anato aparato fem

1. Anatomía del aparato
genital femenino
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AITZEL

2. Órganos genitales externos:
● Vulva.
● Órganos anexos
Órganos genitales internos:
● Vagina
● Útero
● Tubas uterinas
● Ovarios

3. Órganos externos
Karla Ortiz

4. Órganos genitales externos
Vulva (pudendo):
● Monte del pubis.
● Labios mayores (encierra la hendidura vulvar).
● Labios menores (encierra el vestíbulo de la vagina).
● Clítoris.
● Bulbos del vestíbulo.
● Glándulas vestibulares mayores (glándulas de Bartholin).
● Glándulas vestibulares menores (glándulas de Skene).

5. ● Tejido eréctil y sensorial para la excitación
sexual y la relación.
● Para dirigir el flujo de la orina.
● Para prevenir la entrada de material
extraño dentro del tracto vaginal.
Vulva ( pudendo)

6. Monte del pubis (monte de Venus): Eminencia adiposa redondeada anterior a la sínfisis del pubis,
tubérculos y ramas superiores de ambos pubis.
● La cantidad de tejido adiposo aumenta en la pubertad y disminuye tras la menopausia.
● Tras la pubertad el monte del pubis con un grueso vello púbico.
● La superficie de esta área se continúa con la pared anterior del abdomen.

7. Labios mayores: 2 pliegues cutáneos que están sobre panículo adiposo y se extienden desde el monte del pubis
hasta el periné.
● Cada labio mayor contiene: Músculo liso y la terminación del ligamento redondo del útero.
● Entre los labios mayores está la hendidura vulvar (dentro se encuentran labios menores y vestíbulo).
● En mujer adulta las caras externas o laterales están cubiertas de piel pigmentada, muchas glándulas
sebáceas y vello púbico rizado

8. ● Cara externa separada del muslo por el surco genitofemoral.
● Caras internas o mediales: Lisas, rosadas y sin vellos.
● Son más gruesas anteriormente, donde se unen y forman la comisura anterior.
● En mujeres nulíparas se fusionan y constituyen una cresta comisura posterior.
● Se encuentra sobre el cuerpo perineal.
● Constituye límite posterior de la vulva.
● Desaparece tras el primer parto vaginal.
Vulva ( pudendo)

9. Labios menores: Pliegues cutáneos redondeados que carecen de grasa y vello, contienen glándulas sebáceas.
● Presenta color rosado de una mucosa y contiene muchas terminaciones sensitivas.
● Se localizan dentro de la hendidura vulvar. Anteriormente, los labios menores se bifurcan formando 2 láminas o pliegues:
1. Láminas mediales de ambos lados se unen frenillos del clítoris.
2. Láminas laterales se unen anteriores al glande del clítoris prepucio del clítoris.
● En las mujeres jóvenes los labios menores se conectan posteriormente mediante un pequeño pliegue transversal: Frenillo de los
labios menores o frenillo de los labios de la vulva (horquilla vulvar)

10. Clítoris: Órgano eréctil localizado en el punto en que los labios menores se unen anteriormente.
● Mide aproximadamente 2 cm de largo y menos de 1 cm de diámetro
● Es muy sensible y aumenta de tamaño con la estimulación táctil.
● Raíz: Formado por 2 pilares que se insertan en las ramas
inferiores del pubis y a la membrana perineal.
● Cuerpo pequeño y cilíndrico. Cubierto por el prepucio del
clítoris. Se sostiene por un ligamento suspensorio
● Glande del clítoris: Masa eréctil pequeña con forma de
guisante, se forma por la conexión de los extremos
anteriores de los bulbos del vestíbulo. Es la parte más
inervada del clítoris

11. Vestíbulo de la vagina: Espacio rodeado por los labios menores.
● Contiene la desembocadura de la uretra, vagina y los conductos de las glándulas vestibulares mayores y menores.
● El orificio externo de la uretra se localiza 2-3 cm posteroinferior al glande del clítoris y anterior al orificio vaginal.
● A cada lado del orificio externo de la uretra se encuentran las aberturas de los conductos de las glándulas vestibulares
menores o parauretrales (glándulas de Skene)

12. ● Las aberturas de los conductos de las glándulas vestibulares MAYORES (glándulas de Bartolin) se localizan en las caras
superiores y mediales de los labios menores (a las 5 y a las 7 en punto respecto al orificio vaginal, en la posición de
litotomía).
● El tamaño y el aspecto del orificio vaginal varían según el estado del himen.
Himen: Pliegue anular delgado de mucosa en el orificio vaginal que rodea y ocluye
parcial o totalmente la luz. Tras su rotura, sólo son visibles sus restos o remanentes:
carúnculas himenales estos restos separan la vagina del vestíbulo.
● Suelen proporcionar pruebas decisivas en casos de abusos sexuales infantiles y
violaciones.

13. Bulbos del vestíbulo Masas pares de tejido eréctil alargado,
aproximadamente de 3 cm de largo.
del orificio vaginal, superiores o
menores, en el espacio perineal
y lateralmente por los músculos
● Se sitúan a los lados
profundos a los labios
superficial.
● Están cubiertos inferior
bulboesponjosos.
● Homólogos del bulbo del pene.
● Estos bulbos se conectan en la parte anterior formando glande
del clítoris

14. Glándulas vestibulares mayores (glándulas de Bartolin): Se localizan en el espacio perineal superficial, a cada lado del vestíbulo,
posterolaterales al orificio vaginal e inferiores a la membrana perineal.
● Son homólogos a las glándulas bulbouretrales en el hombre (se localiza en el espacio perineal profundo).
● Diámetro aproximado de 0.5 cm
● Están rodeados parcialmente por los músculos bulboesponjosos. Sus conductos pasan profundos a los bulbos y desembocan
en el vestíbulo de la vagina a cada lado del orificio vaginal.
● Secretan moco en el vestíbulo de la vagina durante la excitación sexual.

15. Glándulas vestibulares menores o parauretrales (glándulas de
Skene): Son glándulas más pequeñas que se localizan a cada
lado del vestíbulo de la vagina.
● Sus conductos se abre en el vestíbulo entre los orificio
externo de la uretra y el orificio vaginal.
● Secretan moco en el vestíbulo de la vagina, que
humedece los labios y el vestíbulo de la vagina.
Órganos genitales externos

16. Irrigación de la vulva
Órganos genitales externos
Arteria femoral Arterias pudendas externas derecha e izquierda.
División anterior Arterias pudendas internas derecha e izquierda
Ramas terminales: Arteria labial posterior, Arteria del bulbo del vestíbulo.
Arteria ilíaca interna
Arteria perineal
● Rama terminal de la arteria pudenda interna arteria dorsal y profunda del clítoris

17. Órganos genitales externos
Drenaje venoso de la vulva
● Se realiza a través de las venas homónimas.
● La venas labiales son tributarias de las venas
pudendas internas y de las venas acompañantes de
la arteria pudenda interna.
● La ingurgitación venosa durante la fase de excitación
de la respuesta sexual produce un aumento del
tamaño (aproximadamente 10%) y de la consistencia
del clítoris y de los bulbos del vestíbulo.

18. Órganos genitales externos
Inervación de la vulva
CARA ANTERIOR:
Plexo lumbar (L1 – L4): Nervio ilioinguinal (L1) y ramo Genital del Nervio genitofemoral (L1, L2)
Inerva monte del pubis y labios anteriores.
NERVIOS LABIALES ANTERIORES

19. Órganos genitales externos
CARA POSTERIOR:
Plexo sacro (S1 – S4 y tronco lumbosacro: L4-L5):
● Nervio cutáneo femoral posterior (S1-S3) ramo perineal (LATERALMENTE).
● NERVIO PUDENDO (S2-S4) ramo perineal (CENTRALMENTE).
Ramos terminales superficiales del nervio perineal dan a los NERVIOS LABIALES POSTERIORES inerva los labios.
NERVIOS LABIALES POSTERIORES
● Ramos profundos y musculares del nervio perineal dan a los
● Nervio dorsal del clítoris inerva los profundos del periné y recoge la sensibilidad del clítoris.
inervan el orificio vaginal
y los músculos
superficiales del periné.
El bulbo del vestíbulo y los cuerpos eréctiles
del clítoris reciben fibras parasimpáticas a
través de nervios cavernosos del plexo
uterovaginal.

20. Órganos internos
v
Karla Ortiz

21. Vagina
● Tubo musculomembranoso (7 – 9 cm de longitud )
● Se extiende desde el cuello del útero hasta el orificio vaginal en la vulva.
● Vestíbulo de la vagina: hendidura entre los labios menores (orificios externos de la
uretra y vaginal, y desembocaduras de las glándulas vestibulares mayores y menores).
● A partir de su abertura externa (el introito), la vagina discurre en sentido
posterosuperior a través de la membrana perineal y hacia la cavidad pélvica, donde el
extremo superior de la vagina rodea el cuello del útero.
● El extremo interno del conducto se ensancha para formar: cúpula vaginal.

22. Vagina
Relaciones de la vagina
Anterior: Fondo de la vejiga urinaria y uretra.
Posteriormente (de INFERIOR A SUPERIOR):
● Conducto anal.
● Recto.
● RECESO RECTOUTERINO (FONDO DE SACO
RECTOUTERINO DE DOUGLAS) es la parte
mas declive de la cavidad peritoneal en la
mujer, en donde las colecciones líquidas
tiende a acumularse.
Lateralmente: Músculo elevador del ano
(puborrectal), uréteres, fascia pélvica visceral.

23. Vagina
Irrigación de la vagina
División anterior de la arteria ilíaca interna:
1. Arterias uterinas: Irrigan la porción superior de la vagina.
Da una rama Arterias vaginales Irrigan la porción media e
inferior de la vagina.
2. Arteria pudenda interna: Irrigan la porciones media e inferior de la
vagina.
Drenaje venoso de la vagina
Las venas forman plexos venosos vaginales (a los lados de la vagina y en
la mucosa vaginal).
Comunican con el plexo venoso uterino como:
Plexo uterovaginal Vena uterina
Se comunican también con los plexos venosos vesical y rectal.
VENAS ILÍACAS
INTERNAS

24. Drenaje linfático
Los vasos linfáticos vaginales se conectan con los del cuello uterino, el recto y la vulva.
Forman tres grupos pero las regiones drenadas no están claramente delimitadas.
1. Los vasos superiores acompañan a la arteria uterina hasta los ganglios ilíacos internos y externos;
2. los vasos intermedios acompañan a la arteria vaginal hasta los ganglios ilíacos internos
3. los vasos que drenan la vagina por debajo del himen, y desde la vulva y la piel perineal, pasan a los ganglios inguinales
superficiales.
Vagina
Inervación
● La vagina distal está inervada por el nervio pudendo (S2, S3 y S4).
● La vagina proximal está inervada por los nervios esplácnicos pélvicos (S2, S3 y, a veces, S4)

26. Útero
● Órgano hueco muscular, de paredes gruesas y forma de pera.
● Es un estructura muy dinámica, cuyo tamaño y proporciones varían con los diferentes cambios vitales.
Útero no gestante:
● Se sitúa en la pelvis menor, con el cuerpo apoyado sobre la
vejiga urinaria y su cuello entre ésta y el recto.
● Suele medir: 7.5 cm de largo, 5 cm de ancho y 2 cm de
fondo.
● Pesa aproximadamente 90 gramos.

27. Útero
● Anteversión: Inclinación hacia delante en relación con el
eje de la vagina (< EJE CUELLO Y EJE VAGINA)
● Anteflexión: El cuerpo del útero se inclina hacia delante
en relación con el cuello uterino (< EJE DEL CUELLO Y EL
EJE DEL CUERPO UTERINO)

28. Útero
El útero puede dividirse en 2 porciones principales:
a) Cuerpo
b) Cuello.
● Forma los 2/3 superiores.
● Incluye el fondo del útero
● Se sitúa entre las capas del ligamento ancho y
puede moverse libremente.
● Tiene 2 caras: Vesical relacionado con la vejiga
e Intestinal.
● Está separado del cuello por el istmo del útero.
● Corresponde al 1/3 inferior.
● Estrecho y cilíndrico.
● Longitud aproximado 2.5 cm en mujer adulta no gestante.
● 2 porciones:
1.Porción supravaginal: Entre istmo y vagina. Anteriormente separada de
la vejiga urinaria por T. C. Laxo. Posteriormente separado del recto por
el fondo de saco rectouterino.
2.Porción vaginal: Protruye en la vagina y rodea el orificio externo del
útero. Ésta a su vez rodeada por un estrecho receso fórnix de la vagina.

29. Útero

30. Útero
La pared del cuerpo del útero consta de 3 capas:
1. Perimetrio: Capa serosa externa
2. Miometrio: Capa de músculo liso
3. Endometrio: Capa mucosa interna

31. Útero
Relaciones del útero
Anterior:
● Inferior (posición normal de anteversión):
● Fondo de saco vesicouterino.
● Cara superior de la vejiga.
● Porción supravaginal del cuello:
● Vejiga urinaria.
Posterior:
● Fondo de saco rectouterino: asas del intestino
delgado cara anterior del recto.
Lateral:
● Ligamento ancho.
● Ligamentos cardinales.

32. Ligamento ancho del útero: Doble capa de peritoneo (mesenterio). Se extiende desde los lados del útero (cuerpo) hasta las
paredes laterales y suelo de la pelvis (suspende el útero a las paredes de la pelvis).
Este ayuda a mantener al útero relativamente centrado en la pelvis.
Se divide en:
● Mesoovario posterior
● Mesosalpinx superior
● Mesometrio inferior
Útero
Ligamentos:

34. Medios de fijación del útero
Los soportes principales del útero que lo mantienen posicionado en el centro de la cavidad pélvica son:
● Soporte dinámico: Diafragma pélvico.
● Soporte pasivo: Posición (anteversión y anteflexión).
El cuello del útero es la parte menos móvil del útero, debido al soporte pasivo proporcionado por condensaciones de
fascia endopelviana (LIGAMENTOS), que también pueden contener músculo liso:
● Ligamentos cardinales o cervicales transversos.
● Ligamentos uterosacros.
● Ligamento pubocervical.
● Ligamento redondo del útero.
Útero

35. Ligamentos uterosacros:
● Discurren, superiores y ligeramente posteriores, desde los lados del cuello del útero hasta el centro del sacro.
● En un tacto rectal se puede palpar.
Ligamentos cardinales o cervicales transversos:
● Se extienden desde el cuello del útero supravaginal y porciones laterales del fórnix de la vagina hasta las paredes
laterales de la pelvis.
● Medio de fijación del cuello uterino.
Útero

36. Ligamento pubocervical:
● Se extiende desde la cara
posterior de la sínfisis del pubis
hasta la pared lateral del cuello
vesical y del cuello del útero.
Útero

37. Ligamento redondo del útero
● Son restos del gubernáculo.
● Se extiende desde el ángulo tubario, atraviesa
el parametrio y luego el conducto inguinal
para terminar en el monte del pubis.
● Fijándose así el útero a la pared abdominal
anterior.
Útero

40. Vascularización del útero
Arterias uterinas.
Posible aporte colateral de las arterias ováricas.
Útero
Venas uterinas: entran en el ligamento ancho con las arterias y forman
plexo venoso uterino (a ambos lados del cuello del útero, drenan en
venas iliacas internas).

41. Útero

42. Inervación de la vagina y el útero
● ¼-⅕: Inferior de la vagina tiene INERVACIÓN
SOMÁTICA: procede del nervio perineal profundo
(ramo del nervio pudendo): Transporta fibras
simpáticas y viscerales aferentes, PERO NO fibras
parasimpáticas. Únicamente esta parte de la vagina es
sensible al tacto y temperatura.
● La inervación de la mayor parte de la vagina (3/4 a 4/5
superiores) es VISCERAL. Los nervios de esta porción
derivan del plexo nervioso uterovaginal (plexo pélvico
que se extiende hacia las vísceras pélvicas desde el
plexo hipogástrico inferior.). A través de este plexo
fibras simpáticas parasimpáticas
discurren , y aferentes
viscerales.
Útero

43. Útero
Inervación de la vagina y el útero
Inervación simpática: Se origina en los segmentos torácicos inferiores. Discurre a
través de nervios esplácnicos lumbares.
Inervación parasimpática: Se originan de los segmentos S2 – S4. Discurre a través
de nervios esplácnicos pélvicos hacia el plexo hipogástrico inferior-uterovaginal.
Inervación aferente visceral: Fondo y cuerpo del útero intraperitoneales viajan
retrógradamente con las fibras simpáticas hacia los ganglios sensitivos de nervios
espinales torácicos inferiores- lumbares superiores.
Cuello del útero y la vagina subperitoneales) discurren de forma retrógrada con las
fibras parasimpáticas hacia los ganglios sensitivos de los nervios espinales S2-S.

44. Útero/ Vagina
Fórnix de la vagina (fondo de saco de la vagina): Es el
espacio o receso formado entre el borde del cuello del útero y la
pared vaginal.
Por su posición se subdivide en 4 porciones:
● Fórnix anterior es plana.
● Fórnix posterior es la porción más profunda y está
íntimamente relacionada con el fondo de saco
rectouterino.
● Dos fórnices laterales conecta las porciones anterior y
posterior de la vagina entre sí.

45. CÉRVIX
Útero/ Vagina (Cérvix)
● Porción del útero cilíndrico y tiene pequeñas aberturas en cada extremo: Orificios cervicales internos y externos
● El canal endocervical pasa por el cuello uterino y conecta estos orificios.
● El cuello uterino se divide en partes superior e inferior por la unión de la vagina a su superficie exterior.
● Antes del parto, el orificio cervical externo es una abertura pequeña, regular y ovalada. Después del trabajo de
parto, en especial el parto vaginal, el orificio se convierte en una hendidura transversal que se divide de manera
que existen los denominados labios cervicales anterior y posterior.
Si se rasga profundamente durante el
trabajo de parto o el parto, el cuello
uterino puede cicatrizar de manera que
parezca irregular, nodular o estrellado

46. Tubas uterinas
● Se extienden lateralmente desde los cuernos uterinos y se abren en la cavidad peritoneal (orificio abdominal de la tuba
uterina) junto a los ovarios.
● Tienen longitud aproximado de 10 cm.
● Se localizan en un estrecho mesenterio: mesosálpinx
● En posición ideal, las tubas se extienden posterolateralmente de forma simétrica hacia las paredes laterales de la
pelvis, donde se arquean anteriores y superiores a los ovarios sobre el ligamento ancho, situado horizontalmente.

47. Tubas uterinas

48. Cada tuba uterina se dividen en 4 porciones, de LATERAL A MEDIAL SON: Infundíbulo, Ampolla, Istmo, Porción uterina.
Tubas uterinas
Infundíbulo
Extremo distal en forma de embudo, que se abre a la cavidad
peritoneal a través del orificio abdominal de la tuba uterina.
Fimbrias o franjas son digitaciones del infundíbulo que se
extiende sobre la cara medial del ovario.
Una gran franja ovárica se fija al polo superior del ovario.

49. Tubas uterinas
Ampolla
● Porción más ancha y larga de la
tuba uterina.
● Inicia en el extremo medial del
infundíbulo.
● Aquí se lleva a cabo la fertilización
del ovocito.
Istmo:
● Porción de paredes gruesas, que
entra en el cuerno uterino.

50. Irrigación
● El tercio lateral de la trompa: Arteria ovárica, que continúa en el mesosálpinx
para anastomosarse con ramas de la arteria uterina.
● Los dos tercios mediales de la trompa uterina: Arteria uterina.
Tubas uterinas
Venas
● ⅔ laterales a través del: Plexo pampiniforme hacia las venas ováricas
(desembocan en VCI en el lado derecho y en la vena renal en el izquierdo.
● ⅔ mediales de la trompa drenan a través del plexo uterino a la vena ilíaca interna.

51. Inervación
Inervadas por fibras autonómicas que se distribuyen principalmente con las arterias ováricas y uterinas.
Las fibras parasimpáticas preganglionares se derivan de los nervios esplácnicos pélvicos.
La inervación simpática preganglionar se deriva de las neuronas en los núcleos intermediolaterales del segmento 10
torácico al 2 lumbar de la médula espinal;
Drenaje linfático
El drenaje linfático se realiza a través de los vasos ováricos hacia los ganglios aórticos laterales y los vasos uterinos hacia
los ganglios ilíacos internos. Es posible que la linfa llegue a los ganglios inguinales a través del ligamento redondo del útero
Tubas uterinas

52. Ovarios
● Forma y tamaño de almendra.
● Glándulas de secreción mixta (producción de óvulos y estrógenos).
● Mide 2.5 – 4.5 cm de largo por 0.5 – 1 cm de ancho.
● Está rodeado por una cápsula de tejido conectivo: túnica albugínea, que en las mujeres prebúberes son lisas
y durante las ovulaciones se forma irregular por presencia de cicatrices.
● Está ubicado en dirección oblicua de lateral a medial, de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás.

53. MEDIOS DE FIJACIÓN DEL OVARIO: Unen el ovario a la pared lateral de la pelvis y a los otros órganos genitales internos. Dejan
cierta movilidad al ovario para que durante el embarazo pueda ascender acompañando al útero.
4 ligamentos fijan al ovario
● Ligamento suspensorio del ovario (ligamento infundibulopélvico).
Ovarios
Medio de fijación más eficaz del ovario.
Conduce vasos, nervios y conductos linfáticos hacia el polo
superior del ovario.
Prolongación lateral y superiormente del peritoneo del ligamento
ancho sobre los vasos ováricos.

54. Ligamento propio del ovario (ligamento uteroovárico).
Mesoovario.
● Une el útero y el ovario.
● Se sitúa posterosuperiormente entre las capas del
ligamento ancho a cada lado del útero.
● Da cierta movilidad al ovario, necesaria para la ovulación.
● Se continúa en sentido anterolateral como: LIGAMENTO
REDONDO DEL ÚTERO
● Formado por la hoja peritoneal posterior del ligamento ancho del útero,
con el cual une al ovario.
● Interrumpida alrededor del hilio ovárico, por lo que el ovario es un
órgano intraperitoneal (las hemorragias originadas en el ovario se
extienden directamente hacia la cavidad peritoneal).
● Forma un pequeño mesenterio dentro del cual se encuentra los ovarios.

55. Mesosalpinx.
● Parte del ligamento ancho del útero que se extiende desde el borde del mesoovario al infundíbulo de la tuba
uterina, asegurando un contacto íntimo entre la tuba uterina y el ovario.
● Es un ligamento de coaptación y no un medio de sostén.
● Forma un pequeño mesenterio dentro del cual se sitúa las tubas uterinas.

57. Arteria abdominal ARTERIAS OVÁRICAS
Ovarios
Arteria iliaca interna
Arterias uterinas
RAMAS ASCENDENTES
Irriga cara medial del ovario
y a las tubas uterina.
Irrigación

58. Venas ováricas que drenan el ovario: Plexo venoso pampiniforme se fusionan para formar una sola vena ovárica:
● LA DERECHA DRENA VCI.
● LA IZQUIERDA VENA RENAL IZQUIERDA.
Venas tubáricas drenan venas ováricas y el plexo venoso uterino (uterovaginal).
Ovarios
Drenaje linfático
● Se realiza a lo largo de los vasos que siguen las venas ováricas hasta los ganglios aórticos laterales
situados cerca del origen de las arterias renales
● Puede haber drenaje a través de los ganglios pélvicos hacia los ganglios aórticos laterales inferiores
y, con menor frecuencia, a través del ligamento redondo del útero hacia los ganglios inguinales.

59. Inervación
● La inervación ovárica se deriva de los plexos autónomos.
● Parte superior del plexo ovárico: Formada por ramas de los plexos renal y aórtico
● Parte inferior: Reforzada por los plexos hipogástricos superior e inferior. Estos plexos consisten en fibras
simpáticas posganglionares, fibras parasimpáticas preganglionares.
Ovarios

61. ● Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray´s Anatomía para estudiantes. 4ª ed. España: Elsevier; 2020.
● Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomía con orientación clínica. 8ª ed. España: Wolters Kluwer; 2017.
● Nielsen M, Miller S. Atlas de Anatomía Humana. España: Médica Panamericana; 2012.
● Cunningham FG, et al. Obstetricia Williams. 23a ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2011. 1389 p.
Referencias