS
PARES
CRANEALES
(MONONEUROPA
TÍA)
RADICULOPATÍA
DE TRONCO
NEUROPATÍAS DE
ATRAPAMIENTO
NEUROPATÍA
AUTONÓMICA
VEJIGA
NEUROGÉNICA
GASTROPARESIA
SUDORACIÓN
GUSTATIVA

31. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
Ulcera neuropática plantar
Complicaciones de la DM2
Neuropatía diabética

32. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
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33. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
EU. René Castillo Flores
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