Este documento describe la personalidad tipo D, la cual se caracteriza por afectividad negativa e inhibición social y está asociada con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. La personalidad tipo D se relaciona con depresión, ansiedad e ira y predice eventos adversos cardíacos como infarto o muerte. Además, se asocia con niveles más altos de estrés y baja recuperación cardíaca. Las intervenciones psicológicas como terapia cognitiva conductual pueden ayudar a mejorar los síntomas de

1. Personalidad tipo D
PP Claudia Orozco
Psic Rodrigo Kelly
Hospital Civil de Guadalajara
“Dr. Juan I. Menchaca”
Unidad de Rehabilitación Cardíaca

2. Introducción.
 Un malestar emocional puede incrementar el
riesgo Cardiovascular.
 La personalidad tipo D también esta relacionada
con Depresión, la Ira y la Ansiedad e influyen en
la Enfermedad De La Arteria Coronaria (CAD)

3. Concepto.
 La personalidad Tipo D, refiere una propensión
general de malestar psicológico que es
caracterizado por una combinación de afectividad
negativa e inhibición social.
 Este malestar es compartido a través de la
Depresión, La Ansiedad y La Ira.

4.  Estos pacientes también pueden reportar
sentimientos de Disforia, Preocupación y Tensión.
 La prevalencia de la personalidad tipo D en
pacientes con una condición Cardiovascular tiene
un rango de entre 20% - 40%.

5. Afectividad Negativa. Inhibición Social.
 También es conocida
como la tendencia a
experimentar
emociones negativas a
través del tiempo y las
situaciones.
 Es un determinante
mayor de malestar
emocional en pacientes
cardiacos.
 También conocida como
la tendencia por inhibir
la expresión de
emociones o
comportamiento.
 Es un gran determinante
de malestar social.
 Estos pacientes intentan
evadir reacciones
negativas de los demás.

6.  El estrés negativo es propio de la personalidad D y
puede provocar la enfermedad cardiovascular en
forma directa o indirecta.
 En forma directa, el estrés al que está expuesto
influiría en los mecanismos fisiológicos que
determinan la enfermedad cardiovascular.

7.  Podría relacionarse con la enfermedad en forma
directa por su influencia en comportamientos
relacionados con la salud, como un pobre
acatamiento al tratamiento, fallas al momento de
cambiar los factores de riesgo, o por su influencia
negativa en la comunicación con los médicos.

8.  La personalidad tipo
D es un factor
independiente en el
surgimiento y evolución
de los
trastornos cardiovascula
res.
 Por lo tanto, aunque
estén controlados los
factores de
riesgo biológicos puede
darse una mala
evolución de acuerdo
con la personalidad del
paciente.

9. Asociación De La Personalidad Tipo
D Y La Enfermedad Cardiaca.
 Este tipo de personalidad es un predictor
independiente de eventos adversos, incluyendo
infarto de Miocardio, proceso de Revascularización
o la Muerte.
 En un estudio de fallo cardiaco con los pacientes
con trasplantes del corazón, se asocio que la
personalidad tipo D aumenta la mortalidad.

10. Mecanismos Biológicos.
 Este tipo de personalidad ha sido asociada con la
reactividad del cortisol de estrés en los individuos
sanos y con mayores niveles de cortisol durante
el día en los pacientes con Enfermedad Cardiaca.
 También ha sido relacionado con la recuperación
de la frecuencia cardiaca reducida después del
ejercicio.
 Esta personalidad se asocia con un aumento del
estrés oxidativo.

11.  Los factores contribuyen a la estabilidad de esta
personalidad, los factores ambientales pueden
inducir cambios en las características de la
personalidad.
 También se ha relacionado la historia de vida
sedentaria y una dieta insana, poco apego al
tratamiento medico.

12.  En un estudio publicado en la revista Circulation,
Denollet combinó19 estudios con más de 6.000
pacientes del corazón con personalidades Tipo D y
midieron sus índices de eventos cardiacos
recurrentes en comparación con los no-tipo D.

Las personas con el perfil tipo D tenían tres veces
más probabilidades de tener problemas cardíacos
adicionales, principalmente infarto de miocardio o
muerte debido a enfermedades del corazón, que los
que tienen personalidades más optimistas.
Denollet J, Holmes RV, Vrints CJ, Conraads VM. Unfavorable
outcome of heart transplantation in recipients with type D personality.
J Heart Lung Transplant 2007; 26:152–158.

13. ¿De qué se compone la personalidad tipo D?
Afectividad
negativa
“Siempre hay
algo que me
preocupa”
“Usualmente
me siento
irritado”
Inhibición
social
“Me cuesta
trabajo iniciar
una
conversación”
“Suelo ser una
persona
reservada”
Denollet J, Holmes RV, Vrints CJ, Conraads VM. Unfavorable
outcome of heart transplantation in recipients with type D personality.
J Heart Lung Transplant 2007; 26:152–158.

14. Denollet, Psychosom Med, 2005; 67: 89-97

15. Aquarius, Denollet et al., Am J Cardiol, 2005; 96: 996-1001

16. Factores psicológicos de riesgo
 Agudos: como estallidos de ira pueden actuar como
desencadenantes de infarto mediante la inducción
de isquemia cardiaca y la promoción de la ruptura
de placas en etapas avanzadas de CAD.
 Episódicos: como el trastorno depresivo mayor y el
agotamiento, son transitorios (con una duración que
oscila entre varias semanas a 2 años) y son
recurrentes. Los factores episódicos están
involucrados en la transición de estable a inestable
en las placas ateroscleróticas.
Denollet J, Holmes RV, Vrints CJ, Conraads VM. Unfavorable
outcome of heart transplantation in recipients with type D personality.
J Heart Lung Transplant 2007; 26:152–158.

17.  Crónicos: características estables, como la
hostilidad, se asocian con elevado riesgo a largo
plazo de primer infarto de miocardio.
Denollet J, Holmes RV, Vrints CJ, Conraads VM. Unfavorable
outcome of heart transplantation in recipients with type D personality.
J Heart Lung Transplant 2007; 26:152–158.

19. Factores estresantes
 Enfermedad
 Sobrecarga de trabajo
 Muerte de un familiar o ser querido
 Conflictos en las relaciones sociales
 Comenzar un nuevo empleo
 Jubilación
 Sobrepoblación
 Desempleo
 Ruido
 Mudanza
 Problemas legales/financieros
 Perfeccionismo

20. Intervenciones psicológicas
 Terapia cognitivo-conductual
 Entrenamiento en habilidades sociales
 Relajación muscular progresiva / respiración
diafragmática
 Imaginación guiada
 Meditación

21. Habilidades intrapersonales “Cope”
 Gestión de los pensamientos
 Manejo de la ira
 Actividades placenteras
 Habilidades de relajación
 Toma de decisiones
 Planificación para emergencias

22. Tensión/relajación progresiva
 La relajación puede ser una forma útil de hacer
frente a diversas circunstancias, como el estrés, la
tensión, la ansiedad, la ira y la falta de sueño.
 El entrenamiento de habilidades implica tensar y
relajar varios grupos musculares, para permitir a los
pacientes identificar estados de tensión y su
alternativa, la relajación.

24. Asertividad
 Permite a los pacientes expresar sus emociones y
opiniones de forma clara y directa, de manera que
los deja satisfechos de que sus opiniones fueron
escuchadas, pero sin hacerlo de una manera que
aliena o antagoniza con otros.
“No tienes que cumplir con las expectativas o
demandas de los demás”

25. Habilidades sociales
 Algunas personas pueden experimentar dificultades para
expresar sus sentimientos, o la comunicación efectiva y
sensible en las relaciones íntimas. Esto puede ser un
obstáculo para la intimidad, tanto emocional y sexual.
 El paciente recibe entrenamiento acerca de la auto
revelación de sus emociones, compartiendo sus
sentimientos positivos, y la importancia de expresar
sentimientos negativos (en una forma apropiada) para
evitar que las cosas se acumulen.
 Estas habilidades se pueden practicar en situaciones
simuladas extraídas de su pasado reciente en el que se
sentía enojado, ansioso o triste con sus seres queridos.

26. Conclusión
 La personalidad tipo D: un rasgo de personalidad
caracterizado por la afectividad negativa y por la
inhibición social, está asociado con una pobre
calidad de vida, con el grado de salud y con un
pronóstico adverso en pacientes con enfermedades
cardiovasculares. Este tipo de personalidad
multiplica el riego de morir prematuramente,
independientemente de factores demográficos o de
características clínicas, incluyendo la severidad de
la enfermedad y los estados de humor (como la
ansiedad y la depresión) y el tratamiento óptimo.