Diagnóstico clínico biológico inmunológico y ecografico de la gestación

1. DIAGNOSTICO CLINICO
BIOLOGICO, INMUNOLOGICO Y
ECOGRAFICO DE LA GESTACION
HOSPITAL VICTORINO SANTAEELLA RUIZ
SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OSBTETRICIA
PNF-A GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
TUTOR:
DRA, ODALIS AGUILERA.
RESIDENTE:
R1. DRA, MIRTHA MEZA
R1. DR, CANON LUIS

2. DEFINICIÓN
¿ QUÉ ES EL EMBARAZO?
COMIENZA CUANDO TERMINA LA
IMPLANTACION, QUE ES EL PROCESO
QUE COMIENZA CUANDO SE ADHIERE
EL BLASTOCITO A LA PARED DEL
UTERO ( UNOS 5 O 6 DIAS DE LA
FECUNDACION).
OMS

3. CLASIFICACION DEL EMBARAZO
EMBARAZO
INTRAUTERINO
EMBARAZO
ECTOPICO
EMBARAZO
MOLAR
ALTO
RIESGO
BAJO
RIESGO

4. TIEMPO
MUY LEJOS DE
TERMINO
PRETERMINO
- 28 SEMANS
-37 SEMANAS
ENTRE 37 SEMANAS
A 41 SEMANAS
A TERMINO
PROLONGADO MAYOR 42 SEMANAS
CLASIFICACION DEL EMBARAZO

5. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
EL DIAGNOSTICO SE FUNDAMENTA EN ESTOS
CAMBIOS, LOS CUALES SE ADQUIEREN
DISTINTAS COMNOTACIONES
UNOS SUGIEREN POSIBILIDAD (SIGNOS
INCIERTOS, DUDOSOS, O DE PRESUNCIÓN)
OTROS EXPRESAN PROBABILIDAD
Y UNOS TERCEROS INDICAN CERTEZA.

6. GENERALES
• ASTENIA
• SENSACION
DE
MOVIMIENTOS
ABDOMINALES
DIGESTIVAS
• TRASTORNO
DE LA
SENSIBILIDAD
GUSTATIVA-
OLFATORIA
• NAUSEAS Y
VOMITO.
• SIALORREA
URINARIAS
• IRRITACION
VESICULAR,
• POLAQUIURIA
• TENESMO
• NICTURIA
• RARA VEZ
DISURIA
MAMARIAS
• TENSION
MAMARIA /
MASTALGIA
SIGNOS DE PRESUNCIÓN

7. SIGNOS DE PROBABILIDAD
GENERALES
• AMENORREA
• ABOMBAMIENTO DEL
ABDOMEN ( A PARTIR
DE LAS 16 SEMANAS )
• PIGMENTACIÓN DE LA
LÍNEA ALBA
• APARICION DE
ESTRIAS EN
ABDOMEN Y/O MAMAS
MAMARIOS
• IPERTROFIA MAMARIA
• EROCITIBILIDAD DEL
PEZON
• PIGMENTACION DE LA
AREOLA.
• AUMENTO DE LA RED
VENOSA DE HALLER.
VULVOVAGINALES
• SIGNO DE JAQUEMIER
• SIGNO DE CHADWUCK
• SIGNO DE KLUGER

8. SIGNOS DE PROBABILIDAD
Signo Piskacek
6 a 8 semanas
12 semanas
S.HEGAR: (EX.
BIMANUAL) ÚTERO E
ISTMO PASTOSO,
BLANDO, ELÁSTICO;
CU
DURO, FIRME
S. GOODELL: CU SE
VUELVE MÁS
BLANDO (CRECIENTE
CONGESTIÓN )
CASI GLOBULAR
(DIÁMETRO AP: 8
CM)
S. NOBLE-BUDIN: (T.
VAGINAL) FONDOS
DE SACO S LATERALES
DE VAGINA
OCUPADOS
LA IMPLANTACIÓN DEL EMBRIÓN OCURRIÓ
CERCANO A UNO DE LOS ORIFICIOS DE LAS
TROMPAS DE FALOPIOÀ PERCIBE COMO
ASIMETRÍA DEL ÚTERO

9. SIGNO DE LANDOU-
BONNAIRE.
SIGNO DE HOLZAPFEL.
SIGNO DE HEGAR III.
SIGNO DE LONNE.
SIGNO DE BRAUN-FERNWALD.
URINARIOS .
CAMBIOS DE CONSISTENCIA Y
COLORACIÓN:
1. CUERPO.
SIGNOS DE PROBABILIDAD

10. Signo de Braga
Cuello:
Signo de Goodall.
Signo de Pschyrembel ("bastón y paño").
SIGNOS DE PROBABILIDAD

11. SIGNOS DE PROBABILIDAD
SIGNO DE LA SONDA DE LOENNE
. SIGNO DE MC DONALD.
CAMBIOS DE LA FORMA:
SIGNO DE PISKAČEK.
SIGNO DE PINARD.
SIGNO DE NOBLE-BUDIN.
SIGNO DE OSIANDER.
SIGNO DE DICKINSON.
FORMACIÓN DEL SUI:
SIGNOS DE HEGAR I Y II

12. SIGNOS DE CERTEZA
AUSCULTACIÓN
DEL LATIDO
CARDIACO FETAL
DETECTAR
MOVIMIENTOS
FETALES: A PARTIR
DE ≥16 SEMANAS
PALPACIÓN DE
PARTES Y/O
MOVIMIENTOS
FETALES.
PELOTEO INTERNO
O EXTERNO

13. DIAGNOSTICO BIOLOGICO
BUSCAN LA DETECCIÓN DE LA HCG, SOBRETODO EN ORINA DE LA
GESTANTE, AUNQUE TAMBIÉN EN
SANGRE.
INYECCIÓN A HEMBRAS IMPÚBERES:
•REACCIÓN DE ASCHHEIM-ZONDEK (RATA
•REACCIÓN DE ENGLE (RATA)
•REACCIÓN DE REIPRICH (HIPEREMIA OVÁRICA EN LA RATA)
INYECCIÓN A HEMBRAS SEXUALMENTE MADURAS:
•REACCIÓN DE FRIEDMANN-ADÈLE BROUHA (CONEJA)
•REACCIÓN DE HOGBEN (XENOPUS LEVIS)
•MÉTODO CUANTITATIVO DE BRINDEAU-HINGLAIS ("UNIDADES CONEJA")
INYECCIÓN A MACHOS IMPÚBERES
ÓN A MACHOS IMPÚBERES:
1. REACCIÓN DE BROUHA-HINGLAIS-SIMONNET (RATONCITO).
INYECCIÓN A MACHOS SEXUALMENTE MADUROS
•REACCIÓN DE GALLI-MAININI (BUFO ARENARUM)
•VARIANTES DEL GALLI-MAININI (OTROS SAPOS Y RANAS)

14. DIAGNOSTICO INMUNOLOGICO
SE BASA EN LA DETECCIÓN, EN PLASMA U ORINA, DE LA
FRACCIÓN Β DE LA HORMONA GONADOTROPINA
CORIÓNICA HUMANA (HCG)
SINTETIZADA DESDE EL
MISMO DÍA DE LA
IMPLANTACIÓN Y SE DUPLICA
CADA 1.5- 2
DÍAS
SU FUNCIÓN PRINCIPAL ES EL
MANTENIMIENTO DEL CUERPO
LÚTEO
DETECTARLA EN SANGRE
HACIA EL 8º-9º DÍA
POSTOVULACIÓN
EN ORINA DESDE QUE
ALCANZA LAS 500MUI/ML, QUE
SUELE CORRESPONDER CON EL 4º
-5ºDIA DE RETRASO MENSTRUA
LAS PRUEBAS CUALITATIVAS
SON TAN SENSIBLES QUE ES
POSIBLE TENER UNA PRUEBA
POSITIVA ANTES DE
LA FECHA ESPERADA DE
MENSTRUACIÓN Y LUEGO NO
HABER UN EMBARAZO CLÍNICO
CON LAS PRUEBAS
CUANTITATIVAS, ADEMÁS
DEL DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO, SE PUEDE
EVALUAR EL
BIENESTAR EMBRIONARIO
ASÍ COMO ESTABLECER EL
DIAGNÓSTICO DE HUEVO
ANEMBRIONARIO

16. MÉTODOS:
INMUNOANÁLIS
IS CON
AGLUTINACIÓN
ANALISIS CON
RADIORECEPTOR
ES
RADIOINMUNOANÁ
LISIS
ENZIMOINMUJNOEN
SAYO
PRUEBA DE
INMUNOFLUORESCE
NCIA
ANÁLISIS
INMUNOCROMATOGR
ÁFICOS

17. LA ECOGRAFÍA ES EL ELEMENTO CLAVE PARA DETERMINAR LA EG
USUALMENTE EL CÁLCULO DEFINITIVO DE LA EDAD GESTACIONAL SE
HACE EN BASE A LA FUM Y SE CORROBORA EL CÁLCULO MEDIANTE
LA ECOGRAFÍA.
DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO
SACO
GESTACIONAL
LCR
BIOMETRIA
FETAL

18. SACO GESTACIONAL
EL SACO
GESTACIONAL ES
VISIBLE DESDE
LAS 4-5 SEMANAS
EL TAMAÑO DEL
SACO SE
RELACIONA CON
LA EG
5 SEMANAS: 10
MM
6 SEMANAS: 20
MM
7-8 SEMANAS: 30
MM

19. SACO VITELINO
EL SACO VITELINO SE PUEDE RECONOCER DESDE 4-5 SEMANAS HASTA
APROXIMADAMENTE 10 SEMANAS DE GESTACIÓN
• EL SV ES UNA PEQUEÑA ESFERA CON
UN CENTRO HIPOECOICO Y SE
ENCUENTRA DENTRO DE LA SG.
• EL SV SE IDENTIFICA
GENERALMENTE ANTES QUE SG SEA
MAYOR QUE 10 MM.
•SI SV ES MAYOR QUE 7 MM, SIN
SIGNOS DE UN POLO FETAL EN
DESARROLLO, AUMENTA LA
PROBABILIDAD DE
EMBARAZO ANORMAL.

20. LONGITUD CEFALO RABADILLA
SE MIDE EN LÍNEA RECTA DESDE LA CABEZA (CORONA) HASTA LAS
NALGAS EN UNA TOMA EN UN PLANO SAGITAL DONDE SE VISUALICEN EL
CRÁNEO, EL DORSO FETAL Y LA NALGA
1. LA LCN REQUIERE
QUE EL FETO SE ENCUENTRE EN
POSICIÓN NEUTRAL
2. LA LCN ES MEDIBLE ENTRE LAS 6-
12 SEMANAS, CUANDO LA LCN SE
ENCUENTRA ENTRE 3 Y 58 MM.
ANTES DE LAS 6 SEMANAS ES
DIFÍCIL Y POSTERIOR.
3. A LCN TIENE UN MARGEN DE
ERROR DE + 4 DÍAS

22. BIOMETRIAL FETAL
DIÁMETRO
BIPARIETAL (DBP)
LA DISTANCIA QUE EXISTE
ENTRE LOS HUESOS
PARIETALES DE LA CABEZA
FETAL
UN PLANO AXIAL DONDE
SE OBSERVEN LA
SOMBRA DE LOS
TÁLAMOS.
•EL CAVUM DEL
SEPTUM
PELLUCIDUM Y LA
HOZ DEL CEREBRO.
DEBE MEDIRSE DE
TABLA EXTERNA
(PROXIMAL) A
TABLA INTERNA
DEL HUESO
PARIETAL DISTAL

23. LONGITUD FEMORAL (LF)
LA MEDIDA DEL
FÉMUR SE REALIZA
EN EL EJE
LONGITUDINAL DEL
FÉMUR TENIENDO
ÚNICAMENTE EN
CUENTA LA PARTE
OSIFICADA
LAS PORCIONES
CARTILAGINOSAS DEL
HUESO (CABEZA
FEMORAL,
TROCÁNTERES Y
NÚCLEO DE
OSIFICACIÓN DISTAL)
SE IDENTIFICAN COMO
ESTRUCTURAS
HIPOECOICAS
PROXIMALES Y
DISTALES A LA DIÁFISIS

24. CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL (CA)
EN UN CORTE
PERPENDICULAR AL EJE
MAYOR DEL FETO, A
NIVEL DEL OBLIGO LA TÉCNICA CORRECTA
REQUIERE
ESTÓMAGO (BURBUJA
GÁSTRICA)
LA COLUMNA Y LA VENA
UMBILICAL QUE CONFLUYE
CON EL SENO PORTAL