1. Anatomía funcional de los organos reproductivos en animales menores
Ultrasonido valores
1. HIGADO
PANGREAS.
CABEZA: 3 CMTS.
CUERPO 2.5 A 3 CMTS.
COLA 2 CMTS.
CONDUCTO DE
WIRSUNG.
0.2 CMTS.
LOBULO HEPATICO IZQ. LONG.
REF. LOBULO CAUDADO, SUPRAHEPATICA IZQ.
POR DEBAJO DE LA VENA CAVA Y LIG. REDONDO.
LOBULO HEPATICO IZQ. TRANSV.
REF. “H” TUMBADA ( VENA PORTA DER. E IZQ.)
LOB. HEPATICO DER.
LONG.
13 A 15 CMTS.
(REF. RIÑON DER.)
VENA PORTA 13 A 15 MM.
COLEDOCO 6 MM.
REF. POR DEBAJO DE LA VESICULA TRIADA
PORTAL (COLEDOCO, ART. HEPATICA Y VENA
PORTA)
VESICULA LONG. NO MAS 10 CMTS.
VESICULA TRANSV. NO MAS 5 CMTS.
PARED, NO MAS DE 3 MM.
BASO.
BASO LONG. NO MAS 12 CMTS.
RIÑON
RIÑON LOG. 10 A 12 CMTS.
RIÑON TRANSV. 4 A 6 CMTS.
PARENQUIMA 1.3 A 2.5 CMTS.
PARENQUIMA MENOR A 1.2 CMTS.= ATROFIA.
ESPESOR 2.5 CMTS.
SE MIDE EN CORTE TRANSVERSAL.
DILATACION MAYOR A 1.5 CMTS.
ECTASIA MENOR A 1.5 CMTS.
TIROIDES.
LONGITUDINAL. 40 A 60 MM
ANTEROPOSTERIOR 13 A 18 MM.
ISTMO. 4 A 6 MM
VEJIGA.
ESPESOR DE LA PARED.
VEJIGA LLENA:- MENOR A 0.4 CMTS.
VEJIGA VACIA:- MENOR A 0.8 CMTS.
VOLUMEN DE LLENADO.
MUJERES: MENOR A 550 ML.
HOMBRES: MENOR A 570 ML.
ORINA RESIDUAL MENOR A 50 ML.
PROSTATA.
PROSTATA TRANS. MENOR 5 CMTS.
PROST. SAGITAL Y
CRANEOCAUDAL.
MENOR 3 CMTS.
TESTICULO.
LONGITUD. 3 A 5 CMTS.
ANCHO. 2 A 4 CMTS.
ANTEROPOSTERIOR 3 CMTS.
EPIDIDIMO
LONGITUD. 6 A 7 CMTS.
CABEZA. 10 A 12 MM.
CUERPO. 4 MM.
ESPESOR. 2.5 CMTS.
PLEXO PAMPINIFORME.
BASO MAYOR
DIAMETRO
MENOR A 2.5 MM.
VARICOSELE BASO DIAMETRO MAYOR A 3 MM.
UTERO.
LONG. ANCHO AP.
NULIPARO 6/ 8.5 C 3/5 C 2/4 C
MULTIPARO 8/10 C 4/6 C 3/5 C
OVARIO
PREMENOPAUSICO 5.5. A 10 CMTS.
POSMENOPAUSICO 2.5 A 3.5. CMTS.
FOLICULO DOMINANTE NO MAS DE 3 MM
POLIQUISTOSIS MAYOR A 10 CMTS.
ENDOMETRIO.
PROLIFERATIVA. 4 A 8 MM.
PERIOVULATORIA. 6 A 10 MM.
SECRETORA. 7 A 14 MM.
CUADROS DE VALORES EN ULTRASONIDO.
2. CLASIFICACION BOSNIAK DE
QUISTES RENALES.
QUISTE SIMPLE
•REFUERZO ACUSTICO POSTERIOR.
•ANECOICO.
•PEREDES BIEN DEFINIDAS.
SEPTOS O TABIQUES.
•SI SON FINOS (1 mm) O ESCASOS AUNQUE ESTEN
CALCIFICADOS SON CATEGORIA II.
•SI SON GRUESOS , IRREGULAES, O SE ASOCIAN A AREAS
SOLIDAS SE CONSIDERAN CATEGORIA III.
•SI SON MUY IRREGULARES Y NUMEROSOS , ASOCIADOS
A AREAS SOLIDAS PUEDE TRATARSE DE UN CARCINOMA,
CATEGORIA IV.
CATEGORIA I
•QUISTE RENAL SIMPLE.
•DENSIDAD ACUOSA.
•AUMENTO DEL CONTRASTE ENDOVENOSO.
•PAREDES FINAS Y LISAS BIEN DEFINIDAS.
CATEGORIA II
•QUISTE MINIMAMENTE COMPLICADOS, NO REQUIEREN
INT. QX., DEBEN SER CONTROLADOS, MINIMO RIESGO DE
MALIGNIDAD,
•GENERALMENTE BENIGNOS, PROTEINASEOS,
HEMORRAGICOS, INFECCION.
•HAYASGOS IMAGENOGICOS.
1. FINOS TABIQUES LISOS (MENOR 1 MM) QUE REALZA
SUAVEMENTE.
2. PEQUEÑAS CALCIFICACIONES FINAS QUE REALZA EN
LA PARED O TABIQUES.
3. QUISTES HIPERDENSOS MAYORES A 3 CM.
CATEGORIA II F
•LESIÓN INTERMEDIA ENTRE II Y III , NO REQUIERE TX QX
INMEDIATO, SEGUIMIENTO ESTRECHO (ESTABILIDAD,
BENIGNIDAD), MALIGNIDAD: 5% .
•HALLAZGOS IMAGENOLOGICOS:
1. MÚLTIPLES SEPTOS FINOS.
2. CALCIFICACIONES GRUESAS O NODULARES.
3. SUAVE REFUERZO DE PARED Y SEPTOS QUISTES
HIPERDENSOS > 3 CM.
CATEGORIA IV.
•LESIONES MALIGNAS CON COMPONENTE QUISTICO.
• BORDES IRREGULARES
1. MULTIPLES TABIQUES GRUESOS Y VASCULARIZADOS
2. CALCIFICACIONES GRUESAS
3. REALCE CON CONTRASTE ENDOVENOSO.
CATEGORIA I CATEGORIA II CATEGORIA II F
CATEGORIA III CATEGORIA IV
CATEGORIA III
•MASAS QUISTICAS CON SEPTOS Y PAREDES
ENGROSADAS IRREGULARES DE CONTENIDO
HETEROGENEO, REQUIERE TX. QX.
•PUEDEN SER BENIGNAS: NEFROMA QUÍSTICO
MULTILOBULADO, QUISTES MULTILOBULADOS, QUISTES
HEMORRÁGICOS, QUISTES CON TABIQUES COMPLEJOS.
•PUEDEN SER MALIGNOS: CARCINOMA RENAL QUÍSTICO.
3. GRADOS DE VARICOCELE.
DESCRIPCION. REPOSO. VALSALVA AUMENTO.
NORMAL . 2 MM. 0.7 MM.
LEVE. 2.5 A 4 MM. 1 MM.
MODERADO. 4 A 5 MM. 1.2 MM.
SEVERO. MAYOR A 5 MM. 1.5 MM.
GRADOS DE CRECIMIENTO PROSTATICO.
DESCRIPCION. VOLUMEN.
GRADO I. 25 A 30 GRMS.
GRADO II. 30 A 50 GRMS.
GRADO III. 50 A 80 GRMS.
GRADO IV. MAS DE 80 GRMS.
4. GRADOS DE HIDRONEFROSIS.
DESCRIPCION.
GRADO O. NORMAL SIN HIDRONEFROSIS.
GRADO I. PELVIS RENAL LIGERAMENTE DILATADA SIN ECTASIA CALICIAL.
GRADO II. PELVIS RENAL MODERADAMENTE DILATADA CON ECTASIA
CALICIAL LEVE.
GRADO III. PELVIS RENAL GRANDE , CALICES DILATADOS Y PARENQUIMA
NORMAL.
GRADO IV. PELVIS RENAL MUY GRANDE ,CALICES GRANDES Y DILATADOS Y
ADELGAZAMIENTO DE PARÉNQUIMA RENAL.
13. Fase menstrual (día 1-4): línea fina ecogenica
Fase proliferativa (día 5 y 13):
engrosamiento hiperecoico 4-8 mm
Fase ovulatoria (día 13-16) trilaminar
de 6-10 mm
Fase secretora (día 16-28):
engrosamiento hiperecoico de 7-14 mm
14. Langer J, Oliver E, Lev-Toaff A, Coleman B,Imaging of the female pelvis through the
life cycle,RadioGraphics 2012; 32: 1575-1597.
Quistes de Naboth
• Son retenciones de moco en el interior de las
glándulas endocervicales, en cérvix.
• Miden < 2 cm, contenido homogeneo.
15. Tecnica de Mayor Bolsillo.
• Es un método semicuantitativo que implica medir la profundidad vertical de
cualquier maximo bolsillo libre de partes fetales.
• Maning y col. quienes establecieron como punto de una medida menor a 1 cm
para definir Oligohidramnios. Posteriormente ese valor fue redefinido a un valor
minimo de 2cm. o aun rango de normalidad variable entre 3 y 8 cm.
• Valores por debajo de 3cm o por encima de 8 cm se consideran anormales.
• Se mide la dimension vertical maxima de este bolsillo con el transductor
perpendicular al piso.
16. POLIHIDRAMNIOS
• ILA. Mayor de 24cm.
• Bolsillo mayor de 8cm.
• Tecnica Subjetiva: (apreciacion de un feto que flota libremente dentro de la cavidad amniotica).
• Es posible que en muchos casos de embarazo normales a comienzos del 2do. Trimestre parezcan
tener demasiado liquido amniótico.
OLIGOHIDRAMNIOS
• I.L.A. Menor 5 cm.
• Bolsillo unico. menor de 2cm.
• Tecnica subjetiva: Oligohidramnios (deteccion de un feto que se encuentra como aprisionado
dentro del utero y cuya exploracion sea dificultosa.
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22. CRITERIOS ECOGRAFICOS DE
FALLA TEMPRANA EN EL EMBARAZO
ABORTO DIFERIDO
DSM 16-18 mm SIN
VISUALIZAR EMBRIO
EMBRION 5 mm SIN LATIDO
CRITERIOS MENORES
Forma irregular del saco
Pobre reacción coriodecidual
Ausencia del signo doble
decidual
Posición anómala del SG
Bradicardia
SG pequeño < 5 mm LCC
Lazarus E. What’s new in first trimester ultrasound. Radiol Clin N Am. 2003; 41(4): 663-679.
Nyberg DA, Laing FC, Filly RA. Threatened abortion:
sonographic distinction of normal and abnormal gestation
sacs. Radiology 1986;158:397– 400.
23. T E R M I N O L O G I A
EN EL EMBARAZO DEL 1er TRIMESTRE
TERMINOLOGIA HALLAZGOS SOSPECHOSOS
EMBARAZO VIABLE Embarazo que potencialmente puede
terminar en un bebé vivo
EMBARAZO NO VIABLE Si posiblemente no puede terminar en un
bebé vivo. El embarazo ectópico y fallido son
no viables.
EMBARAZO INTRAUTERINO DE
VIABILIDAD INCIERTA
USG TV: saco gestacional intrauterino y no
hay hallazgos definitivos de falla en el
embarazo
EMBARAZO DE LOCALIZACION
INCIERTA
Mujer que tiene PIE ó fB-GCH (+) y el usg tv
no muestra embarazo intrauterino o anexial.
PRUEBA (+) DE EMBARAZO Fracción B de la GCH > 5 mUI/ml
Doubilet P, Benson C, Bourne T, Blaivas M. Diagnostic Criteria for
Nonviable Pregnancy Early in the First Trimester. New England Journal
of Medicine. 369(15):1443-1451, October 10, 2013.
24. FALLA TEMPRANA EN EL EMBARAZO
HALLAZGOS DIAGNOSTICOS HALLAZGOS SOSPECHOSOS
TV. Embrión > 7 mm sin latido
TA. Embrión >15 mm sin latido
Embrión < 7 mm sin latido
DSM > 25 mm sin embrión DSM 16-24 mm sin embrión
Ausencia de embrión con latido >
2 sem desp de SG sin SV
Ausencia de embrión con latido 7-13 días
desp de SG sin SV
Ausencia de embrión con latido >
11 días desp. SG con SV
Ausencia de embrión con latido 7-10 días
desp. SG con SV
Ausencia de embrión después de > 6 sem de
FUM
Amnios vacío
Saco vitelino >7 mm
Saco gestacional pequeño en relación con el
tamaño del embrión (<5mm)
Doubilet P, Benson C, Bourne T, Blaivas M. Diagnostic Criteria for
Nonviable Pregnancy Early in the First Trimester. New England Journal
of Medicine. 369(15):1443-1451, October 10, 2013.
25. HALLAZGOS ANORMALES EN EL 1er TRIMESTRE DEL EMBARAZO
.
ANORMALIDADES DEL SACO GESTACIONAL
• Forma
• Ubicación
• Tamaño en relación
con el embrión
<5 mm mal pronóstico
Desproporcionalmente
grande
Brown WW. Ultrasound diagnosis: Normal and abnormal early pregnancy. Postgraduate Obstetrics & Gynecology,
marzo 2010, vol 30 num 6, pp 1-7
Cafici
26. HALLAZGOS ANORMALES EN EL 1er TRIMESTRE DEL EMBARAZO
SACO VITELINO ANORMAL
• Tamaño > 7 mm.
• Forma anormal.
• Calcificaciones.
• Doble saco vitelino
(quiste del conducto
vitelino)
Paspulati RM, Bhatt S, Nour S. Sonographic evaluation of first-trimester bleeding.
Radiol Clin N Am. 2004;42:297-314
27. HALLAZGOS ANORMALES EN EL 1er TRIMESTRE DEL EMBARAZO
.
AMNIOS VACIO
• Embarazo anembriónico.
Paspulati RM, Bhatt S, Nour S. Sonographic evaluation of first-trimester bleeding.
Radiol Clin N Am. 2004;42:297-314
28. HALLAZGOS ANORMALES EN EL 1er TRIMESTRE DEL EMBARAZO
.
HEMATOMA SUBCORIÓNICO
o 18-20% de amenazas
de aborto presentan
un hematoma
subcoriónico.
o Complejo corión
frondoso- decidua
basal.
o Volumen <40% del SG
buen pronóstico.
Paspulati RM, Bhatt S, Nour S. Sonographic evaluation of first-trimester bleeding.
Radiol Clin N Am. 2004;42:297-314
Bennett GL, et.al. Subchorionic hemorrhage in first trimester pregnancies:
Prediction of pregnancy outcomes with sonography. Radiology 1996; 200:803-806.
SG pequeño < 5 mm con embrión (pred aborto 94%)
3 ó más predicción de falla del 100%
Amnios vacío. Saco amniótivo visto a un lado del saco vitelino sin embrión visible
Amnios vacío. Saco amniótivo visto a un lado del saco vitelino sin embrión visible
<4 (cafici) o 5 mm (), asociado a pobre pronóstico como aborto, parto pretérmino y cromosomopatias
Además, la posición del SG por debajo del fondo o cuerpo (baja posición en el útero)…. 96% de asociación con pérdida del embarazo Ultrasound diagnosis: Normal and abnormal early pregnancy. Postgraduate Obstetrics & Gynecology, marzo 2010, vol 30 num 6, pp 1-7
… ecográficamente demostrable.
Hiper-isoecogénico al corión (agudo)
Isoecogénico al líquido coriónico (1-2 semanas)
Pequeño, moderado o grande.