Este documento trata sobre la fisiología del balance hídrico y la regulación del mismo. Explica la importancia del agua en el cuerpo humano, el balance diario de entrada y salida de agua, y la regulación local y sistémica del balance hídrico y electrolítico a nivel renal, endocrino y del sistema nervioso autónomo. También describe las causas, respuesta y clínica de la deshidratación isotónica, hipotónica e hipertónica, así como de la hiperhidratación isotónica.

1. FISIOLOGÍA 1/1. IMPORTANCIA DEL
AGUA
11/05/14 1
K+
Na+
(60% DEL PESO CORPORAL)
BALANCE DIARIO DEL AGUA
ENTRADAS (ml) SALIDAS (ml)
LÍQUIDOS 1400 ORINA 1500
ALIMENTOS 850 PERD. INSENS 500 (Piel) 400
(Pulmón)
AGUA ENDOG 350 HECES 200
TOTAL 2600 TOTAL 2600
Secreciones digestivas
Liquido espacio peritoneal
LCR
(EEC)

2. FISIOLOGIA 2/1. REGULACIÓN DEL
BALANCE HIDROSALINO
• REGULACIÓN LOCAL:
– DESPLAZAMIENTO AGUA ENTRE EEC Y EIC
• EQUILIBRIO OSMOLAR
• RESPUESTA REGULADORA SISTÉMICA:
– RIÑON - SISTEMA ENDOCRINO- S. N. AUTÓNOMO:
OBJETIVOS: Mantener:
• OSMOLALIDAD PLASMÁTICA
• VOLUMEN ESPACIO INTRAVASCULAR (VOLEMIA)
• REPLECIÓN ARTERIAL (depende de volemia, gasto cardiaco, resistencias
perifericas

3. FISIOLOGIA 2/2 . REGULACIÓN LOCAL
OSMÓTICA
LL
DDD
. .. ………. . .
´. . . . . .
. . . . . . .
.
.
EIC EEC

4. FISIOLOGIA 3/1. REGULACIÓN
SISTÉMICA OSMOTICA
OSMOLALIDAD PLASMÁTICA
ELEVADA
RECEPTORES HIPOTALÁMICOS
ADH EFECTO RENAL (RETENCIÓN DE AGUA)

5. FISIOLOGIA 3/2. REGULACIÓN
SISTÉMICA RENAL Y VASCULAR
Autorregulación renal
Aumento de diuresis
ADH
Volumen intravascular Barorreceptores Respuesta simpática
Sistema ARA
Mecanorreceptores Peptido auricular natriurético
en auriculas
+
-

6. FISIOLOGÍA 3/3. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
(BHS)
• CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE Na:
– 135-145 mmoll/l.
• OSMOLALIDAD PLASMÁTICA: 285-295 mOsm/kg:
– OSMOLALIDAD PLASMÁTICA:
2 x Na (mmol/l) + Glucosa (mmol/l) + Urea (mmol/l)

8. DESHIDRATACIÓN
• DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA:
– PÉRDIDA PROPORCIONADA DE AGUA Y Na.
• DESHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA:
– PREDOMINIO PÉRDIDA SALINA.
• DESHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA:
– PREDOMINIO PERDIDA ACUOSA

9. 1. DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA
EIC EEC
⇓ Na+
⇓ H20
Na+
: Normal
0sm: normal
•HEMORRAGIA AGUDA.
•PÉRDIDAS RENALES:
+POLIURIA,
+HIPOF. SUPRARRENAL 1ª
-PÉRDIDAS EXTRARRENALES:
+VÓMITOS, DIARREA
+SUDOR, RESPIRACIÓN
+ 3º ESPACIO
-ACTIVACIÓN S.N.SIMPÁTICO
-ACTIVACION S.A-R-A*
- ⇑ ADH** NO OSMÓTICA
⇓ REPLECIÓN ARTERIAL
(*)S. A-R-A: Sistema Angiotensina-Renina-Aldosterona. (**) ADH: Hormona Anti Diurética

10. 1. DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA.
RESPUESTA LOCAL
AL NO HABER CAMBIOS OSMÓTICOS:
NO HAY DESPLAZAMIENTOS DE AGUA ENTRE ESPACIO
EXTRACELULAR E INTRACELULAR

11. 1.DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA. RESPUESTA
SISTÉMICA POR HIPOVOLEMIA
Descenso del filtrado glomerular
Aumento de reabsorción de Na y agua en túbulo contorneado proximal
Aumento de reabsorción de Na y agua en túbulo contorneado distal
Aumento de reabsorción de agua en tubulo colector
Aumento de sensación de sed
Vasocontricción, taquicardia, aumento de contractilidad cardiaca

12. 1. DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA.
CLÍNICA
• DEBIDAS A RESPUESTA REGULADORA SISTÉMICA
– OLIGURIA Y TAQUICARDIA
• CONTRACCIÓN EEC:
– SEQUEDAD DE MUCOSAS
– AUSENCIA SUDOR AXILAR
– MENOR TURGENCIA CUTÁNEA:
• SIGNO DEL PLIEGUE
– PÉRDIDA DE PESO
• HIPOVOLEMIA:
– HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA Y AL VARIAR POSTURA
– COLAPSO YUGULAR EN DECÚBITO
– SHOCK HIPOVOLÉMICO: INSUF. CIRCULATORIA E ISQUEMIA GLOBAL.
• DATOS ANALÍTICOS:
⇑ CREATININA - UREA – HIPERURICEMIA POR INSUF. RENAL PRERRENAL
⇑ ALBÚMINA Y HEMATOCRITO  POR HEMOCONCENTRACIÓN (HIPOVOLEMIA)
– NATREMIA Y OSMOLALIDAD NORMALES

13. Causas Regulación
local
Contracción
EIC
Expansión
EIC
Edemas Hiponatremia Aumento
de urea
hipernatremia
D.
isotónica
- hemorrragia
- pérdida renal
- vómitos
- diarrea
- sudor
si
D.
hipotónica
corrección de
D. Isotónica
solo con agua
si si si si
D.
hipertónica
- falta de toma de agua
- diabetes insípida
si si si si
H.
isotónica
- IRA IRC
- reducción
gasto cardiaco
- Tercer espacio
si a veces
H.
hipotónica
-secreción
inadecuada
de ADH
si si si
H.
hipertónica
- hiperaldosteronismo
- ingesta de agua mar
- soluciones
hipertónicas
si si si

15. 2. DESHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA
EIC EEC
SE PRODUCE CUANDO SOLO
SE ADMINISTRA AGUA EN
UNA SITUACIÓN EN LA QUE
SE PIERDE AGUA Y Na.
Na+
: ⇓ ⇓
0sm: ⇓ ⇓
EL RESULTADO ES UNA
DEPLECIÓN DE Na.
Na+
: ⇓
0sm: ⇓
AGUA
0sm: ⇓
CONTRACCIÓN
(HIPOVOLEMIA)
EXPANSIÓN
(EDEMACITOTÓXICO)
1) EQUILIBRIO OSMÓTICO
+ REGULACIÓN LOCAL
2) HIPOVOLEMIA (⇑ REP. ART)
+ REPUESTA REG. SIST

16. 2. DESHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA.
RESPUESTA LOCAL
Na+
: ⇓
0sm: ⇓
AGUA
0sm: ⇓
CONTRACCIÓN
(HIPOVOLEMIA)
EXPANSIÓN
(EDEMACITOTÓXICO)

17. 2. DESHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA. RESPUESTA
SISTÉMICA POR HIPOOSMOLALIDAD E
HIPOVOLEMIA
Semejante a la deshidratación isotónica
A pesar de la hipoosmolalidad, se activa la ADH por la hipovolemia

18. 2. DESHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA.
CLÍNICA
• DEBIDAS A RESPUESTA REGULADORA SISTÉMICA (SEMEJANTE D. ISOTÓNICA)
• CONTRACCIÓN EEC: (SEMEJANTE DESHIDRATACIÓN. ISOTÓNICA)
• HIPOVOLEMIA: (SEMEJANTE DESHIDRATACIÓN. ISOTÓNICA)
• ANALÍTICA: SIMILAR A DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA (salvo hipoosmolalidad e hiponatremia
__________________________________________________________________________
• EXPANSIÓN EIC:
– HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL (EDEMA CITOTÓXICO)
• CEFALEAS- VÓMITOS – EDEMA DE PAPILA
• HIPONATREMIA:
– CALAMBRES MUSCULARES (PANTORRILLA – PIE) POR ENTRADA DE CA EN LA FIBRAS
MUSCULARES.
Na+
: ⇓
0sm: ⇓
AGUA
0sm: ⇓
CONTRACCIÓN
(HIPOVOLEMIA)
EXPANSIÓN
(EDEMACITOTÓXICO)

19. Causas Regulación
local
Contracción
EIC
Expansión
EIC
Edemas Hiponatremia Aumento
de urea
Hipernatremia
D.
isotónica
- hemorrragia
- pérdida renal
- vómitos
- diarrea
- sudor
si
D.
hipotónica
corrección de
D. Isotónica
solo con agua
si si si si
D.
hipertónica
- falta de toma de agua
- diabetes insípida
si si si si
H.
isotónica
- IRA IRC
- reducción
gasto cardiaco
- Tercer espacio
si a veces
H.
hipotónica
-secreción
inadecuada
de ADH
si si si
H.
hipertónica
- hiperaldosteronismo
- ingesta de agua mar
- soluciones
hipertónicas
si si si

21. 3. DESHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA
EIC EEC ⇓ INGESTA DE AGUA:
+ FALTA AGUA
+ HIPOSENSIBILIDAD
CENTRO SED (ANCIANOS)
⇑ ELIMINACIÓN AGUA:
+ D. INSIPIDA (RENAL o HIPOFISIS)
+ EXTRARRENAL (⇑ VENT.
Pulmonar)
Na+
: ⇑ ⇑
0sm: ⇑ ⇑
⇓ AGUA
CONTRACCIÓN EEC
HIPEROSMOLALIDAD
HIPERNATREMIA
Na+
: ⇑
0sm: ⇑
AGUA
0sm: ⇑
COMPENSACIÓN
CONTRACCIÓN
(DESH.NEURONAL)
1) EQUILIBRIO OSMÓTICO
+ REGULACIÓN LOCAL:
+ CONTRACCIÓN EIC
2) < HIPOVOLEMIA (<⇑ REPUESTA
ARTERIAL + REPUESTA
REGULADORA SISTEMICA
CONTRACCIÓN
(HIPOVOLEMIA)

22. 3. DESHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA.
RESPUESTA LOCAL
Na+
: ⇑
0sm: ⇑
AGUA
0sm: ⇑
COMPENSACIÓN
CONTRACCIÓN
(DESH.NEURONAL)

23. 3. DESHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA.
RESPUESTA SISTÉMICA POR
HIPEROSMOLALIDAD E HIPOVOLEMIA
Respuesta sistémica menos intensa (por la respuesta local)
Destaca secreción de ADH, secundaria a la hiperosmolalidad (salvo en caso
de deshidratación hiperosmolalidad debida a diabetes insipida)
Sed secundaria a hiperosmolalidad.

24. 3. DESHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA.
CLÍNICA
• LA RESPUESTA REGULADORA SISTÉMICA ES MENOR :
• CONTRACCIÓN EIC.-
– “RETRACCIÓN NEURONAL”:
• IRRITABILIDAD ESTADO CONFUSIONAL COMA
.
• DATOS ANALÍTICOS: semejante deshidratación isotónica, salvo
– HIPERNATREMIA E HIPEROSMOLARIDAD
Na+
: ⇑
0sm: ⇑
AGUA
0sm: ⇑
COMPENSACIÓN
CONTRACCIÓN
(DESH.NEURONAL)

25. Causas Regulación
local
Contracción
EIC
Expansión
EIC
Edemas Hiponatremia Aumento
de urea
Hipernatremia
D.
isotónica
- hemorrragia
- pérdida renal
- vómitos
- diarrea
- sudor
si
D.
hipotónica
corrección de
D. Isotónica
solo con agua
si si si si
D.
hipertónica
- falta de toma de agua
- diabetes insípida
si si si si
H.
isotónica
- IRA IRC
- reducción
gasto cardiaco
- Tercer espacio
si a veces
H.
hipotónica
-secreción
inadecuada
de ADH
si si si
H.
hipertónica
- hiperaldosteronismo
- ingesta de agua mar
-- soluciones
hipertónicas
si si si

27. HIPERHIDRATACIÓN
• SIGNIFICA GANACIA DE CONTENIDO ACUOSO EN EL EEC.
• TRES TIPOS:
– HIPERHIDRATACIÓN ISOTÓNICA
– HIPERHIDRATACIÓN HIPERTONICA
– HIPERHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA

28. 4. HIPERHIDRATACIÓN ISOTÓNICA
EIC EEC
⇑ Na+
⇑ H20
Na+
: Normal
0sm: normal
•Insuficiencia renal aguda y crónica.
También en glomérulonefritis
•⇓ REPLECIÓN ARTERIAL:
+ ↓ GASTO CARDIACO (ICC)
+ ↓ RESIST PERIFERICAS: Cirrosis+
Hipertensión portal y ascitis
- REDISTRIBUCIÓN VOL. TOTAL EEC:
+ HIPOALBUMINEMIA (< PR ONC.)
+ ↑ PERMEABILIDAD CAPILAR:
- EDEMA IDIOPATICO- FÁRMACOS
↑ PEPTIDO AURICULAR NATRIURÉTICO:
> EXCRECIÓN RENAL DE Na Y AGUA
↑ EEC
(*)S. A-R-A: Sistema Angiotensina-Renina-Aldosterona. (**) ADH: Hormona Anti Diurética

29. 4. HIPERHIDRATACIÓN ISOTÓNICA.
RESPUESTA LOCAL
AL NO HABER CAMBIOS OSMÓTICOS:
NO HAY DESPLAZAMIENTOS DE AGUA ENTRE ESPACIO
EXTRACELULAR E INTRACELULAR

30. 4. HIPERHIDRATACIÓN ISOTÓNICA. RESPUESTA
SISTÉMICA POR HIPERVOLEMIA
Hipervolemia
Estimulación de mecanorreceptores de distensión en auriculas
Secreción de peptido natriuretico auricular
Aumento de eliminación urinaria de Na y agua

31. 4. HIPERHIDRATACIÓN ISOTÓNICA.
CLINICA
AUMENTO VOLUMEN INTRAVASCULAR
AUMENTO VOLUMEN INTERSTICIAL
SOBRECARGA HIDROSALINA
EDEMA INTERSTICIAL
SEROSAS:
DERRAME PLEURAL
DERRAME PERICÁRDICO
ASCITIS
ALVEOLOS: EDEMA PULMONAR

32. 4. HIPERHIDRATACIÓN ISOTÓNICA.
CLÍNICA
• EDEMAS:
– EN EXTREMIDADES INFERIORES (SIGNO DE LA FÓVEA
– 1º ZONAS DECLIVE (GRAVEDAD)
– PUEDE GENERALIZARSE: ANASARCA.
– DERRAME PLEURAL.EDEMA DE PULMON
• GANACIA DE PESO
• HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN OCASIONES
• DATOS DE LABORATORIO:
– Na Y OSMOLALIDAD NORMALES
– PUEDE HABER HIPONATREMIA SI SE TRATA CON DIURÉTICOS
Na+
: Normal
0sm: normal

33. Causas Regulación
local
Contracción
EIC
Expansión
EIC
Edemas Hiponatremia Aumento
de urea
Hipernatremia
D.
isotónica
- hemorrragia
- pérdida renal
- vómitos
- diarrea
- sudor
si
D.
hipotónica
corrección de
D. Isotónica
solo con agua
si si si si
D.
hipertónica
- falta de toma de agua
- diabetes insípida
si si si si
H.
isotónica
- IRA IRC
- reducción
gasto cardiaco
- Tercer espacio
si a veces
H.
hipotónica
-secreción
inadecuada
de ADH
si si si
H.
hipertónica
- hiperaldosteronismo
- ingesta de agua mar
- soluciones
hipertónicas
si si si

35. 5. HIPERHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA
EIC EEC
SECRECIÓN INADECUADA DE ADH:
+ SECRECIÓN ECTÓPICA
+ ESTIMULACIÓN HIPOTÁLAMO
+ POTENCIACIÓN EFECTOS
(fármacos)
Na+
: ⇓ ⇓
0sm: ⇓ ⇓
⇑AGUA
EL RESULTADO ES UNA
DISMINUCIÓN Na Y
OSMOLALIDAD
Na+
: ⇓
0sm: ⇓
AGUA
0sm: ⇓
EXPANSIÓN↓
EXPANSIÓN
(EDEMACITOTÓXICO)
1) EQUILIBRIO OSMÓTICO
+ REGULACIÓN LOCAL
2) REPUESTA REG. SIST:
⇑ Péptido auricular natriúre
tico:↑eliminacion H2O y Na
EXPANSIÓN
(HIPERVOLEMIA)

36. 5. HIPERHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA.
RESPUESTA LOCAL
Na+
: ⇓
0sm: ⇓
AGUA
0sm: ⇓
EXPANSIÓN↓
EXPANSIÓN
(EDEMACITOTÓXICO)

37. 5. HIPERHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA.
RESPUESTA SISTÉMICA
Hipervolemia moderada
Estimulación de mecanorreceptores de distensión en auriculas
Secreción de peptido natriuretico auricular
Aumento de eliminación urinaria de Na y agua

38. 5. HIPERHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA.
CLÍNICA
• EXPANSIÓN EEC POCO INTENSA: NO EDEMAS
• EXPANSIÓN EIC.-
– HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL (EDEMA CITOTÓXICO)
• CEFALEAS- VÓMITOS – EDEMA DE PAPILA
• HIPONATREMIA:
– CALAMBRES MUSCULARES (PANTORRILLA – PIE) POR ENTRADA DE CA EN LA
FIBRAS MUSCULARES.
• DATOS ANALÍTICOS:
– HIPONATREMIA E HIPOSMOLALIDAD
Na+
: ⇓
0sm: ⇓
AGUA
0sm: ⇓
EXPANSIÓN↓
EXPANSIÓN
(EDEMACITOTÓXICO)

39. Causas Regulación
local
Contracción
EIC
Expansión
EIC
Edemas Hiponatremia Aumento
de urea
Hipernatremia
D.
isotónica
- hemorrragia
- pérdida renal
- vómitos
- diarrea
- sudor
si
D.
hipotónica
corrección de
D. Isotónica
solo con agua
Si si si si
D.
hipertónica
- falta de toma de agua
- diabetes insípida
Si si si si
H.
isotónica
- IRA IRC
- reducción
gasto cardiaco
- Tercer espacio
si a veces
H.
hipotónica
-secreción
inadecuada
de ADH
si si si
H.
hipertónica
- hiperaldosteronismo
- ingesta de agua mar
- soluciones
hipertónicas
si si si

41. 6. HIPERHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA
EIC EEC
HIPERALDOSTERONISMO 1º
PERFUSIÓN EXCESIVA Na
INGESTA DE AGUA DE MAR
Na+
: ⇑ ⇑
0sm: ⇑ ⇑
⇑ Na+
HIPEROSMOLALIDAD
HIPERNATREMIA
COMPENSACIÓN
Na+
: ⇑
0sm: ⇑
AGUA
0sm: ⇑
CONTRACCIÓN
(DESH.NEURONAL)
1) EQUILIBRIO OSMÓTICO
+ REGULACIÓN LOCAL
+ CONTRACCIÓN EIC
2) REPUESTA REG. SIST:
⇑ PÉPTIDO AU.NaURÉTICO

42. 6. HIPERHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA.
RESPUESTA LOCAL
COMPENSACIÓN
Na+
: ⇑
0sm: ⇑
AGUA
0sm: ⇑
CONTRACCIÓN
(DESH.NEURONAL)

43. 6. HIPERHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA.
RESPUESTA SISTÉMICA POR HIPERVOLEMIA
Hipervolemia manifiesta
Estimulación de mecanorreceptores de distensión en auriculas
Secreción de peptido natriuretico auricular
Aumento de eliminación urinaria de Na y agua
A PESAR DE LA HIPEROSMOLALIDAD, LA SECRECIÓN DE ADH ESTÁ INHIBIDA POR LA HIPERVOLEMIA

44. 6. HIPERHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA.
CLÍNICA
• CONTRACCIÓN EIC. :
“RETRACCIÓN NEURONAL”:
IRRITABILIDAD ESTADO CONFUSIONAL COMA
• EXPANSIÓN EEC
– HIPERTENSIÓN ARTERIAL: HIPERALDOSTERINISMO 1º
• AUMENTO VOLUMEN INTRAVASCULAR
• NO HAY EDEMAS
Debido a natriuresis por: 1. presión 2. aumento de péptido natriurético)
• DATOS ANALÍTICOS: (semejante a deshidratación isotónica)
– HIPERNATREMIA E HIPEROSMOLALIDAD
COMPENSACIÓNNa+
: ⇑
0sm: ⇑
AGUA
0sm: ⇑
CONTRACCIÓN
(DESH.NEURONAL)

45. Causas Regulación
local
Contracción
EIC
Expansión
EIC
Edemas Hiponatremia Aumento
de urea
Hipernatremia
D.
isotónica
- hemorrragia
- pérdida renal
- vómitos
- diarrea
- sudor
si
D.
hipotónica
corrección de
D. Isotónica
solo con agua
si si si si
D.
hipertónica
- falta de toma de agua
- diabetes insípida
si si si si
H.
isotónica
- IRA IRC
- reducción
gasto cardiaco
- Tercer espacio
si a veces
H.
hipotónica
-secreción
inadecuada
de ADH
si si si
H.
hipertónica
- hiperaldosteronismo
- ingesta de agua mar
- soluciones
hipertónicas
si si si

47. ALTERACIONES DEL POTASIO PLASMÁTICO
HIPERPOTASEMIA (> 5.5 mmol/L)
Causas: déficit de eliminación renal de K (IRA IRC, déficit aldosterona)
salida de K intracelular: acidosis metabólica, rabdomiolisis.
Clínica: excitabilidad neuromuscular. Debilidad muscular
alteraciones ECG: T altas y picudas, prolongacion P-R, aplanamiento onda P etc.
Taquicardias ventriculres.
HIPOPOTASEMIA (< 3.5mmol/L)
Causas: ingreso insuficiente con la dieta
pérdida renal (hiperaldosternismo)
perdidas digestivas (diarrea)
entrada de K en la célula en la alcalosis metabólica
Clínica: debilidad muscular. Enlentecimiento intestinal.
alteraciones ECG: aplanamiento ondas T. Ondas U.

48. Hipopotasemia

49. Hipopotasemia/Hiperpotasemia
HIPO
HIPER

50. REPASO 1
¿ De que depende la osmolalidad plasmática ?
a. Exclusivamente de la concentración plasmática de sodio.
b. Entre otros factores, de los niveles de glucemia.
c. De las cifras de potasio, urea y sodio, únicamente.
d. Ninguna de las anteriores

51. REPASO 1
¿ De que depende la osmolalidad plasmática ?
a. Exclusivamente de la concentración plasmática de sodio.
b. Entre otros factores, de los niveles de glucemia.
c. De las cifras de potasio, urea y sodio, únicamente.
D: Ninguna de las anteriores.

52. REPASO 2
1. En la deshidratación isotónica:
a. La osmolalidad del volumen extracelular siempre disminuye.
b. La osmolalidad del volumen extracelular aumenta
c. La osmolalidad del volumen extracelular no se altera.
d. b y c.

53. REPASO 2
1. En la deshidratación isotónica:
a. La osmolalidad del volumen extracelular siempre disminuye.
b. La osmolalidad del volumen extracelular aumenta
c. La osmolalidad del volumen extracelular no se altera.
d. b y c.

54. REPASO 3
1. En la deshidratación hipertónica:
a. La compensación se realiza a través de paso de agua del liquido
extracelular hacia el espacio intracelular.
b. Aumenta la secreción de vasopresina
c. Disminuye la secreción de vasopresina
d. b y c.

55. REPASO 3
1. En la deshidratación hipertónica:
a. La compensación se realiza a través de paso de agua del liquido
extracelular hacia el espacio intracelular.
b. Aumenta la secreción de vasopresina
c. Disminuye la secreción de vasopresina
d. b y c.

56. REPASO 4
La deshidratación hipotónica puede ocurrir:
a. Tras ingesta de agua en un paciente con hiperhidratación hipotónica.
b. Tras ingesta de sodio en un paciente con hiperhidratación hipertónica.
c. Tras ingesta de agua en un paciente con deshidratación isotónica.
d. Ninguna de las anteriores.

57. REPASO 4
La deshidratación hipotónica puede ocurrir:
a. Tras ingesta de agua en un paciente con hiperhidratación hipotónica.
b. Tras ingesta de sodio en un paciente con hiperhidratación hipertónica.
c. Tras ingesta de agua en un paciente con deshidratación isotónica.
d. Ninguna de las anteriores.

58. REPASO 5
La hiponatremia puede aparecer en :
a. Algún tipo de deshidratacion.
b. En la hiperhidratación hipertónica.
c. a + b
d. Ninguna de las anteriores.

59. REPASO 5
La hiponatremia puede aparecer en :
a. Algún tipo de deshidratacion.
b. En la hiperhidratación hipertónica.
c. a + b
d. Ninguna de las anteriores.