Primera parte del taller "Involucrando al paciente para que participe en su seguridad" impartido en la Jornada de celebración del Día Mundial de la Seguridad del Paciente 2023, Ministerio de Sanidad, 15 septiembre 2023. Fundamentos teóricos aportados por Rosa Añel, médica de familia e integrante del Grupo de Trabajo de Seguridad del Paciente de semFYC y de SECA

1. Docentes:
Rosa Añel
M.ª José Bueno
Isabel Catalá
Cristina Nebot
1ª parte: fundamentos teóricos
Taller Atención Primaria

2. Objetivos del taller
1. Sensibilizar y capacitar a los profesionales
para que ayuden a los pacientes
a ejercer como barrera de seguridad
durante la asistencia
2. Generar cultura de seguridad del paciente
con acciones dirigidas a pacientes

3. PACIENTE
• Paciente
• Familiares
• Personas
cuidadoras
Debemos “ensanchar” el concepto de paciente

4. Introducción

5. La Seguridad del Paciente se ocupa
de prevenir fallos y evitar que los
pacientes sufran daños durante la
asistencia sanitaria

6. fallos daños
fallos daños
fallos daños

7. ¿Por qué?

8. Poco efectiva
Sencilla

9. Compleja Efectiva

10. ¿Y qué pasa
con los pacientes?
Modelo del queso suizo de Reason

11. Nosotros nos
ocupamos
de todo
Tranquilo, está
todo controlado
Tranquila,
no te preocupes
Todo está
controlado

12. Adiós al paternalismo

13. Participación paciente
en su seguridad
Módulo 3_ Prácticas seguras
Cambio en el modelo de
relación profesional – paciente

15. Del paciente “obediente”…
al paciente “competente”
Paciente pasivo, objeto
• Obedece, no pregunta
• Receptor de la información
• Asume
• Deja que otras personas
decidan por él
• Es dependiente
Paciente activo, sujeto
• Cuestiona, pregunta dudas
• Contrasta, busca información
• Interpreta
• Decide, asume responsabilidad
• Participa

16. Ejercicio 1
Identifica la diferencia principal entre estas dos campañas de
sensibilización en seguridad del paciente, dirigidas a la ciudadanía

17. “Ayúdanos a protegerte” “Protégete”

18. “Échanos una mano”
El profesional es el protagonista,
dirige y decide sobre el paciente (que no
sabe muy bien lo que le conviene) y el proceso
asistencial, solicitando la “colaboración” del
paciente
Paciente subordinado:
• No asume todo el protagonismo que tiene
• Le animamos a que hable
• Nos avisa para que nosotros actuemos

19. “Participa en tu seguridad”
Paciente como aliado de los profesionales:
• Asume protagonismo
• Se corresponsabiliza
• Actúa: de “ayúdanos a protegerte” a “asegúrate, protégete”
“Quiero que estés atento a los fallos
que se pueden producir”
“No te estoy diciendo sólo que me ayudes,
quiero que seas parte activa
en la gestión de tu seguridad”
“Quiero que te protejas y te indico cómo hacerlo”

21. Escuchar a los pacientes es necesario,
pero no es suficiente
Para que los pacientes participen
en su seguridad hace falta algo mas…

22. Información > Conocimiento > Activación
Como tampoco es suficiente informar…

23. Información > Conocimiento > Activación
Enseñanza
Experiencia
… hay que conseguir que el paciente pase a la acción

24. ¿Por qué?

25. Modificación de la aplicación del modelo de Reason por Añel
¡Detecta debilidades y previene fallos!

26. Única barrera transversal
Refuerzo barreras existentes
Mejor visión de conjunto
Parte más interesada

27. ¿Crees que todos los
pacientes participan
igual?

28. ¿Sí?
¿No?
Si, pero no siempre
Sí, pero no siempre igual

29. Ejercicio 2
¿Qué factores crees que influyen en la
participación del paciente?

30. FACTORES Ayudan o favorecen la participación Dificultan la participación
Factores o características del
paciente
Factores relacionados con la
enfermedad
Factores o características de los
profesionales
Factores relacionados con el
contexto o ámbito asistencial
Factores relacionados con el
proceso asistencial, organización
de la unidad o servicio, …
Otros

31. FACTORES Ayudan o favorecen la participación Dificultan la participación
Factores o características del
paciente
Factores relacionados con la
enfermedad
Factores o características de los
profesionales
Factores relacionados con el
contexto o ámbito asistencial
Factores relacionados con el
proceso asistencial, organización
de la unidad o servicio, …
Otros

32. ¿Todos los pacientes
pueden participar?
(paciente, personas de su entorno)
Si, pero no siempre
Sí, pero no siempre igual
¿Por qué?

33. Mejores condiciones para participar como barrera
Hombre
Con estudios
Buen nivel socioeconómico
Con antecedentes m-q
Experiencias previas
Situación vital favorable Contexto relación clínica:
• Atención Primaria, Domicilio
• Clima favorable
• Generación de oportunidades
Profesional que le atiende:
• Habitual, contrato estable
• Actitud empática
• Conocimientos SP
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102215
Añel Rodríguez RM, Aibar Remón C, Martín Rodríguez MD. La participación del paciente en su seguridad. Aten Primaria. 2021.

34. Peores condiciones para participar como barrera
Mujer
Nivel de estudios bajo
Nivel socioeconómico bajo
Sin antecedentes m-q
No experiencias previas
Situación vital desfavorable Contexto relación clínica:
• Hospital, CC.EE., Urgencias
• Clima desfavorable
• Sin oportunidades
Profesional que le atiende:
• Eventual
• Actitud distante
• Sin conocimientos SP
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102215
Añel Rodríguez RM, Aibar Remón C, Martín Rodríguez MD. La participación del paciente en su seguridad. Aten Primaria. 2021.

35. ¿Cómo influye la edad en la
participación del paciente?
1. Mayor experiencia como “paciente”, pero…
2. Más dificultades asociadas a la edad, mayor
nivel de dependencia,…
3. Factores culturales y “educación”

36. dependen de terceras personas que
les representan y velan por su seguridad
Excluyendo las edades extremas
la edad

37. 1. Sus antecedentes personales y experiencias previas
como paciente, familiar y persona cuidadora
2. Su situación vital: las situaciones vitales estresantes
inhiben la participación del paciente
Excluyendo las edades extremas, lo que más
determina la capacidad del paciente para
participar, independientemente de su edad:
la edad

38. es una cuestión de grado
La participación

39. Paciente pasivo, obediente Paciente activo, competente
- participación + participación
Gradiente de activación y participación del paciente
durante la asistencia
Saber
Querer
Poder
Empoderamiento
Dependencia
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102215
Añel Rodríguez RM, Aibar Remón C, Martín Rodríguez MD. La participación del paciente en su seguridad. Aten Primaria. 2021.

40. Can do
Like do
Enable to do
Ask to do
Respond to
C
L
E
A
R

41. 2021

42. ¿Y los profesionales?
¿Qué podemos hacer
para ayudar a los pacientes
a participar?

45. El paciente como aliado
Reconocer su valía:
• experto en su enfermedad
• presente durante todo el proceso asistencial, ve cosas
y detecta problemas que los profesionales no identificamos
Invitarle a que participe:
• reconocer nuestras debilidades
• mostrarle las debilidades del sistema
• indicarle en qué momentos su participación es más importante
• darle pautas sencillas sobre cómo hacerlo

46. Propios del paciente
• Género
• Edad
• Nivel de estudios
• Antecedentes médicos y
quirúrgicos
• Experiencias previas
• Situación vital
Ajenos al paciente
• Profesional:
• Actitud
• Conocimientos SP
• Situación laboral y personal
• Contexto relación clínica:
• Ámbito asistencial
• Oportunidades
… y cuando el paciente pasa a la acción

47. + información
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