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Desde el disco trilaminar, se van a        comiencen a elevarse, formando los pliegues
formar     los     distintos  elementos    que     neurales a cada lado, entre ellos hay una
constituirán el organismo humano, el               concavidad llamada surco neural.
ectodermo        va      a   estar   implicado
principalmente en la formación del SNC y
SNP, así como todos los recubrimientos
externos del organismo. Del mesodermo, van
a derivar elementos cartilaginosos, óseos y
musculares y desde el endodermo, se va a
constituir el aparato digestivo, el aparato
respiratorio, etc.

PERIODO SOMÍTICO                                           En estos pliegues, van a existir unas
         Se va a caracterizar por la               células específicas ubicadas en los ápices se
diferenciación específica de cada una de las       denominan células de la cresta neural, las
hojas del disco trilaminar, formando los           cuales son muy importantes puesto que van a
esbozos de cada sistema y aparato. La hoja         conformar los nervios del SNP. El proceso de
ectodérmica va a sufrir un proceso de              elevamiento y transformación de los pliegues,
neurulación, con la formación del tubo neural      termina en la conformación del tubo neural,
y la migración de sus células que van a            éste en el momento que es cerrado, se
constituir el SNP; la hoja mesodérmica vamos       introduce en el mesodermo que estaba
a tener la formación de los somitos y la hoja      afuera. Antes de la fusión de los pliegues, las
endodérmica vamos a tener la formación del         células de la cresta neural van a migrar de
intestino primitivo, que va a dar la formación     manera dorso-lateral, ubicándose a cada lado
de los anexos del aparato digestivo y              del tubo neural.
respiratorio.
         La formación de la notocorda en este
período, es un proceso fundamental, ella da
el inicio a la diferenciación de las tres hojas,
específicamente a la ectodérmica, ya que la
notocorda está ubicada en el eje axial del
disco trilaminar, va a secretar señales
bioquímicas que actuarán en la hoja
ectodérmica provocando una transformación                   Todo esto, va a estar ocurriendo en
en la morfología de las células, que en un         todo el eje del embrión donde exista
comienzo era un epitelio plano, comienzan a        notocorda, que va a estar induciendo. Este
hacerse cúbicas y más cilíndricas en algunas       cierre e inducción, no ocurre en toda la zona
zonas, en la zona contigua a la notocorda,         de placa neural al mismo tiempo.
llamada placa neural, por lo que esta placa                 Elementos principales en la unión de
neural es el engrosamiento de ciertas células      la neurulación, son principalmente la
inducidas por la notocorda. Van a existir          Caderina N (neural) encargada de mantener
células que van a estar expresándose               unida a las células cuando ingresan al
mayormente que otras. La placa neural es el        mesoderno, también va a actuar la Caderina
punto de origen del SNC, que luego formará         E, que va a ayudar al cierre superficial del
un tubo.                                           ectodermo una vez que ha ingresado el tubo,
         La transformación de la placa neural,     conformando una superficie totalmente lisa.
se debe a un crecimiento de sus células más                 Una vez que el tubo se está cerrando,
laterales, lo que hace que los márgenes            primero lo hace en su zona media, luego en
su zona cefálica y finalmente hacia caudal. A         •   Órgano de los sentidos.
medida que se va cerrando, va dejando                 •   Epidermis y anexos
ciertas aperturas en cada uno de los                  •   Esmalte dentario
extremos, los que reciben el nombre de                •   Tejido Conectivo/ huesos de cara y
neuroporos. Vamos a tener un neuroporo                    cráneo
craneal, el que se cerrará aproximadamente el         •   Células C, de la glándula tiroides.
día 24-25 y otro neuroporo caudal que se              •   Ganglios Espinales
cerrará aproximadamente el día 27-28.                 •   Ganglios Neurovegetativos.
         Siempre va a existir una diferencia de       •   Médula Suprarrenal.
tres días en el cierre de estructuras más             •   Piamadre y Aracnoides
craneales que caudales, debido a que todo             •   Células Gliales
esto se produjo por la inducción de la                •   Melanocitos.
notocorda y donde primero se formó la
notocorda fue más craneal, justo detrás de la
membrana bucofaríngea.                            PERIODO SOMÍTICO
         Mientras existen los neuroporos,                  El mesodermo paraxial, es el
dentro de la zona del tubo neural y del canal     encargado de formar somitas, estructuras
neural, va a existir la presencia de líquido      redondeadas que se van a constituir por la
amniótico. Una vez cerrado los neuroporos,        agrupación de las células del mesodermo
dentro del tubo neural, se encontrará líquido     paraxial. Esto somitas en un principio se van a
cerebro      espinal,    que     se    produce    ubicar a cada lado de la notocorda, luego de
inmediatamente después del cierre de los          formado el tubo neural, se van a ubicar a
neuroporos. Si neuroporos no se cierran,          cada lado del tubo. Estos somitas, son muy
veremos por ejemplo anencefalia (no cierre        grandes, por lo que forman impresiones en el
del neuroporos craneal).                          ectodermo superficial, lo que ayuda a contar
                                                  los días de desarrollo, a partir del día 20 en
                                                  adelante, que es cuando comienzan a
                                                  formarse.
                                                           Somitas,    van   a     comenzar     a
                                                  diferenciarse. Las primeras células en hacerlo,
                                                  serán las ventro – mediales.
                                                           Esto está ocurriendo a cada lado del
                                                  tubo neural y al mismo tiempo, estos somitos
                                                  son los que dan las propiedades de
                                                  construcción del cuerpo humano como la
                                                  metamería. En estos somitos una de las
                                                  primeras células que van a empezar a
        Las células de la cresta neural, una
                                                  diferenciarse y a modificarse, serán las
vez que ya migraron dorso – lateralmente,
                                                  ubicadas en las zonas más ventrales y
van a migrar hacia la región ventral, para ir a
                                                  mediales de un somito, a medida que se
ubicarse en zonas específicas y formar
                                                  diferencian comienzan a perder sus uniones y
estructuras específicas.
                                                  comienzan a disgregarse, conformando el
                                                  esclerotomo. Estas células comienzan a
Derivados Ectodermo
                                                  migrar especialmente hacia las zonas de la
                                                  notocorda y del tubo neural, rodeando estos
    •   SNC, por completo formado a través
                                                  elementos (a ambos lados); estas células
        del ectodermo neural.
                                                  comenzaran a formar las vértebras al
    •   SNP
                                                  condensarse, por lo que tiene participación
    •   SNA
en la formación de tejido óseo y                 -PAX 3 y Wnt: encargadas de que el
cartilaginoso, de la misma manera que            dermomiotoma se diferencie en miotoma y
formaran parte en la formación de las            dermatoma. Una vez diferenciados, migran
costillas.                                       gracias a la acción de moléculas como el MT3
         El resto del somito que no se ha        que es la que induce al dermatoma a ubicarse
diferenciado        y      se      encuentra     bajo el ectodermo superficial, o el Wnt que
ventromedialmente           se        llamará    induce algunas moléculas como el Myf 5, que
dermomiotomo. Esta región se volverá             se ubica en los márgenes mas mediales del
dividir en otras dos regiones: dermatoma y       miotoma para indicar la formación de la
miotoma, el dermatoma formara la dermis, al      musculatura epiaxial (de la espalda) e
migrar y ubicarse bajo el ectodermo              hipoaxial (abdominal), al igual que la Myo D,
superficial (epidermis). El miotoma será el      que ordena la conformación de los músculos
encargado de conformar el tejido muscular,       hacia los miembros una vez que comienzan a
así por ejemplo las que migren hacia ventral o   esbozarse y también para la conformación de
dorsal, formaran los músculos abdominales y      la pared corporal anterior.
de la espalda respectivamente.                   -Gen PARAXIS: da estructura metamérica a los
                                                 somitos.
                                                          Al lado de los somitos se encuentra el
                                                 resto de tejido mesodérmico, además hay
                                                 que recordar que debido a su tamaño es que
                                                 se pueden observar haciendo prominencia en
                                                 la superficie del embrión (ectodermo
                                                 superficial), aparecen en razón de 3 pares de
                                                 somitos por día; somitogénesis comienza el
                                                 día 20 y en dirección céfalocaudal. Toman el
                                                 nombre de acuerdo a la región donde
                                                 aparecen así tendremos: 4 pares occipitales, 8
                                                 pares cervicales, 12 pares torácicos, 5 pares
                                                 lumbares, 5 sacros y entre 8 – 10 coccígeos.
                                                 Como su formación es céfalo caudal algunos
                                                 somitos cefálicos desaparecerán, por lo tanto
                                                 nunca estarán todos los somitos juntos.
                                                          Por lo tanto de los somitos
        Todos estos cambios están regulados
                                                 obtendremos tejido óseo, cartilaginoso y
por señales genéticas emitidas por la
                                                 músculo, el tejido conjuntivo proviene del
notocorda, dentro de las moléculas más
                                                 mesodermo, también aportara a la formación
importantes tendremos:
                                                 del sistema urogenital.
-El SHH (sonic hedghog), encargado de la
                                                          Mesodermo paraxial  mesodermo
conformación del esclerotomo, la notocorda
                                                 somítico.
al centro de cada somito emite el SHH el que
hace que las células se separen y diferencien,
pero estas células también deben migrar para
lo cual tendremos factores de transcripción
como el PAX 1 y PAX 9, que son secretados
principalmente desde el tubo neural, estos
serán los factores de inducción que harán que
las células migren hacia la notocorda y el
tubo neural, y se condensen.
Mesodermo intermedio                                de formar todas las cavidades internas
                                                    (pleurales, peritoneales, etc.).




         Implicado en la formación del aparato
urogenital principalmente a través de los
nefrotomos y la conformación del cordón             Endodermo.
nefrógeno, que recorre todo el aparato
urinario en formación por su eje axial. Todos                Su función es la de formar el tubo
estos      elementos       se      agrupan    en    digestivo primitivo o intestino primitivo,
aglomeraciones       de      estos    nefrotomas,   gracias a la formación de un tubo a lo largo
llamadas:      pronefros,       mesonefros     y    del eje embrionario. Gracias a la formación de
metanefros, conformando así toda la                 este tubo es que el celoma es el encargado
estructura renal.                                   de formar todas las cavidades internas, ya
         Finalmente lateral a toda esta             que al plegarse abarca todas las estructuras
estructura encontraremos el mesodermo               internas, por lo que queda acompañando
lateral, ubicado en los límites de este disco       toda la periferia del intestino primitivo, de la
embrionario, el cual en un principio se             misma manera que las hojas del mesodermo
presenta como una hoja continua, pero que           lateral (hoja somática y hoja esplácnica),
luego presenta unas cavitaciones en su zona         también acompañaran este plegamiento. Es
central, las cuales van a coalecer y formaran       así como la hoja somática cubre toda la
una verdadera cavidad entre ellas, lo que           superficie externa de las cavidades corporales,
permitirá que este mesoderma lateral se             mientras que la hoja esplácnica rodeará
divida en dos hojas, y entre ellas tendremos        totalmente los derivados del tubo digestivo.
esta        cavidad        llamada        celoma             El tubo que se forma aparte de
intraembrionario; estas hojas quedan                cerrarse de forma lateral también lo hace de
ubicadas hacia ventral o inferior y hacia           forma céfalo-caudal, para dejar una forma de
cefálico o superior. Estas hojas recibirán          tubo, y solo queda al medio una abertura que
nombre           específicos:        mesoderma      corresponderá             al         conducto
somatopleural o mesoderma somático                  onfalomesentérico o conducto vitelino.
lateral intraembrionario, hoja que rodea al                  Todo lo plegado formara el tubo
amnios y ectodermo, y la hoja mas inferior o        digestivo, y cuyos límites serán la membrana
ventral será llamada mesoderma esplácnica           bucofaríngea y cloacal. Además del intestino
o esplacnopleural, rodea endodermo. El              primitivo tendremos diferentes esbozos que
celoma intraembrionario es importante ya            conformaran otros elementos como por
que al cerrarse el embrión, será el encargado       ejemplo pulmones, hígado, páncreas, etc.
donde los hechos más importantes son la
         Finalmente todo esto se debe gracias      formación de la cara, cuello, miembros
al plegamiento céfalo-caudal. El disco se va ir    inferiores y superiores y finalmente la
cerrando en ambos sentidos lo cual va ir           involución de la cola que fue creada en el
cerrando estructuras del plano mediano y en        periodo somítico. Después viene el periodo
sentido lateral lo cual va a conformar             fetal donde se adquiere las características
estructuras tubulares. La cavidad amniótica        finales de la especie humana y comienzan a
es la responsable del cierre céfalo-caudal         crecer todas las estructuras que se formaron
del disco embrionario, debido a su sobre           en los primeros periodos.
crecimiento, aumenta la cantidad de liquido
en su interior aumenta la presión hidrostática     Formación de la cara:
por lo tanto empieza a crecer en cada uno de
sus limites.                                               Es uno de los primeros hitos que
                                                   ocurren en el periodo prefetal, va a
PLEGAMIENTOLATERAL                                 corresponde a la migración de elementos
                                                   derivados desde el tejido ectodérmico
                                                   neural, las células de las crestas neurales!
                                                   Estas células en un principio se ubicaban en la
                                                   zona dorsal del embrión y lo que hacen es
                                                   migrar en grupos hacia la zona ventral para
                                                   conformar todas las estructuras de la zona
                                                   facial, a medida que van migrando van
                                                   conformando estructuras metaméricas que se
                                                   van a ubicar en la futura zona del cuello del
         También hay un plegamiento lateral        embrión que se denominan Arcos Faríngeos
que también lo da el sobre crecimiento de la       y estos posteriormente son los encargados de
cavidad amniótica. Entonces la cavidad             modificar se y fusionarse para conformar las
amniótica es la responsable de cerrar todos        estructuras faciales. Junto con la formación de
los elementos hacia el plano mediano               la cara vamos a tener la formación de
englobando el desarrollo de este embrión           estructuras internas de la cavidad oral como
trilaminar. El saco vitelino definitivo lo vamos   son por ej. La fusión del paladar el cual deriva
a encontrar siempre en una posición ventral y      de las crestas palatinas que son las que
en el medio del embrión unido a través del         finalmente se van cerrando y uniendo para
conducto vitelino. Antes del cierre del            finalmente conformar esta estructura palatina
embrión tubular el saco vitelino era grande        totalmente desarrollada. También esta la
pero el empezar el plegamiento se llevo al         formación de la región cervical, esto también
plano mediano este saco vitelino quedando          se debe gracias a la fusión de los arcos
finalmente sola una proyección de esta             faríngeos. También en este periodo se da la
adelante.                                          formación de los esbozos de los miembros
                                                   los cuales van a ir apareciendo en la zona
Periodo Prefetal                                   superior e inferior la generación de estos
         Luego de que se diferenciaran las         miembros se deben a puntos específicos
hojas, el embrión se plegara dando una forma       ubicados en el ectodermo superficial los
tubular aproximadamente hasta el día 34            cuales van a empezar a proliferar en
tenemos lo que se denomina el periodo              compañía de tejido mesenquimático o
metamórfico o prefetal, en donde el embrión        mesodérmico el cual finalmente se va a
empieza a tomar características propias de la      diferenciar       en los elementos que
especie humana. Este periodo va del día 35 al      conformaran       los    miembros      (huesos,
55, o sea, a finales de la octava semana, en
elementos vasculares y nerviosos, etc.). Uno      venosa a los miembros superiores e
de los desarrollos mas importantes atraves de     inferiores.
esta diferenciación de los miembros es la                  El esbozo que se va desarrollando
diferenciación de su zona mas distal lo que va    hacia distal obedece determinados ejes de
a obedecer a las futuras manos con la             crecimiento donde se mencionan lo sgtes:
conformación de una estructura engrosada
que se denomina una placa de mano la cual                 Eje Próximo-Distal: desde la
finalmente se va diferenciando en unos            cercanía del cuerpo hacia la zona distal
elementos engrosados que se denominan                     Eje Antero-Posterior: que ayuda a
rayos digitales que van a dar la formación de     determinar la posición de los dedos
los dedos y todos estos rayos digitales van a             Eje Dorso-Ventral: determina las
estar unidos por una membrana interdigital,       superficies dorsales y ventrales o palmares en
esta membrana desaparece a través de              el caso de la mano.
apoptosis y esto permite que nosotros
tengamos todos nuestros dígitos separados.                Estos ejes están determinados por la
Esta membrana sufre un proceso de                 inducción de ciertas moléculas que van a
apoptosis para poder desarrollar los dedos de     estar generando la diferenciación de las
manera independiente, además en el interior       estructuras.
de los miembros en desarrollo va a comenzar
la diferenciación del tejido óseo, el cual va a           Eje Próximo-Distal Existe una zona
generar los huesos a partir de moldes de          mas distal que esta encargada del
cartílagos, el cual en un futuro va a comenzar    crecimiento del miembro, esta zona recibe el
a mineralizar generando de esa manera tejido      nombre de Cresta Ectodérmica Apical (CEA)
óseo, este molde de cartílago que va a            que no es mas que ectodérmico superficial
conformar los huesos, tanto en miembros           engrosado y es el que esta a cargo del
inferiores como superiores van a derivar del      desarrollo hacia una superficie distal de un
esclerotomo el que se diferencia en el somito     miembro. Bajo esta cresta ectodérmica apical
las cuales van a tener la capacidad de migrar     se encuentra la Zona de Progreso que es
y acompañar en el desarrollo de este esbozo       tejido mesodérmico, estos son los elementos
de      miembro        para     posteriormente    que van interactuando para ir creciendo.
diferenciarse, además de eso las células del
miotomo también van a migrar y acompañar                  El ectodermo es superficial y va a
en el desarrollo del esbozo para formar la        estar cubriendo por completo al embrión en
musculatura de los mismos. Finalmente van a       desarrollo y en esta zona forma la Cresta
haber células de la cresta neural que van a       Ectodérmica Apical, bajo ella esta el tejido
migrar para dar origen a los nervios de los       mesodérmico no especializado todavía esta
miembros. Las células de la cresta neural van     formando la zona de progreso, entonces
a acompañar en el crecimiento y desarrollo        estas dos zonas van a estar interactuando
de los miembros, y va a dar toso el sistema       mediante una serie de señales moleculares, lo
sensitivo y motor de estos. También vamos a       que va a permitir que el miembro vaya
tener crecimiento de vasos sanguíneos a           creciendo en un sentido distal, por ejemplo si
través de brotes vasculares derivados de          no hay una CEA el miembro no va a crecer, ya
arcos de mayor tamaño mediante el proceso         que no van a haber señales que le digan al
de angiogénesis, los cuales van a estar           mesodermo que acompañe en el crecimiento,
generando redes capilares a medida que el         y pasa lo mismo que si no estuviese el
esbozo va creciendo y finalmente van crecer y     mesodermo en esta parte del esbozo, puesto
formaran estructuras vasculares de mayor          que se necesitan los dos para que exista un
tamaño dando toda la irrigación arterial y        crecimiento continuo de los miembros.
Principalmente para la diferenciación de estos
elementos, específicamente para la CEA se
requiere de Factores de crecimiento
Fibroblásticos (FGF), el cual es la molécula
encargada de generar este crecimiento.

         En un caso experimental si se retira la
CEA, como consecuencia no hay desarrollo
hacia la zona distal del miembro al igual que
si se extirpara la zona del mesodermo.
         En otro tipo de casos si se saca la CAE
a la mitad del crecimiento del miembro, el
desarrollo solo durara hasta esta etapa, o sea
se detiene aquí.

        Eje Antero-Posterior  se manifiesta
otra zona que es la Zona de Actividad              Entonces en resumen vamos a tener cada
Polarizante que se encuentra el los bordes de      molécula que determina el desarrollo en un
este miembro en desarrollo, esta zona es la        determinado eje:
encargada de dar el eje Antero-Posterior del
desarrollo de los miembros. En este caso el
principal   responsable     de    indicar   el
crecimiento en este eje es el Gen “Sonic
Hedgehog”, cuando este gen no se expresa
no va a existir, por ejemplo un orden en los
dedos.
        Además existe la influencia de otros
elementos como el Acido Hialurónico. Que
esta implicado en la formación normal de los
miembros.

         Eje Dorso-Ventral como por
ejemplo el desarrollo dorsal y palmar de las
manos. Esto va a estar determinado por la
molécula Wnt y también por EN-1, las cuales
van a permitir diferenciar las células que
conformaran las zonas palmares, en que lado
van las uñas, etc. Además en las zonas
interdigitales, donde estaban las membranas
interdigitales se deben expresar moléculas
como BMP2, 4 y 7 y el gen Msx1, los que son
encargados de decirle a las células de las
membranas interdigitales que deben en un
momento sufrir apoptosis y desaparecer,
cuando eso no pasa puede ocurrir fusión de
los diferentes dígitos.
La CAE y la Zona de progreso deben tener           externa     del    sexo(órganos    genitales
una especie de retroalimentación para              externos),     glándulas     de    secreción
hacer que el miembro crezca en el eje              comienzan a activar su funcionamiento, se
proximo-distal, principalmente dado por la         comienzan a formar los primeros vellos
producción de FGF por la CAE y otras               como las vidrisas o el lanugo fetal,
moléculas que produce la Zona de                   aparece el unto sebáceo o vérnix caseoso
Progreso.                                          (secreción lipídica con función protectora
         Siempre aparecerán los esbozos de         durante el desarrollo fetal, que envuelve al
los miembros superiores, y luego los               feto) , y finalmente se alcanza la madurez
esbozos de los miembros inferiores, con            de     los   diferentes   órganos,    donde
una diferencia aproximadamente de 3 días.          principalmente se requiere la madurez de
         A finales de la séptima semana,           los pulmones de este feto para que este
existen características mas humanoides de          pueda ser llevado al desarrollo normal.
el embrión en desarrollo. La región de los                  En la semana 13, el feto ya tiene
miembros ya esta casi completamente                movimientos. El sistema óseo, muscular, y
desarrollada,    se     pueden       diferenciar   articular entra en funcionamiento, y es
regiones de brazo, antebrazo y mano, se            cuando la madre comienza a sentir que el
observan los dedos totalmente separados,           feto se mueve, patea, etc. Además el feto
en los miembros inferiores existen un              comienza a deglutir su propio amnios, con
mismo grado de desarrollo que los                  el comienzo del funcionamiento del aparato
miembros superiores. La eminencia cardiaca         digestivo. También puede defecar y orinar.
que estaba bastante superior y ventral,            Ya desde la semana 17, al feto solo le
comienza a descender y se ubica mas                queda crecer, ya que se han desarrollado
adentro de la cavidad corporal del embrión         todas sus estructuras, y sus aparatos y
en desarrollo.                                     sistemas        deben      comenzar       su
         Ya en la 8va semana de desarrollo         funcionamiento.
se ven características bastante humanas,
desaparece por completo el esbozo de la
cola, las características faciales se observan     Anexos embrionarios
bastante concretas y hay un desarrollo casi
total de los miembros superiores, y los                    Dentro de ellos comprenden:
inferiores solo les falta algunos elementos        amnios, membrana amniotica, liquido
que terminen su diferenciación.                    amniótico saco vitelino, alantoides,
         Ya llegando al día 55, a inicios de la    corion, placenta y cordón umbilical.
9na semana, comienza el periodo fetal.                     El amnios es llamado de esta
Existe un feto que ya se ha diferenciado, al       forma, por el tipo de desarrollo que
cual solo le queda crecer y que sus                tenemos (mamiferos). Este amnios, junto
estructuras vallan madurando a través del          con el saco vitelino y el alantoides, van a ser
tiempo el resto del desarrollo intrauterino.       formados        desde        la     estructura
         En este periodo fetal, existen            embrioblástica derivados de las primeras
efectos reducidos de cualquier teratógeno          etapas del desarrollo. Mientras que el
al que pueda ser expuesto el feto, ya que          corion, es formado desde la región del
todo se formo, por lo tanto no es tan              trofoblasto.
sensible.                                                  El amnios se forma por el proceso
         Los principales cambios fetales será      de cavitacion que ocurrió en la superficie
el tamaño. Este feto crece bastante,               del epiblasto, en donde los amnioblasto
aproximadamente de 4 cm a fines de                 conformaban el techo de la cavidad, y los
periodo metamórfico a casi 50 cm. El peso          epiblastos el piso de esta cavidad
de este feto que al principio alcanzaba los 5      amniótica. Este amnios continúa su
gramos, puede llegar a los 3300 gramos al          crecimiento y se va desarrollando a medida
final del embarazo. Además existirán gran          que este embrión se va implantando en la
cantidad de elementos morfofuncionales,            cavidad uterina. Finalmente este amnios
como aparición de parpados, diferenciación         rodea completamente gracias a su
crecimiento por aumento de liquido y los                 Este corion se puede encontrar de
plegamientos cefálicos y caudales, todo el      dos maneras: el corion frondoso que tiene
desarrollo embrionario y fetal.                 gran cantidad de proyecciones como las
         Podemos decir que este amnios          vellosidades, el cual se encuentra formado
esta constituido por amnioblastos y             hacia el lado materno, hacia las paredes
mesodermo extraembrionario de tipo              uterinas y el corion liso, que se encuentra al
somático que lo reviste en su cavidad           otro lado de la cara materna de la placenta
superior.                                       y el cual no tiene ninguna vellosidad ya que
         Sus funciones son variadas: Evita la   no tiene ninguna funcionalidad en el
desecación, protege contra traumas, facilita    intercambio sanguíneo.
la modelación del cuerpo, forma la                       Corion liso o corion leve, que se
denominada “bolsa de las aguas”, actúa          encuentra al otra lado de la cara materna
como cuna hidrostática durante el parto,        de la placenta, no va a tener ninguna
evita las adherencias, interviene en la         funcionalidad en el intercambio sanguíneo,
diferenciación del tubo digestivo y del         por lo tanto no desarrolla ninguna
aparato respiratorio( por medio de la           vellosidad.
deglución).                                              El corion frondoso tendrá la función
         El saco vitelino es comprimido, y      de formar la parte fetal de la placenta. La
termina dentro del cordón umbilical.            formación de todo el complejo placentario
         La funciones primordiales del saco     va a ser el resultado de la interacción del
vitelino son el alojamiento de las células      trofoblasto más los tejidos endometriales
germinales primordiales durante breve un        de la madre, eso va a formar la unidad
periodo (migran desde el disco en               funcional de la placenta, donde se va a unir
formación hacia el saco vitelino), además en    el corion frondoso junto con el tejido
este saco vitelino es donde se forma la         conjuntivo (del endometrio materno), y es
primera sangre y los primeros vasos             aquí donde ocurrirá el intercambio
sanguíneos que van a dar origen a la            sanguíneo.
circulación en el periodo embrionario,               La placenta en su totalidad esta
también ayuda y participa en la formación       formada      a    través    del    trofoblasto,
del tubo digestivo.                             principalmente en la parte fetal donde va a
                                                ser más amplio. Dentro de la placenta de
         El alantoides no es mas que una        formación se diferencian algunas zonas:
pequeña proyección que va hacia la zona              - Decidua basal: que favorece a la
del pedículo de fijación, constituido de                unidad de intercambio sanguínea.
tejido endodérmico, y que esta presente
cierto tiempo en el desarrollo embrionario y        -   Decidua capsular: que es toda la
fetal. Esta constituido principalmente por              zona del corion liso (que se pegara
tejido endodérmico en su parte interna,                 a    la   cara     contraria   de    la
mesoderma extraembrionario esplácnico, y
                                                        implantación)
su función principal es aportar elementos
que van a dar origen al seno urogenital, el
                                                    -   Decidua parietal
cual en etapas posteriores se va a
transformar en la pared superior de la          Estas dos últimas se unirán para cubrir toda
vejiga.                                         la cavidad uterina, y luego de esto
                                                comienza el crecimiento final del desarrollo
        El corion, es la unión de elementos     placentario.
del citotrofoblasto, sinciciotrofoblasto más    Una vez que la implantación haya
mesoderma extraembrionario somático.            culminado el trofoblasto, se dividió tanto en
Esto va a formar el saco coriónica, con la      sinciciotrofoblasto y citotrofoblasto, donde
cavidad celómica coriónica dentro, y va a       este último es el encargado de la
conformar parte de la zona fetal de la          proliferación celular y de la secreción de la
placenta.                                       Gonadotrofina Coriónica Humana y la
producción de una gran cantidad de               Luego de la semana 12, algunas
enzimas, que degradan el tejido conjuntivo       vellosidades del corion frondoso (que ya
de la capa compacta del endometrio, lo que       son de tipo terciaria), van a tener la
permite la implantación del embrión en           capacidad de acercarse hacia la decidua
desarrollo.                                      basal y tomar contacto con ellas, formando
         Estructuras vellosas del corion         unas vellosidades especiales llamadas de
conformadas por elementos derivadas del          ANCLAJE, este es el elemento de unión
sinciotrofloblasto por la parte externa y        entres el saco y todo el embrión o feto en
rodeado por el citotrofoblasto en la parte       desarrollo, cuando ocurre esto existen
interna y finalmente tendrá elementos del        grandes zonas celulares donde ocurren
tejido mesodérmico extraembrionario, que         muchas mitosis, se van a expresar varias
se diferenciara en vasos sanguíneos, que         moléculas de adhesión y estas tiene la
serán las unidades que permitirán el             capacidad de ir invadiendo el tejido
intercambio sanguíneo entra la madre y el        materno y tomar contacto con las arterias
feto, todo esto se conoce como una unidad        que se encuentra dentro del           tejido
funcional que es el SACO CORIÓNICO, que          materno (arterias espiraladas), permiten la
es la zona de intercambio propiamente tal        comunicación con las vellosidades en la
de la zona placentaria. Esta unidad              zona externa, a medida de que esto va
funcional se va ir conformando a medida          avanzando y hay mas comunicaciones se
que se formen las vellosidades:                  aumenta la presión sanguínea dentro de las
                                                 unidades funcionales, permitiendo que se
    -   vellosidades de tipo primarias:          formen cámaras de intercambio, Sin
        (día 11) primeras proyecciones que       embargo la sangre materna jamás tomara
        tiene el sinciotrofoblasto hacia el      contacto con la sangre proveniente de las
                                                 vellosidades.(Ya que pueden tener distintos
        endometrio materno, y en su capa
                                                 tipos sanguíneos y producir un rechazo por
        interna    habrá     células       que
                                                 parte de la madre).
        corresponden al citotrofoblasto.         Función de las vellosidades:
                                                      - De la madre al feto: Pasa oxigeno,
    -   vellosidad secundaria: invasión de
                                                         agua,   electrolitos,    nutrientes    ,
        tejido      mesenquimático          o
                                                         carbohidratos, aminoácido, lípidos,
        mesoderma      extraembrionario, el
                                                         diferentes hormonas , anticuerpos,
        cual va acompañar la cavidad del
                                                         vitaminas,              medicamentos,
        citotrofoblasto, es decir contiene
                                                         sustancias toxicas (alcohol, drogas)
        citotrofoblasto sinciotrofoblasto y
        tejido mesenquimatico.                       -   Del Feto a la madre: dióxido de
                                                         carbono, agua, electrolitos, urea,
    -   Vellosidad terciaria: a partir del
                                                         acido úrico, creatinina, hormonas,
        mesoderma     extraembrionario      se
                                                         algunos antígenos.
        diferencian vasos sanguíneos, tanto
        arteriales como venosos. Y estos             Todas estas unidades funcionales van a
        son los encargados de hacer el           estar conformando lo que es la placenta
        intercambio sanguíneo materno-           propiamente tal, y esta placenta además del
                                                 intercambio, tiene la función de producir
        fetal.
                                                 algunas hormonas esteroidales y algunas
Corte histológico sagital de una                 proteínas.
vellosidad terciaria: Externamente el                    Al final del primer trimestre de
sinciciotrofoblasto (en azul), luego células     embarazo tiene la capacidad e producir
del citrotofoblasto (en café), y vasos           estrógenos y progesterona para mantener
sanguíneos       inmersos       en    tejido     un embarazo constante, también tiene la
mesenquimático.                                  capacidad     de     sintetizar   hormonas
                                                 principalmente        progesterona      de
precursores como el acetato o el colesterol,      Un tronco vellositario o una vellosidad
sin embargo no todos los estrógenos los           troncal es un sinónimo de vellosidad
puede ir complementando de manera                 primaria? No ya que no tiene vasos
completa, ya que el feto a través de las          sanguíneos, todas las vellosidades que
glándula suprarrenal y el hígado secretan         tienen vasos sanguíneos son de tipo
estrógeno o los precursores. Otra de las          terciario, la diferencia es que algunos se van
hormonas importantes es el Lactógeno              a anclar presentando esta función de unión.
placentario, hormona encargada del
crecimiento, de lactancia y el metabolismo                 Cuando observamos una placenta
de algunos carbohidratos y de lípidos.            madura podemos ver una forma discoidal
         Corte histológico de la placenta:        en normalidad, aproximadamente de un
vellosidades de anclaje o también                 grosor de 3 cm, un diámetro de 20 cm y un
nombradas vellosidades troncales (unión           peso de aproximadamente 500 g.
entre la placenta y el endometrio). Se            El lado fetal en donde se encuentra el
puede observa el componente materno de            cordón umbilical, va a presentar una
la placenta, y el componente fetal dado por       superficie brillante, ya que aquí se
las vellosidades. También se observan             encuentra la membrana amniótica con el
algunas estructuras como los tabiques que         liquido amniótico y se observan los puntos
separan secciones de la placenta, que             de inserción del cordón umbilical hacia la
permite cámaras de intercambio sanguíneo.         placa coriónica, donde también se pueden
         En    estas   cámaras     hemáticas      ver    los    elementos    vasculares     que
también se puede ver vellosidades libres,         observados en forma transversal se
que salen de las vellosidades troncales o de      aprecian 2 arterias y 1 vena, además se
anclaje, que son las encargadas del               observa todo este sistema arteria y venoso
intercambio de nutrientes, todas estas            que se ira irradiando a toda la placenta.
obedecen a vellosidades de tipo terciaria. Y               Sin embargo en diabetes de tipo
las vellosidades de anclaje van a ser las que     gestacional por ejemplo que es una
van a tener la unión entre estos elementos,       diabetes que puede adquirir la madre en el
si observamos una placenta cortada                embarazo puede hacer que aumente el
transversalmente vemos los mismos                 tamaño de la placenta llegando incluso a
elementos, como la cara fetal y el cordón         dos kilos o más, generalmente se ve cuando
umbilical, la cara materna incluida en el         existen algunas enfermedades hemolíticas
endometrio y aquí vemos las vellosidades          por factores Rh de no compatibilidad
que pueden ser de anclaje en donde se van         materno fetales que genera un aumento de
a prolongar y unir al tejido conjuntivo           las cámaras hemáticas, aumento de las
materno, mientras que la mayoría son              vellosidades y por ende en peso y
vellosidades libres van a tener el                desarrollo. Además se pueden ver síndrome
intercambio, por esto están llenas de sangre      como de hipertensión en el embarazo,
y en esta zona esta la cámara hemática            retardo en el crecimiento intrauterino,
donde es vertida la sangre desde la arteria       inmadures, presencia de placentas de
espiraladas.                                      menor peso y de menor tamaño.

         Además de las característica de las              Al observar una placenta también
vellosidades libres como vellosidades             se logra distinguir la membrana amniótica,
terciarias, las podemos comparar con las          que es una delgada tela que se puede
vellosidades anclas, por lo tanto hay dudas       tomar y separar desde el resto de la
que siempre sirguen como si una vellosidad        placenta     y     se    puede   observar
libre es lo mismo que una vellosidad              perfectamente lo que es la membrana y lo
terciaria y la respuesta es si ya que ambas       que es el corion bajo ella (es fácilmente
tienen        compuestos         como        el   reconocible la membrana ya que nunca
sincitiotrofoblaso, citotrofoblasto y vasos en    presenta vasos sanguíneos). Si vemos la
su interior.                                      cara materna de una placenta si observan
                                                  las zonas de inserciones donde se
encuentran     unas      agrupaciones     que      periferia unida a esta pequeña membrana
corresponden a las zonas que se tabicaron          de     sincitiotrofoblasto para    que   el
y eso recibe el nombre de cotiledones, esto        intercambio sea mas rápido y se forma este
no es más que los diferentes numero de             complemento o lamina sincitiovascular, y se
cámaras hemáticas formada por los                  observan algunas zonas que se denominan
diferentes tabiques. Los cotiledones en            nudos sincisiales o nudos falsos (tocables
normalidad salen completamente con la              en el cordón umbilical) que no corresponde
placenta, uno los ve los cuenta y revisa que       mas que a agrupaciones de células
toda la superficie de los cotiledones sea          citotrofoblasticas.
continua, sin embargo a veces quedan
unidos en      a la superficie endometrial                 La placenta puede presentar una
materna y esta placenta sale con                   seria de patologías que tiene una seria de
cotiledones incompletos, por lo tanto debe         riesgos según como se inserte su cordón
ser eliminados de manera manual con                umbilical y sus vasos sanguíneos, podemos
raspaje      o     cirugías    para     sacar      ver por ejemplo algunas placentas en
completamente de la zona endometrial               raqueta en donde el cordón s encuentra en
para una correcta cicatrización. La cara           la zona lateral en ves de estar la centro,
materna además se caracteriza por que es           algunas que se denominan placentas
bastante opaca además se observan los              velamentosas, en donde el cordón y los
cotiledones que hasta un máximo de 35 es           vasos se encuentran bastante alejados de la
normalidad, y cada uno de ellos se ocupa           unidad funcional de la placenta, algunas
de los diferentes surcos de los tabiques.          que se llaman circunvaladas etc.

         Una vellosidad al ser mirada al                    A modo de conclusión la placenta
microscopio se observan los vasos                  cumple fusiones pulmonares renales
sanguíneos       que     constituyen      estas    nutricias además de la producción de
vellosidades libres, tanto troncales como de       hormonas, sin embargo esta será eliminada
anclaje, por las cuales circula la sangre fetal,   unos 30 minutos después de ocurrido el
una vellosidad libre por lo tanto estará           parto     en   una    etapa    denominada
tomando los nutrientes de la sangre                alumbramiento, que no es lo mismo que
dispuesta en toda esta cámara hemática, y a        parto (sale el feto), además la placenta
través de esta zona se estará realizando el        presenta otras patologías según la zona
intercambio sincicio-vascular.                     donde se inserte, y esto esta dado
                                                   básicamente en la correcta implantación del
         Las vellosidades también se van           embrión en los primeros estadios,
diferenciando según la etapa del embarazo,         comentamos que la implantación normal
hay algunas mas precoces y otras mas               son en las zonas superiores en la pared
tardías, estas ultimas se caracterizan ya que      anterior y superior del útero, sin embargo
pierden gran cantidad de células del               se puede implantar en las zonas mas bajas
sinciciotrofoblasto, esto básicamente para         produciendo una patología denominada
que el intercambio de nutrientes sea mucho         placenta previa que es una gran causa de
mas fácil en las etapas mas terminales del         perdida por el sangramiento que va
embarazo donde el feto necesita muchos             ocurriendo en el embarazo, esta placenta
mas nutrientes. En una vellosidad libre si la      previa puede ser de tipo vaginal que se
vemos histológicamente vamos a reconocer           encuentra muy cercana al cuello uterino
estos elementos a nivel del termino, en            pero sin tomar contacto con el, o puede ser
donde vemos la zona del citotrofoblasto ya         una placenta previa total (es la mas
que el sincicio fue desapareciendo, se             peligrosa).
observan los vasos sanguíneos en la

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Tipeo embriología ii

  • 1. Desde el disco trilaminar, se van a comiencen a elevarse, formando los pliegues formar los distintos elementos que neurales a cada lado, entre ellos hay una constituirán el organismo humano, el concavidad llamada surco neural. ectodermo va a estar implicado principalmente en la formación del SNC y SNP, así como todos los recubrimientos externos del organismo. Del mesodermo, van a derivar elementos cartilaginosos, óseos y musculares y desde el endodermo, se va a constituir el aparato digestivo, el aparato respiratorio, etc. PERIODO SOMÍTICO En estos pliegues, van a existir unas Se va a caracterizar por la células específicas ubicadas en los ápices se diferenciación específica de cada una de las denominan células de la cresta neural, las hojas del disco trilaminar, formando los cuales son muy importantes puesto que van a esbozos de cada sistema y aparato. La hoja conformar los nervios del SNP. El proceso de ectodérmica va a sufrir un proceso de elevamiento y transformación de los pliegues, neurulación, con la formación del tubo neural termina en la conformación del tubo neural, y la migración de sus células que van a éste en el momento que es cerrado, se constituir el SNP; la hoja mesodérmica vamos introduce en el mesodermo que estaba a tener la formación de los somitos y la hoja afuera. Antes de la fusión de los pliegues, las endodérmica vamos a tener la formación del células de la cresta neural van a migrar de intestino primitivo, que va a dar la formación manera dorso-lateral, ubicándose a cada lado de los anexos del aparato digestivo y del tubo neural. respiratorio. La formación de la notocorda en este período, es un proceso fundamental, ella da el inicio a la diferenciación de las tres hojas, específicamente a la ectodérmica, ya que la notocorda está ubicada en el eje axial del disco trilaminar, va a secretar señales bioquímicas que actuarán en la hoja ectodérmica provocando una transformación Todo esto, va a estar ocurriendo en en la morfología de las células, que en un todo el eje del embrión donde exista comienzo era un epitelio plano, comienzan a notocorda, que va a estar induciendo. Este hacerse cúbicas y más cilíndricas en algunas cierre e inducción, no ocurre en toda la zona zonas, en la zona contigua a la notocorda, de placa neural al mismo tiempo. llamada placa neural, por lo que esta placa Elementos principales en la unión de neural es el engrosamiento de ciertas células la neurulación, son principalmente la inducidas por la notocorda. Van a existir Caderina N (neural) encargada de mantener células que van a estar expresándose unida a las células cuando ingresan al mayormente que otras. La placa neural es el mesoderno, también va a actuar la Caderina punto de origen del SNC, que luego formará E, que va a ayudar al cierre superficial del un tubo. ectodermo una vez que ha ingresado el tubo, La transformación de la placa neural, conformando una superficie totalmente lisa. se debe a un crecimiento de sus células más Una vez que el tubo se está cerrando, laterales, lo que hace que los márgenes primero lo hace en su zona media, luego en
  • 2. su zona cefálica y finalmente hacia caudal. A • Órgano de los sentidos. medida que se va cerrando, va dejando • Epidermis y anexos ciertas aperturas en cada uno de los • Esmalte dentario extremos, los que reciben el nombre de • Tejido Conectivo/ huesos de cara y neuroporos. Vamos a tener un neuroporo cráneo craneal, el que se cerrará aproximadamente el • Células C, de la glándula tiroides. día 24-25 y otro neuroporo caudal que se • Ganglios Espinales cerrará aproximadamente el día 27-28. • Ganglios Neurovegetativos. Siempre va a existir una diferencia de • Médula Suprarrenal. tres días en el cierre de estructuras más • Piamadre y Aracnoides craneales que caudales, debido a que todo • Células Gliales esto se produjo por la inducción de la • Melanocitos. notocorda y donde primero se formó la notocorda fue más craneal, justo detrás de la membrana bucofaríngea. PERIODO SOMÍTICO Mientras existen los neuroporos, El mesodermo paraxial, es el dentro de la zona del tubo neural y del canal encargado de formar somitas, estructuras neural, va a existir la presencia de líquido redondeadas que se van a constituir por la amniótico. Una vez cerrado los neuroporos, agrupación de las células del mesodermo dentro del tubo neural, se encontrará líquido paraxial. Esto somitas en un principio se van a cerebro espinal, que se produce ubicar a cada lado de la notocorda, luego de inmediatamente después del cierre de los formado el tubo neural, se van a ubicar a neuroporos. Si neuroporos no se cierran, cada lado del tubo. Estos somitas, son muy veremos por ejemplo anencefalia (no cierre grandes, por lo que forman impresiones en el del neuroporos craneal). ectodermo superficial, lo que ayuda a contar los días de desarrollo, a partir del día 20 en adelante, que es cuando comienzan a formarse. Somitas, van a comenzar a diferenciarse. Las primeras células en hacerlo, serán las ventro – mediales. Esto está ocurriendo a cada lado del tubo neural y al mismo tiempo, estos somitos son los que dan las propiedades de construcción del cuerpo humano como la metamería. En estos somitos una de las primeras células que van a empezar a Las células de la cresta neural, una diferenciarse y a modificarse, serán las vez que ya migraron dorso – lateralmente, ubicadas en las zonas más ventrales y van a migrar hacia la región ventral, para ir a mediales de un somito, a medida que se ubicarse en zonas específicas y formar diferencian comienzan a perder sus uniones y estructuras específicas. comienzan a disgregarse, conformando el esclerotomo. Estas células comienzan a Derivados Ectodermo migrar especialmente hacia las zonas de la notocorda y del tubo neural, rodeando estos • SNC, por completo formado a través elementos (a ambos lados); estas células del ectodermo neural. comenzaran a formar las vértebras al • SNP condensarse, por lo que tiene participación • SNA
  • 3. en la formación de tejido óseo y -PAX 3 y Wnt: encargadas de que el cartilaginoso, de la misma manera que dermomiotoma se diferencie en miotoma y formaran parte en la formación de las dermatoma. Una vez diferenciados, migran costillas. gracias a la acción de moléculas como el MT3 El resto del somito que no se ha que es la que induce al dermatoma a ubicarse diferenciado y se encuentra bajo el ectodermo superficial, o el Wnt que ventromedialmente se llamará induce algunas moléculas como el Myf 5, que dermomiotomo. Esta región se volverá se ubica en los márgenes mas mediales del dividir en otras dos regiones: dermatoma y miotoma para indicar la formación de la miotoma, el dermatoma formara la dermis, al musculatura epiaxial (de la espalda) e migrar y ubicarse bajo el ectodermo hipoaxial (abdominal), al igual que la Myo D, superficial (epidermis). El miotoma será el que ordena la conformación de los músculos encargado de conformar el tejido muscular, hacia los miembros una vez que comienzan a así por ejemplo las que migren hacia ventral o esbozarse y también para la conformación de dorsal, formaran los músculos abdominales y la pared corporal anterior. de la espalda respectivamente. -Gen PARAXIS: da estructura metamérica a los somitos. Al lado de los somitos se encuentra el resto de tejido mesodérmico, además hay que recordar que debido a su tamaño es que se pueden observar haciendo prominencia en la superficie del embrión (ectodermo superficial), aparecen en razón de 3 pares de somitos por día; somitogénesis comienza el día 20 y en dirección céfalocaudal. Toman el nombre de acuerdo a la región donde aparecen así tendremos: 4 pares occipitales, 8 pares cervicales, 12 pares torácicos, 5 pares lumbares, 5 sacros y entre 8 – 10 coccígeos. Como su formación es céfalo caudal algunos somitos cefálicos desaparecerán, por lo tanto nunca estarán todos los somitos juntos. Por lo tanto de los somitos Todos estos cambios están regulados obtendremos tejido óseo, cartilaginoso y por señales genéticas emitidas por la músculo, el tejido conjuntivo proviene del notocorda, dentro de las moléculas más mesodermo, también aportara a la formación importantes tendremos: del sistema urogenital. -El SHH (sonic hedghog), encargado de la Mesodermo paraxial  mesodermo conformación del esclerotomo, la notocorda somítico. al centro de cada somito emite el SHH el que hace que las células se separen y diferencien, pero estas células también deben migrar para lo cual tendremos factores de transcripción como el PAX 1 y PAX 9, que son secretados principalmente desde el tubo neural, estos serán los factores de inducción que harán que las células migren hacia la notocorda y el tubo neural, y se condensen.
  • 4. Mesodermo intermedio de formar todas las cavidades internas (pleurales, peritoneales, etc.). Implicado en la formación del aparato urogenital principalmente a través de los nefrotomos y la conformación del cordón Endodermo. nefrógeno, que recorre todo el aparato urinario en formación por su eje axial. Todos Su función es la de formar el tubo estos elementos se agrupan en digestivo primitivo o intestino primitivo, aglomeraciones de estos nefrotomas, gracias a la formación de un tubo a lo largo llamadas: pronefros, mesonefros y del eje embrionario. Gracias a la formación de metanefros, conformando así toda la este tubo es que el celoma es el encargado estructura renal. de formar todas las cavidades internas, ya Finalmente lateral a toda esta que al plegarse abarca todas las estructuras estructura encontraremos el mesodermo internas, por lo que queda acompañando lateral, ubicado en los límites de este disco toda la periferia del intestino primitivo, de la embrionario, el cual en un principio se misma manera que las hojas del mesodermo presenta como una hoja continua, pero que lateral (hoja somática y hoja esplácnica), luego presenta unas cavitaciones en su zona también acompañaran este plegamiento. Es central, las cuales van a coalecer y formaran así como la hoja somática cubre toda la una verdadera cavidad entre ellas, lo que superficie externa de las cavidades corporales, permitirá que este mesoderma lateral se mientras que la hoja esplácnica rodeará divida en dos hojas, y entre ellas tendremos totalmente los derivados del tubo digestivo. esta cavidad llamada celoma El tubo que se forma aparte de intraembrionario; estas hojas quedan cerrarse de forma lateral también lo hace de ubicadas hacia ventral o inferior y hacia forma céfalo-caudal, para dejar una forma de cefálico o superior. Estas hojas recibirán tubo, y solo queda al medio una abertura que nombre específicos: mesoderma corresponderá al conducto somatopleural o mesoderma somático onfalomesentérico o conducto vitelino. lateral intraembrionario, hoja que rodea al Todo lo plegado formara el tubo amnios y ectodermo, y la hoja mas inferior o digestivo, y cuyos límites serán la membrana ventral será llamada mesoderma esplácnica bucofaríngea y cloacal. Además del intestino o esplacnopleural, rodea endodermo. El primitivo tendremos diferentes esbozos que celoma intraembrionario es importante ya conformaran otros elementos como por que al cerrarse el embrión, será el encargado ejemplo pulmones, hígado, páncreas, etc.
  • 5. donde los hechos más importantes son la Finalmente todo esto se debe gracias formación de la cara, cuello, miembros al plegamiento céfalo-caudal. El disco se va ir inferiores y superiores y finalmente la cerrando en ambos sentidos lo cual va ir involución de la cola que fue creada en el cerrando estructuras del plano mediano y en periodo somítico. Después viene el periodo sentido lateral lo cual va a conformar fetal donde se adquiere las características estructuras tubulares. La cavidad amniótica finales de la especie humana y comienzan a es la responsable del cierre céfalo-caudal crecer todas las estructuras que se formaron del disco embrionario, debido a su sobre en los primeros periodos. crecimiento, aumenta la cantidad de liquido en su interior aumenta la presión hidrostática Formación de la cara: por lo tanto empieza a crecer en cada uno de sus limites. Es uno de los primeros hitos que ocurren en el periodo prefetal, va a PLEGAMIENTOLATERAL corresponde a la migración de elementos derivados desde el tejido ectodérmico neural, las células de las crestas neurales! Estas células en un principio se ubicaban en la zona dorsal del embrión y lo que hacen es migrar en grupos hacia la zona ventral para conformar todas las estructuras de la zona facial, a medida que van migrando van conformando estructuras metaméricas que se van a ubicar en la futura zona del cuello del También hay un plegamiento lateral embrión que se denominan Arcos Faríngeos que también lo da el sobre crecimiento de la y estos posteriormente son los encargados de cavidad amniótica. Entonces la cavidad modificar se y fusionarse para conformar las amniótica es la responsable de cerrar todos estructuras faciales. Junto con la formación de los elementos hacia el plano mediano la cara vamos a tener la formación de englobando el desarrollo de este embrión estructuras internas de la cavidad oral como trilaminar. El saco vitelino definitivo lo vamos son por ej. La fusión del paladar el cual deriva a encontrar siempre en una posición ventral y de las crestas palatinas que son las que en el medio del embrión unido a través del finalmente se van cerrando y uniendo para conducto vitelino. Antes del cierre del finalmente conformar esta estructura palatina embrión tubular el saco vitelino era grande totalmente desarrollada. También esta la pero el empezar el plegamiento se llevo al formación de la región cervical, esto también plano mediano este saco vitelino quedando se debe gracias a la fusión de los arcos finalmente sola una proyección de esta faríngeos. También en este periodo se da la adelante. formación de los esbozos de los miembros los cuales van a ir apareciendo en la zona Periodo Prefetal superior e inferior la generación de estos Luego de que se diferenciaran las miembros se deben a puntos específicos hojas, el embrión se plegara dando una forma ubicados en el ectodermo superficial los tubular aproximadamente hasta el día 34 cuales van a empezar a proliferar en tenemos lo que se denomina el periodo compañía de tejido mesenquimático o metamórfico o prefetal, en donde el embrión mesodérmico el cual finalmente se va a empieza a tomar características propias de la diferenciar en los elementos que especie humana. Este periodo va del día 35 al conformaran los miembros (huesos, 55, o sea, a finales de la octava semana, en
  • 6. elementos vasculares y nerviosos, etc.). Uno venosa a los miembros superiores e de los desarrollos mas importantes atraves de inferiores. esta diferenciación de los miembros es la El esbozo que se va desarrollando diferenciación de su zona mas distal lo que va hacia distal obedece determinados ejes de a obedecer a las futuras manos con la crecimiento donde se mencionan lo sgtes: conformación de una estructura engrosada que se denomina una placa de mano la cual Eje Próximo-Distal: desde la finalmente se va diferenciando en unos cercanía del cuerpo hacia la zona distal elementos engrosados que se denominan Eje Antero-Posterior: que ayuda a rayos digitales que van a dar la formación de determinar la posición de los dedos los dedos y todos estos rayos digitales van a Eje Dorso-Ventral: determina las estar unidos por una membrana interdigital, superficies dorsales y ventrales o palmares en esta membrana desaparece a través de el caso de la mano. apoptosis y esto permite que nosotros tengamos todos nuestros dígitos separados. Estos ejes están determinados por la Esta membrana sufre un proceso de inducción de ciertas moléculas que van a apoptosis para poder desarrollar los dedos de estar generando la diferenciación de las manera independiente, además en el interior estructuras. de los miembros en desarrollo va a comenzar la diferenciación del tejido óseo, el cual va a Eje Próximo-Distal Existe una zona generar los huesos a partir de moldes de mas distal que esta encargada del cartílagos, el cual en un futuro va a comenzar crecimiento del miembro, esta zona recibe el a mineralizar generando de esa manera tejido nombre de Cresta Ectodérmica Apical (CEA) óseo, este molde de cartílago que va a que no es mas que ectodérmico superficial conformar los huesos, tanto en miembros engrosado y es el que esta a cargo del inferiores como superiores van a derivar del desarrollo hacia una superficie distal de un esclerotomo el que se diferencia en el somito miembro. Bajo esta cresta ectodérmica apical las cuales van a tener la capacidad de migrar se encuentra la Zona de Progreso que es y acompañar en el desarrollo de este esbozo tejido mesodérmico, estos son los elementos de miembro para posteriormente que van interactuando para ir creciendo. diferenciarse, además de eso las células del miotomo también van a migrar y acompañar El ectodermo es superficial y va a en el desarrollo del esbozo para formar la estar cubriendo por completo al embrión en musculatura de los mismos. Finalmente van a desarrollo y en esta zona forma la Cresta haber células de la cresta neural que van a Ectodérmica Apical, bajo ella esta el tejido migrar para dar origen a los nervios de los mesodérmico no especializado todavía esta miembros. Las células de la cresta neural van formando la zona de progreso, entonces a acompañar en el crecimiento y desarrollo estas dos zonas van a estar interactuando de los miembros, y va a dar toso el sistema mediante una serie de señales moleculares, lo sensitivo y motor de estos. También vamos a que va a permitir que el miembro vaya tener crecimiento de vasos sanguíneos a creciendo en un sentido distal, por ejemplo si través de brotes vasculares derivados de no hay una CEA el miembro no va a crecer, ya arcos de mayor tamaño mediante el proceso que no van a haber señales que le digan al de angiogénesis, los cuales van a estar mesodermo que acompañe en el crecimiento, generando redes capilares a medida que el y pasa lo mismo que si no estuviese el esbozo va creciendo y finalmente van crecer y mesodermo en esta parte del esbozo, puesto formaran estructuras vasculares de mayor que se necesitan los dos para que exista un tamaño dando toda la irrigación arterial y crecimiento continuo de los miembros.
  • 7. Principalmente para la diferenciación de estos elementos, específicamente para la CEA se requiere de Factores de crecimiento Fibroblásticos (FGF), el cual es la molécula encargada de generar este crecimiento. En un caso experimental si se retira la CEA, como consecuencia no hay desarrollo hacia la zona distal del miembro al igual que si se extirpara la zona del mesodermo. En otro tipo de casos si se saca la CAE a la mitad del crecimiento del miembro, el desarrollo solo durara hasta esta etapa, o sea se detiene aquí. Eje Antero-Posterior  se manifiesta otra zona que es la Zona de Actividad Entonces en resumen vamos a tener cada Polarizante que se encuentra el los bordes de molécula que determina el desarrollo en un este miembro en desarrollo, esta zona es la determinado eje: encargada de dar el eje Antero-Posterior del desarrollo de los miembros. En este caso el principal responsable de indicar el crecimiento en este eje es el Gen “Sonic Hedgehog”, cuando este gen no se expresa no va a existir, por ejemplo un orden en los dedos. Además existe la influencia de otros elementos como el Acido Hialurónico. Que esta implicado en la formación normal de los miembros. Eje Dorso-Ventral como por ejemplo el desarrollo dorsal y palmar de las manos. Esto va a estar determinado por la molécula Wnt y también por EN-1, las cuales van a permitir diferenciar las células que conformaran las zonas palmares, en que lado van las uñas, etc. Además en las zonas interdigitales, donde estaban las membranas interdigitales se deben expresar moléculas como BMP2, 4 y 7 y el gen Msx1, los que son encargados de decirle a las células de las membranas interdigitales que deben en un momento sufrir apoptosis y desaparecer, cuando eso no pasa puede ocurrir fusión de los diferentes dígitos.
  • 8. La CAE y la Zona de progreso deben tener externa del sexo(órganos genitales una especie de retroalimentación para externos), glándulas de secreción hacer que el miembro crezca en el eje comienzan a activar su funcionamiento, se proximo-distal, principalmente dado por la comienzan a formar los primeros vellos producción de FGF por la CAE y otras como las vidrisas o el lanugo fetal, moléculas que produce la Zona de aparece el unto sebáceo o vérnix caseoso Progreso. (secreción lipídica con función protectora Siempre aparecerán los esbozos de durante el desarrollo fetal, que envuelve al los miembros superiores, y luego los feto) , y finalmente se alcanza la madurez esbozos de los miembros inferiores, con de los diferentes órganos, donde una diferencia aproximadamente de 3 días. principalmente se requiere la madurez de A finales de la séptima semana, los pulmones de este feto para que este existen características mas humanoides de pueda ser llevado al desarrollo normal. el embrión en desarrollo. La región de los En la semana 13, el feto ya tiene miembros ya esta casi completamente movimientos. El sistema óseo, muscular, y desarrollada, se pueden diferenciar articular entra en funcionamiento, y es regiones de brazo, antebrazo y mano, se cuando la madre comienza a sentir que el observan los dedos totalmente separados, feto se mueve, patea, etc. Además el feto en los miembros inferiores existen un comienza a deglutir su propio amnios, con mismo grado de desarrollo que los el comienzo del funcionamiento del aparato miembros superiores. La eminencia cardiaca digestivo. También puede defecar y orinar. que estaba bastante superior y ventral, Ya desde la semana 17, al feto solo le comienza a descender y se ubica mas queda crecer, ya que se han desarrollado adentro de la cavidad corporal del embrión todas sus estructuras, y sus aparatos y en desarrollo. sistemas deben comenzar su Ya en la 8va semana de desarrollo funcionamiento. se ven características bastante humanas, desaparece por completo el esbozo de la cola, las características faciales se observan Anexos embrionarios bastante concretas y hay un desarrollo casi total de los miembros superiores, y los Dentro de ellos comprenden: inferiores solo les falta algunos elementos amnios, membrana amniotica, liquido que terminen su diferenciación. amniótico saco vitelino, alantoides, Ya llegando al día 55, a inicios de la corion, placenta y cordón umbilical. 9na semana, comienza el periodo fetal. El amnios es llamado de esta Existe un feto que ya se ha diferenciado, al forma, por el tipo de desarrollo que cual solo le queda crecer y que sus tenemos (mamiferos). Este amnios, junto estructuras vallan madurando a través del con el saco vitelino y el alantoides, van a ser tiempo el resto del desarrollo intrauterino. formados desde la estructura En este periodo fetal, existen embrioblástica derivados de las primeras efectos reducidos de cualquier teratógeno etapas del desarrollo. Mientras que el al que pueda ser expuesto el feto, ya que corion, es formado desde la región del todo se formo, por lo tanto no es tan trofoblasto. sensible. El amnios se forma por el proceso Los principales cambios fetales será de cavitacion que ocurrió en la superficie el tamaño. Este feto crece bastante, del epiblasto, en donde los amnioblasto aproximadamente de 4 cm a fines de conformaban el techo de la cavidad, y los periodo metamórfico a casi 50 cm. El peso epiblastos el piso de esta cavidad de este feto que al principio alcanzaba los 5 amniótica. Este amnios continúa su gramos, puede llegar a los 3300 gramos al crecimiento y se va desarrollando a medida final del embarazo. Además existirán gran que este embrión se va implantando en la cantidad de elementos morfofuncionales, cavidad uterina. Finalmente este amnios como aparición de parpados, diferenciación rodea completamente gracias a su
  • 9. crecimiento por aumento de liquido y los Este corion se puede encontrar de plegamientos cefálicos y caudales, todo el dos maneras: el corion frondoso que tiene desarrollo embrionario y fetal. gran cantidad de proyecciones como las Podemos decir que este amnios vellosidades, el cual se encuentra formado esta constituido por amnioblastos y hacia el lado materno, hacia las paredes mesodermo extraembrionario de tipo uterinas y el corion liso, que se encuentra al somático que lo reviste en su cavidad otro lado de la cara materna de la placenta superior. y el cual no tiene ninguna vellosidad ya que Sus funciones son variadas: Evita la no tiene ninguna funcionalidad en el desecación, protege contra traumas, facilita intercambio sanguíneo. la modelación del cuerpo, forma la Corion liso o corion leve, que se denominada “bolsa de las aguas”, actúa encuentra al otra lado de la cara materna como cuna hidrostática durante el parto, de la placenta, no va a tener ninguna evita las adherencias, interviene en la funcionalidad en el intercambio sanguíneo, diferenciación del tubo digestivo y del por lo tanto no desarrolla ninguna aparato respiratorio( por medio de la vellosidad. deglución). El corion frondoso tendrá la función El saco vitelino es comprimido, y de formar la parte fetal de la placenta. La termina dentro del cordón umbilical. formación de todo el complejo placentario La funciones primordiales del saco va a ser el resultado de la interacción del vitelino son el alojamiento de las células trofoblasto más los tejidos endometriales germinales primordiales durante breve un de la madre, eso va a formar la unidad periodo (migran desde el disco en funcional de la placenta, donde se va a unir formación hacia el saco vitelino), además en el corion frondoso junto con el tejido este saco vitelino es donde se forma la conjuntivo (del endometrio materno), y es primera sangre y los primeros vasos aquí donde ocurrirá el intercambio sanguíneos que van a dar origen a la sanguíneo. circulación en el periodo embrionario, La placenta en su totalidad esta también ayuda y participa en la formación formada a través del trofoblasto, del tubo digestivo. principalmente en la parte fetal donde va a ser más amplio. Dentro de la placenta de El alantoides no es mas que una formación se diferencian algunas zonas: pequeña proyección que va hacia la zona - Decidua basal: que favorece a la del pedículo de fijación, constituido de unidad de intercambio sanguínea. tejido endodérmico, y que esta presente cierto tiempo en el desarrollo embrionario y - Decidua capsular: que es toda la fetal. Esta constituido principalmente por zona del corion liso (que se pegara tejido endodérmico en su parte interna, a la cara contraria de la mesoderma extraembrionario esplácnico, y implantación) su función principal es aportar elementos que van a dar origen al seno urogenital, el - Decidua parietal cual en etapas posteriores se va a transformar en la pared superior de la Estas dos últimas se unirán para cubrir toda vejiga. la cavidad uterina, y luego de esto comienza el crecimiento final del desarrollo El corion, es la unión de elementos placentario. del citotrofoblasto, sinciciotrofoblasto más Una vez que la implantación haya mesoderma extraembrionario somático. culminado el trofoblasto, se dividió tanto en Esto va a formar el saco coriónica, con la sinciciotrofoblasto y citotrofoblasto, donde cavidad celómica coriónica dentro, y va a este último es el encargado de la conformar parte de la zona fetal de la proliferación celular y de la secreción de la placenta. Gonadotrofina Coriónica Humana y la
  • 10. producción de una gran cantidad de Luego de la semana 12, algunas enzimas, que degradan el tejido conjuntivo vellosidades del corion frondoso (que ya de la capa compacta del endometrio, lo que son de tipo terciaria), van a tener la permite la implantación del embrión en capacidad de acercarse hacia la decidua desarrollo. basal y tomar contacto con ellas, formando Estructuras vellosas del corion unas vellosidades especiales llamadas de conformadas por elementos derivadas del ANCLAJE, este es el elemento de unión sinciotrofloblasto por la parte externa y entres el saco y todo el embrión o feto en rodeado por el citotrofoblasto en la parte desarrollo, cuando ocurre esto existen interna y finalmente tendrá elementos del grandes zonas celulares donde ocurren tejido mesodérmico extraembrionario, que muchas mitosis, se van a expresar varias se diferenciara en vasos sanguíneos, que moléculas de adhesión y estas tiene la serán las unidades que permitirán el capacidad de ir invadiendo el tejido intercambio sanguíneo entra la madre y el materno y tomar contacto con las arterias feto, todo esto se conoce como una unidad que se encuentra dentro del tejido funcional que es el SACO CORIÓNICO, que materno (arterias espiraladas), permiten la es la zona de intercambio propiamente tal comunicación con las vellosidades en la de la zona placentaria. Esta unidad zona externa, a medida de que esto va funcional se va ir conformando a medida avanzando y hay mas comunicaciones se que se formen las vellosidades: aumenta la presión sanguínea dentro de las unidades funcionales, permitiendo que se - vellosidades de tipo primarias: formen cámaras de intercambio, Sin (día 11) primeras proyecciones que embargo la sangre materna jamás tomara tiene el sinciotrofoblasto hacia el contacto con la sangre proveniente de las vellosidades.(Ya que pueden tener distintos endometrio materno, y en su capa tipos sanguíneos y producir un rechazo por interna habrá células que parte de la madre). corresponden al citotrofoblasto. Función de las vellosidades: - De la madre al feto: Pasa oxigeno, - vellosidad secundaria: invasión de agua, electrolitos, nutrientes , tejido mesenquimático o carbohidratos, aminoácido, lípidos, mesoderma extraembrionario, el diferentes hormonas , anticuerpos, cual va acompañar la cavidad del vitaminas, medicamentos, citotrofoblasto, es decir contiene sustancias toxicas (alcohol, drogas) citotrofoblasto sinciotrofoblasto y tejido mesenquimatico. - Del Feto a la madre: dióxido de carbono, agua, electrolitos, urea, - Vellosidad terciaria: a partir del acido úrico, creatinina, hormonas, mesoderma extraembrionario se algunos antígenos. diferencian vasos sanguíneos, tanto arteriales como venosos. Y estos Todas estas unidades funcionales van a son los encargados de hacer el estar conformando lo que es la placenta intercambio sanguíneo materno- propiamente tal, y esta placenta además del intercambio, tiene la función de producir fetal. algunas hormonas esteroidales y algunas Corte histológico sagital de una proteínas. vellosidad terciaria: Externamente el Al final del primer trimestre de sinciciotrofoblasto (en azul), luego células embarazo tiene la capacidad e producir del citrotofoblasto (en café), y vasos estrógenos y progesterona para mantener sanguíneos inmersos en tejido un embarazo constante, también tiene la mesenquimático. capacidad de sintetizar hormonas principalmente progesterona de
  • 11. precursores como el acetato o el colesterol, Un tronco vellositario o una vellosidad sin embargo no todos los estrógenos los troncal es un sinónimo de vellosidad puede ir complementando de manera primaria? No ya que no tiene vasos completa, ya que el feto a través de las sanguíneos, todas las vellosidades que glándula suprarrenal y el hígado secretan tienen vasos sanguíneos son de tipo estrógeno o los precursores. Otra de las terciario, la diferencia es que algunos se van hormonas importantes es el Lactógeno a anclar presentando esta función de unión. placentario, hormona encargada del crecimiento, de lactancia y el metabolismo Cuando observamos una placenta de algunos carbohidratos y de lípidos. madura podemos ver una forma discoidal Corte histológico de la placenta: en normalidad, aproximadamente de un vellosidades de anclaje o también grosor de 3 cm, un diámetro de 20 cm y un nombradas vellosidades troncales (unión peso de aproximadamente 500 g. entre la placenta y el endometrio). Se El lado fetal en donde se encuentra el puede observa el componente materno de cordón umbilical, va a presentar una la placenta, y el componente fetal dado por superficie brillante, ya que aquí se las vellosidades. También se observan encuentra la membrana amniótica con el algunas estructuras como los tabiques que liquido amniótico y se observan los puntos separan secciones de la placenta, que de inserción del cordón umbilical hacia la permite cámaras de intercambio sanguíneo. placa coriónica, donde también se pueden En estas cámaras hemáticas ver los elementos vasculares que también se puede ver vellosidades libres, observados en forma transversal se que salen de las vellosidades troncales o de aprecian 2 arterias y 1 vena, además se anclaje, que son las encargadas del observa todo este sistema arteria y venoso intercambio de nutrientes, todas estas que se ira irradiando a toda la placenta. obedecen a vellosidades de tipo terciaria. Y Sin embargo en diabetes de tipo las vellosidades de anclaje van a ser las que gestacional por ejemplo que es una van a tener la unión entre estos elementos, diabetes que puede adquirir la madre en el si observamos una placenta cortada embarazo puede hacer que aumente el transversalmente vemos los mismos tamaño de la placenta llegando incluso a elementos, como la cara fetal y el cordón dos kilos o más, generalmente se ve cuando umbilical, la cara materna incluida en el existen algunas enfermedades hemolíticas endometrio y aquí vemos las vellosidades por factores Rh de no compatibilidad que pueden ser de anclaje en donde se van materno fetales que genera un aumento de a prolongar y unir al tejido conjuntivo las cámaras hemáticas, aumento de las materno, mientras que la mayoría son vellosidades y por ende en peso y vellosidades libres van a tener el desarrollo. Además se pueden ver síndrome intercambio, por esto están llenas de sangre como de hipertensión en el embarazo, y en esta zona esta la cámara hemática retardo en el crecimiento intrauterino, donde es vertida la sangre desde la arteria inmadures, presencia de placentas de espiraladas. menor peso y de menor tamaño. Además de las característica de las Al observar una placenta también vellosidades libres como vellosidades se logra distinguir la membrana amniótica, terciarias, las podemos comparar con las que es una delgada tela que se puede vellosidades anclas, por lo tanto hay dudas tomar y separar desde el resto de la que siempre sirguen como si una vellosidad placenta y se puede observar libre es lo mismo que una vellosidad perfectamente lo que es la membrana y lo terciaria y la respuesta es si ya que ambas que es el corion bajo ella (es fácilmente tienen compuestos como el reconocible la membrana ya que nunca sincitiotrofoblaso, citotrofoblasto y vasos en presenta vasos sanguíneos). Si vemos la su interior. cara materna de una placenta si observan las zonas de inserciones donde se
  • 12. encuentran unas agrupaciones que periferia unida a esta pequeña membrana corresponden a las zonas que se tabicaron de sincitiotrofoblasto para que el y eso recibe el nombre de cotiledones, esto intercambio sea mas rápido y se forma este no es más que los diferentes numero de complemento o lamina sincitiovascular, y se cámaras hemáticas formada por los observan algunas zonas que se denominan diferentes tabiques. Los cotiledones en nudos sincisiales o nudos falsos (tocables normalidad salen completamente con la en el cordón umbilical) que no corresponde placenta, uno los ve los cuenta y revisa que mas que a agrupaciones de células toda la superficie de los cotiledones sea citotrofoblasticas. continua, sin embargo a veces quedan unidos en a la superficie endometrial La placenta puede presentar una materna y esta placenta sale con seria de patologías que tiene una seria de cotiledones incompletos, por lo tanto debe riesgos según como se inserte su cordón ser eliminados de manera manual con umbilical y sus vasos sanguíneos, podemos raspaje o cirugías para sacar ver por ejemplo algunas placentas en completamente de la zona endometrial raqueta en donde el cordón s encuentra en para una correcta cicatrización. La cara la zona lateral en ves de estar la centro, materna además se caracteriza por que es algunas que se denominan placentas bastante opaca además se observan los velamentosas, en donde el cordón y los cotiledones que hasta un máximo de 35 es vasos se encuentran bastante alejados de la normalidad, y cada uno de ellos se ocupa unidad funcional de la placenta, algunas de los diferentes surcos de los tabiques. que se llaman circunvaladas etc. Una vellosidad al ser mirada al A modo de conclusión la placenta microscopio se observan los vasos cumple fusiones pulmonares renales sanguíneos que constituyen estas nutricias además de la producción de vellosidades libres, tanto troncales como de hormonas, sin embargo esta será eliminada anclaje, por las cuales circula la sangre fetal, unos 30 minutos después de ocurrido el una vellosidad libre por lo tanto estará parto en una etapa denominada tomando los nutrientes de la sangre alumbramiento, que no es lo mismo que dispuesta en toda esta cámara hemática, y a parto (sale el feto), además la placenta través de esta zona se estará realizando el presenta otras patologías según la zona intercambio sincicio-vascular. donde se inserte, y esto esta dado básicamente en la correcta implantación del Las vellosidades también se van embrión en los primeros estadios, diferenciando según la etapa del embarazo, comentamos que la implantación normal hay algunas mas precoces y otras mas son en las zonas superiores en la pared tardías, estas ultimas se caracterizan ya que anterior y superior del útero, sin embargo pierden gran cantidad de células del se puede implantar en las zonas mas bajas sinciciotrofoblasto, esto básicamente para produciendo una patología denominada que el intercambio de nutrientes sea mucho placenta previa que es una gran causa de mas fácil en las etapas mas terminales del perdida por el sangramiento que va embarazo donde el feto necesita muchos ocurriendo en el embarazo, esta placenta mas nutrientes. En una vellosidad libre si la previa puede ser de tipo vaginal que se vemos histológicamente vamos a reconocer encuentra muy cercana al cuello uterino estos elementos a nivel del termino, en pero sin tomar contacto con el, o puede ser donde vemos la zona del citotrofoblasto ya una placenta previa total (es la mas que el sincicio fue desapareciendo, se peligrosa). observan los vasos sanguíneos en la