LA INFORMACION LA SAQUE DE GUIAS ESPAÑOLAS Y EUROPEAS

1. CLINICA MEDICA II
ALUMNA: SHARON ISABEL INGA
MACURÍ

2. La EPOC se caracteriza por la presencia de
obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo
asociada a una reacción inflamatoria anómala frente
a un agente irritante.

3. DEFINICION
 Proceso prevenible y tratable
 Componente pulmonar está dado por
limitación del flujo aéreo que no es
completamente reversible.
 Limitación progresiva y asociada a
respuesta inflamatoria anómala a partículas
o gases nocivos.
 Algunos efectos extrapulmonares que
pueden contribuir a la gravedad.

4. FISIOPATOLOGIA EPOC
ALTERACIONV/Q
AUMENTO
RESISTENCIA
ESTRECHAMIENTO DE
LAV.A
ATRAPAMIENTO DE
AIRE
DELVR, CRF, CPT
DETERIORO
VENTILACION
ALVEOLAR
EMPEORAV/Q
• >TRABAJO RESP
• HIPOXEMIA •HIPOXIA
• ACIDOSIS RESP
•FATIGAVENTILATORIA
APLANAMIENTO
DIAFRAGMA
FEV1 2RIO ALA INFLAMACIÓN LIMT AL FLUJO AÉREO
HIPERSECRECIÓN DE MOCO
HIPERTENSIÓN PULMONAR

5. Fisiopatología del EPOC
- Contracción del músculo liso
-  tono colinérgico
- Stress oxidativo
-  Neutrófilos
-  Macrófagos
-  linfocitos CD8+
-  IL-8 y TNF-
- Disbalance Proteasas/
antiproteasas
- Destrucción alveolar
- Pérdida del retroceso
elástico
- Depósito de colágeno
- Fibrosis de la vía aérea
- Hipertrofia glandular
- Folículos linfáticos
Obstrucción de
la vía aérea
Inflamación
Cambios
estructurales

6. Vaciamiento alveolar en
EPOC
Ela EPOC, la limitación al flujo aéreo espiratorio es debida a
pérdida de la elasticidad pulmonar, destrucción del tejido de
sostén y cierre precoz de la vía aérea pequeña

7. ENTIDADES QUE AGRUPAN
AL EPOC:
ENFISEMA BRONQUITIS
CRONICA
EPOC

8. BRONQUITIS CRONICA
 Clínico
 Tos productiva crónica la
mayoría e los días.
 Por lo menos 3 meses al
año por 2 años
consecutivos.

9. ENFISEMA
 Dilatación de los
espacios aéreos
distales al bronquiolo
terminal, con
destrucción de las
paredes, sin fibrosis.

10. FACTORES DE RIESGO
 Tabaquismo
 Polvo, sustancias químicas
 Contaminación ambiental en interiores
 Contaminación ambiental
 Genético Déficit alfa 1 antitripsina

11. CURSO CLINICO
 Disnea progresiva o persistente
 Tos crónica intermitente, productiva o no
 Historial de exposición a factores de riesgo
ETAPA I LEVE: ETAPA II
MODERADA:
ETAPA III GRAVE
Tos crónica
 Producción de
esputo
 No limitación
del flujo aéreo
 Disnea en ABC
 Limt flujo
aéreo
Tos
 Producción de
esputo
 Disnea
 I. respiratoria
 ICD
 Perdida de
peso
 Hipoxemia

12. DIAGNOSTICO
 CUADRO CLÍNICO
 FACTORES DE RIESGO
 PARACLÍNICOS

13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA SUPERIOR
FIBROSIS QUISTICA
BRONQUIECTASIAS
BRONQUIOLITIS OBLITERANTE
ASMA

14. GUIA DE EPOC SEPAR 2009

15.  Espirometría:
1. Capacidad Vital Forzada
2. Volumen espiratorio Forzado en el 1er
segundo
3. Cociente FEV1/FVC

16. PARACLINICOS
 RADIOGRAFIA DE TORAX
 Normal
 Signos de hiperinsuflación pulmonar
 Radiotransparencia que sugiere enfisema
 Signos de Hipertensión pulmonar

17. CLASIFICACION

18. tratamiento

19. TRATAMIENTO
 Valoración y supervisión
 Reducción de los factores de riesgo
 Tratamiento de la EPOC estable
 Tratamiento de las Exacerbaciones
GOLD 2011

20. VALORACION Y SUPERVISION
DE LA ENFERMEDAD
 Anamnesis
 Comorbilidades
 Tratamiento actual
 Influencia sobre la vida
 Apoyo social y familiar
 Posibilidades de reducir factores de riesgo
GOLD 2011

21. VALORACION Y SUPERVISION
DE LA ENFERMEDAD
 EPOC moderada, grave o muy grave:
 Prueba de reversibilidad con un broncodilatador.
 Radiografía de tórax
 Gasimetría arterial
 Cribado de la deficiencia de alfa 1 antitripsina
GOLD 2011

22. REDUCCION DE LOS
FACTORES DE RIESGO
 Abandono del tabaquismo
 Consejería
 Farmacoterapia
 Plan de seguimiento
 Prevención primaria
GOLD 2011

23. TTO EPOC ESTABLE
 Determinación de la gravedad
 Educación al paciente
 Farmacoterapia:
 Broncodilatadores
 Corticoides Inhalados
 Corticoides Orales
 Inhibidores de la fosfodiesterasa IV
(Roflumilast)
GOLD 2011

24. TTO EPOC ESTABLE
I. LEVE II. MODERADA III. GRAVE IV. MUY GRAVE
Reducción activa de factores de riesgo
Broncodilatadores de acción corta : Sintomáticos
Añadir broncodilatadores de acción prolongada
Rehabilitación
Añadir glucocorticoides inhalados
Oxigenoterapia en caso de
insuficiencia respiratoria crónica
GOLD 2011

25. CRITERIOS DE
ANTHONISEN

26. PRONOSTICO
 Dejar de fumar
 Exacerbaciones
 Comorbilidad
 Indice BODE:

27. GRACIAS !