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ULTRASONIDO
Nadia Rojas
 La región inguinal se
compone de músculos
y capas fasciales.
 Las estructuras que
atraviesan las capas son
posibles puntos débiles.
 En la región abdominal
inferior externa,
 Obliduo externo,
 oblicuo interno
 Transverso del abdomen.
 Aponeurosis que se
extiende hacia la línea
media por encima del
músculo recto del
abdomen.
 El ligamento inguinal MOE
 EIAS y al tubérculo púbico.
 piso inferior del conducto inguinal.
 Anillo inguinal profundo
 defecto anatómico en la fascia
transversal.
 Anillo inguinal superficial
 triángulo en la aponeurosis oblicua
externa inmediatamente superior y
lateral al tubérculo púbico.
 La condensación de la aponeurosis del
oblicuo interno y el transverso del
abdomen forman el tendón conjunto, y
un reflejo del ligamento inguinal forma
el ligamento lacunar.
 LA arteria epigástirca inferior
 extremo proximal de la arteria ilíaca
externa proximal al ligamento inguinal.
 medial del anillo inguinal profundo y
asciende de forma oblicua y medial al
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 El ligamento inguinal y la arteria epigástrica inferior
dividen la región inguinal en tres áreas anatómicas
primarias.
 Triángulo inguinal o de Hesselbach.
▪ Inferiormente por el ligamento inguinal,
▪ Medialmente por el margen lateral del músculo recto del abdomen.
▪ Superiormente por la arteria epigástrica inferior.
 Región femoral:
▪ Inferior en relación con el aspecto medial del ligamento inguinal,

▪ Lateral a la arteria epigástrica inferior y justo por encima del
ligamento inguinal.
Illustration demonstrates a direct inguinal hernia (white open arrow), with the hernia neck (white solid arrow) located medial to the inferior epigastric artery and
vein (white curved arrow).
Illustration demonstrates an indirect inguinal hernia (white open arrow), with the hernia neck (white solid arrow) located lateral to the inferior epigastric artery
and vein (white curved arrow). The inferior epigastric vessels serve as the key landmark in distinguishing direct and indirect inguinal hernias.
 Transductor lineal 10 mHz (7mHz
Obesos)
 Decúbito supino.
 Maniobra de valsalva: hernias
transitorias.
 Reexaminación con el paciente
de pie si la evaluación supina no
revela hernia.
 Contenido herniado:
 Peristalsis.
 Grasa hiperecoica.
 Evaluar la reducción.
 Viabilidad intestinal :
 Peristalsis.
 Flujo sanguineo mucoso.
 El cordón espermático debe ser
diferenciado del ligamento inguinal:
 Fibrilar más compacto.
 Se extiende desde el ilion hasta el pubis.
 Inferior al anillo inguinal profundo
 puede sobresalir por el anillo inguinal
superficial y alcanzar el escroto.
femoral
 Tejido sobresaliendo lateral a la arteria
epigástrica inferior.
 margen lateral del recto del
abdomen (línea semilunar) en el
plano transversal desde el nivel
del ombligo.
 A medida que el transductor se
mueve inferiormente se identifica
la arteria epigástrica inferior
como el borde lateral del recto
del abdomen.
 A través de la línea semilunar.
 La arteria epigástrica inferior es
seguida inferiormente a la iliaca
externa, define el límite lateral
del triángulo de Hesselbach.
 Identificación de vasos epigástricos
 En caso de identificar una hernia
 Localización respecto a AEI
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 Comportamiento tras maniobra deValsalva
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1. Bhosale PR, Patnana M,Viswanathan C, Szklaruk J.The Inguinal Canal: Anatomy
and Imaging Features of Common and Uncommon Masses. Radiographics 2008;
28:819-835.
2. Burkhardt JH, ArshanskiyY, Munson JL, Scholz FJ. Diagnosis of Inguinal Region
Hernias with Axial CT:The Lateral Crescent Sign and Other Key Findings.
RadioGraphics 2011; 31(2):E1-E12.
3. Jamadar DA, Jacobson JA, MoragY, Girish G, Ebrahim F, GestT, Franz M.
Sonography of Inguinal Region Hernias. AJR 2006; 187:185-190.
4. Jamadar DA, Jacobson JA, MoragY, Girish G, Dong Q,Al-Hawary M, Franz MG.
Characteristic Locations of Inguinal Region and AnteriorAbdominal Wall Hernias:
Sonographic Appearances and Identificaction of Clinical Pitfalls.AJR 2007;
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5. RettenbacherT, HollerwegwerA, Macheiner P, Gritzmann N, GotwaldT, Frass R,
Schneider B. AbdominalWall Hernias: Cross-Sectional Imaging Signs of
Incarceration Determined with Sonography. AJR 2001; 177:1061-1066.
6. Statdx.com
7. Dr. José D. ArceV. ULTRASONIDO REGION INGUINAL: ULTRASONOGRAFIA
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Ecografía inguinal.

  • 2.  La región inguinal se compone de músculos y capas fasciales.  Las estructuras que atraviesan las capas son posibles puntos débiles.  En la región abdominal inferior externa,  Obliduo externo,  oblicuo interno  Transverso del abdomen.  Aponeurosis que se extiende hacia la línea media por encima del músculo recto del abdomen.
  • 3.  El ligamento inguinal MOE  EIAS y al tubérculo púbico.  piso inferior del conducto inguinal.  Anillo inguinal profundo  defecto anatómico en la fascia transversal.  Anillo inguinal superficial  triángulo en la aponeurosis oblicua externa inmediatamente superior y lateral al tubérculo púbico.  La condensación de la aponeurosis del oblicuo interno y el transverso del abdomen forman el tendón conjunto, y un reflejo del ligamento inguinal forma el ligamento lacunar.  LA arteria epigástirca inferior  extremo proximal de la arteria ilíaca externa proximal al ligamento inguinal.  medial del anillo inguinal profundo y asciende de forma oblicua y medial al músculo recto del abdomen.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.  El ligamento inguinal y la arteria epigástrica inferior dividen la región inguinal en tres áreas anatómicas primarias.  Triángulo inguinal o de Hesselbach. ▪ Inferiormente por el ligamento inguinal, ▪ Medialmente por el margen lateral del músculo recto del abdomen. ▪ Superiormente por la arteria epigástrica inferior.  Región femoral: ▪ Inferior en relación con el aspecto medial del ligamento inguinal,  ▪ Lateral a la arteria epigástrica inferior y justo por encima del ligamento inguinal.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17. Illustration demonstrates a direct inguinal hernia (white open arrow), with the hernia neck (white solid arrow) located medial to the inferior epigastric artery and vein (white curved arrow).
  • 18. Illustration demonstrates an indirect inguinal hernia (white open arrow), with the hernia neck (white solid arrow) located lateral to the inferior epigastric artery and vein (white curved arrow). The inferior epigastric vessels serve as the key landmark in distinguishing direct and indirect inguinal hernias.
  • 19.
  • 20.
  • 21.  Transductor lineal 10 mHz (7mHz Obesos)  Decúbito supino.  Maniobra de valsalva: hernias transitorias.  Reexaminación con el paciente de pie si la evaluación supina no revela hernia.  Contenido herniado:  Peristalsis.  Grasa hiperecoica.  Evaluar la reducción.  Viabilidad intestinal :  Peristalsis.  Flujo sanguineo mucoso.
  • 22.
  • 23.
  • 24.  El cordón espermático debe ser diferenciado del ligamento inguinal:  Fibrilar más compacto.  Se extiende desde el ilion hasta el pubis.  Inferior al anillo inguinal profundo  puede sobresalir por el anillo inguinal superficial y alcanzar el escroto. femoral
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.  Tejido sobresaliendo lateral a la arteria epigástrica inferior.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.  margen lateral del recto del abdomen (línea semilunar) en el plano transversal desde el nivel del ombligo.  A medida que el transductor se mueve inferiormente se identifica la arteria epigástrica inferior como el borde lateral del recto del abdomen.  A través de la línea semilunar.  La arteria epigástrica inferior es seguida inferiormente a la iliaca externa, define el límite lateral del triángulo de Hesselbach.
  • 44.
  • 45.  Identificación de vasos epigástricos  En caso de identificar una hernia  Localización respecto a AEI  Identificación del contenido herniario  Comportamiento tras maniobra deValsalva  Identificar posibles complicaciones.
  • 46. 1. Bhosale PR, Patnana M,Viswanathan C, Szklaruk J.The Inguinal Canal: Anatomy and Imaging Features of Common and Uncommon Masses. Radiographics 2008; 28:819-835. 2. Burkhardt JH, ArshanskiyY, Munson JL, Scholz FJ. Diagnosis of Inguinal Region Hernias with Axial CT:The Lateral Crescent Sign and Other Key Findings. RadioGraphics 2011; 31(2):E1-E12. 3. Jamadar DA, Jacobson JA, MoragY, Girish G, Ebrahim F, GestT, Franz M. Sonography of Inguinal Region Hernias. AJR 2006; 187:185-190. 4. Jamadar DA, Jacobson JA, MoragY, Girish G, Dong Q,Al-Hawary M, Franz MG. Characteristic Locations of Inguinal Region and AnteriorAbdominal Wall Hernias: Sonographic Appearances and Identificaction of Clinical Pitfalls.AJR 2007; 188:1356-1364. 5. RettenbacherT, HollerwegwerA, Macheiner P, Gritzmann N, GotwaldT, Frass R, Schneider B. AbdominalWall Hernias: Cross-Sectional Imaging Signs of Incarceration Determined with Sonography. AJR 2001; 177:1061-1066. 6. Statdx.com 7. Dr. José D. ArceV. ULTRASONIDO REGION INGUINAL: ULTRASONOGRAFIA Revista Chilena de Radiología.Vol. 10 N 2, año 2004; 58-69.

Notas del editor

  1. El margen lateral del músculo recto del abdomen está marcado por una condensación de fascia “línea semilunar”. La fascia transversal se encuentra profunda en relación con estas estructuras. El canal inguinal atraviesa estas capas de músculo y la fascia, que contiene las estructuras vasculares y nerviosas, y el cordón espermático ( en hombres) o el ligamento redondo ( en las mujeres).
  2. Fig 1
  3. Fig 9
  4. Fig 8
  5. Fig 2 Ecografía Doppler de la región inguinal derecha que muestra la salida de los vasos epigástricos inferiores (círculo) a partir de la arteria (A) y vena (V) ilíacas externas.
  6. Fig 11
  7. Fig 13
  8. Fig 14
  9. Fig 15
  10. Fig 16
  11. Fig 17
  12. distorción de la anatomía, pannus, atenuación del tejido hace que la identificación de la anatomía sea más difícil.
  13. Fig 3
  14. Fig 4 Ecografía de la región inguinal derecha en la que se diferencia una estructura fibrilar hiperecogénica que corresponde al ligamento inguinal (asteriscos), superficial a los vasos ilíacos externos (A y V) y a la rama ilio-pubiana
  15. Fig 19 Relaciones anatómicas por ecografía, en la imagen se visualizan los vasos epigástricos (flechas), R: musculo recto anterior.
  16. Fig 20
  17. Fig 22
  18. Fig 23 herniA inguinal directa
  19. Fig 24
  20. Fig 6 Ecografía de la región inguinal izquierda sin y con maniobra de Valsalva (imagen “a” y “b”, respectivamente). Hernia inguinal indirecta con protrusión de material ecogénico en relación con grasa (flechas) y líquido (asterisco), de localización lateral a los vasos epigástricos inferiores (E) y medial a los vasos ilíacos externos (A y V)
  21. Fig 5 a imagen “a” muestra la región inguinal izquierda en reposo, identificándose los vasos epigástricos inferiores (E) y la arteria (A) y vena (V) ilíacas externas. Durante la maniobra de Valsalva (imagen “b”), se produce una protrusión de contenido graso (flechas) de localización medial a los vasos epigástricos inferiores (E), en relación con hernia inguinal directa.
  22. Fig 7 Hernia femoral derecha con protrusión de grasa (flechas) y líquido (asterisco), en íntima relación con la vena femoral (V), sin y con maniobra de Valsalva (imagen “a” y “b”, respectivamente).
  23. Fig 8 Ecografía inguinal en la que se observa la protrusión de un asa de intestino deldago dilatada (flechas blancas) y de líquido (asteriscos), a través del cuello herniario (flechas negras).
  24. Fig 9cografía abdominal del mismo paciente en la que se observa dilatación proximal de asas de intestino delgado (flechas) y líquido libre abdominal (asterisco), en relación con obstrucción intestinal.
  25. 32
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  27. 34