La dermatoscopia es una exploración complementaria a la anamnesis y la visión macroscópica útil en la valoración de lesiones cutáneas. Puede ayudar a reducir el área de incertidumbre entre la patología benigna y maligna. Su principal utilidad es intentar diagnosticar precozmente el melanoma, pero también puede aplicarse a otras lesiones cutáneas, del pelo y las uñas. No es invasiva, es fácil de utilizar y permite identificar estructuras de la piel que no se distinguen a simple vista.

1. M A R Í A E S C O R I H U E L A G I M E N O
A N T O N I O M U Ñ O Z A N A D Ó N
C S S A N PA B L O

2. ¿Qué es la dermatoscopia?
Junto con anamnesis y visión
macroscópica previo
entrenamiento
implicaciones diagnóstico terapéuticas
Es una prueba complementaria,
no invasiva y fácil de realizar,
cuyo objetivo principal es permitir el
diagnóstico precoz del melanoma
mediante la visualización de las lesiones en la
piel.
¿Qué es un dermatoscopio?
Lupa (x10) Luz polarizada
Batería
Es un dispositivo que nos capacita para visualizar
estructuras en todas las capas de la epidermis y
dermis superficial.

3. ¿Qué dermatoscopio elijo?

4. LA LUZ

5. LA LUZ POLARIZADA

6. LA LUZ POLARIZADA

7. BREVE HISTORIA DE LA DERMATOSCOPIA

8. CAPAS DE LA PIEL
Corte histológico de piel fina a 10 aumentos. Ampliación a 40 aumentos.

9. CROMÓFOROS

10. LESIÓN PIGMENTADA MELANOCÍTICA
ETAPA 1 NO MELANOCÍTICA
Método
diagnóstico
en 2 ETAPAS

11. PRIMERA ETAPA
Lesiones no
pigmentadas
Lesiones
pigmentadas
Lesiones
melanocíticas
Lesiones no melanocíticas
Lesiones
cutáneas

12. LESIÓN PIGMENTADA MELANOCÍTICA
ETAPA 1 NO MELANOCÍTICA

13. Patrón reticular
Patrones de lesión melanocítica
Red de pigmento o retículo pigmentado.
Llíneas marrones o negras sobre fondo claro.
Visualización de melanina en los espacios que quedan
entre las papilas dérmicas, pero no sobre ellas.
NIVEL 1 
 Típico  Atípico

14. Patrones de lesión melanocíticaNIVEL 1 
DermatofibromaPatrón reticular en el
Es una placa blanquecina con una
demarcación precisa, en ocasiones
de silueta irregular. En su periferia se
pigmenta discretamente y puede
llegar a tener un retículo
pigmentado delicado marrón.

15. Patrón globular
Estructuras redondeadas u ovaladas.
Visualización de los agregados de melanocitos o
de gránulos de melanina:
- En córnea  negros
- En epidermis  marrones
- En macrófagos de la dermis superficial  azules
Patrones de lesión melanocíticaNIVEL 1 
 Regular  Irregular

16. Proyecciones y pseudópodos
Estructuras rectas o digitiformes de color marrón o
negro que surgen del borde de la lesión hacia fuera.
Visualización de nidos de melanocitos en la
periferia de la lesión.
Si ocurre en todo el borde de la lesión se
denomina patrón en estallido de estrellas.
Patrones de lesión melanocíticaNIVEL 1 

17. Patrón paralelo del surco
Patrón paralelo de la cresta
Exclusivos de palmas y plantas
Disposición del pigmento en líneas paralelas al
surco profundo del dermatoglifo palmoplantar.
.
Disposición del pigmento en líneas gruesas
paralelas a la cresta intermedia del dermatoglifo
palmoplantar.
Aparecen los puntos ecritos blancos que son la
salida de las glándulas ecrinas en las crestas
Patrones de lesión melanocíticaNIVEL 1 

18. Patrón homogéneo azul
Patrón multicomponente
Área homogénea completamente azulada que
supone toda la lesión.
Visualización de melanófagos o melanocitos
intensamente pigmentados en la dermis.
Se observan tres o más estructuras anteriores
en la misma lesión.
Patrones de lesión melanocíticaNIVEL 1 

19. LESIÓN PIGMENTADA MELANOCÍTICA
ETAPA 1 NO MELANOCÍTICA

20. NIVEL 2  Patrones de Ca basocelular
1. Nidos ovoides
2. Glóbulos azulados
3. Hojas de arce
4. Ruedas de carro
5. Vasos arboriformes
6. ulceraciones
7. crisálidas
Vasos gruesos y ramificados bien enfocados de aspecto
telangiectásico.
Estructuras marrones o gris-azuladas bulbosas separadas del cuerpo tumoral
sin originarse a partir de retículo pigmentado
Áreas ovoides o redondeadas azules o azul-grisáceas confluentes,
sin conexión con el cuerpo del tumor. Son células basaloides
pigmentadas de la dermis que proliferan.
Proyecciones radiales de color marrón claro, azul o gris que confluyen
en un punto central
Líneas blancas brillantes similares a
cicatrices. Se producen por cambios de
orientación del colágeno del estroma.

22. Ruedas de carro
Hojas de arce

23. Sospechar ante cualquier mácula rosada
solitaria en el tronco de una persona de más
de 50 años.

25. LESIÓN PIGMENTADA MELANOCÍTICA
ETAPA 1 NO MELANOCÍTICA

26. NIVEL 3  Patrones de queratosis seborreica
1. Quistes tipo milium
2. Tapones córneos
Son quistes intradérmicos de 0’1 a 1 mm rellenos de queratina sin apertura a la
superficie cutánea. Muy frecuentes en QS pero posibles en otras lesiones.
3. Bordes apolillados
4. Patrón cerebriforme
5. Aspecto en huella digital
6. Pseudorretículo pigmentado
7. Vasos en horquilla
Estructuras redondas u ovaladas en diana, de color marrón oscuro o negro. Son
tapones de queratina abiertos a la superficie.
Formado por crestas hipo o hiperpigmentadas (se
corresponden con los dedos gruesos o fat fingers) y
surcos
Líneas paralelas y finas color marrón claro que
recuerdan a una huella.
Red de pigmento más ancha y zonas
menos pigmentadas que no se
corresponden con papilas.
En QS pigmentadas. Múltiples, rodeados por un halo
blanquecino, en la periferia. Si se agrupan aspecto de racimo
de uva.

30. LESIÓN PIGMENTADA MELANOCÍTICA
ETAPA 1 NO MELANOCÍTICA

31. NIVEL 4  Patrones de hemangioma y angioqueratoma
1. Ausencia de retículo pigmentado, glóbulos o proyecciones.
Hemangioma Angioqueratoma
2. Lagunas 2. Lagunas oscuras
Color rojo, granate, rojo-azulado o rojo-negruzco, bien
delimitadas, circulares u ovaladas. Pueden estar
separadas por trabéculas blancas.
Igual que las de los hemangiomas pero peor delimitadas.
Color violáceo, azul oscuro o negro.
3. Hiperqueratosis.

34. LESIÓN PIGMENTADA MELANOCÍTICA
ETAPA 1 NO MELANOCÍTICA

35. NIVEL 5  Patrones de vasos sanguíneos
en lesiones no melanociticas
Vasos en horquilla
Vasos glomerulares
y puntiformes
Vasos en rosario
Vasos en corona

36. NIVEL 6  Patrones de vasos sanguíneos
en lesiones melanociticas
Vasos en coma
Vasos puntiformes,
lineales, tortuosos,
irregulares, polimorfos

37. LESIÓN PIGMENTADA MELANOCÍTICA
ETAPA 1 NO MELANOCÍTICA

38. Cuando no se ha evidenciado ninguno de los tipos de estructuras anteriores, la lesión s
considera un melanoma hasta que su estudio histopatológico no demuestre lo contrario
NIVEL 7  Lesiones sin estructuras

39. LESIÓN PIGMENTADA MELANOCÍTICA
ETAPA 1 NO MELANOCÍTICA

40. SEGUNDA ETAPA  Benignidad / malignidad de las lesiones
melanociticas (niveles 1,6,7)
- Monocromía u oligocromía (< 5 colores)
- Monocomponente u oligocomponente (< 3
estructuras diferentes)
 Patrón reticular difuso
 Patrón reticular periférico con hipopigmentación
central
 Retículo periférico con hiperpigmentación central
 Patrón reticular parcheado
 Patrón globular
 Patrón reticular con corona de glóbulos
 Patrón reticular con glóbulos centrales
 Patrón marrón homogéneo
 Patrón azul homogéneo

41. • Estructuras y patrones que indican
malignidad
• Policromía (> 5 colores)
• Multicomponente (> 3 estructuras
diferentes)
 Proyecciones radiales
 Pseudópodos
 Velo azul-blanquecino
 Reticulo invertido
 Crisalidas
 Patrón globular atípico
 Vasos atípicos
 Blotch de pigmento en la periferia
 Estructuras de regresión
 Patrón paralelo de la cresta
SEGUNDA ETAPA  Benignidad / malignidad de las
lesiones melanociticas (niveles 1,6,7)

42. MÉTODO DE CRIBADO DE LOS 3 PUNTOS DE SOYER

43. YA ES SUFICIENTE TEORÍA…
¡QUEREMOS VEROS EN ACCIÓN!

44. CASO 1
0 puntos  Nevus de la unión

45. CASO 2
3 puntos  Melanoma maligno

46. CASO 3
1 punto  Nevus azul

47. CASO 4
Mujer, de 75 años, con nódulo rojizo en el pabellón auricular izquierdo de 1 año de
evolución.
2 puntos  Carcinoma basocelular nodular

48. CASO 5
Hombre de 85 años con lesión marrón en la espalda.
0 puntos  Queratosis seborréica

49. CASO 6
Mujer de 50 años que consulta por lesión en la espalda que apareció varios años atrás.
0 puntos  Angioma

50. CASO 7
Mujer, de 54 años, que consulta por esta lesión pigmentada de 10 meses de evolucion.
3 puntos  Melanoma maligno

51. CASO 8
Mujer, de 35 años, con pápula pigmentada en la zona cervical izquierda de 20 años de
evolución.
0 puntos  Nevus globular

52. CASO 9
Mujer, de 49 años, que consulta por un cambio de pigmentación en una zona de una
lesión que ya tenía y era monocroma.
3 puntos  Melanoma con isla dermatoscópica

53. CASO 10
hombre, de 46 años, con pequeños tumoración exofítica en el abdomen de 1 año de
evolución.
2 puntos  Melanoma amelanótico-hipopigmentado

54. CASO 11
paciente, de 60 años, con derivación ordinaria por lesión pigmentada que ha crecido en
los últimos meses.
3 puntos  Melanoma maligno

56. BIBLIOGRAFÍA
• Dermatoscopia en atención primaria. Monográfico AMF 2017;13(10):542-610.
• Puente de Pablo N, Garrido Díaz A, Nieto Perea O. Dermatoscopia. FMC Curso
2015;22 (Extraordin 1):59-68.
• Palacios-Martínez D, Díaz-Alonso RA. Dermatoscopia para principiantes (i):
características generales. Semergen. 2015.
• http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2015.11.009
• Palacios-Martínez D, Díaz-Alonso RA. Dermatoscopia para principiantes (ii):
estructuras dermatoscópicas y métodos diagnósticos. Semergen. 2015.
• Manual sobre dermatoscpia:
• Malvehy J, Puid S. Principios de dermatoscopia. 2012.
• Web con imágenes y contenidos sobre dermatoscopia.
• https://dermoscopedia.org
• Atlas de histología de la Universidad de Zaragoza.
http://wzar.unizar.es/acad/histologia/