Taller de fotografía dermatológica en el CILAD. Sevilla, septiembre 2012. ¿Qué cámara comprar? ¿Se puede sobrevivir con el teléfono en la consulta? Sistemas de almacenamiento

1. Conceptos básicos de fotografía digital
¿Qué cámara comprar? ¿Se puede sobrevivir sólo
con el móvil en la consulta?
Rosa Taberner
Servicio de Dermatología
Hospital Son Llàtzer (Palma)

2. Conflicto de
intereses

3. Conceptos básicos de fotografía
digital en dermatología

4. Tamaño
del sensor

5. Profundidad de campo: el diafragma (f)

6. a > velocidad < f
1.4 2 2.8 4 5.6 8 11 16 22
+ abierto + cerrado
sin foco atrás ni delante todo en foco
30 15 8 4 2 1 ½ ¼ 1/8 1/15 1/30 1/60 1/125 1/250 1/500 1/1000 1/2000
< 1/60 velocidad lenta 1/60 velocidad rápida
Imágenes movidas Congela el movimiento
Usar trípode
A > ISO > sensibilidad < necesidad de luz

7. Balance de blancos
• “En esta vida hay dos cosas buenas: la luz
natural y el balance de blancos”
• Temperatura de color (Kelvins, K).
• Cuanto + cálida sea la luz (amarillo-rojo) < será
la Tª de color y cuanto + fría (azul), > la Tª de
color.

8. Grabar parámetros (compactas)
• Modo Av F 8.0 (máx)
• Flash activado (-1)
• Modo Macro
• Tele medio *
• Balance blancos auto o flash
• ISO 80-100

9. ¿Qué cámara comprar?

11. Características recomendables (I)
• Tipo de cámara: réflex, mirrorless, compacta
avanzada.
• Sensor. APS-C (Réflex), micro 4/3 (ML), 1/1,7”
compactas.
• Megapíxeles. 8-14 Mpx.
• Objetivo. 40-60mm APS-C, 60-105 full frame, 1-5
cm enfoque macro (compactas).

12. Características recomendables (II)
• Modo AV (prioridad abertura).
• Pantalla. 2-3”. > 400.000 ptos. Articulada.
• Flash. Anular o variantes. Parte alta cámara.
Regulable.
• Batería. NiMh. >1000 mAh. 200-350 disparos /
carga.
• Tarjeta memoria. SDHC o CF, >4 Gb, veloc 20
Mb/seg.

13. Compactas
Canon G15 Canon S110 *Wi-Fi Nikon Coolpix P7700
580€ 490€ 500€
Panasonic Lumix DMC-LX5 Olympus XZ-1
360€ 370€

14. Mirrorless
Canon Eos M Olympus OM-D EM-5 Sony NEX-7
1260€ 1300€
910€
Panasonic GX1 Nikon V1 / J1 Samsung NX1000
710€ 710€ 700€
* Precios aproximados con lente básica

15. Réflex
Canon EOS 650D Canon EOS 7D
780€ 1400€
Nikon D3200 Nikon D800
625€ 2750€ (sólo cuerpo)

16. www.grupoimagenaedv.blogspot.com.es

17. Mirrorless
• Ventajas vs réflex: más ligeras, “más
económicas”.
• Ventajas vs compactas: sensor mayor (calidad),
mayores prestaciones, objetivo macro*.
• Inconvenientes vs réflex: sensor más pequeño,
objetivo macro caro, compatibilidad lentes,
flash limitado.
• Inconvenientes vs compacta: mayor volumen,
más caras.

18. Cámara “Mirrorless”

19. Canon Eos M
• Sensor tamaño APS-C
(Eos 650D) 18 Mpx.
• Pantalla táctil 3” no
basculante.
• Video Full HD.
• Más cara 850-910€.
• Ópticas intercambiables
con montura EF-
M, compatible
(adaptador) con las
lentes para réflex.

20. ¿Ya está? Pues no…
• Sony acaba de
presentar la primera
compacta con sensor
Full-Frame.
• Sony RX-1
• 24 Mpx
• Pantalla 3”
• 2.800$

21. ¿Hay vida más allá de las cámaras de fotos?
¿Qué hay de los dispositivos móviles? ¿Se
puede sobrevivir con ellos en la consulta?

22. Uso de dispositivos móviles
1. Legislación
2. Tecnología
3. Usabilidad

23. Legislación
• Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de
Protección de Datos de Carácter Personal.
• Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica
reguladora de la autonomía del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de
información y documentación clínica.

26. Hasta hace 3 semanas…
“Imaginad que todo lo que escribís en
Whatsapp lo estuvierais gritando en la plaza
del pueblo“

32. Tecnología: móviles con mejor cámara
• iPhone 5. 8 Mpx.
• Sony Xperia S. 12 Mpx.
• HTC One X. 8 Mpx.
• Samsung Galaxy S3. 8 Mpx.
• Nokia Lumia 900. 8 Mpx
• Nokia 808 Pureview. 41 Mpx

33. iPhone4
iPhone 4 Canon G11 Canon G11

34. iPhone 4 Canon G11

35. Flash externo

36. Usabilidad
• Fotografía clínica
• Fotografía dermatoscópica: Handyscope®,
DermLite DL1®.
• Fotografía histológica: Magnifi®
• Etc…

37. Handyscope®
495 € + IVA

38. * Imágenes tomadas con Handyscope® cedidas por el Dr. Didac Barco

39. * Imágenes tomadas con Handyscope® cedidas por el Dr. Didac Barco

40. DermLite DL1®
495$

41. Magnifi (Arcturus Labs).
80$

43. ¿Y qué hay de las tabletas?

44. iPad3 Canon G11
*Imágenes cedidas por el Dr. Leo Barco

45. Y lo último… cámaras con tecnología móvil
• Nikon Coolpix S800c:
cámara +
Android, GPS, Wi-Fi, …
• Samsung Galaxy Camera.

46. Almacenamiento de imagen clínica
¿Dónde tenemos nuestras fotos?

48. ¿Qué es un PACS?
• PACS (Picture Archiving and Communication
Systems) es un sistema informático para el
almacenamiento, recuperación, distribución y
presentación de imagen médica.
• El PACS reemplaza a los sistemas físicos de
almacenamiento de imagen, como la placa
radiológica o el papel.

49. Imagen Médica
• Actualmente el PACS sólo se entiende como
repositorio de imagen radiológica.
• “Imagen médica” = “Imagen radiológica”.
• Endoscopias, retinografía, fotografía clínica,
dermatoscopia, vídeo, imagen histológica, ...

50. Imagen Médica
Ciertas técnicas para detección y registro de
parámetros biomédicos (EEG, ECG, etc.) y
susceptibles de ser representados gráficamente
también pueden considerarse como “imagen
médica”.

51. DICOM
• Digital Imaging and Communications in Medicine.
• Único formato aceptado para su almacenamiento en
el PACS.
=?
JPEG DICOM

52. DICOM
• Actualmente sólo se aceptan imágenes DICOM
para su almacenamiento en un PACS.
• La mayoría de dispositivos médicos generan
imágenes y vídeos en otros formatos.
• Son necesarias herramientas de dicomización
potentes y flexibles que permitan trabajar con
los PACS.
• Software de dicomización integra las imágenes
médicas de todos los servicios en un único
repositorio, dando más valor a la HCE.

53. Más allá del PACS:
del Archivo de Imagen Radiológica al Repositorio Global de Imagen

60. RGI: Ventajas
- Acceso desde cualquier terminal en cualquier
momento.
- Búsqueda de imágenes por múltiples variables.
- Permite incluir imágenes en el informe clínico.
- Permite Teledermatología.
- Aplicaciones docentes.
- Se minimiza la posibilidad de pérdida de
información.
- Se cumple la LOPD.

61. RGI: Inconvenientes
– Tiempo para pasar las imágenes al
PACS.
– Acceso a las imágenes por cualquier
facultativo del sistema sanitario.
• Niños
• Localización genital
• Casos “publicables”
– Posibilidad de encriptar determinadas
imágenes.

62. La realidad…
• Más del 52% de los dermatólogos
españoles utilizan únicamente las
carpetas de Windows para clasificar
sus imágenes médicas*.
– Por fechas
– Por paciente (NHC, nombre)
– Por diagnóstico
– Imposible recuperar imágenes por
diferentes variables.
* Encuesta realizada para el Congreso AEDV (Madrid 2009).

63. Alternativas
Picasa 3.9 Adobe Photoshop Lightroom 4
Gratuito 132€

64. Otras alternativas (Mac)
Aperture 3 iPhoto
63€ Instalado en ordenadores con Mac OS

67. Organización de fotos (Picasa)
- Carpetas: años
- Nombre archivo: NHC-##
- Álbumes: temas (pediatría, piel negra,
tatuajes, láser, cirugía, ...)
- Títulos: diagnósticos poco frecuentes
- Etiquetas (Tags): diagnóstico, localización
- Favoritas: casos “publicables”

68. Conclusiones (I)
• Casi cualquier cámara puede ser válida.
• Usar siempre el flash.
• No utilizar el zoom digital (compactas).
• Diafragma cerrado (f8)
• Si JPEG, mínima compresión y máx resolución.
• Tener siempre la cámara a mano.

69. Conclusiones (II)
• Smartphone no sustituye completamente la
cámara de fotos*
• Puede ser útil en dermatoscopia (Handyscope®)
• Es el futuro de la teledermatología.

70. Conclusiones (III)
• Las tablets son incómodas para usar como
cámara de fotos.
• Teledermatología en tiempo real (?)

71. Conclusiones (IV)
• Perder tiempo ordenando
/ clasificando las
imágenes.
• Si nuestro centro dispone
de PACS, intentar hacer
uso de él.
• En caso contrario, Picasa,
Ligtroom…

72. ¿HAS PROBADO
QUIERO UNA CÁMARA VENDO ESPOSA Y NIÑOS CON
EBAY?
MEJOR, PERO CON UNA FAMILIA POCO USO, EN EXCELENTE
QUE MANTENER NO ME LO ESTADO…
PUEDO PERMITIR.
rtaberner@gmail.com
@rosataberner
www.dermapixel.com