El documento resume la situación de la tuberculosis en la región de Junín, Perú. Se presenta información sobre los avances y desafíos en la respuesta a la tuberculosis en Satipo, incluyendo datos sobre la incidencia de la enfermedad, grupos de riesgo, clasificación de casos, y la red de servicios de salud para combatirla. El objetivo es mejorar la detección y tratamiento de casos en la región.

1. “AVANCES Y DESAFÍOS EN LA RESPUESTA A LA TUBERCULOSIS EN SATIPO”
Reunión Multisectorial
Satipo, 17 de Octubre del 2014
Dr. GODOFREDO CARO AGUERO
Coordinador de TB de la ESRPCT
DIRESA JUNIN
Logotipo de DISA/DIRESA

2. SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN LA REGION JUNIN
Reunión Multisectorial
Satipo, 17 de Octubre del 2014
Dr. GODOFREDO CARO AGUERO
Coordinador de TB de la ESRPCT
DIRESA JUNIN
Logotipo de DISA/DIRESA

3. Contenido
1. Conocimientos básicos de la tuberculosis:
•Causa y mecanismo de transmisión
•Signos y síntomas
•Diagnostico
•Clasificación
2. Situación de la Tuberculosis en la Región Junín

4. ¿Conocemos la tuberculosis?

5. Caso 1
Tiene dificultad para respirar, silba el pecho al respirar

6. Caso 2
Tiene fiebre, respiración rápida y tos

7. Caso 3
Tiene tos y «flema» mas de 15 días
También puede tener fiebre, perdida de peso, etc…

8. Tuberculosis
•La tuberculosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa.
•Esta causada por un microbio llamado Micobacteriumtuberculosis(Bacilo de Koch)
Robert Koch (1843– 1910) describióen 1882 al microbioquecausala tuberculosis.

9. Tuberculosis
•MECANISMO DE TRANSMISION:
Se contagia por el aire, cuando una persona enferma, elimina el bacilo en las pequeñísimas gotitas de saliva al:
–Toser
–Cantar
–Hablar
–Estornudar.
No se contagia por:
•Dar la mano
•Besar en la mejilla
•Usar la misma toalla
•La leche materna
Se contagia por:
•El aire…
•Las gotitas muy pequeñas, invisibles que están en el aire.

10. TB LATENTE
(Infectado)
TB ACTIVA
(Enfermo)
Tuberculosis
Son 2 situaciones diferentes
Solo contagia el que esta enfermo
Solo la persona enferma tiene molestias (síntomas)

11. Tuberculosis
•RIESGO DE TRANSMISION (RIESGO DE CONTAGIO):
Persona
enferma con
tuberculosis

12. Tuberculosis
•RIESGO DE TRANSMISION (RIESGO DE CONTAGIO):

13. Tuberculosis
•RIESGO DE TRANSMISION (RIESGO DE CONTAGIO):
Todas estas personas son los contactos y pueden estar contagiados de la tuberculosis

14. •Médico mujer con TB pulmonar, diagnosticada en noviembre de 2008.
•Su único factor de riesgo trabajar en la emergencia de en un Hospital de Referencia Nacional en Lima.
•Paciente lactante de 11 meses con TB XDR.
•Su único factor de riesgo fue ser contacto de caso de TB RESISTENTE (madre)

17. Tuberculosis
•SIGNOS Y SINTOMAS (TIPICOS)
Tos con flema por más de 15 días
Falta de apetito
Pérdida de peso
Cansancio
Fiebre
Sudor por las noches.

18. BACILOSCOPIA /
CULTIVO
PPD
RADIOGRAFIA DE TORAX
Tuberculosis: Diagnostico
¿QUÉ PRUEBAS EXISTEN PARA SABER SI SE TIENE TB?
TB
QUANTIFERON
TOMOGRAFIA
EVALUACION MEDICA
PRUEBAS GENETICAS (AND) Y PRUEBAS RAPIDAS
EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO

19. BACILOSCOPIA /
CULTIVO
PPD
RADIOGRAFIA DE TORAX
Tuberculosis: Diagnostico
¿QUÉ PRUEBAS EXISTEN PARA SABER SI SE TIENE TB?
TB
QUANTIFERON
TOMOGRAFIA
EVALUACION MEDICA
PRUEBAS GENETICAS (AND) Y PRUEBAS RAPIDAS
EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO

20. Tuberculosis
•DETECCION:
MUESTRA DE ESPUTO
A todopersona con tosy flemamas de 15 diasse le realizaráporlo menos2 PRUEBAS de esputo

21. Tuberculosis: Clasificación
•De acuerdo a su localización:
TUBERCULOSIS PULMONAR
TUBERCULOSIS EXTRA- PULMONAR
Afecta a
Afecta a
Los pulmones
Ganglios linfáticos, pleura, riñones, mamas, hueso, cerebro, utero, piel, etc…

22. Tuberculosis: Clasificación
•De acuerdo a su resistencia:
TUBERCULOSIS NO RESISTENTE
TUBERCULOSIS RESISTENTE
Bacilos no resistentes a medicamentos
(Bacilos Sensibles)
Bacilos resistentes a medicamentos
Causada por
Causada por
TB MDR
TB XDR
Otras TB resistentes
!! PARA SABER SI TIENES LA TUBERCULOSIS RESISTENTE SE NECESITA UNA PRUEBA LLAMADA PRUEBA DE SENSIBILIDAD ¡¡
EXISTEN 2 TIPOS DE PRUEBAS DE SENSIBILIDAD (CONVENCIONALES y RAPIDAS)
LAS P. S. SOLO SE HACEN EN UN LABORATORIO REFERENCIAL DE TUBERCULOSIS

23. Tuberculosis: Clasificación
•De acuerdo a su resistencia:
TUBERCULOSIS NO RESISTENTE
TUBERCULOSIS RESISTENTE
•Es la mas frecuente
•Cura mas rápido
•Cura mas tarde
Es importante porque:
Es importante porque:
•Cura menos

24. Número de pruebas rápidas y MDR, Perú 2000-2012
PRUEBAS PARA DETECTAR LA
TUBERCULOSIS RESISTENTE

25. RED DE SALUD SATIPO
LABORAT. HOSPITAL DAC
LABORAT. HOSPITAL CARMEN
RED DE SALUD TARMA
RED DE SALUD JUNIN
RED DE SALUD
CHANCHAMAYO
RED DE SALUD JAUJA
C.S Chilca
P.S Juan Parra del Riego
C.S San Jerónimo
C.S Huayucachi
C.S Concepción
C.S Viques
C.S Pariahuanca
C.S Sapallanga
P.S Huancán
C.S Pucará
C.S JusticiaPaz y Vida
C.S La Libertad
C.S ChongosAlto
C.S ChongosBajo
C.S Orcotuna
C.S Huachac
C.S Sicaya
C.S Chupaca
C.S San Agustínde Cajas
P.S Pilcomayo
C.S Comas
……..
HOSP. TARMA
C.S Huasahuasi
C.S Palca
C.S Palcamayo
C.S Acobamba
HOPS. ARAKAKI:
P.S Curitevi
P.S Quiteni
P.S Materini
P.S Poyeni
P.S San Vicente de Canaán
C.S Puerto Ocopa
P.S Valle Esmeralda
P.S Betania
P.S Puerto Roca
HOPS. S.M.DE PANGOA
C.S Mazamarí
C.S Río Negro
P.S Aoti
P.S Unión Capiri
P.S Marankiari
P.S San Ramón. de Pangoa
P.S San José de Mraflores
P.S Camprrushari
P.S Tziriari
P.S Coviriali
P.S MariposaHOSP.LA MERCED :
C.S San Ramón
Perene
C.S.LuisShuaro
HOSP.PICHANAKI
P.S Satelite
P.S Yurinaki
C.S Kivinaki
C.S PereneHOSP. OLAVEGOYA:
C.S Acolla
C.S Sincos
C.S Morococha
C.S Julcán
C.S La Oroya
C.S
Llocllapampa
C.S Apata
HOSP.JUNIN:
C.S Carhuamayo
C.S Ondores
C.S Ulcumayo
RED DE SALUD VALLE DEL MANTARO
RED DE LABORATORIOS QUE HACEN CULTIVO Y/O BACILOSCOPIA
DIRESA JUNIN I SEMESTRE, 2011 -2014
LABORATORIO DE
REFERENCIA REGIONAL JUNIN
2014-2016: LABORATORIO PARA CULTIVOS y PRUEBA MODS

26. GRUPOS DE RIESGO PARA DESARROLLAR TB MDR (TUBERCULOSIS MULTIDROGO-RESISTENTE)

27. Perú, Tuberculosis 2013
* Información preliminar
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha Elaboración.: 19-Mar-14
• Población: 30’475,144 hab.
• 25 Regiones geográficas
• Numero de casos de TB*: 30,872
• Casos nuevos de TB*: 27,311
• Casos nuevos de TB Pulmonar con
Prueba de esputo Positiva*: 16,785
• Casos TB-Multidrogoresistente: 1,281
• Casos TB-Extensamente Resistente: 77
• Porcentaje de casos que tiene TB y VIH:
4%
LORETO
(124.9)
UCAYALI
(159.4)
PUNO
(31.7)
CUSCO
(53.6)
JUNIN
(59.5)
AREQUIPA
(61.2)
PIURA
(28.3)
LIMA
(146.3) MADRE DE DIOS
(178.8)
ANCASH
(61.3)
SAN MARTIN
(42.5)
AYACUCHO
(39.5)
HUANUCO
(46.7)
PASCO
(28.4)
AMAZONAS
(28.9)
ICA
(100.6)
CAJAMARCA
(13.9)
TACNA
(134.7)
APURIMAC
(23.3)
LA LIBERTAD
(69.3)
HUANCAVELICA
(18.3)
MOQUEGUA
(81.5)
LAMBAYEQUE
(66.5)
TUMBES
(35.9)
ESNPCT/DGSP/MINSA/PERU
Lagos Principales
Tasa de Incidencia TB Perú 2013
13.9 - 31.7 Bajo Riesgo
31.8 - 59.5 Mediano Riesgo
59.6 - 100.6 Alto Riesgo
100.7 - 204.6 Muy Alto Riesgo
CALLAO
(204.6)
Tasa de Incidencia ±

28. Mapa y Organización de Redes de Servicios de Salud, DIRESA JUNIN I SEMESTRE,2014
Ítem
2014
Población
1341064
N°de Redes
6
N°de Microrredes
35
N°de EESS–MINSA
482
Logotipo de DISA/DIRESA
Tasa de incidencia de TBPFP
•Muy alto riesgo (rojo): >= a 75
•Alto riesgo (naranja) : 50 a 74
•Mediano riesgo (amarillo): 25 a 49
•Bajo riesgo (verde): < a 25
* Información preliminar
Fuente: ESNPCT –DIRESA Junín
Fecha Elaboración.: 15 -Agosto-14

29. Mapa y Organización de Redes de Servicios de Salud, RED SATIPO 2013
Ítem
2014
Población
364455
N°de Microrredes
05
N°de EESS–MINSA
103
ALTO RIESGO

30. DISTRIBUCIÓN DE CASOS TB EN TODAS SUS FORMAS POR ETAPAS DE VIDA.
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
NIÑO (0 -11 años) 5%
ADOLESCENTE (12 - 17 años) 9.3%
JOVEN (18 -29 años) 34.9%
ADULTO (30 -59 años) 37.5%
ADULTO MAYOR (60 a más años) 14.9%
PERÚ 2013
Total:31 052 Casos

31. DISTRIBUCIÓN DE CASOS TB EN TODAS SUS FORMAS POR ETAPAS DE VIDA.
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
NIÑO (0 -11 años) 3.4%
ADOLESCENTE (12 - 17 años) 9.3%
JOVEN (18 -29 años) 34.9%
ADULTO (30 -59 años) 37.5%
ADULTO MAYOR (60 a más años) 14.9%
Total:31 052 Casos
PERÚ 2013
NIÑO (0 –11 años)
12%
ADOLESCENTE (12 –17 años)
9%
JOVEN (18 –29 años)
31%
ADULTO (30 –59 AÑOS)
31%
ADULTO MAYOR (60 –a mas años)
17%
JUNIN 2013
Total: 748 Casos
21%
31%
30%
13%
5%
ADULTO MAYOR
ADULTO
JOVEN
ADOLESCENTE
NIÑO
JUNIN 2013
Total: 748 Casos

32. Nº de Casos Reportados, DIRESA JUNIN, AÑOS 2008 –2013
867
732
0
8
10
0
776
610
0
14
13
2
757
625
0
18
12
1
772
625
16
29
19
0
770
677
12
20
21
0
748
634
17
19
17
0
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
TB total
TB pulmonar
TB -DM2
TB-VIH
TB-MDR
TB-XDR
N°de Casos
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Logotipo de DISA/DIRESA
Cada caso de TB pulmonar contagia hasta 20 personas/año
2010: 625x20 =12500
2011: 625x20 =12500
2012: 677x20 =13540
2013: 634x20 =12680

33. Nº de Casos Reportados, DIRESA JUNIN I SEMESTRE , 2011 –2014
386
305
11
14
12
0
369
318
5
11
13
0
352
297
11
11
7
0
349
304
7
19
14
0
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
TB total
TB pulmonar
TB -DM2
TB-VIH
TB-MDR
TB-XDR
N°de Casos
2011
2012
2013
I-SEM 2014
Logotipo de DISA/DIRESA
Como región: 46%
de la morbilidad del año anterior

34. Nº de Casos Reportados, RED SATIPO 2009 –I SEM 2014
85
71
0
2
0
0
102
92
2
1
2
0
92
84
1
3
3
0
103
99
2
4
1
0
0
20
40
60
80
100
120
TB total
TB pulmonar
TB -DM2
TB-VIH
TB-MDR
TB-XDR
N°de Casos
2011
2012
2013
I SEM 2014

35. Nº de Casos Reportados, RED SATIPO I-SEMESTRE 2009 –2014
Logotipo de DISA/DIRESA
23-25%
de la morbilidad regional
21%
de la incidencia de TB-VIH
14%
de la incidencia de TB-DM

36. Detección: N°de SR Identificados Identificados(SRI) RED SATIPO 2009-2013
5482
6239
7428
8348
9544
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
2009
2010
2011
2012
2013
N°de SintomaticosRespiratorios
SRI

37. Número de casos de TB y TB-MDR por distritos, DIRESA JUNIN I SEMESTRE,2014
Logotipo de DISA/DIRESA
79
6
7
11
11
12
12
13
16
19
20
24
26
29
30
34
4
0
0
0
0
0
1
2
0
0
0
0
2
0
3
2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Otros
SAPALLANGA
HUANCAN
PTO.OCOPA
MAZAMARI
RIO NEGRO
TARMA
TAMBO
SAN RAMON
PERENE
CHILCA
HUANCAYO
CHANCHAMY
PANGOA
PICHANAKY
SATIPO
N°de casos
TB total
TB-MDR

38. GESTANTES CON TUBERCULOSIS
0
1
2
3
4
5
6
7
2011
2012
2013

39. Medidas para controlar la infeccion

40. Medidas para controlar la infeccion

41. •“En el Perú, más de 30 mil peruanos y peruanas enferman de TB cada año… La TB es una enfermedad infecciosa que (…) se puede prevenir y curar, para ello solo se requiere la acción conjunta de los sectores del Estado, los gobiernos locales y la comunidad.”
¿Qué hacer….?

42. Actividades prioritarias a implementar durante el 2015 al 2016
•Fortalecer el primer nivel de atención (PUESTOS, CENTROS): En detección, diagnóstico y tratamiento.
•Fortalecer el estudio de contactos de los pacientes afectados por tuberculosis a través de promoción y prevención.
•Fortalecer las estrategias de adherencia al tratamiento:
–DOTS en unidades de salud de centros laborales.
–Red de psicólogos.
•Fortalecimiento de la red de laboratorios de salud pública regional: El Hospital debe realizar cultivos y en la regiondebe haber un LABORATORIO REGIONAL REFERENCIAL DE TUBERCULOSIS CON PRUEBAS RAPIDAS PARA LA DETECCION.
•Acceso al 100% de los Pacientes con Tuberculosis a las pruebas de sensibilidad rápidas.
•Sensibilizar y comprometer a las autoridades políticas y gobiernos locales en la lucha contra la tuberculosis.
•Realizar y fortalecer las intervenciones multisectoriales e intersectoriales.
•Fortalecer las medidas de prevención y control de la tuberculosis en todos los ámbitos de la sociedad.

43. Actividades prioritarias a implementar durante el 2015 al 2016
•Fortalecer el primer nivel de atención (PUESTOS, CENTROS): En detección, diagnóstico y tratamiento.
•Fortalecer el estudio de contactos de los pacientes afectados por tuberculosis a través de promoción y prevención.
•Fortalecer las estrategias de adherencia al tratamiento:
–DOTS en unidades de salud de centros laborales.
–Red de psicólogos.
•Fortalecimiento de la red de laboratorios de salud pública regional: El Hospital debe realizar cultivos y en la regiondebe haber un LABORATORIO REGIONAL REFERENCIAL DE TUBERCULOSIS CON PRUEBAS RAPIDAS PARA LA DETECCION.
•Acceso al 100% de los Pacientes con Tuberculosis a las pruebas de sensibilidad rápidas.
•Sensibilizar y comprometer a las autoridades políticas y gobiernos locales en la lucha contra la tuberculosis.
•Realizar y fortalecer las intervenciones multisectoriales e intersectoriales.
•Fortalecer las medidas de prevención y control de la tuberculosis en todos los ámbitos de la sociedad.

44. ¡¡MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION…!!!