Presentación de Maite Aranzabal, pediatra y coordinadora del Grupo de Cooperación Internacional, Inmigración y Adopción de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) con motivo del II Memorial Profesor Juan Rodríguez Soriano/Jornada de la Sociedad Vasco-Navarra de Pediatría (Gasteiz-Vitoria, 20/4/2012)

1. Hambre más allá de nuestras
fronteras: la crisis alimentaria
Maite de Aranzabal
Sociedad Vasco-Navarra de Pediatría
Abril 2012

2. http://www.scfoundation.eu/worldstats.html

3. Cada año 10 millones de niños < 5 años mueren.
50% a causa de la malnutrición
 Asia : 578 millones de subnutridos (16% de su población)
 África : 294
 Latinoamérica : 53 millones
U

4. La malnutrición puede ser por
-déficit de alimentos,
-de nutrientes,
-por mala absorción o uso de esos nutrientes
-o por exceso de consumo.
Los desórdenes nutritivos son especialmente
graves en el niño debido que está en
crecimiento físico y mental y puede predisponer
a muchas patologías como infecciones o
enfermedades crónicas

5. La crisis alimentaria: agravamiento de una situación
previa de alta subnutrición estructural, aumento de
precios, pero…
¿Cuáles son las principales
causas de malnutricion ?
•Directas
•Indirectas

6. Principales causas indirectas:
 Factores geográficos: agua, clima, composición
de la tierra, falta de tierras, transgénicos…
 Despilfarro
 Están atrapados: colonización, deuda externa…
 Sistema económico mundial
 Ayuda externa insuficiente
 Corrupción, analfabetismo y falta de formación
en generar cooperativas, empresas,
comercialización, ahorro, democracia
 No entendemos la pobreza

7. 1. Factores geográficos: el agua
Consumo en una ciudad europea :450 litros persona y día
En un país pobre: 40 litros persona y día
.
La época sin lluvias, el cambio climático

8. 1. Factores geográficos: el agua
A > acceso al agua potable
< índice de mortalidad infantil
< tasas de analfabetismo
> índice nutricional,
> PIB,
> disponibilidad de personal
sanitario

9. 1. Factores geográficos: la tierra
 Calurosos, infértiles, tierras sin nutrientes, sin salida al mar…
 En otros países en desarrollo, la “green revolution” con
variedad de cultivos hizo caer la malnutrición del 30 al 18% en
los últimos 30 años
 En África el problema es que las tierras son pobrísimas y no
hay sistemas de riego desde ríos ni electricidad
 Tras el uso se han “vaciado”de nutrientes (P, K, N) y de
materia orgánica no permitiendo trabajar a los
microorganismos que reciclan nutrientes y permeabilizan
 No hay fertilizantes por falta de dinero, carreteras, créditos,
telecomunicaciones o almacenamiento
Lancet 2005;365:442-4

10. 1. F. geográficos: venta de tierras
cultivables
2006-2010, venta de 50 millones de hectáreas
Los agricultores africanos se están organizando para no
quedarse sin unas tierras que desde generaciones son su
patrimonio colectivo

11. 2. Despilfarro. Exceso. El
escándalo global de la comida
 Cada español desperdicia 179 kg de comida anual en
buen estado
 La obesidad afecta a 500 millones de personas más que
la desnutrición (1500 contra 1000 millones)
 En 2050 habrá 9000 millones de personas. Al ritmo
actual, harían falta 2 planetas y medio para abastecerlos

12. 2. Despilfarro
 Con la comida que se tira entre USA y Europa en casas,
tiendas y restaurantes tendríamos cuatro veces más alimentos de los
necesarios
 Despilfarramos casi la mitad de la comida que producimos o
adquirimos a países pobres:
1. En R. U. los productores tiran entre 25 y 40% de fruta y verdura por
motivos estéticos
3. Las fechas de caducidad son principalmente para evitar denuncias a las
compañías
5. la mala gestión de los stocks: los minoristas calculan al alza sus pedidos
para acabar llevando al vertedero inmensas cantidades de productos aptos
7. El consumidor remata este ciclo del derroche: compramos
compulsivamente productos que no vamos a comer y que acabarán en el
cubo de la basura: envase gigante, 2 x 1, promoción…
Tristam Stuart, Prof. Historia Medioambiental Sussex

13. 3. Atrapados en el colonialismo
COLONIZACIÓN
abusos de mano de obra
relaciones comerciales injustas
DEUDA EXTERNA
 los países ricos invirtieron a bajos intereses en
planes de desarrollo en los países pobres, sin una
buena planificación y muchas de esas inversiones
fracasaron haciendo aumentar la deuda.
 la recesión económica de occidente provocó un
enorme aumento de los intereses
PROGRAMAS de AJUSTE ESTRUCTURAL
el Banco Mundial y el FMI les ofrecieron créditos
blandos a cambio de “ajustar” la estructura de sus
economías para seguir pagándonos.

14. 4. Sistema económico mundial
Reglas de comercio más justas y mayor
regulación de alimentos básicos:
• Tasas a los bancos sobre las transacciones
financieras internacionales (30.000 millones €)
• Suprimir los aranceles a países en desarrollo
• Suprimir las ayudas gubernamentales a la
exportación en países ricos

15. 4. Teorías económicas
La cooperación es perjudicial
anula las soluciones locales y deja el control
del capital en multinacionales
Dambisa Moyo, “Dead aid”,
W.Easterly “The white man’s burden”
Mercado libre con incentivos adecuados:
China

16. 5. Ayuda Externa Insuficiente
 La cooperación es imprescindible:
Una fuerte inversión inicial hasta salir de la trampa de
la pobreza.
Jeffrey Sachs (“El fin de la pobreza”), F. Melinda y Gates
Bono de U2, Bob Geldoff, todas las ONGs etc
 La cooperación española al desarrollo ha descendido
el 80%, 654 millones $ (queda en 0,20%)
 El resto de países de su entorno en conjunto
incrementó un 7.5% (128.720 m de $)
 Aún así la ayuda internacional a África es sólo del
5.7% de su presupuesto
Informe sobre la ayuda al desarrollo 2011

17. 7. Entender la pobreza
 No hacerse grandes preguntas sobre cooperación sino
intentar entender la trampa de la pobreza: ¿por qué los
pobres no ahorran, comen “mal”, fuman, no usan
mosquiteras, no cloran el agua o no se vacunan?
Amartya Sen, Esther Duflo, Peter Singer
 Lo importante es el proyecto, en qué se invierte. Implantar
políticas y estrategias probadas, muy especificas y con
incentivos: estudian desde la evidencia y con metodología
de casos control y “tratamiento” de forma aleatoria, 250
proyectos
 Resultado: no dar cereal barato sino cereal enriquecido,
patatas ricas en betacaroteno, generalizar sal iodada y
con hierro, dar antiparasitarios, alfabetizar niñas, dar una
comida en el colegio, nutrir embarazadas y lactantes…

18. 7. Entender la pobreza
Una familia pobre gasta el 70-80%
de su presupuesto en alimentos.
Estado Español 20%
 Una familia alemana 500 €/semana
 Chad 1.05 €
El porcentaje del presupuesto familiar que se dedica a
la alimentación, se reduce conforme aumenta la renta
Eurostat Statistics on focus, Economy and Finances

19. 7. Entender la pobreza
 Harinas con salsas y hojas: tô, injera,
 legumbres (lentejas, alubias, habas)
 Carnes, huevos, leche, fruta
 Aceite
 Agua
 Calostro
 Dolo, huesos de gato, hojas
 Funerales, bodas
 mujeres, niños y sobre todo niñas

20. Mijo

21. sorgo

26. La cocina africana

28. Principales causas directas de
malnutrición
 Gran número de hijos
 Madres analfabetas
 Madres trabajando, superstición, costumbres…
 Inmunidad disminuída
 Infecciones repetidas diarrea, parásitos o malaria
 Destete abrupto
 Destete precoz o tardío
 Cereales/arroz/farináceos mañana y noche
 Falta de leche o proteínas animales
 Poca fruta o verduras
 Carencia vitaminas y minerales (Vit A, Fe, Zn)

29. Lancet: Chid survival interventions > 5 años
 que tienen investigaciones publicadas y revisiones
sistemáticas
 que pueden ser llevadas a cabo por el sector salud
 que tienen evidencia suficiente o limitada de efecto en
la reducción de la mortalidad por alguna de las causas
principales
 que pueden llegar a amplias coberturas
http://www.Childinfo.org/bellagio.htm

30. 1 suficiente evidencia
2 evidencia limitada

31. Intervenciones relacionadas con
nutrición efectivas < 5 a
 Lactancia materna 13%
 Alimentación complementaria. 6%
 Micronutrientes:
Vitamina A 1-2 %
Zinc 4-5%
Resto: no se sabe la cifra exacta
 Agua limpia 3%
 SRO 15 %
 Nutrición Materna (embarazo y lactancia)
 Tratamiento de la malnutrición grave
 Desparasitación y ITN

32. Promover la lactancia materna
 ¿Qué edad tiene el niño?
 ¿Le das de mamar?
 Cuántas veces cada día?
 Le das también de noche?
 ¿El niño toma otros líquidos o alimentos ?
 ¿qué otros?
 ¿cuántas veces al día?
 ¿qué recipiente usas para darle esos
alimentos?
 ¿cuánta cantidad?
 ¿quién y cómo alimenta al niño?
 ¿tenéis agua para lavaros las manos?
 Cuando está enfermo:
 ¿cambias la forma de alimentarle? ¿cómo?

33. 55-87% morbilidad, 13% mortalidad

34. Criterios para una mínima dieta aceptable de los 6 a
los 23 meses según la OMS
Lactancia materna
 Alimente 2 veces al día a los 6-8 meses y 3 veces a la
edad de 9-23 meses
 Dele al menos tres grupos diferentes de alimentos
Sin lactancia materna
 Dele fórmula infantil o leche o derivados.
Alimente 3 veces a los 6-8 meses y 4 veces a la edad de
9-23 meses
Dele al menos 4 grupos diferentes de alimentos

35. Alimentación complementaria

36. Promover la complementación con
micronutrientes en niño y madre
 Aumentar la ingesta de Zn a través de suplementos
 Dar Zn en la diarrea
 Dar vitamin A en suplementos o alimentos fortificados
 Iodación universal de la sal
 Para madres embarazadas y lactantes: suplementos
de múltiples micronutrientes
 Dar Iodo a través de la sal
 Dar suplemento de Ca, Fe y fólico

38. CONCLUSIONES
 La crisis alimentaria se debe a un sistema global injusto y
esto hay que hacerlo visible. La producción y distribución de
alimentos no satisface las necesidades actuales de gran
parte de la población mundial
 La pobreza se debe entender y conocer para poder
trabajar desde ella
 Hay políticas nutritivas concretas , baratas y “evidentes”.
Como pediatras debemos luchar por incrementar la
inversión e investigación en ellas
 Se puede trabajar desde nuestro ámbito. Como personas
debemos sensibilizar a la sociedad y a los líderes políticos
sobre la crisis alimentaria

39. DILSHAD

40. SHAVAM

41. KUSHI

42. Evaluación Estado Nutricional
 Valorar peso, talla y edad
• Peso/ edad malnutrición aguda o crónica.
• Talla/edad Indica malnutrición crónica
 Peso/talla Malnutrición aguda:
 Refleja situación actual
 Sensible a cambios rápidos , incluida la recuperación.
 Predice riesgo inminente muerte
 Se usa para monitorizar la evolución del estado nutricional de la
población
 Perímetro braquial: medida de screening inicial. MUAC.
Mid upper arm circunference
Relacion PB/PC
 Presencia de edemas: índice de malnutrición grave