1. Anatomía de la Pelvis:
Estructura Pelviana:
Continente: Pelvis ósea.
Piso de la pelvis (Diafragma pelviano).
Contenido: Genitales Internos: Glándulas: Ovarios.
Conducto: Trompa- Útero -Vagina.
Genitales Externos: Vulva (labios
mayores, menores, clítoris, bulbos vestibulares).
Glándulas anexas: Glándulas de Bartolini.
Vejiga – Recto.
2.
3.
4. •Ovoides, aplanados y únicos intraperitoneales.
•Tamaño 3x2x1 cm, varia con los ciclos, hipotróficos en el
climaterio.
•Región postero lateral de los cuernos uterinos.
•Blanco grisáceo, duro y renitente.
Estructura:
•Folículos: desde nacimiento albergan mas de 500.000
folículos primordiales.
•Cuerpo lúteo:
•Hilio ovárico: células intersticiales o hiliares de Leydig.
Hormonas: estrógenos, progesterona, andrógenos y
hormonas proteicas.
5. Funciones: Generativa: reproducción.
Vegetativa: desarrollo de órganos del aparato
genital para la procreación.
Somática: desarrollo de caracteres sexuales
secundarios.
Medios de Fijación
•Ligamento suspensorio o infundíbulo pélvico: repliegue
de la hoja posterior del ligamento ancho. Extremo fijo en la
pared pelviana y móvil en mesoovario.
•Mesoovario.
•Ligamento uteroovarico: es transversal desde el ángulo
uterino hasta el polo ovárico.
•Ligamento tubo ovárico: mantiene al pabellón de las
trompas cerca de las gónadas.
6. Trompas de Falopio
• Son 2 conductos a ambos lados del útero a nivel cornual. Captan
ovulo, fecundación y traslado.
• Diámetro de 2 a 3 mm.
• Constituyen parte de la aleta superior del ligamento ancho.
• Longitud de 10 a 12 cm.
Estructura: Órgano tubular con mucosa (endosalping) que forma pliegues o
fimbrias, capa media formado por musculo liso (miosalping) y una cubierta
externa serosa (revestimiento peritoneal).
Endosalping: epitelio cilíndrico estratificado con 3 tipos celulares: cilíndricas
ciliadas, células secretoras y células intercalares.
Porciones:
1.Intersticial: a nivel del ostium uterino o intraparietal.
2.Istmo de Barkow: 3-4 cm de long. 3-4 mm de
diámetro, cilíndrica, rectilínea y dura.
3.Ampolla: + extensa, + amplia, paredes delgadas, menor
consistencia, trayecto ondulado, long. 7-8 cm y 8 mm diámetro. Ectópicos.
4.Pabellón: peq. Embudo, ostium abdominal que lo comunica con la
cavidad de la ampolla tubaria.
7. Útero
• Órgano impar, medio, hueco, gruesas paredes musculares, en el centro de
la excavación.
• Forma de pera aplanada de adelante hacia atrás.
• Secreción moco cervical o tapón mucoso que fluye por el OCE.
• Formado por:
1. Cuerpo: Forma triangular, 2 caras (ant. y post.), 3 bordes (2 laterales y 1
transversal), long. 5- 6 cm. Ambas caras cubiertas por Peritoneo( Lig.
Ancho). Junto al cuello forman un ángulo normal de 90 – 110 grados.
Formado por Endometrio: glándulas tubulares simples (moco barrera o
migración espermática), superficie revestida de epitelio cilíndrico ciliado.
Existe 2 capas: Funcional (Hormono sensible) y Basal. Miometrio (capa
plexiforme). Serosa Peritoneal.
2. Istmo.
3. Cuello: Forma cilíndrica, mide 3 cm. La inserción vaginal la divide en 3
porciones. Pueden estar en AVF (60 %) o RVF. Exocérvix: epit.
Pavimentoso estratificado. Endocervix: epit. Cilíndrico simple muciparo
con cel. Cilíndricas (principales, mucus) y basales (elementos
pluripotenciales).
8. • Relaciones del Útero:
1. Cara anterior: vejiga separada por el fondo del saco vesicouterino.
2. Cara post.: recto y asas intestinales separado por saco vaginorectal o
Douglas.
3. Bordes Laterales: ligamentos anchos y por las arterias y venas
uterinas.
4. Fondo uterino: por debajo del estrecho superior de la
pelvis, cubierto por asas intestinales y el colon íleo pélvico.
• Ligamentos uterinos:
1. Lig. redondos: parten de la cara anterior del útero, se dirige hacia
adelante y afuera en busca de la pared abdominal ant., penetran al
cond. Inguinal por el orificio profundo y terminan disociándose en
fibras en el tej. Adiposo y dermis del monte de Venus y labios
mayores. Long. 12 – 15 cm y grosor 2 – 5 cm.
2. Retináculo Uterino: Parametrio Ant o Lig. Pubovesicouterino, Param.
Lateral o Lig. Radiado y Param. Post. O Lig. Uterosacro. Contenido
son la Arterias y Venas uterinas y sus ramas vesicales y
vaginales, Nervios del px hipogástrico, uréteres y linfáticos del
cuello, istmo, vagina y base de vejiga.
3. Lig. Anchos: en la parte superior forma un tabique
transversal, divide a la excavación pelviana en anterior (vejiga) y
posterior (recto).
9.
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11. Vagina
• Órgano hueco, impar, muy elástico, cavidad virtual con
contenido acido.
• Presenta 2 caras (Ant.: la columna vaginal + pliegue
transversal forman el triangulo de Paulick que se corresp.
Al Triang. Vesical de Lieutaud. Termina en el tubérculo
vaginal y Post.: tiene 3 segm. Según el musc. Elevador
del ano, Sup relación con saco de Douglas y el Inf se
relaciona con el Núcleo central del perineo ) y 2 bordes
laterales.
• Superf. Interna presenta pliegues transversales y
longitudinales.
• Funciones de Reproducción (copula, parto) y Mecan. De
Defensa (contenido grumoso y blanquecino con pH 3.8-
5).
12. • Formado por epit. Plano estratificado no queratinizado con
continua descamación. Tipos celulares (Basal, Parabasal
Intermedias y Superficiales.).
• No tiene glándulas, solo trasudado.
• Long. 7-8 cm aprox. y 2.5 – 3 cm de ancho.
• Según su inserción al cuello: 3 porciones:
1. Superior: por arriba del intermedio, relacionado con
vejiga.
2. Intermedio: inserción propiamente dicha.
3. Inferior: se abre a la vulva por el introito, que el la virgen
esta cerrado por el himen.
13. Vulva
• Repliegues cutaneomucosos: Labios Mayores : Protección. 7 – 8 cm y
2 – 3 cm de ancho. Por su extremo anterior se unen para formar la
Comisura anterior que se continua con el Monte de Venus y por las
posterior la Comisura posterior u Horquilla. La cara ext. Pigmentada con
folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas. La cara int. Es
lisa, húmeda y rosadita parte sup y negruzca parte inf. Labios Menores:
por dentro del mayor, son lisos, rosados y húmedos, carente de folículos
pilosos y glándulas sebáceas. El ext. Anterior se unen y forman el clítoris
y el ext. Posterior se pierde en la cara interna del labio mayor.
• Hendidura vulvar: Vestíbulo: Superf. Triangular formado en el vértice
por el clítoris, base uretra y los bordes los labios menores. Meato
urinario: línea media a 2 cm del clítoris. Himen: membrana transversal
perforada, con las primeras relaciones sexuales se desgarra. Glándulas:
cerca del meato hay 2 orificios de las glándulas de Skene., de Huguier
(revestimiento), Bartholini en la zona posterolateral del introito, su
conducto excretor de 2 cm de largo desemboca en el surco
ninfohimeneal y las muciparas que lubrican en el acto sexual.
14. • Aparato eréctil: Clítoris: homologo al pene, en la parte
anterosup. De la vulva, mide 6 – 7 cm. Formado por
raíz, cuerpo y glande. Bulbos vestibulares: son 2
formaciones eréctiles a der e izq. de la uretra y vagina. 3 –
4 cm de long..
• Monte de Venus: espeso panículo adiposo cubierto por
piel que en la adolescencia se cubre de pelos gruesos y
rizados.
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16. Irrigación
• Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica y sus ramas:
1. Uterina: 3 segmentos; Parietal donde el uréter pasa por dentro de la
arteria, Transversal donde la arteria se cruza delante del uréter y la Ascendente
donde el uréter queda por fuera de la arteria. Da colaterales
ureterales, cervicovaginales, vesicales, uterinas y tubaricos. Se divide en 2 ramas
terminales: la rama del fondo y la tubarica interna que se anastomosa con la
ovárica del mismo lado.
2. Vaginal larga: irriga los 2/3 inferiores de la vagina (pared post.).
3. Pudenda interna: irriga periné y vulva, emite arterias cavernosas y termina
con la dorsal del clítoris.
4. Uteroovarico: rama de la aorta, se anastomosa con la uterina y da la tubaria
externa.
5. Pudenda externa: rama de la femoral, irriga labios vulvares.
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20. Venosa
• Ováricas.
• Tubaricas.
• Del Ligamento Redondo.
• Uterinas.
• El plexo intraligamentoso se anastomosa a la vejiga , vagina y
recto.
Irrigación Vaginal
1. Art. Vaginal: rama Hipogástrica.
2. Art. Cervicovaginales: rama uterina.
3. Art. Vesical Anterior.
4. Art. Hemorroidal media.
5. Art. Pudenda Interna.
Posee una rica vascularización por eso las heridas sangran
abundantemente.
21. Plexo Hipogástrico
• La mayoría de los órganos intrapelvianos son inervados por Ganglios
Hipogástricos, también inervando al recto, vejiga, ureteres, útero y
vagina.
1. Uterinas: 2 grupos: Principales (istmo) y Secundarios (Lig. redondo).
2. Vagina: del glio hipogástrico y en su parte inferior filetes del nervio
pudendo interno.
3. Vulva: rama perineal del pudendo interno y ramas genitales del
plexo lumbar.
4. Ovario: del glio mesentérico superior y pre aórticos.
5. Trompas: ramas provenientes del ovario y del útero.
22.
23. Anatomia de la Mama
• Abarca 2da – 6ta costilla vertical.
• Esternón – línea media axilar horizontal.
• Su porción glandular se divide en 15 – 20 lóbulos que se ramifican
en lobulillos para formar acinos.
• Todos están conectados por conductos galactóforos.
• El ligamento de Cooper que depende de la fascia del pectoral mayor
da sostén a la mama.
• Su irrigación esta dad principalmente por la arteria mamaria interna
y torácicas laterales.
• La mama drena a la cadena de ganglios linfáticos axilares y de la
mamaria interna.