EFECTO DE LA FAMILIA EN EL DESARROLLO Y CURSO DE LA ENFERMEDAD SANTIAGO ANDRADE

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE SALUD MENTAL
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
TRABAJO N° 1
EFECTO DE LA FAMILIA EN EL DESARROLLO Y CURSO DE LA
ENFERMEDAD
INTEGRANTES: ANDRADE RUIZ JENNY
ANDRADE SANTIAGO
ASADOBAY JORGE
CHERREZ MARIUXI
PAILLACHO NICOL
CURSO: 1”B”
AMBATO - ECUADOR
2017

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Contenido
INTRODUCCION..................................................................................................................3
OBJETIVOS...........................................................................................................................4
OBJETIVO GENERAL......................................................................................................4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS..............................................................................................4
DESARROLLO DEL CONTENIDO.....................................................................................5
EFECTO DE LA FAMILIA EN EL DESARROLLO Y CURSO DE LA ENFERMEDAD 5
Enfermedad física ...............................................................................................................6
Enfermedades mentales ......................................................................................................7
INFLUENCIA DE LOS FACTORES SOCIALES EN EL TRATAMIENTO Y SU
RESULTADO. .......................................................................................................................8
Adaptabilidad......................................................................................................................9
Roles del paciente y del médico..........................................................................................9
Privilegios ...........................................................................................................................9
Obligaciones .....................................................................................................................10
CONCLUSIONES................................................................................................................13
RECOMENDACIONES ......................................................................................................14

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INTRODUCCION
Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el
resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y
local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.
Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias,
esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que
respecta a la situación sanitaria

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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
 Conocer los tratamientos y resultados de las enfermedades físicas y mentales.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Determinar los factores sociales en el tratamiento y sus resultados
 Identificar las necesidades de salud del paciente con enfermedades mentales y
físicas.
 Analizar la repercusión de las enfermedades físicas y mentales en la sociedad

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DESARROLLO DEL CONTENIDO
EFECTO DE LA FAMILIA EN EL DESARROLLO Y CURSO DE LA
ENFERMEDAD
La familia influye tanto en el desarrollo como en el curso que toma la enfermedad,
de por lo menos de tres maneras.
1) PRIMERO, el estilo de la vida de una familia define de manera decisiva los
patrones que sigue una persona para comer y beber, así como para el uso del tabaco,
alcohol y otras drogas. Las actitudes hacia el tamaño corporal, la limpieza y
medidas sanitarias preventivas que se aprenden a una edad temprana y se refuerzan
dentro del contexto familiar. Si todos los miembros de una familia están excedidos
de peso o si todos fuman o abusan del alcohol, aumentan las posibilidades de que
los nuevos miembros incorporen estas conductas para el detrimento de su salud
presente y futura. (Must y colaboradores, 1992).
2) SEGUNDO, una familia puede influir en la salud y enfermedad de sus miembros
mediante sus patrones de interacciones. Se ha demostrado que, cuando la familia
interviene en la manera es que interactúan los miembros, mejora el resultado del
tratamiento para niños con diabetes sacarina “frágil”, asma y anorexia nerviosa
(Minuchin y colaboradores, 1975; Weintein y colaboradores, 1992) así como
afectar el resultado clínico positivo en el tratamiento de la esquizofrenia.
3) TERCERO, la familia puede actuar como un amortiguador para cierto tipo de
enfermedades. Muchos estudios han demostrado un mayor riesgo de infartos de
miocardio y muertes cardiacas en pacientes con enfermedades coronarias, que no
estaban casados y Vivian solos quienes no tenían un confidente (Case y
colaboradores,1992; Willian y colaboradores,1992) descubrieron que la
percepción de apoyo en pacientes coronarios y sus cónyuges se relacionaban con
resultados emocionales y funcionales. Se encontró que un ambiente familiar protege
al paciente en etapa final de enfermedades renales, de las consecuencias del
potencial daño psicológico de su enfermedad física.
No están completamente claros los mecanismos por los cuales las interacciones
familiares ayudan a sus miembros a disminuir su vulnerabilidad a la enfermedad. Sin

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embargo, abundan las evidencias de que la presencia de varios apoyos sociales tiene una
influencia positiva tanto en los estados sicológicos y las medidas generales de morbilidad,
como en la adaptabilidad de los regímenes del tratamiento y las experiencias de
recuperación (Broadhead y colaboradores, 1989; Vogty y colaboradores, 1992). Por el
contrario hay datos de que el estrés psicológico, especialmente en ausencia de apoyo social,
contribuyen a las enfermedades tanto físicas como psicológicas.
¿Qué le preguntaría a la señora V, acerca de la relación que tiene con su familia en
México, su matrimonio y el apoyo social en su vida por el momento?
INFLUENCIA DE LOS FACTORES SOCIALES EN LA DECISIÓN DE
SOLICITAR TRATAMIENTO Y EL TIPO DE TRATAMIENTO BUSCADO
Enfermedad física
Dado que médicos y pacientes experimentan de manera diferente la enfermedad, es
útil distinguir entre "enfermedad" y "dolencia". La enfermedad puede definirse corno un
trastorno en la función fisiológica del organismo (Cohen-Cole, 1990). Es la enfermedad lo
que usualmente identifica el médico, mientras que la dolencia es un estado
Subjetivo morboso que experimenta el paciente. Claramente, puede haber
enfermedad sin dolencia, como es el caso de la hipertensión, la cual no presenta síntomas; y
dolencia sin enfermedad, como cuando un paciente se queja de no sentirse bien y el médico
no puede encontrar algún trastorno orgánico.
Es importante hacer esta diferencia al considerar lo que la gente hace cuando
experimenta alguna dolencia. La edad, el sexo, la clase socioeconómica, influyen en las
reacciones de una persona a los síntomas de una dolencia. La principal causa de muerte en
varones entre 30 y 60 años es el infarto del miocardio. Sin embargo, varía lo que la gente
hace cuando experimenta dolor en el pecho, aunque 56% de los pacientes llega al hospital
en el transcurso de cuatro horas después de que se presentaron los síntomas, 16% llega
después de más de 14 horas de haber sentido el dolor. Los problemas con el transporte,
explican tan solo 10% de estos casos (Cohen-cole, 1990). Becker y sus colegas (1993),
encontraron que aunque el tiempo de respuesta médica a la urgencia era similar tanto para

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blancos como para negros que experimentaron paro cardiaco, era menos probable que los
negros tuvieran un paro cardiaco con "testigos" y era menos probable que recibieran RCP
de algún espectador. También fue menos probable que se les admitiera en un hospital, y
casi tres veces más probable que murieran de un ataque al corazón.
Las personas mayores tienden a buscar ayuda con menor frecuencia que las
personas jóvenes, y las mujeres mayores son especialmente lentas para solicitar ayuda
cuando tienen dolor en el pecho., lo más probable es que se deba a que son menos
propensas que los varones a creer que sus síntomas se asocian con una enfermedad
cardiaca.
Las personas provenientes de clases más bajas, también tardan más que su
contraparte. De clases superiores para buscar el tratamiento, los problemas financieros y las
dificultades de transporte pueden tornarse en cuenta para alguna de estas diferencias.
MEDICAID Y MEDICARE han reducido, hasta cierto punto, los obstáculos financieros
en la obtención de atención médica para ancianos, minusválidos y personas de escasos
recursos (Cohen-Cole 1990). Aunque algunas minorías han ganado terreno en el acceso al
cuidado médico durante el decenio de 1980, estudios recientes indican que los
estadounidenses africanos, asiáticos e hispanos, no han obtenido lo mismo que los blancos
en cuanto a medidas de acceso (Comelius 1993).
Enfermedades mentales
Los factores sociales tienen una función importante en decisión de una persona para
solicitar tratamiento de problemas mentales y emocionales.
Mechanic (1980) ha esbozado 5 elementos:
1. Si las actividades normales y la ejecución de los roles sociales se ven
afectados o no por los síntomas.
2. Que tan preparada es la persona que está valorando al paciente en relación
asuntos psiquiátricos.
3. Si pueden o no ignorarse o normalizarse los síntomas.

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4. Las normas subculturales concernientes a la conducta irracional o
inapropiada
5. El bochorno percibido o el estigma causado por los síntomas y el
tratamiento potencial (por ejemplo, hospitalización).
Algunas personas buscan ayuda emocional y mental por si mismas mientras que
otra tienen que ser manipuladas por la familia y amigos para solicitar un tratamiento.
Influye en las personas que buscan ayuda para alguna dolencia emocional (Cockerham
1986).
Se ha descubierto que las redes sociales han sido un instrumento para que las
personas busquen ayuda profesional para problemas físicos como emocionales. Esta red se
compone de grupos de amigos, parientes o ambos han ayudado para el tipo de problema
que la persona está enfrentando (Craigie y Meyer, 1990; Worthington, 1992; Ballard y
colaboradores ,1993.
INFLUENCIA DE LOS FACTORES SOCIALES EN EL TRATAMIENTO Y SU
RESULTADO.
Para proporcionar un tratamiento efectivo, los médicos deben poseer habilidades
curativas para sus pacientes además se necesita habilidades técnicas. Debido a que la
atención médica se basa en una interacción entre dos personas, los factores sociales ayudan
a perfeccionar estas habilidades.
Los pacientes requieren dos cosas de su médico: competencia técnica y una
indicación de atención.
El paciente insiste que el medico haga un diagnóstico preciso y que recomiende un
tratamiento eficaz (Robbins y colaboradores, 1993; Hill y colaboradores, 1992; y
colaboradores, 1992.
Los estudios indico que el paciente quiere saber que el medico esté interesado en su
enfermedad. Un estudio indico que un promedio de médicos interrumpía a sus pacientes
dentro de los primeros 18 segundos de la entrevista, logrando que el paciente no comente su

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historia y creyendo que el médico no comprendiera (Beckman y Frankel, 1984). Se ha
descubierto que el uso de tiempo por parte de los médicos capara tener una compresión
compartida con sus pacientes e involucrarlos en el manejo de su enfermedad está asociado
en dos puntos de vista positivos de los encuentros entre el paciente y el medico (Arborelius
y Dremberg 1992). Aumentar el tiempo puedes ser una condición necesaria para originar
una comunicación entre el médico y el paciente. Algunos estilos de los médicos con
relación a los pacientes no cambian, aunque se les proporcione más tiempo (Ridsdale y
colaboración, 1992).
Adaptabilidad
Estudios muestran que una tercera parte de la mitad de los pacientes no se adaptan,
estos evalúan y utilizan los medicamentos en base a su efectividad clínica, influencias
físicas, económicas, psicológicas y sociales.
En 1992 Sherboune y colaboradores descubrieron que cuando el paciente se siente
satisfecho con la calidad interpersonal y el aspecto financiero toman positivamente los
consejos del médico, mientras que satisfacción con la calidad técnica del cuidado muestra
un desapego de las mismas.
Si el medico aprecia el contexto social de vida del paciente, podrán comprender
mejor la visón y creencias que este tiene acerca de su enfermedad, de esta manera el
paciente siente que el medico lo ve como persona y no como sujetos o simplemente un caso
mas.
Roles del paciente y del médico
Parsons en 1951 asigno al enfermos dos expectativas y dos privilegios, se espera
que estas se motiven y busquen ayuda a su problema a cambio no se les responsabiliza de
su enfermedad y se les exenta de sus obligaciones y responsabilidades sociales cotidianas.
A los médicos Parsons anota dos privilegios y cinco obligaciones
Privilegios
1. Acceso a la intimidad física y emocional del paciente

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2. Dominancia profesional
Obligaciones
1. Actuar por el bienestar del paciente
2. Guiarse por las normas de conducta ética profesional
3. Aplicar las habilidades y el conocimiento profesional lo más competentemente
posible
4. Ser objetivo y emocionalmente imparcial
5. Comprometerse con una autorregulación profesional
Szaz y Hollander en 1956 ampliaron este pensamiento con tres modelos para la
interacción médico – paciente.
1. Actividad – pasividad
2. Conducción –cooperación
3. Participación mutua
Esto se ilustra clínicamente en la enfermedad médica de urgencia o en el
traumatismo agudo. En el segundo tipo de interacción, el médico le indica al paciente lo
que tiene que hacer y éste coopera haciéndolo. El tratamiento de la enfermedad aguda es un
ejemplo de este tipo de interacción. En el tercer caso, el médico ayuda a los pacientes a que
se ayuden a sí mismos, cada uno es un compañero en el esfuerzo por mejorar. La
rehabilitación del paciente con incapacidades crónicas es la situación clínica aplicable.
Aunque estos modelos proporcionan un comienzo para conceptuar la interacción
entre médicos y pacientes, se les ha criticado por no explorar por completo la complejidad
del encuentro y por atribuirle demasiado poder y control al médico. Parsons, considera que
la causa del desequilibrio en la relación, es la diferencia en competencia entre médicos y
pacientes. En asuntos de salud, se reconoce que los médicos tienen más información y
dominio técnico que los pacientes. Además, cuando se está enfermo, puede surgir una
dependencia emocional que podría ubicar al paciente en una subordinación con respecto al
médico. De esta manera, Parsons y sus colegas dieron pruebas de “dominancia profesional
“en el encuentro entre el médico y el paciente.

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Aunque lo anterior, puede ser una descripción precisa de la relación entre médico y
paciente en el cuidado de trastornos agudos y de urgencia, tal vez no podría aplicarse tan
bien en situaciones crónicas. En estos últimos casos, puede ser que el paciente conozca de
hecho más sobre su propia condición que el médico y que en realidad esté más apto para
manejarla. Bajo tales condiciones, el médico podría convertirse en un consejero del
paciente, procurando añadir conocimiento y pericia a lo que ya ha adquirido éste.
Los críticos también han señalado que estos modelos fallan cuando se trata de
interacciones médico paciente, en donde este último no se identifica así mismo como
enfermo (por ejemplo, alcoholismo, algunos tipos de enfermedades mentales, hipertensión),
o es ambivalente respecto a la motivación para mejorar. Bajo estas circunstancias de
relación entre médico y paciente puede hacerse tirante. No obstante, aún se solicita la
atención médica competente, la cual incluye interés e involucramiento con el paciente. Por
ejemplo, un atleta con problemas crónicos del sistema musculoesquelético, puede saber
más que el médico acerca de qué ejercicios de calentamiento realizar, qué actividades
exacerbarán el dolor y las limitaciones del movimiento, así como cuándo descansar. Sin
embargo, puede requerir consulta acerca de los efectos de una dolencia intercurrente o de
un fármaco en el sistema musculoesquelético.
Quizá la crítica más importante al modelo médico de Parsons, es que éste asume
demasiada complementariedad. Percibe a médicos y pacientes actuando de maneras
semejantes y dirigiéndose hacia los mismos objetivos, por lo que ignora diferencias
importantes que pueden existir entre ellos. En la siguiente sección se dirá más acerca de las
influencias que tienen las creencias culturales sobre la salud, enfermedad y tratamiento;
mientras tanto, se puede anotar aquí que en el encuentro entre el médico y paciente, por lo
menos tres conjuntos de creencias culturales siempre ejercen alguna influencia:
1) Los valores y creencias personales del médico.
2) Los del paciente.
3) Los valores y creencias de la institución de salud.

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Según se practica la medicina en ese momento en el contexto social de la localidad.
Cada uno de éstos influyen en la interacción entre paciente y doctor, y la mayor parte del
tiempo quedan sin mencionarse.
o ¿Bajo qué creencias pudo haber actuado la señora V cuando al principio se
rehusó a ser llevada al hospital por el personal paramédico?
o ¿Diferían de las de su marido?
o ¿Qué creencias personales sobre las caídas caseras tuvo el médico cuando
llamo a la señora V?
o ¿Cuáles pudieron haber sido sus creencias médicas?
o ¿Qué tan complementarios o qué tan diferentes serían estos puntos de vista?

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CONCLUSIONES
 Podemos concluir que hemos logrado conocer los tratamientos y resultados de las
enfermedades físicas y mentales.
 Así como también hemos determinado los factores sociales que influyen en el
tratamiento y resultado de las enfermedades físicas y mentales.
 Pudimos también identificar las necesidades de salud del paciente con enfermedades
mentales y físicas.
 Y logramos analizar la repercusión de las enfermedades físicas y mentales en la
sociedad.

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RECOMENDACIONES
 Es recomendable que el medico escuche a su paciente con mucha atención para que
lograr establecer la confianza del mismo y así pueda este contar todos sus
problemas sin ningún temor al médico.
 De esta manera el medico conoce el entorno social , emocional , económico ,
psicológico de su paciente los cuales se deben tomar muy en cuenta a la hora de
empezar un tratamiento

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