1. Hospital Civil de Guadalajara
“Dr. Juan I. Menchaca”
Unidad de Rehabilitación Cardíaca
Nefropatía Diabética
ELN; Jacqueline Martin Pérez.

2. Temario
Definición de DM
Tipos de DM
Complicaciones en la DM
Macrovasculares y Microvasculares
Nefropatía diabética
Etiología
Funciones del riñón
Cuadro clínico
Diagnostico
Tratamiento
Tratamiento nutricional
Epidemiologia

3. Recordando un poco de DM

4. Definición
Definición de DM:
 “Trastorno metabólico
de etiología múltiple
caracterizada por
hiperglucemia crónica y
trastornos del
metabolismo de los
carbohidratos, las
grasas y las proteínas
como consecuencia de
anomalías de la
secreción, efecto de la
insulina o ambas”
(OMS, 1998).

5. Tipos de DM
 La Diabetes se puede clasificar en 4 categorías
clínicas:
 Diabetes Tipo 1.
 Diabetes Tipo 2.
 Otros tipos específicos de diabetes.
 Diabetes Mellitus Gestacional.
 La presentación clínica y la progresión de la
enfermedad varia considerablemente en ambos tipos
de diabetes.

6.  EN LA DIABETES SE TIENEN
ALTERACIONES DE LIPIDOS,
CARBOHIDRATOS Y PROTEINAS.

7. Características de DM

8.  DIABETES MELLITUS CRÓNICA,
ENFERMEDAD QUE SE PUEDE CONTROLAR
MAS NO CURAR Y CON EL PASO DE EL
TIEMPO ESTA SE VA AGRAVANDO SI NO SE
TIENEN LOS DEBIDOS CUIDADOS

9. DM tipo I
 Debido a destrucción de células B.
 Usualmente con absoluta deficiencia de insulina.
 Representa aproximadamente 5-10% de los casos
de Diabetes.
 Tipo de diabetes común entre la población
pediátrica.

10. DM 2
 Debido a un defecto progresivo de la secreción de
insulina en el contexto de la resistencia de la insulina.
 Aproximadamente 90 – 95% de los casos de
Diabetes.
 Mas común en la adultez.

11. Otros tipos de Diabetes
 Debido a diferentes causas, entre ellas:
 Defectos genéticos en células B.
 Enfermedades del páncreas exocrino.
 Enfermedades endocrinas.
 Inducida por medicamentos o sustancias químicas.
 Infecciones.
 Síndromes genéticos.

12. DM Gestacional
 Diabetes diagnosticada durante el embarazo, que no
es claramente diabetes franca.
 No se considera DMG si existe Diabetes tipo 2 o 1
previo al embarazo.
 Puede persistir posterior al embarazo (6-8
semanas), convirtiéndose en Diabetes tipo 2.

13. Complicaciones de la DM

14. Pueden ser
Microvasculares
 Lesiones de los vasos sanguíneos
pequeños.
Macrovasculares
 Lesiones de vasos sanguíneos más
grandes.

15. Microvasculares
 Son lesiones
 Oculares (retinopatía) que desembocan en la ceguera
 Renales (nefropatía) que acaban en insuficiencia
renal
 Lesiones de los nervios que ocasionan impotencia y
pie diabético (que a veces obliga a amputar como
consecuencia de infecciones muy graves). OMS (2014)

16. Las complicaciones macrovasculares
 Son las enfermedades cardiovasculares,
 Como los ataques cardiacos,
 Los accidentes cerebrovasculares y
 La insuficiencia circulatoria en los
miembros inferiores.
OMS (2014)

17. Nefropatía Diabética
Etiología
 La nefropatía diabética está causada por las
lesiones de los vasos sanguíneos pequeños de los
riñones. Ello puede causar insuficiencia renal y al
final la muerte. En los países desarrollados, esta es
una causa importante de diálisis y trasplantes
renales.

19. Funciones principales del riñón
 Excreción de productos de desecho del metabolismo
de las proteínas (urea, ácido úrico, creatinina).
 Homeostasis ; = EQUILIBRIO DE LOS FLUIDOS
DEL CUERPO LOS PRINCIPALES SON;
 Agua
 Sodio
 Potasio
 Calcio
Enfermedad De riñón: Mejoramiento de Resultado Global
(KDIGO)

20.  MANTIENE LA PRESION ARTERIAL ESTABLE
 Objetivo actual 140-90 (en pacientes con daño
renal)
 SECRECIÓN HORMONAL;
 SECRECIÓN DE ERITROPOYETINA (la
deficiencia de eritropoyetina es frecuente en la
anemia renal crónica).

21.  AYUDA A FIJAR EL CALCIO EN LOS
HUESOS
 REGULA LA GLUCOSA
 METABOLIZA LOS LIPIDOS

23. Cuadro clínico
 Regularmente los pacientes no tienen síntomas al
principio, pero a medida que la enfermedad
evoluciona pueden
 Manifestar fatiga
 Anemia
 Dificultades para concentrarse e
 Incluso desequilibrios electrolíticos peligrosos.

24. Diagnóstico
Medición de la creatinina en una muestra de
orina de 24hrs y sangre. (metabolito de
creatina nutriente de musculo)
 Los niveles de creatinina en la sangre
pueden variar y cada laboratorio tiene su
propio rango normal, por lo general 0.6 a
1.2 mg/dL.

25.  Nitrógeno Ureico producto de desecho de
las proteínas (BUN); 8-26 mg/dL
 Acido úrico desecho de
purinas(sustancias en alimentos y
bebidas); 2.6-8 mg/dl
 Urea desecho de proteinas; 17-55 mg/dl

26.  TAMBIEN SE MIDEN ELECTROLITOS COMO
 Sodio Na ; 136-144 mmol/L
 Potasio K+ 3.60-5.1 mmol/L
 Fosforo P; 2.4-4.7 mg/dl
 Magnesio Mg; 1.8-2.55 mg/dl
 Calcio Ca; 8.9-10.3 mg/dl
National Kidney Foundation( fundación nacional de riñón)

27. Tratamiento
 Si se diagnóstica en una etapa temprana, hay varias
medidas que pueden retrasar la aparición de la
insuficiencia renal.
 Entre ellas cabe mencionar el control de la;
 hiperglucemia
 hipertensión arterial,
 la administración de medicamentos en la etapa
temprana del daño renal y
 la restricción de las proteínas en la alimentación.

28. Tratamiento nutricional
 Disminución de consumo de proteínas
principalmente las de origen animal como la
carne en las etapas tempranas de la
enfermedad renal.
 Restricción del consumo de sodio

30. El Programa Nacional de Educación sobre la Enfermedad de los Riñones NKDEP, Potasio. 2012.

36. Epidemiologia

37. Conclusiones
 La nefropatía diabética es una enfermedad que se
puede prevenir con los debidos cuidados en la salud
adoptando como punto principal modificaciones en
los hábitos alimentarios, si se tiene la suerte de
contar con ayuda de profesionales sobre nutrición es
importante tomar en cuenta las recomendaciones de
ellos y si ya se tiene la enfermedad es importante
llevar un correcto tratamiento para evitar que esta
progrese rápidamente.

38. Bibliografía
 Departamento de Nefrología y Metabolismo Mineral. InstitutoNacional de Ciencias Médicas y
Nutrición Salvador Zubirán.
 Kidney Disease: Improving Global Outcome (KDIGO)
 Enfermedad De riñón: Mejoramiento de Resultado Global (KDIGO)
 Asociacion Americana de diabetes (ADA)
 Sociedad Europea de Nutrición Enteral y Parenteral (ESPEN)
 National Kidney Foundation( fundación nacional de riñón)
 Sociedad Española de Nefrología 2008
 Obrador, Vera (2012).
 El Programa Nacional de Educación sobre la Enfermedad de los Riñones NKDEP, El fósforo.
2012.
 El Programa Nacional de Educación sobre la Enfermedad de los Riñones NKDEP, Potasio. 2012.
 El Programa Nacional de Educación sobre la Enfermedad de los Riñones NKDEP, El Sodio. 2012