Factores de riesgo psicológicos en enfermedad CV

1. Factores psicológicos de riesgo
para enfermedad CV
Hospital Civil de Guadalajara
“Dr. Juan I. Menchaca”
Unidad de Rehabilitación Cardíaca

2. Temario
Introducción
Factores de riesgo psicológicos
Depresión
Estrés y ansiedad
Personalidad tipo A
Personalidad tipo D
Apoyo social
Mecanismos

3. Factores de riesgo
Inherentes
Edad
Sexo
Tradicionales
Obesidad
Inactividad
Tabaquismo
Emocionales
Depresión
Ansiedad
Tipo A
Tipo D
Falta de
apoyo social
Multifactorial
Fernández, E., Martín, M., Domínguez, F. (2003

4. Factores de riesgo psicológicos

5. Depresión

6. La depresión mayor
Es un trastorno del
estado de animo,
constituido por un
conjunto de síntomas,
entre los que predominan
los de tipo afectivo y se
pueden presentar
también síntomas de tipo
cognitivo,
interpersonales y
físicos.
Tristeza
patológica
Desesperanza
Apatía Irritabilidad
Sensación
subjetiva de
malestar
Anhedonia
CIE 10 (1992)

7. De acuerdo con Sherwood y col. (2007)
Resultados Clínicos
La presencia de síntomas depresivos puede tener un
efecto significativo sobre el resultado, con un aumento de
riesgo de cerca del 56% para muerte u hospitalización.
Uso de antidepresivos >
riesgo de muerte u
hospitalización por causas
cardiovasculares.
Los pacientes con
antidepresivos presentaron
peores resultados.
Pena, F., Amorim, A., Fassbender, C., de Freitas, R., Cardozo, C. (2011)

8. Prevalencia en
pacientes con
enfermedades
coronarias: 15-45%
Aumento de 3 a 4
veces en la mortalidad
cardiaca
Fuerte predictor de
mala evolución
sintomática,
psicológica, social y
funcional a 3-12 meses
Tienen un riesgo 5
veces mayor de no
completar RC
(Consejo de Salubridad General, 2010).

9. Depresión
Menor
adherencia
+ Riesgo
de recaer

10. Tx. Farmacológico
Diuréticos
Espironolactona
Beta bloqueantes
Anticoagulante
Aislamiento
Cambios en imagen corporal
Tx. Relacionados con el sueño
Evitar act. Físicas
Disfunción erectil
Estilo de vida diferente
Dieta
Ejercicio
Cambio de prioridades
↓ Autoestima
Dependencia
Exclusión social
Carga financiera

11. Estrés y ansiedad

12. • La respuesta
fisiológica, psicológica
y del comportamiento
del trabajador, para
intentar adaptarse a
los estímulos que le
rodean.
Estrés
Cambios de vida
Estrés ocupacional
Situaciones
laborales
Bajo control en
toma de decisiones
Carencia de apoyo
social
Situaciones físicas
Armario, P., Hernández, R., Martín, M. (2002)

13. Consecuencias del estrés en el sistema CV.
Aumenta la concentración de la sangre
Formación de coágulos, obstrucción de arterias
Aparición de compulsiones
Comer más, fumar
SN libera hormonas (adrenalina)
Daña la capa interior de las arterias, al cicatrizar se endurecen o
aumentan grosor
↑ FC y PA (Aumenta necesidad de Oxígeno)
Angina de pecho/ dolor de pecho en pacientes enfermos del corazón
Texas Heart Institute (2013)

14. Análisis clínicos
Demanda psicológica en
terreno laboral.
PA + elevada en horas de trabajo
(6mmHg)
Dificultad en
toma de
decisiones
Estrés crónico =
PA en aumento
Alta demanda +
hiperreactividad
(>PA y FC)
Armario, P., Hernández, R., Martín, M. (2002)

15. Ansiedad
Ansiedad aumenta 3
veces el riesgo de EC.
Smith P., Blumenthal J. (2011
 La ansiedad se define
como una defensa
organizada frente a
estímulos que rompen
el equilibrio fisiológico y
psicológico.
 Se manifiestan ya sea
en forma de crisis o
bien como un estado
persistente y difuso,
pudiendo llegar al
pánico

16. Personalidad Tipo A

17. Según Friedman & Rosenman
 El patrón de la conducta TIPO A Necesitan sentir que
poseen el control de todas las tareas en las que están
presentes, son competitivos, agresivos, muy ambiciosos
e irritables y están en alerta constante.
 No les gusta delegar responsabilidades y sienten gran
preocupación por la puntualidad. Siempre quieren ser
protagonistas.
Smith P., Blumenthal J. (2011)

18. Análisis clínicos
Chida et al. Tindle et al.
 Altos niveles de enojo y
hostilidad= Peor
evolución clínica. (19%
más riesgo de sufrir
EC.)
 Riesgo superior en
varones.
 97,253 mujeres
 Las que tenían mayor
nivel de cinismo y
hostilidad = tasas mas
altas de EC y
mortalidad por EC.
Smith P., Blumenthal J. (2011)

19. Relación entre Personalidad tipo A y ECV
Reactividad
psicofisiológica
Demandas del
entorno
Sobrecarga del
sistema nervioso
simpático
Precipita evento
cardiovascular.
Smith P., Blumenthal J. (2011)

20. Personalidad Tipo D

21. La personalidad del distrés
Depresión
Alienación social
Afectividad negativa
Inhibición de
expresión emocional
Denollet (2000)

22. Alienación
social
Aislamiento
Inseguridad
Afectividad
negativa
Atención en
estímulos
adversos
Más reacción
a eventos
estresores
Visión
negativa de
si mismo
Inhibición de
la expresión
emocional
Excesivo
autocontrol
- Asertividad
Denollet (2000)

23. Apoyo social

24. Apoyo
estructural
Apoyo
funcional
Apoyo
instrumental
• Tamaño, tipo y
densidad de la red
social
• Frecuencia de
contactos con esa red
• Apoyo tangible
• Estructura social
• Económico
• Información
• Valorativo
• Emocional
Cuartas V., Lotero E., Lemos M., Arango J., Rogers H.

25. Bajo apoyo social
 Promover conductas
saludables (Dieta,
ejercicio).
 Mejora la calidad de
intervención médica.
 Potencializa la adaptación
 Bajos niveles de
depresión
 Menor índice de
mortalidad
 Fuente de estrés
 Disminución del sistema
inmune.
 Aumento de internaciones
 Aumento de mortalidad
 Riesgo de sufrir otro
evento (1.5 a 2 veces
más)
Alto apoyo social
Cuartas V., Lotero E., Lemos M., Arango J., Rogers H.
Pronostico

26. Mecanismos

27. Alteración de la
regulación del eje
hipotálamo-hipofiso-
suprarenal
Aumento de act.
simpática
Hipertensión
Asociado al
estrés y
depresión
Activación
plaquetaria
Estado
protrombótico
Asociado a la
depresión
Inflamación
Fatiga y Retraso
psicomotor
Irritabilidad
Relacionado al
estrés
Smith P., Blumenthal J. (2011)

28. Conclusiones
Así como los factores genéticos y tradicionales, los
factores psicosociales juegan un papel importante en
la prevalencia y en el pronóstico de las Enfermedades
cardiovasculares.
Es importante la sensibilización tanto del paciente
como del equipo multidisciplinario para la
identificación y tratamiento de dichos factores.

29. Bibliografía
 Fernández, E., Martín, M., Domínguez, F. (2003) Factores de riesgo e
intervenciones psicológicas eficaces en los trastornos cardiovasculares.
Psicothema. Vol. 15, nº 4, pp. 615-630
 Organización Mundial de la Salud. (1992) CIE 10. Décima Revisión de la
Clasificación Internacional de Las Enfermedades. Trastornos Mentales y del
Comportamiento: Descripciones Clínicas y pautas para el Diagnóstico.
Madrid: Meditor.
 Armario, P., Hernández, R., Martín, M. Estrés, enfermedad cardiovascular e
hipertensión arterial. Medicina Clínica. Vol. 119. Núm. 01. 08 Junio 2002
 Texas Heart Institute. (2013). Factores de riesgo cardiovascular.
Recuperado de
http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/HSmart/riskspan.cfm
 Denollet, J. (2000) Type D personality A potential risk factor refined. Journal
of Psychosomatic Research. (49) 255 – 266.
 Cuartas V., Lotero E., Lemos M., Arango J., Rogers H. (2008) Los factores
psicosociales en la cardiopatía isquémica. Revista CES psicología Vol. 1
Num. 2
 Smith P., Blumenthal J. (2011) Aspectos psiquiátricos y conductuales de la
enfermedad cardiovascular: Epidemiología, mecanismos y tratamiento. Rev
Esp Cardiol. 64:924-33