atresia esofagica, cirugia pediatrica, clase R1 pediatria.

1. ATRESIA ESOFAGICA
HOSPITAL GENERAL DE CANCUN DR JESUS KUMATE RODRIGUEZ
DRA SAGRARIO PARTIDA VERA R1 PEDIATRIA
MEDICO ADSCRITO: DR HECTOR ORTIZ MOJICA
CIRUGIA PEDIATRICA

2. DEFINICIÓN
Defecto del desarrollo del tracto gastrointestinal superior en el que se pierde a
continuidad entre el esófago superior e inferior
Predominio en el sexo masculino
1 de cada 2400-4500 RN
1/3 prematuros
En Mexico al año 500-600 casos nuevos
Programa de actualización continua en neonatología, gastroenterología neonatal, libro 1 2020

3. HISTORIA
1670:
Williams
Durston,
primer
reporte
1696,
Thomas
Gibson,
descripció
n de
atresia
esofágica
más
fistula
traqueoes
ofágica
1923
Vogt,
variantes
en atresia
de
esófago y
la fístula
traqueo-
esofágica
Leaven y
Ladd, en
1939:
gastrosto
mía
(curación)
1941,
Haight y
Townsley,
primera
anastomo
sis
primaria
50´s,
Gross y
los
cirujanos
del
hospital
de niños
de Boston,
supervive
ncia del
50% en
los
pacientes
con esta
patología
Atresia esofágica: morbilidad, mortalidad y letalidad en los primeros 10 años del hospital infantil de tlaxcala. Tesis benemérita
universidad autónoma de puebla facultad de medicina Hospital Infantil De Tlaxcala, Puebla De Zargoza, febrero 2020.

4. FISIOPATOGENIA
 Defecto del proceso de tabicación que divide al esófago y tráquea
 Áreas de estrechamiento laterales de esófago forman tabique entre la tráquea y el esófago y de manera
anómala pueden girar en sentido dorsal atresia (19 días de gestación)
 Incapacidad de deglución  polihidramnios
Avery. Enfermedades del Recien Nacido, Christine A, Gleason, Sandra E. Juul, capitulo 71, decima edición, editorial
ELSEVIER, 2018

5. 3 TEORÍAS
Entre 4-6 SDG SEPARACIÓN DE INTESTINO ANTERIOR
 crecimiento : fallo en el crecimiento traqueal, cuyo resultado
es un sobrecrecimiento compensatorio del intestino anterior
(esófago) con unas yemas broncopulmonares que se
originan directamente de él.
 Cuenca hidrografica: Tejido de intestino anterior crece en
ambos lados y el tejido nuevo se convierte en tráquea o
esófago……..fallo en el proceso de separación que divide al
intestino anterior en una tráquea ventral y un esófago dorsal
como causa de esta patología.
 Septación: la formación de un tabique (en línea media
dorsoventral) divide intestino anterior en esófago y tráquea.
Esófago se desarrolla inicialmente como una estructura
separada que más tarde se vuelve atrésica (se ignora
causa), fístulas traqueoesófagicas como un modo de
restablecer la continuidad del tracto gastrointestinal
Marinde van Lennep1, et al, Esophageal atresia, , 2019,

6. CLASIFICACIÓN
 Sitio de la fistula
 Separación de los cabos

Programa de actualización continua en neonatología, gastroenterología neonatal, libro 1 2020
Avery. Enfermedades del Recien Nacido, Christine A, Gleason, Sandra E. Juul, capitulo 71, decima edición, editorial
ELSEVIER, 2018

7. Marinde van Lennep1, et al, Esophageal atresia, , 2019, 5:26

8. DIAGNOSTICO
Prenatal
• 18-20 SDG USG morfológico de rutina
(inespecífico)
• Polihidramnios
• 80% AE SFTE
• 20% AE FTE
• Imagen pequeña o ausente de la cámara
gástrica
• cariotipo
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Marinde van Lennep1, et al, Esophageal atresia, , 2019, 5:26

9. DIAGNOSTICO
Posnatal
• Introducción de SOG
• 10 fr
• Horas, Datos clínicos
• Rx AP AE/ FTE
• Rara vez el medio de contraste
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 Rx Tórax
 Ecocardiograma

10. Avery. Enfermedades del Recien Nacido, Christine A, Gleason, Sandra E. Juul, capitulo 71, decima edición, editorial
ELSEVIER, 2018

11. DIAGNOSTICO
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50% Malformación aislada
VACTERL
Mas común CC,
malformaciones
vertebrales.
Aneuploidias (trisomía 21,
18, 13)

12. Marinde van Lennep1, et al, Esophageal atresia, , 2019,

13. TRATAMIENTO
 Evaluación integral
 Succión continua : Sonda doble lumen↓ neumonía por aspiración
 SS 0.9% 15-20 ml/hr para permitir drenaje continuo y evitar lesión
 Semifowler estricto (30-45°)
 Líquidos parenterales
 NPT
 Manipulación mínima y evitar exposición al frio.
 Antimicrobianos ( neumonía)
 O2 en caso necesario
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14. TRATAMIENTO
Quirúrgico
 Cierre FTE y
anastomosis de
segmentos esofágicos
 BPN, neumonía o
alteraciones congénitas
importantes.
 Gastrostomia
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17. COMPLICACIONES POST QUIRURGICAS
 Fuga en sitio de anastomosis
 Fistula recurrente
 RGE
 Traqueomalacia
 Infecciones respiratorias agudas recurrentes
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18. PRONOSTICO
 Waterston: peso, problemas pulmonares
malformaciones congénitas
 Spitz: peso y malformación cardiaca
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19. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 Programa de actualización continua en neonatología, gastroenterología neonatal, libro 1 2020.
 Avery. Enfermedades del Recien Nacido, Christine A, Gleason, Sandra E. Juul, capitulo 71, decima edición,
editorial ELSEVIER, 2018
 Marinde van Lennep1, et al, Esophageal atresia, , 2019, 5:26
 Atresia esofágica: morbilidad, mortalidad y letalidad en los primeros 10 años del hospital infantil de
tlaxcala. Tesis benemérita universidad autónoma de puebla facultad de medicina Hospital Infantil De
Tlaxcala, Puebla De Zargoza, febrero 2020.