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Iª Jornada Técnica en Cuidados de Salud
                                                          MSC. Madrid, 2 de marzo de 2007




         ÚLCERAS POR PRESIÓN.
Dimensión del problema y estrategias de mejora
        José Verdú Soriano (PhD, BSc, DUE)
                Profesor Titular de Escuela Universitaria
                          Comité Director de:
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               Coordinador de la Conferencia Nacional de
              Consenso en Úlceras de la Extremidad Inferior




            Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva
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Un problema antiguo…

    Papiros egipcios:
         • Hearst, Ebers, Smith
         • Cuidados de la piel


2
…Pero a la vez moderno y actual

    - Importante problema de Salud Pública
    - Afecta a todos los niveles asistenciales
    - Mayoritariamente personas de edad avanzada

    - Complicaciones: dolor, infección, sepsis, muerte

    -    Gasto sanitario

    -    Estancias hospitalarias (hasta 5 veces +)

    -    Carga de trabajo de enfermería

    - Coste importante: sufrimiento y recursos

    EL 95% SE PUEDEN PREVENIR
3
¿Cuántos sufren UPP en España?




       PC = 8,24%              PC = 3,73%               PC = 6,10%
       PM = 8,91%              PM = 9,11%              PM = 10,90%
 Soldevilla JJ, Torra JE, Verdú J, Martínez F, López P, Rueda J, Mayán JM. 2º
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    40,0%




    30,0%




    20,0%
                                                      38,4%
                                                                       32,84%


    10,0%
                                   15,84%
                12,92%


     0,0%
            menores de 65 años   De 65 a 74 años   De 75 a 84 años   De 85 y más años



5
¿Cuánto nos cuestan las UPP en España?


Una aproximación al impacto del coste
  económico del tratamiento de las
   úlceras por presión en España
    Posnett J.; Soldevilla JJ.; Torra JE.; Verdú J.; San
                  Miguel L.; Mayán JM.

                     2007 (en prensa)
Gasto total anual en España.
             En millones de euros

         Estadio de las   Atención         Hospital           Atención
           lesiones       primaria                          sociosanitaria

    I                            7.18                 2.8              1.98
    II                          23.97            15.75              101.62
    III                         34.68            62.90                87.87
    IV                          38.74            39.59                44.32
    Todas                     104.57            121.04              235.79
    461 Mill. de €            (22.7%)          (26.2%)              (51.1%)
    * Sector dónde se ha proporcionado la mayor parte de cuidados



7
¿Cuántos se mueren por UPP?


    - EEUU    1.000.000 pers./upp   60.000 mueren

    - Upp     hasta 4 veces el riesgo de muerte

    - Si complicaciones     hasta 6 veces

    - Allman (1988-1992)   59,4% mueren

    - Anaya et al (2000) 41,9% / año (248 pacientes)
                                                    © P. López y J. Verdú




8
Análisis y evolución de la mortalidad por
    úlceras por presión en España. 1987-1999
               Verdú J, Nolasco A, García C

              Gerokomos, 2003; 14(4):212-226




9
“Entre 57.000 y 100.000 pacientes con upp atendidos
                    diariamente en España.
       Además, el 84,7% de los pacientes con upp son
       mayores de 65 años lo que supone entre 48.000 y
         85.000 pacientes mayores de 65 años con upp
        atendidos diariamente en España ” (estimación 2005)

      “ En el año 2001 más de 600 ciudadanos
      mayores de 65 años morían en este país por
           el problema: ulceras por presión”


10
En la calidad
     de vida ...
      “Me morí el 28 de febrero de
                   2002”
              Javier Tusell
          El Pais 13/Feb/2005




11
“Al tratarse de un problema de salud
        evitable, las demandas legales
       relacionadas con las úlceras por
        presión son cotidianas en otros
              cercanos países…”



12
“Una Epidemia viva aún en el siglo XXI”
                                        © P. López y J. Verdú
               © P. López y J. Verdú




               © P. López y J. Verdú   © P. López y J. Verdú




13
Sin embargo ...
     “hasta ahora” no han sido un reto
        para el Sistema de Salud
              y la Sociedad


14
15
EXPERIENCIAS DE MEJORA
               El caso del Departamento de salud 20
                      Comunidad Valenciana


Departamento
 de Salud 20



                      Úlceras por presión y
                        heridas crónicas
                    Viabilidad y estrategias
                    hacia la gestión integral

       Pablo López Casanova
       Departamento de Salud 20

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Úlceras por presión en España: dimensión del problema y experiencias de mejora

  • 1. Iª Jornada Técnica en Cuidados de Salud MSC. Madrid, 2 de marzo de 2007 ÚLCERAS POR PRESIÓN. Dimensión del problema y estrategias de mejora José Verdú Soriano (PhD, BSc, DUE) Profesor Titular de Escuela Universitaria Comité Director de: GNEAUPP, EPUAP, EWMA Coordinador de la Conferencia Nacional de Consenso en Úlceras de la Extremidad Inferior Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia
  • 2. Un problema antiguo… Papiros egipcios: • Hearst, Ebers, Smith • Cuidados de la piel 2
  • 3. …Pero a la vez moderno y actual - Importante problema de Salud Pública - Afecta a todos los niveles asistenciales - Mayoritariamente personas de edad avanzada - Complicaciones: dolor, infección, sepsis, muerte - Gasto sanitario - Estancias hospitalarias (hasta 5 veces +) - Carga de trabajo de enfermería - Coste importante: sufrimiento y recursos EL 95% SE PUEDEN PREVENIR 3
  • 4. ¿Cuántos sufren UPP en España? PC = 8,24% PC = 3,73% PC = 6,10% PM = 8,91% PM = 9,11% PM = 10,90% Soldevilla JJ, Torra JE, Verdú J, Martínez F, López P, Rueda J, Mayán JM. 2º Estudio Nacional de Prevalencia de UPP en España. Epidemiología y variables 4 definitorias de las lesiones y pacientes. Gerokomos, 2006; 17(3):154-172
  • 5. Pacientes con UPP. Distribución por grupos de edad (2005) 40,0% 30,0% 20,0% 38,4% 32,84% 10,0% 15,84% 12,92% 0,0% menores de 65 años De 65 a 74 años De 75 a 84 años De 85 y más años 5
  • 6. ¿Cuánto nos cuestan las UPP en España? Una aproximación al impacto del coste económico del tratamiento de las úlceras por presión en España Posnett J.; Soldevilla JJ.; Torra JE.; Verdú J.; San Miguel L.; Mayán JM. 2007 (en prensa)
  • 7. Gasto total anual en España. En millones de euros Estadio de las Atención Hospital Atención lesiones primaria sociosanitaria I 7.18 2.8 1.98 II 23.97 15.75 101.62 III 34.68 62.90 87.87 IV 38.74 39.59 44.32 Todas 104.57 121.04 235.79 461 Mill. de € (22.7%) (26.2%) (51.1%) * Sector dónde se ha proporcionado la mayor parte de cuidados 7
  • 8. ¿Cuántos se mueren por UPP? - EEUU 1.000.000 pers./upp 60.000 mueren - Upp hasta 4 veces el riesgo de muerte - Si complicaciones hasta 6 veces - Allman (1988-1992) 59,4% mueren - Anaya et al (2000) 41,9% / año (248 pacientes) © P. López y J. Verdú 8
  • 9. Análisis y evolución de la mortalidad por úlceras por presión en España. 1987-1999 Verdú J, Nolasco A, García C Gerokomos, 2003; 14(4):212-226 9
  • 10. “Entre 57.000 y 100.000 pacientes con upp atendidos diariamente en España. Además, el 84,7% de los pacientes con upp son mayores de 65 años lo que supone entre 48.000 y 85.000 pacientes mayores de 65 años con upp atendidos diariamente en España ” (estimación 2005) “ En el año 2001 más de 600 ciudadanos mayores de 65 años morían en este país por el problema: ulceras por presión” 10
  • 11. En la calidad de vida ... “Me morí el 28 de febrero de 2002” Javier Tusell El Pais 13/Feb/2005 11
  • 12. “Al tratarse de un problema de salud evitable, las demandas legales relacionadas con las úlceras por presión son cotidianas en otros cercanos países…” 12
  • 13. “Una Epidemia viva aún en el siglo XXI” © P. López y J. Verdú © P. López y J. Verdú © P. López y J. Verdú © P. López y J. Verdú 13
  • 14. Sin embargo ... “hasta ahora” no han sido un reto para el Sistema de Salud y la Sociedad 14
  • 15. 15
  • 16. EXPERIENCIAS DE MEJORA El caso del Departamento de salud 20 Comunidad Valenciana Departamento de Salud 20 Úlceras por presión y heridas crónicas Viabilidad y estrategias hacia la gestión integral Pablo López Casanova Departamento de Salud 20