1. Urgencias Medicas.
EM. Sarmiento Garza, Yuliana

2. Definición
• El STDB, se define como todo aquel sangrado originado por lesiones en el
tubo digestivo de forma distal al ligamento de Treitz, es decir entre el
intestino delgado y el ano, resultando en síntomas de anemia o
inestabilidad hemodinámica de acuerdo ala perdida sanguínea.
• Generalmente esta ocasionada por malformación vasculares, divertículos y
neoplasias.

3. Etiología

4. Etiología

5. Datos clínicos que deben ser evaluados en
todos los pacientes con rectorragia:

Perdida de peso

Fatiga

Astenia

Adinamia

Coloración de las heces

Aumento en el numero de evacuaciones

6. Diagnostico

7. Dx clínico
• Se debe realizar una HC completa incluyendo hábitos intestinales,
alimenticios, inicio y evolución del padecimiento.
• Exploración física: edo. Gral.., color y temperatura.
• Se debe incluir exploración ano rectal, para determinar la
presencia de hemorroides, fisuras o presencia de masas.
Dx Laboratorio
• BH, grupo y Rh, tp, tpt, química sanguínea.

8.  Estudios de Gabinete.
 Colonoscopia: es el estudio de elección, ya que permite la visión
directa, toma de biopsias y en algunos casos llevar a cabo el
tratamiento. Sensibilidad 72- 86%.

9. • Centellograma con glóbulos rojos marcados con TC99:
permanecen en la circulación y se extravasan cuando existe
sangrado activo. No permite identificar la causa aunque si el sitio
de sangrado.
• Angiografía: permite localizar la hemorragia activa cuando la
velocidad de sangrado es mayor a 0.5ml/min. Gold estándar en
angiodisplasias.
• Tomografía: obtención de imágenes de todo el abdomen y pelvis.

10. Tratamiento

11. Tratamiento
• Evaluar el estado hemodinámico.
Grave
Moderada
Leve
Paciente
Hipotermia, TA
Hipotensión
asintomático,
> 100mmHG,
ortostatica y la
signos vitales
FC < 100 por
perdida se
Si el paciente presenta mareos, existe confusión, perdida del conocimiento,
normales, y la
minuto, con
calcula entre el
hipotermia, hipotensión < 80 mmHG y taquicardia se debe considerar un estado
de shock hipovolemico.
perdida
una perdida de
30-35 % del
sanguínea
10 – 20 % del
volumen, el
aproximada es
volumen.
paciente se
de < 10% de
encuentra
volumen.
inestable.

12. Tratamiento
• En el caso de colitis infecciosa se debe impregnas con
antibioticoterapia.
• Angiografía: vasopresina intraarterial.
• Tx qx: colectomía total o subtotal.

13. • http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electro
nico%20de%20temas%20de%20Urgencia/5.Digestivas%20y%20Q
uirurgicas/Hemorragia%20digestiva%20baja.pdf
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.
html
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaest
ro/306_GPC_STDBajo/ISSSTE-306-10GRR_SANGRADO_DE_TUBO_DIGESTIVO_BAJO.pdf
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaest
ro/306_GPC_STDBajo/ISSSTE-306-10EYR_SANGRADO_DE_TUBO_DIGESTIVO_BAJO.pdf