resumen

1. Trastornos del
sodio.

2. Metabolismo del sodio
70% libre
 97% LEC ->135-145
mEq
 3% LIC ->14mEq
30% fijo
 Hueso
 Cartílago
 Tejido conectivo

3. Metabolismo.

4. Hiponatremia.
Concentración plasmática de sodio <135 mEq.
-10% de los pacientes de urgencias.
*50% por cirrosis y ascitis.
Leve <135-130
Moderada 129-125
Severa <125

5. Clasificación.
Renales: [Na+] en orina
>20-40 mEq/l.
• Diuréticos.
• Enfermedad de
Addison:
• Diuresis osmótica:
glucosuria.
Hiponatremia c/ volumen EC
déficit de sodio y de agua.
Extrarrenal: [Na+] en
orina < 10-20 mEq/l.
• Gastrointestinales:
vómitos, diarreas,
fístulas, obstrucción.
• Cutáneas:
quemaduras.
• peritonitis,
pancreatitis.
Hiponatremia c/ volumen EC normal
excreción inadecuada de ADH.
• Estrés emocional y dolor: estímulos
fisiológicos.
• Fármacos: nicotina, opiáceos,
ciclofosfamida
- aumentan la sensibilidad renal:
tolbutamida, indometacina.
• Síndrome de Schwartz-Bartter:
hiposmolaridad.
• Hipotiroidismo: GC = VCP
Hiponatremia c/ volumen EC
• insuficiencia cardíaca
• síndrome nefrótico

6. Clínica.
Síntomas.
- Letargia
-Cefalea
-anorexia
-nausea
-vómito
-calambres
Signos.
- Trastorno de la conciencia.
- Hiporreflexia.
- Respiración cheyne-stokes.
- Hipotermia
- -convulsiones.
- Coma

7. Tratamiento.
 hiponatremia asintomática y orina diluida
<200mOsm = restricción líquida.
 Función renal normal /síntomas leves: reposición
sódica y ventilación
9–10 mEq/L/día.
 Osmolaridad urinaria >200 mOms: solución salina
+furosemide

8. Hipernatremia.
Concentración plasmática de sodio >145 mEq/L.
- Representa el 2% de los pacientes de urgencias.
• * caracterizada por hiperosmolaridad y
deshidratación celular.

9. Clasificación.
Hipernatremia por pérdida
mixta.
-Renales:
• Diuresis osmótica.
-Extrarrenales:
• Hiperhidrosis
• Diarrea
• quemaduras
Hipernatremia por pérdida de
agua.
-Renal: diabetes insípida.
- Extrarrenal: estados febriles.
Hipernatremia con balance
positivo de sodio.
- Renales: Sx de Cushing.
- Extrarrenales: iatrogenia,
ingesta, hiperventilación.

10. Clínica
 Polidipsia
 Polaquiuria
 Fatiga
 Piel y mucosas secas.
 Cefalea.
 TA decreciente

11. Tratamiento.
 Reponer volumen:
 aguda: disminuir a 1mEq/l
 Crónica: disminuir a .5 mEq/L/h
o Líquidos v.o
o Dextrosa 5% I.V