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INFORME DE PRÁCTICAS
ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea.
1
PRACTICA DE LABORATORIO NRO. 2PRACTICA DE LABORATORIO NRO. 2PRACTICA DE LABORATORIO NRO. 2PRACTICA DE LABORATORIO NRO. 2
- DETERMINACIÓN DE GLUCOSADETERMINACIÓN DE GLUCOSADETERMINACIÓN DE GLUCOSADETERMINACIÓN DE GLUCOSA
1.1.1.1. INTRODUCCIÓN
La glucosa es la principal fuente de energía para el metabolismo celular. Se obtiene
fundamentalmente a través de la alimentación, y se almacena principalmente en el
hígado, el cual tiene un papel primordial en el mantenimiento de los niveles de
glucosa en sangre (glucemia). Para que esos niveles se mantengan y el
almacenamiento en el hígado sea adecuado, se precisa la ayuda de la insulina,
sustancia producida por el páncreas.
La glucosa es un azúcar que es utilizado por los tejidos como forma de energía al
combinarlo con el oxígeno de la respiración. Cuando comemos el azúcar en la sangre
se eleva, lo que se consume desaparece de la sangre, para ello hay una hormona
reguladora que es la insulina producida por el páncreas (islotes pancreáticos). Esta
hormona hace que la glucosa de la sangre entre en los tejidos y sea utilizada en forma
de glucógeno, aminoácidos, y ácidos grasos. Cuando la glucosa en sangre está muy
baja, en condiciones normales por el ayuno, se secreta otra hormona llamada
glucagón que hace lo contrario y mantiene los niveles de glucosa en sangre. Cuando
la insulina es insuficiente, la glucosa se acumula en sangre, y si esta situación se
mantiene, da lugarar una serie de complicaciones en distintos órganos. Esta es la
razón principal por la que se produce aumento de glucosa en sangre, pero hay otras
enfermedades y alteraciones que también la provocan.
El tejido más sensible a los cambios de la glucemia es el cerebro, en concentraciones
muy bajas o muy altas aparecen síntomas de confusión mental e inconsciencia.
El mantenimiento de la glucemia, o concentración plasmática de glucosa, en los
organismos superiores el fundamental para el funcionamiento de todos los órganos,
al ser la glucosa un metabolito energético principal.
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La coordinación de los procesos metabólicos implicados en este cometido se lleva a
cabo por la relación insulina/glucagón. La ingestión de glucosa o sustancias que la
produzcan (almidón, fructosa, galactosa, proteínas, pero no grasas) va seguida, en
las personas sanas, por un aumento de la glucosa en sangre. Este aumento origina la
puesta en marcha del mecanismo regulador: aumento de la utilización de glucosa
(por glucólisis, entre otras), aceleración de la glucogenogénesis y disminución de la
glucogenólisis; todo ello ocurre principalmente mediante la secreción de insulina, una
hormona pancreática de tipo polipeptídico. En el caso de que la producción de
insulina esté disminuida, la glucosa no puede ser utilizada por las células, lo cual
ocasiona niveles elevados de glucosa en sangre (hiperglucemia); así ocurre en las
personas que sufren diabetes del tipo denominado "dependiente de insulina" o "tipo
1".
El diagnóstico de la diabetes dependiente de insulina es sencillo y se basa en
antecedentes, síntomas clínicos y comprobación de una hiperglucemia significativa.
Las determinaciones de glucemia basal permiten el diagnóstico de la diabetes, pero
constituyen valores puntuales y aislados en el tiempo que no reflejan los niveles
medios de glucemia ni la duración de la misma. Por lo tanto, es necesario disponer
de pruebas que indiquen el grado del control metabólico de la enfermedad a corto y
medio plazo. Estas pruebas están basadas en el fenómeno de unión de la glucosa a
diversas proteínas. Esta glucosilación tiene lugar por una reacción no enzimática y
afecta tanto a proteínas de vida media corta (albúmina, hemoglobina, etc.) como de
vida media larga (colágeno, mielina, etc.). La intensidad de la glucosilación depende
de varios factores, siendo los más importantes los niveles medios de glucemia, la
duración de la hiperglucemia, la vida media de las proteínas y la concentración de
éstas. Como consecuencia, la medida de la glucosilación proteica constituye un buen
marcador bioquímico del grado de compensación del enfermo diabético.
2.2.2.2. OBJETIVO:
Capacitar al alumno para que conozca, maneje y determine el valor de la glucosa en
sangre, utilizando el análisis objetivo para la deducción de un resultado real.
3.3.3.3. PARTE TEÓRICA:
3.1. La glucosa
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Es un glúcido o carbohidrato, más precisamente un monosacárido, la estructura
más sencilla dentro de los azúcares simples, presente en forma libre en las frutas y
la miel. Entre los carbohidratos de absorción rápida, la glucosa es la que se absorbe
más rápidamente.
La glucosa es una fuente importante de energía para la mayoría de las células del
cuerpo, incluidas las del cerebro. Los carbohidratos que se encuentran en las frutas,
los cereales, el pan, la pasta y el arroz se transforman rápidamente en glucosa en el
cuerpo, lo que eleva el nivel de dicho azúcar en la sangre.
Las hormonas producidas en el cuerpo llamadas insulina y glucagón ayudan a
controlar los niveles de azúcar en la sangre.
Es un examen que mide la cantidad de un azúcar llamado glucosa en una muestra de
sangre.
3.2. Características
La glucosa, libre o combinada, es el compuesto orgánico más abundante de la
naturaleza. Es la fuente primaria de síntesis de energía de las células, mediante su
oxidación catabólica, y es el componente principal de polímeros de importancia
estructural como la celulosa y de polímeros de almacenamiento energético como el
almidón y el glucógeno.
A partir de su estructura lineal, la D-glucosa sufre una ciclación hacia su forma
hemiacetálica para dar sus formas furano y pirano (D-glucofuranosa y F-
glucopiranosa) que a su vez presentan anómeros alfa y beta. Estos anómeros no
presentan diferencias de composición estructural, pero si diferentes características
físicas y químicas.
La glucosa es uno de los tres monosacáridos dietéticos, junto con fructosa y
galactosa, que se absorben directamente al torrente sanguíneo durante la digestión.
Las células lo utilizan como fuente primaria de energía y es un intermediario
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metabólico. La glucosa es uno de los principales productos de la fotosíntesis y
combustible para la respiración celular.
Todas las frutas naturales tienen cierta cantidad de glucosa (a menudo con
fructosa), que puede extraerse y concentrarse para preparar un azúcar alternativo.
Sin embargo, a escala industrial tanto el jarabe de glucosa (disolución de glucosa)
como la dextrosa (glucosa en polvo) se obtienen a partir de la hidrólisis enzimática
de almidón de cereales (generalmente trigo o maíz).
3.3. Biosíntesis
• Los organismos fotoautótrofos, como las plantas, sintetizan la glucosa en la
fotosíntesis a partir de compuestos inorgánicos como agua y dióxido de carbono,
según la reacción:
• Los seres heterótrofos, como los animales, son incapaces de realizar este proceso
y toman la glucosa de otros seres vivos o la sintetizan a partir de otros compuestos
orgánicos. Puede obtenerse glucosa a partir de otros azúcares, como fructosa o
galactosa. Otra posibilidad es la síntesis de glucosa a partir de moléculas no
glucídicas, proceso conocido como gluconeogénesis. Hay diversas moléculas
precursoras, como el lactato, el oxalacetato y el glicerol.
• También existen ciertas bacterias anaerobias que utilizan la glucosa para generar
dióxido de carbono y metano según esta reacción:
3.4. Forma en que se realiza el examen:
Se necesita una muestra de sangre. Esto se realizará antes del procedimiento de
la glucosa a través de la venopunción o flebotomía.
3.5. Preparación para el examen:
Después de no haber comida nada (en ayunas) durante 7-8 horas.
3.6. Lo que se siente durante el examen:
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Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un
dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de
picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.
3.7. Razones por las que se realiza el examen:
El médico puede solicitar este examen si uno tiene signos de diabetes. Sin embargo,
otros exámenes (prueba de tolerancia a la glucosa y examen de glucemia en ayunas)
son mejores para diagnosticar la diabetes.
El examen de glucemia también se utiliza para monitorear a pacientes que padezcan
diabetes. También se puede hacer si usted presenta:
Un cambio en el comportamiento
Episodios de desmayo
Convulsiones por primera vez
¿Por qué se hace esta prueba?¿Por qué se hace esta prueba?¿Por qué se hace esta prueba?¿Por qué se hace esta prueba?
Por lo general, la prueba de glucosa en la sangre se hace para detectar la diabetes
mellitus.
¿¿¿¿Recomendaciones para el análisis de glucosaRecomendaciones para el análisis de glucosaRecomendaciones para el análisis de glucosaRecomendaciones para el análisis de glucosa????
La forma más fácil de detectar la diabetes es medir la cantidad de azúcar en la sangre
(glucosa) antes de que el paciente coma o beba algo por la mañana. En la mayoría de
los casos, el paciente deberá ayunar durante la noche anterior, no comer ni beber
nada más que agua después de la cena y por la mañana antes de la extracción de
sangre.
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4.4.4.4. PARTE PRÁCTICA
4.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿De qué manera se puede reconocer los niveles de
glucosa en la sangre?
4.3. PLANTEAMIENTO DE LA HIPÓTESIS
Se puede reconocer los niveles de glucosa a través
de la observación, las características físicas; como
color de la reacción. También con ayuda del
espectrofotómetro las concentraciones de niveles de
glucosa en la sangre del paciente.
4.4. PROCEDIMIENTOS DE EXPLORACIÓN
Organizados en grupos de trabajo dispongan en la mesa de trabajo los siguientes
materiales y reactivos.
MATERIALES Y EQUIPOS REACTIVOS
Micropipetas de 10ul y 1.0ml
6 tips descartables para
micropipetas
Cronometro
2 tubos vacutainer
2 agujas vacutainer
Capuchón
Gradillas para tubo de ensayo
Ligadura
Algodón
Esparadrapo
Centrifuga
3 tubos de ensayo de 6 ml
Cubetas para
espectrofotómetro
Baño maría a 37°C
Reactivo glucosa enzimática
Alcohol.
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MÉTODO TRINDER – PUNTO FINAL
4.4.1. PRINCIPIO:
La glucosa oxidasa (GOD) oxida a la glucosa en ácido glucónico y forma el
peróxido hidrógeno. En presencia de peroxidasa (POD) el peroxido hidrógeno
reacciona con el fenol y 4-aminofenazona y produce un complejo coloreado, cuya
intensidad de color es directamente proporcional a la concentración de glucosa
en la muestra.
4.4.2. MUESTRA: (Suero/Plasma)
Evitar muestras hemolizadas.
Separar tan pronto sea posible las células de la sangre puesto que la glicólisis
consume la glucosa (aproximadamente 5% por hora) y proporciona falsamente
valores disminuidos.
La glucosa en suero es estable hasta 3 días de 2-8° C.
4.4.3. ESTABILIDAD:
Los reactivos están listos para su uso.
Almacenar de 2- 8°C y protegerlo de la luz los reactivos son estables hasta la
fecha de expiración indicada en el rótulo.
No congelar.
Una vez abiertos los reactivos son estables por 2 meses de 2º- 8ºC si se evita la
contaminación.
Mantener los frascos cerrados cuando no están en uso. No usar los reactivos en
caso de turbidez.
4.4.4. PROCEDIMIENTO:
calibración y absorbancia del espectrómetro
• Método:……………………………. punto final en Incremento
• Longitud de onda:…………….510 nm (500-520 )
• Cubeta:…………………………….1 cm de vía óptica
Espectrofotómetro
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• Temperatura:……………………37°C
• Tiempo de reacción:…………5 - 10 minutos
• Lectura:…………………………...Contra reactivo blanco
• Reactivo/Muestra:…………....1/100
Toma de muestra través de la venopunción o flebotomía se utilizan las venas
situadas en la flexura del codo. La estudiante encargada de tomar la muestra
utilizará guantes, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción).
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le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas
retengan más sangre ya parezcan más visibles y accesibles.
limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación
localizará la vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.
Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración
(mediante la jeringa o mediante la aplicación de un tubo con vacío).
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al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de
algodón o similar para favorecer la coagulación y se le indicará que flexione el
brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas
Colocar en baño maría de 5-10 min para que se coagule la muestra.
Centrifugación de la muestra 3000 rpm 3-5 min
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Rotular los 3 tubos de ensayo R. Blanco, Estándar y muestra.
4.4.5. PREPARACION DE SOLUCIONES:
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SOLUCIONES PREPARADASSOLUCIONES PREPARADASSOLUCIONES PREPARADASSOLUCIONES PREPARADAS
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Mezclar e incubar de 5-10 minutos a 37°C en baño maría.
luego leer la absorbancia del estándar (abstd) y la muestra (absm) contra el
blanco de reactivo en el espectrofotómetro.
Los volúmenes de reacción pueden ser variados proporcionalmente sin ninguna
modificación en el cálculo.
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4.4.6. RESULTADOS DE CÁLCULOS:
CALCULAR LA CONCENTRACIÓN DE GLUCOSA EN LA MUESTRA USANDO LA
SIGUIENTE FÓRMULA:
	 	
	 á
x100
4.4.7. VALORES:
VALORES DE REFERENCIALES:
PREMATUROS: 30mg/dl(1.6 mmol/L)
RECIÉN NACIDOS: 40-60mg/dl(2.2 ÷ 3.3 mmol/L)
NIÑOS: 60 - 100 mg/dl (3.8 ÷ 6.10 mmol/L)
ADULTOS: 70 - 110 mg/dl (3.8 ÷ 6.10 mmol/L)
VALORES NORMALES:
Si le hicieron un examen de glucemia en ayunas, un nivel entre 70 y 100 miligramos
se considera normal.
Si le hicieron un examen de glucemia aleatorio, los resultados normales dependen
de cuándo fue la última vez que comió. La mayoría de las veces, los niveles de
glucemia estarán por debajo de 125 mg/dL.
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Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre laboratorios.
Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su
examen.
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de
estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden evaluar
distintas muestras.
4.4.8. SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES
SI LE HICIERON UN EXAMEN DE GLUCEMIA EN AYUNAS:
Un nivel de 100 a 125 mg/dL significa que usted tiene una alteración de la
glucosa en ayunas, un tipo de prediabetes. Esto incrementa el riesgo para la
diabetes tipo 2.
Un nivel de 126 mg/dL o mayor casi siempre significa que usted tiene diabetes.
Los niveles aleatorios de glucosa en la sangre superiores a los normales pueden
ser un signo de diabetes. En alguien que tenga diabetes, puede significar que la
enfermedad no está bien controlada. El médico probablemente ordenará una
glucemia en ayunas o un examen de tolerancia a la glucosa, dependiendo del
resultado del examen aleatorio.
OTROS PROBLEMAS MÉDICOS TAMBIÉN PUEDEN PROVOCAR NIVELES DE GLUCOSA EN
LA SANGRE SUPERIORES A LO NORMAL, COMO:
Hipertiroidismo
Cáncer pancreático
Pancreatitis
Tumores raros, entre ellos feocromocitoma, acromegalia, síndrome de Cushing
o glucagonoma
LOS NIVELES DE GLUCOSA EN LA SANGRE INFERIORES A LO NORMAL
(HIPOGLUCEMIA) PUEDEN DEBERSE A:
Hipopituitarismo (un trastorno de la hipófisis)
Hipotiroidismo
Insulinoma (muy poco común)
Muy poco alimento
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Demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes
4.4.9. RIESGOS:
Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente otro y de un lado del cuerpo
a otro, razón por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede
resultar más difícil que de otras.
OTROS RIESGOS ASOCIADOS CON LA EXTRACCIÓN DE SANGRE SON LEVES,
PERO PUEDEN SER:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensación de mareo
Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
4.5.0. CONSIDERACIONES:
Muchas formas de estrés intenso (por ejemplo, traumatismo, accidente
cerebrovascular, ataque cardíaco y cirugía) pueden aumentar temporalmente los
niveles de glucosa en la sangre.
ENTRE LOS FÁRMACOS QUE PUEDEN AUMENTAR LAS MEDICIONES DE LA GLUCOSA
ESTÁN LOS SIGUIENTES:
Ciertos medicamentos para tratar la esquizofrenia y la psicosis
Betabloqueadores (como propanolol)
Corticosteroides (como prednisona)
Estrógenos
Glucagón
Isoniazida
Litio
Anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas)
Fenotiazinas
Fenitoína
Salicilatos (ver sobredosis de ácido acetilsalicílico (aspirin))
Diuréticos tiazídicos (como hidroclorotiazida)
Triamtereno
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Antidepresivos tricíclicos
ENTRE LOS FÁRMACOS QUE PUEDEN DISMINUIR LAS MEDICIONES DE GLUCOSA
ESTÁN LOS SIGUIENTES:
Paracetamol
Alcohol
Esteroides anabólicos
Clofibrato
Disopiramida
Gemfibrozilo
Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO)
Pentamidina
5. REFLEXIÓN:
¿Qué es la prueba de glucosa en la sangre?¿Qué es la prueba de glucosa en la sangre?¿Qué es la prueba de glucosa en la sangre?¿Qué es la prueba de glucosa en la sangre?
Esta prueba mide la cantidad de glucosa (azúcar) que hay en la sangre. El azúcar es
una fuente importante de energía, especialmente para el cerebro. El sistema
endócrino (glandular) controla con exactitud la cantidad de glucosa en la sangre.
Este sistema hace que el azúcar se almacene o se utilice para energía, según las
necesidades de su cuerpo.
Usted puede obtener la glucosa directamente de algunos alimentos, como el azúcar
de mesa. El cuerpo también puede producir glucosa cuando se digieren otros
alimentos, como el pan y los cereales.
¿Por qué se hace esta prueba?
Por lo general, la prueba de glucosa en la sangre se hace para detectar la diabetes
mellitus.
¿Cómo prepa¿Cómo prepa¿Cómo prepa¿Cómo preparar a los niños para esta prueba?rar a los niños para esta prueba?rar a los niños para esta prueba?rar a los niños para esta prueba?
La forma más fácil de detectar la diabetes es medir la cantidad de azúcar en la
sangre (glucosa) antes de que el niño coma o beba algo por la mañana. En la
mayoría de los casos, su niño deberá ayunar durante la noche anterior, no comer ni
beber nada más que agua después de la cena y por la mañana antes de la extracción
de sangre.
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Es posible que el niño deba evitar tomar ciertos medicamentos antes de la prueba,
ya que podrían afectar los resultados. Asegúrese de que su profesional médico esté
al tanto de cualquier medicamento, hierbas medicinales o suplemento que tome su
niño.
¿Cómo se hace esta prueba?¿Cómo se hace esta prueba?¿Cómo se hace esta prueba?¿Cómo se hace esta prueba?
El médico o enfermera le sacara sangre para determinar la glucosa. Esto se realizará
antes del procedimiento a través de la venopunción o flebotomía.
¿Cómo conoceré el resultado de la prueba?¿Cómo conoceré el resultado de la prueba?¿Cómo conoceré el resultado de la prueba?¿Cómo conoceré el resultado de la prueba?
El médico o encargado del análisis le entregarán los resultados correspondientes
de la prueba en un formato de resultados en el cual también estará los valores
normales para poder compararlos dependiendo de eso recibirá un tratamiento si
en caso su glucosa esta elevada.
¿Qué significa el resultado de la prueba?¿Qué significa el resultado de la prueba?¿Qué significa el resultado de la prueba?¿Qué significa el resultado de la prueba?
El intervalo normal de glucosa en la sangre en ayunas en adultos es de 70 a 110
miligramos por decilitro). El intervalo de valores normales puede variar
ligeramente. Los intervalos de valores normales generalmente se muestran junto a
los resultados en el informe del laboratorio.
Un nivel de azúcar en la sangre en ayunas de 100 a 125 mg/dl (5.5 a 6.9 mmol/l)
se denomina alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes. Un nivel de 126
mg/dl (7.0 mmol/l) o más puede indicar que su hijo tiene diabetes.
EL NIVEL DE GLUCOSA EN LA SANGRE PUEDE SER SUPERIOR A LO NORMAL (SE LLAMA
HIPERGLUCEMIA) SI:
o El paciente tiene prediabetes, una afección que puede convertirse en diabetes.
o El paciente tiene diabetes.
o A paciente se le diagnosticó anteriormente diabetes y:
No ha estado tomando insulina o medicamentos para controlar la diabetes, o los
medicamentos para la diabetes no están controlando la afección correctamente
El paciente no ha estado siguiendo una dieta para diabéticos.
o El paciente tiene enfermedad del hígado o de los riñones.
o El páncreas está inflamado.
o El cuerpo del paciente se ve gravemente afectado por una lesión o infección
importante.
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El nivel de glucosa en la sangre del paciente puede ser inferior a lo normal (se llama
hipoglucemia) si:
o El paciente es diabético y:
La dosis de insulina u otro medicamento utilizado para controlar la diabetes es muy
alta
6. APLICACIÓN:
1.1.1.1. Averiguar cuantos técnicas y métodos existe para determinar la glucosaAveriguar cuantos técnicas y métodos existe para determinar la glucosaAveriguar cuantos técnicas y métodos existe para determinar la glucosaAveriguar cuantos técnicas y métodos existe para determinar la glucosa
Existe 7 métodos y técnicas para determinar la glucosa sea en sangre total, suero
y plasma por lo tanto son muy buenos y confiables.
Enzimático:Enzimático:Enzimático:Enzimático: 20 micras + 2 ml de reactivo (glucosa-biosistem), se deja en baño
maría 5 minutos a 37°C y se lee en espectrofotómetro a 500 nm contra blanco
de reactivo.
valor normal:valor normal:valor normal:valor normal: de 60 a 110 mg/dl
GlucómetroGlucómetroGlucómetroGlucómetro:::: se toma una muestra de sangre capilar y se lee con un glucómetro
Glicemia preprandia:Glicemia preprandia:Glicemia preprandia:Glicemia preprandia: prueba donde se toma una muestra de sangre periférica
con un ayuno mínimo de 8 horas
Glicemia Posprandial:Glicemia Posprandial:Glicemia Posprandial:Glicemia Posprandial: prueba donde se toma muestra de sangre periférica en
cualquier momento del día
Curva de tolerancia oral a la glucosa:Curva de tolerancia oral a la glucosa:Curva de tolerancia oral a la glucosa:Curva de tolerancia oral a la glucosa: se da una carga de glucosa al paciente y
se toma a la hora, dos horas, 3 horas para ver la respuesta del organismo a esa
carga.
Test O`sullivan:Test O`sullivan:Test O`sullivan:Test O`sullivan: a una mujer entre la semana 24 y 28 de embarazo se le dan 50
gr de glucosa y se toma la prueba 2 horas después.
Hemoglobina Glicosilada:Hemoglobina Glicosilada:Hemoglobina Glicosilada:Hemoglobina Glicosilada: sirve para ver el nivel de glicemia que manejo un
paciente en los últimos 3 meses
2.2.2.2. ¿Qué pasa cuando falta glucosa?
Cuando los niveles de glucosa en sangre están por debajo de la normalidad se
produce una Hipoglucemia.
Hipo = bajo glucemia = glucosa en sangre
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En general se empiezan a sentir las manifestaciones físicas de falta de glucosa
cuando el nivel de glucemia está en 55 mg/dl o menos, cifra por debajo de la
cual empiezan los síntomas o "señales de alerta", aunque la sensibilidad y / o
percepción de los mismos es diferente para cada persona. Las "señales de
alerta" más frecuentes son:
Sudoración (sin calor)
Sensación de hambre de aparición brusca
Debilidad
Palidez
Sensación de mareo
Temblores y nerviosismo
Palpitaciones
Alteraciones del comportamiento
Irritabilidad
Si no se corrige rápidamente esta situación pueden aparecer: visión borrosa,
dificultad para hablar, confusión mental y pérdida del conocimiento (coma
hipoglucémico)
Los síntomas de hipoglucemia NO aparecen todos por igual, cada persona debe
aprender a identificar sus propias señales de alerta.
Cuando la glucosa escasea, el cerebro y las células del tejido nervioso no pueden
ser nutridas normalmente, entonces el organismo activa una serie de
mecanismos para protegerse de la situación de peligro y para advertir al individuo
que debe actuar con rapidez. Se produce la elevación de una serie de hormonas
como la adrenalina, el glucagón, el cortisol... con la finalidad de movilizar las
reservas de glucosa que existen fundamentalmente en el hígado.
7. CONCLUSIÓN:
Finalmente se lograro determinar la glucosa en suero por medio del Método
Trinder – Punto final glucosa enzimática también con la técnica de
Espectrofotometría, en donde se realizó una reacción en la cual la glucosa del
suero de la sangre fue oxidada a ácido glucónico por medio del catalizador
contenido en el reactivo R2 del kit que contenía glucosa oxidasa;
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Esta reacción además de darnos como producto al ácido glucónico, también nos
dio peróxido de hidrógeno el cual fue el reactivo que fue determinado en nuestra
técnica (su producción) mediante el aceptor cromogénico de oxígeno, fenol-
ampirona (contenido en el R1) en presencia de peroxidasa (enzima contenida en
el R2) dándonos un color rojizo en la solución el cual era proporcional a la
concentración de glucosa presente en el suero del paciente.
8. BIBLIOGRAFÍA:
-http://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol38No1/html/v38n1a10.pdf
-http://www.netdoctor.es/XML/verArticuloMenu.jsp?XML=000437
-http://www.ferato.com/wiki/index.php/Glucosa
-http://www.medicinapreventiva.com.ve/laboratorio/glicemia.htm
-http://external.doyma.es/pdf/277/277v27n106a13105169pdf001.pdf
-http://www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-
I/guia/diabetes/prodinsu.htm
-http://jama.ama-assn.org/cgi/data/297/2/230/DC1/1

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  • 1. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 1 PRACTICA DE LABORATORIO NRO. 2PRACTICA DE LABORATORIO NRO. 2PRACTICA DE LABORATORIO NRO. 2PRACTICA DE LABORATORIO NRO. 2 - DETERMINACIÓN DE GLUCOSADETERMINACIÓN DE GLUCOSADETERMINACIÓN DE GLUCOSADETERMINACIÓN DE GLUCOSA 1.1.1.1. INTRODUCCIÓN La glucosa es la principal fuente de energía para el metabolismo celular. Se obtiene fundamentalmente a través de la alimentación, y se almacena principalmente en el hígado, el cual tiene un papel primordial en el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre (glucemia). Para que esos niveles se mantengan y el almacenamiento en el hígado sea adecuado, se precisa la ayuda de la insulina, sustancia producida por el páncreas. La glucosa es un azúcar que es utilizado por los tejidos como forma de energía al combinarlo con el oxígeno de la respiración. Cuando comemos el azúcar en la sangre se eleva, lo que se consume desaparece de la sangre, para ello hay una hormona reguladora que es la insulina producida por el páncreas (islotes pancreáticos). Esta hormona hace que la glucosa de la sangre entre en los tejidos y sea utilizada en forma de glucógeno, aminoácidos, y ácidos grasos. Cuando la glucosa en sangre está muy baja, en condiciones normales por el ayuno, se secreta otra hormona llamada glucagón que hace lo contrario y mantiene los niveles de glucosa en sangre. Cuando la insulina es insuficiente, la glucosa se acumula en sangre, y si esta situación se mantiene, da lugarar una serie de complicaciones en distintos órganos. Esta es la razón principal por la que se produce aumento de glucosa en sangre, pero hay otras enfermedades y alteraciones que también la provocan. El tejido más sensible a los cambios de la glucemia es el cerebro, en concentraciones muy bajas o muy altas aparecen síntomas de confusión mental e inconsciencia. El mantenimiento de la glucemia, o concentración plasmática de glucosa, en los organismos superiores el fundamental para el funcionamiento de todos los órganos, al ser la glucosa un metabolito energético principal.
  • 2. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 2 La coordinación de los procesos metabólicos implicados en este cometido se lleva a cabo por la relación insulina/glucagón. La ingestión de glucosa o sustancias que la produzcan (almidón, fructosa, galactosa, proteínas, pero no grasas) va seguida, en las personas sanas, por un aumento de la glucosa en sangre. Este aumento origina la puesta en marcha del mecanismo regulador: aumento de la utilización de glucosa (por glucólisis, entre otras), aceleración de la glucogenogénesis y disminución de la glucogenólisis; todo ello ocurre principalmente mediante la secreción de insulina, una hormona pancreática de tipo polipeptídico. En el caso de que la producción de insulina esté disminuida, la glucosa no puede ser utilizada por las células, lo cual ocasiona niveles elevados de glucosa en sangre (hiperglucemia); así ocurre en las personas que sufren diabetes del tipo denominado "dependiente de insulina" o "tipo 1". El diagnóstico de la diabetes dependiente de insulina es sencillo y se basa en antecedentes, síntomas clínicos y comprobación de una hiperglucemia significativa. Las determinaciones de glucemia basal permiten el diagnóstico de la diabetes, pero constituyen valores puntuales y aislados en el tiempo que no reflejan los niveles medios de glucemia ni la duración de la misma. Por lo tanto, es necesario disponer de pruebas que indiquen el grado del control metabólico de la enfermedad a corto y medio plazo. Estas pruebas están basadas en el fenómeno de unión de la glucosa a diversas proteínas. Esta glucosilación tiene lugar por una reacción no enzimática y afecta tanto a proteínas de vida media corta (albúmina, hemoglobina, etc.) como de vida media larga (colágeno, mielina, etc.). La intensidad de la glucosilación depende de varios factores, siendo los más importantes los niveles medios de glucemia, la duración de la hiperglucemia, la vida media de las proteínas y la concentración de éstas. Como consecuencia, la medida de la glucosilación proteica constituye un buen marcador bioquímico del grado de compensación del enfermo diabético. 2.2.2.2. OBJETIVO: Capacitar al alumno para que conozca, maneje y determine el valor de la glucosa en sangre, utilizando el análisis objetivo para la deducción de un resultado real. 3.3.3.3. PARTE TEÓRICA: 3.1. La glucosa
  • 3. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 3 Es un glúcido o carbohidrato, más precisamente un monosacárido, la estructura más sencilla dentro de los azúcares simples, presente en forma libre en las frutas y la miel. Entre los carbohidratos de absorción rápida, la glucosa es la que se absorbe más rápidamente. La glucosa es una fuente importante de energía para la mayoría de las células del cuerpo, incluidas las del cerebro. Los carbohidratos que se encuentran en las frutas, los cereales, el pan, la pasta y el arroz se transforman rápidamente en glucosa en el cuerpo, lo que eleva el nivel de dicho azúcar en la sangre. Las hormonas producidas en el cuerpo llamadas insulina y glucagón ayudan a controlar los niveles de azúcar en la sangre. Es un examen que mide la cantidad de un azúcar llamado glucosa en una muestra de sangre. 3.2. Características La glucosa, libre o combinada, es el compuesto orgánico más abundante de la naturaleza. Es la fuente primaria de síntesis de energía de las células, mediante su oxidación catabólica, y es el componente principal de polímeros de importancia estructural como la celulosa y de polímeros de almacenamiento energético como el almidón y el glucógeno. A partir de su estructura lineal, la D-glucosa sufre una ciclación hacia su forma hemiacetálica para dar sus formas furano y pirano (D-glucofuranosa y F- glucopiranosa) que a su vez presentan anómeros alfa y beta. Estos anómeros no presentan diferencias de composición estructural, pero si diferentes características físicas y químicas. La glucosa es uno de los tres monosacáridos dietéticos, junto con fructosa y galactosa, que se absorben directamente al torrente sanguíneo durante la digestión. Las células lo utilizan como fuente primaria de energía y es un intermediario
  • 4. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 4 metabólico. La glucosa es uno de los principales productos de la fotosíntesis y combustible para la respiración celular. Todas las frutas naturales tienen cierta cantidad de glucosa (a menudo con fructosa), que puede extraerse y concentrarse para preparar un azúcar alternativo. Sin embargo, a escala industrial tanto el jarabe de glucosa (disolución de glucosa) como la dextrosa (glucosa en polvo) se obtienen a partir de la hidrólisis enzimática de almidón de cereales (generalmente trigo o maíz). 3.3. Biosíntesis • Los organismos fotoautótrofos, como las plantas, sintetizan la glucosa en la fotosíntesis a partir de compuestos inorgánicos como agua y dióxido de carbono, según la reacción: • Los seres heterótrofos, como los animales, son incapaces de realizar este proceso y toman la glucosa de otros seres vivos o la sintetizan a partir de otros compuestos orgánicos. Puede obtenerse glucosa a partir de otros azúcares, como fructosa o galactosa. Otra posibilidad es la síntesis de glucosa a partir de moléculas no glucídicas, proceso conocido como gluconeogénesis. Hay diversas moléculas precursoras, como el lactato, el oxalacetato y el glicerol. • También existen ciertas bacterias anaerobias que utilizan la glucosa para generar dióxido de carbono y metano según esta reacción: 3.4. Forma en que se realiza el examen: Se necesita una muestra de sangre. Esto se realizará antes del procedimiento de la glucosa a través de la venopunción o flebotomía. 3.5. Preparación para el examen: Después de no haber comida nada (en ayunas) durante 7-8 horas. 3.6. Lo que se siente durante el examen:
  • 5. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 5 Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil. 3.7. Razones por las que se realiza el examen: El médico puede solicitar este examen si uno tiene signos de diabetes. Sin embargo, otros exámenes (prueba de tolerancia a la glucosa y examen de glucemia en ayunas) son mejores para diagnosticar la diabetes. El examen de glucemia también se utiliza para monitorear a pacientes que padezcan diabetes. También se puede hacer si usted presenta: Un cambio en el comportamiento Episodios de desmayo Convulsiones por primera vez ¿Por qué se hace esta prueba?¿Por qué se hace esta prueba?¿Por qué se hace esta prueba?¿Por qué se hace esta prueba? Por lo general, la prueba de glucosa en la sangre se hace para detectar la diabetes mellitus. ¿¿¿¿Recomendaciones para el análisis de glucosaRecomendaciones para el análisis de glucosaRecomendaciones para el análisis de glucosaRecomendaciones para el análisis de glucosa???? La forma más fácil de detectar la diabetes es medir la cantidad de azúcar en la sangre (glucosa) antes de que el paciente coma o beba algo por la mañana. En la mayoría de los casos, el paciente deberá ayunar durante la noche anterior, no comer ni beber nada más que agua después de la cena y por la mañana antes de la extracción de sangre.
  • 6. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 6 4.4.4.4. PARTE PRÁCTICA 4.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ¿De qué manera se puede reconocer los niveles de glucosa en la sangre? 4.3. PLANTEAMIENTO DE LA HIPÓTESIS Se puede reconocer los niveles de glucosa a través de la observación, las características físicas; como color de la reacción. También con ayuda del espectrofotómetro las concentraciones de niveles de glucosa en la sangre del paciente. 4.4. PROCEDIMIENTOS DE EXPLORACIÓN Organizados en grupos de trabajo dispongan en la mesa de trabajo los siguientes materiales y reactivos. MATERIALES Y EQUIPOS REACTIVOS Micropipetas de 10ul y 1.0ml 6 tips descartables para micropipetas Cronometro 2 tubos vacutainer 2 agujas vacutainer Capuchón Gradillas para tubo de ensayo Ligadura Algodón Esparadrapo Centrifuga 3 tubos de ensayo de 6 ml Cubetas para espectrofotómetro Baño maría a 37°C Reactivo glucosa enzimática Alcohol.
  • 7. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 7 MÉTODO TRINDER – PUNTO FINAL 4.4.1. PRINCIPIO: La glucosa oxidasa (GOD) oxida a la glucosa en ácido glucónico y forma el peróxido hidrógeno. En presencia de peroxidasa (POD) el peroxido hidrógeno reacciona con el fenol y 4-aminofenazona y produce un complejo coloreado, cuya intensidad de color es directamente proporcional a la concentración de glucosa en la muestra. 4.4.2. MUESTRA: (Suero/Plasma) Evitar muestras hemolizadas. Separar tan pronto sea posible las células de la sangre puesto que la glicólisis consume la glucosa (aproximadamente 5% por hora) y proporciona falsamente valores disminuidos. La glucosa en suero es estable hasta 3 días de 2-8° C. 4.4.3. ESTABILIDAD: Los reactivos están listos para su uso. Almacenar de 2- 8°C y protegerlo de la luz los reactivos son estables hasta la fecha de expiración indicada en el rótulo. No congelar. Una vez abiertos los reactivos son estables por 2 meses de 2º- 8ºC si se evita la contaminación. Mantener los frascos cerrados cuando no están en uso. No usar los reactivos en caso de turbidez. 4.4.4. PROCEDIMIENTO: calibración y absorbancia del espectrómetro • Método:……………………………. punto final en Incremento • Longitud de onda:…………….510 nm (500-520 ) • Cubeta:…………………………….1 cm de vía óptica Espectrofotómetro
  • 8. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 8 • Temperatura:……………………37°C • Tiempo de reacción:…………5 - 10 minutos • Lectura:…………………………...Contra reactivo blanco • Reactivo/Muestra:…………....1/100 Toma de muestra través de la venopunción o flebotomía se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La estudiante encargada de tomar la muestra utilizará guantes, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción).
  • 9. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 9 le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas retengan más sangre ya parezcan más visibles y accesibles. limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación localizará la vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor. Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración (mediante la jeringa o mediante la aplicación de un tubo con vacío).
  • 10. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 10 al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodón o similar para favorecer la coagulación y se le indicará que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas Colocar en baño maría de 5-10 min para que se coagule la muestra. Centrifugación de la muestra 3000 rpm 3-5 min
  • 11. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 11 Rotular los 3 tubos de ensayo R. Blanco, Estándar y muestra. 4.4.5. PREPARACION DE SOLUCIONES:
  • 12. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 12 SOLUCIONES PREPARADASSOLUCIONES PREPARADASSOLUCIONES PREPARADASSOLUCIONES PREPARADAS
  • 13. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 13 Mezclar e incubar de 5-10 minutos a 37°C en baño maría. luego leer la absorbancia del estándar (abstd) y la muestra (absm) contra el blanco de reactivo en el espectrofotómetro. Los volúmenes de reacción pueden ser variados proporcionalmente sin ninguna modificación en el cálculo.
  • 14. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 14 4.4.6. RESULTADOS DE CÁLCULOS: CALCULAR LA CONCENTRACIÓN DE GLUCOSA EN LA MUESTRA USANDO LA SIGUIENTE FÓRMULA: á x100 4.4.7. VALORES: VALORES DE REFERENCIALES: PREMATUROS: 30mg/dl(1.6 mmol/L) RECIÉN NACIDOS: 40-60mg/dl(2.2 ÷ 3.3 mmol/L) NIÑOS: 60 - 100 mg/dl (3.8 ÷ 6.10 mmol/L) ADULTOS: 70 - 110 mg/dl (3.8 ÷ 6.10 mmol/L) VALORES NORMALES: Si le hicieron un examen de glucemia en ayunas, un nivel entre 70 y 100 miligramos se considera normal. Si le hicieron un examen de glucemia aleatorio, los resultados normales dependen de cuándo fue la última vez que comió. La mayoría de las veces, los niveles de glucemia estarán por debajo de 125 mg/dL.
  • 15. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 15 Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden evaluar distintas muestras. 4.4.8. SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES SI LE HICIERON UN EXAMEN DE GLUCEMIA EN AYUNAS: Un nivel de 100 a 125 mg/dL significa que usted tiene una alteración de la glucosa en ayunas, un tipo de prediabetes. Esto incrementa el riesgo para la diabetes tipo 2. Un nivel de 126 mg/dL o mayor casi siempre significa que usted tiene diabetes. Los niveles aleatorios de glucosa en la sangre superiores a los normales pueden ser un signo de diabetes. En alguien que tenga diabetes, puede significar que la enfermedad no está bien controlada. El médico probablemente ordenará una glucemia en ayunas o un examen de tolerancia a la glucosa, dependiendo del resultado del examen aleatorio. OTROS PROBLEMAS MÉDICOS TAMBIÉN PUEDEN PROVOCAR NIVELES DE GLUCOSA EN LA SANGRE SUPERIORES A LO NORMAL, COMO: Hipertiroidismo Cáncer pancreático Pancreatitis Tumores raros, entre ellos feocromocitoma, acromegalia, síndrome de Cushing o glucagonoma LOS NIVELES DE GLUCOSA EN LA SANGRE INFERIORES A LO NORMAL (HIPOGLUCEMIA) PUEDEN DEBERSE A: Hipopituitarismo (un trastorno de la hipófisis) Hipotiroidismo Insulinoma (muy poco común) Muy poco alimento
  • 16. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 16 Demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes 4.4.9. RIESGOS: Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede resultar más difícil que de otras. OTROS RIESGOS ASOCIADOS CON LA EXTRACCIÓN DE SANGRE SON LEVES, PERO PUEDEN SER: Sangrado excesivo Desmayo o sensación de mareo Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel) Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel) 4.5.0. CONSIDERACIONES: Muchas formas de estrés intenso (por ejemplo, traumatismo, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y cirugía) pueden aumentar temporalmente los niveles de glucosa en la sangre. ENTRE LOS FÁRMACOS QUE PUEDEN AUMENTAR LAS MEDICIONES DE LA GLUCOSA ESTÁN LOS SIGUIENTES: Ciertos medicamentos para tratar la esquizofrenia y la psicosis Betabloqueadores (como propanolol) Corticosteroides (como prednisona) Estrógenos Glucagón Isoniazida Litio Anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) Fenotiazinas Fenitoína Salicilatos (ver sobredosis de ácido acetilsalicílico (aspirin)) Diuréticos tiazídicos (como hidroclorotiazida) Triamtereno
  • 17. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 17 Antidepresivos tricíclicos ENTRE LOS FÁRMACOS QUE PUEDEN DISMINUIR LAS MEDICIONES DE GLUCOSA ESTÁN LOS SIGUIENTES: Paracetamol Alcohol Esteroides anabólicos Clofibrato Disopiramida Gemfibrozilo Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO) Pentamidina 5. REFLEXIÓN: ¿Qué es la prueba de glucosa en la sangre?¿Qué es la prueba de glucosa en la sangre?¿Qué es la prueba de glucosa en la sangre?¿Qué es la prueba de glucosa en la sangre? Esta prueba mide la cantidad de glucosa (azúcar) que hay en la sangre. El azúcar es una fuente importante de energía, especialmente para el cerebro. El sistema endócrino (glandular) controla con exactitud la cantidad de glucosa en la sangre. Este sistema hace que el azúcar se almacene o se utilice para energía, según las necesidades de su cuerpo. Usted puede obtener la glucosa directamente de algunos alimentos, como el azúcar de mesa. El cuerpo también puede producir glucosa cuando se digieren otros alimentos, como el pan y los cereales. ¿Por qué se hace esta prueba? Por lo general, la prueba de glucosa en la sangre se hace para detectar la diabetes mellitus. ¿Cómo prepa¿Cómo prepa¿Cómo prepa¿Cómo preparar a los niños para esta prueba?rar a los niños para esta prueba?rar a los niños para esta prueba?rar a los niños para esta prueba? La forma más fácil de detectar la diabetes es medir la cantidad de azúcar en la sangre (glucosa) antes de que el niño coma o beba algo por la mañana. En la mayoría de los casos, su niño deberá ayunar durante la noche anterior, no comer ni beber nada más que agua después de la cena y por la mañana antes de la extracción de sangre.
  • 18. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 18 Es posible que el niño deba evitar tomar ciertos medicamentos antes de la prueba, ya que podrían afectar los resultados. Asegúrese de que su profesional médico esté al tanto de cualquier medicamento, hierbas medicinales o suplemento que tome su niño. ¿Cómo se hace esta prueba?¿Cómo se hace esta prueba?¿Cómo se hace esta prueba?¿Cómo se hace esta prueba? El médico o enfermera le sacara sangre para determinar la glucosa. Esto se realizará antes del procedimiento a través de la venopunción o flebotomía. ¿Cómo conoceré el resultado de la prueba?¿Cómo conoceré el resultado de la prueba?¿Cómo conoceré el resultado de la prueba?¿Cómo conoceré el resultado de la prueba? El médico o encargado del análisis le entregarán los resultados correspondientes de la prueba en un formato de resultados en el cual también estará los valores normales para poder compararlos dependiendo de eso recibirá un tratamiento si en caso su glucosa esta elevada. ¿Qué significa el resultado de la prueba?¿Qué significa el resultado de la prueba?¿Qué significa el resultado de la prueba?¿Qué significa el resultado de la prueba? El intervalo normal de glucosa en la sangre en ayunas en adultos es de 70 a 110 miligramos por decilitro). El intervalo de valores normales puede variar ligeramente. Los intervalos de valores normales generalmente se muestran junto a los resultados en el informe del laboratorio. Un nivel de azúcar en la sangre en ayunas de 100 a 125 mg/dl (5.5 a 6.9 mmol/l) se denomina alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes. Un nivel de 126 mg/dl (7.0 mmol/l) o más puede indicar que su hijo tiene diabetes. EL NIVEL DE GLUCOSA EN LA SANGRE PUEDE SER SUPERIOR A LO NORMAL (SE LLAMA HIPERGLUCEMIA) SI: o El paciente tiene prediabetes, una afección que puede convertirse en diabetes. o El paciente tiene diabetes. o A paciente se le diagnosticó anteriormente diabetes y: No ha estado tomando insulina o medicamentos para controlar la diabetes, o los medicamentos para la diabetes no están controlando la afección correctamente El paciente no ha estado siguiendo una dieta para diabéticos. o El paciente tiene enfermedad del hígado o de los riñones. o El páncreas está inflamado. o El cuerpo del paciente se ve gravemente afectado por una lesión o infección importante.
  • 19. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 19 El nivel de glucosa en la sangre del paciente puede ser inferior a lo normal (se llama hipoglucemia) si: o El paciente es diabético y: La dosis de insulina u otro medicamento utilizado para controlar la diabetes es muy alta 6. APLICACIÓN: 1.1.1.1. Averiguar cuantos técnicas y métodos existe para determinar la glucosaAveriguar cuantos técnicas y métodos existe para determinar la glucosaAveriguar cuantos técnicas y métodos existe para determinar la glucosaAveriguar cuantos técnicas y métodos existe para determinar la glucosa Existe 7 métodos y técnicas para determinar la glucosa sea en sangre total, suero y plasma por lo tanto son muy buenos y confiables. Enzimático:Enzimático:Enzimático:Enzimático: 20 micras + 2 ml de reactivo (glucosa-biosistem), se deja en baño maría 5 minutos a 37°C y se lee en espectrofotómetro a 500 nm contra blanco de reactivo. valor normal:valor normal:valor normal:valor normal: de 60 a 110 mg/dl GlucómetroGlucómetroGlucómetroGlucómetro:::: se toma una muestra de sangre capilar y se lee con un glucómetro Glicemia preprandia:Glicemia preprandia:Glicemia preprandia:Glicemia preprandia: prueba donde se toma una muestra de sangre periférica con un ayuno mínimo de 8 horas Glicemia Posprandial:Glicemia Posprandial:Glicemia Posprandial:Glicemia Posprandial: prueba donde se toma muestra de sangre periférica en cualquier momento del día Curva de tolerancia oral a la glucosa:Curva de tolerancia oral a la glucosa:Curva de tolerancia oral a la glucosa:Curva de tolerancia oral a la glucosa: se da una carga de glucosa al paciente y se toma a la hora, dos horas, 3 horas para ver la respuesta del organismo a esa carga. Test O`sullivan:Test O`sullivan:Test O`sullivan:Test O`sullivan: a una mujer entre la semana 24 y 28 de embarazo se le dan 50 gr de glucosa y se toma la prueba 2 horas después. Hemoglobina Glicosilada:Hemoglobina Glicosilada:Hemoglobina Glicosilada:Hemoglobina Glicosilada: sirve para ver el nivel de glicemia que manejo un paciente en los últimos 3 meses 2.2.2.2. ¿Qué pasa cuando falta glucosa? Cuando los niveles de glucosa en sangre están por debajo de la normalidad se produce una Hipoglucemia. Hipo = bajo glucemia = glucosa en sangre
  • 20. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 20 En general se empiezan a sentir las manifestaciones físicas de falta de glucosa cuando el nivel de glucemia está en 55 mg/dl o menos, cifra por debajo de la cual empiezan los síntomas o "señales de alerta", aunque la sensibilidad y / o percepción de los mismos es diferente para cada persona. Las "señales de alerta" más frecuentes son: Sudoración (sin calor) Sensación de hambre de aparición brusca Debilidad Palidez Sensación de mareo Temblores y nerviosismo Palpitaciones Alteraciones del comportamiento Irritabilidad Si no se corrige rápidamente esta situación pueden aparecer: visión borrosa, dificultad para hablar, confusión mental y pérdida del conocimiento (coma hipoglucémico) Los síntomas de hipoglucemia NO aparecen todos por igual, cada persona debe aprender a identificar sus propias señales de alerta. Cuando la glucosa escasea, el cerebro y las células del tejido nervioso no pueden ser nutridas normalmente, entonces el organismo activa una serie de mecanismos para protegerse de la situación de peligro y para advertir al individuo que debe actuar con rapidez. Se produce la elevación de una serie de hormonas como la adrenalina, el glucagón, el cortisol... con la finalidad de movilizar las reservas de glucosa que existen fundamentalmente en el hígado. 7. CONCLUSIÓN: Finalmente se lograro determinar la glucosa en suero por medio del Método Trinder – Punto final glucosa enzimática también con la técnica de Espectrofotometría, en donde se realizó una reacción en la cual la glucosa del suero de la sangre fue oxidada a ácido glucónico por medio del catalizador contenido en el reactivo R2 del kit que contenía glucosa oxidasa;
  • 21. INFORME DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA 2014 -II Grupo N° 3 DE: Claudia, Sait, Gabriela Mariliz, Andrea. 21 Esta reacción además de darnos como producto al ácido glucónico, también nos dio peróxido de hidrógeno el cual fue el reactivo que fue determinado en nuestra técnica (su producción) mediante el aceptor cromogénico de oxígeno, fenol- ampirona (contenido en el R1) en presencia de peroxidasa (enzima contenida en el R2) dándonos un color rojizo en la solución el cual era proporcional a la concentración de glucosa presente en el suero del paciente. 8. BIBLIOGRAFÍA: -http://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol38No1/html/v38n1a10.pdf -http://www.netdoctor.es/XML/verArticuloMenu.jsp?XML=000437 -http://www.ferato.com/wiki/index.php/Glucosa -http://www.medicinapreventiva.com.ve/laboratorio/glicemia.htm -http://external.doyma.es/pdf/277/277v27n106a13105169pdf001.pdf -http://www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica- I/guia/diabetes/prodinsu.htm -http://jama.ama-assn.org/cgi/data/297/2/230/DC1/1