Este documento describe un caso de un varón de 26 años que acudió a la consulta por lesiones vesículo-ampollosas simétricas en ambos codos asociadas a prurito intenso. Se realizó una biopsia cutánea que mostró hallazgos consistentes con dermatitis herpetiforme. El tratamiento básico para esta enfermedad son sulfonas y sulfapiridina, que suelen mejorar los síntomas a las pocas horas. Aunque no había enteropatía gluten sensible asociada en este caso, la dieta libre de gluten suele

1. DERMATITIS HERPETIFORME. A PROPÓSITO DE UN CASO 59 S.CLEMOS MATAMOROS(1), D. PÉREZ FEITO (2), J.AYENSA CALVO (3), F. MERINO MUÑOZ (4), B. SÁNCHEZ HERNÁNDEZ (5), S. ALONSO MARTÍNEZ (6) 1,2 y 4 : CS Tudela Este, Navarra. 3 y 5 : Hospital Reina Sofía, Tudela, Navarra. 6: CS Cascante. Navarra. INTRODUCCIÓN: La dermatitis herpetiforme, es una enfermedad ampollosa caracterizada por pápulas y vesículas simétricas en zonas de extensión, asociadas a prurito/quemazón. Se asocia a enteropatía gluten sensible. Existe mayor frecuencia de linfomas de tracto intestinal y enfermedades autoinmunes. DESCRIPCIÓN SUCINTA: Varón de 26 años, acude a consulta por aparición de lesiones vesículo-ampollosas, en ambos codos de 10 días de evolución, asociado a prurito intenso. No asocia alteraciones del hábito gastrointestinal. Exploración: pápulas y vesículas de forma simétrica en zonas de extensión de extremidades superiores así como abundantes signos de rascado. Exploración de mucosa y anejos normal. No fiebre ni afectación del estado general. No vómitos ni otra sintomatología. Se solicitan hemograma, bioquímica, sedimento orina, TSH, VSG, y serología luética con resultados normales. Se remite a Dermatología donde realizan biopsia cutánea que mostró acúmulos de neutrófilos y eosinófilos en dermis papilar con despegamiento dermo-epidérmico e infiltrado linfohisiocitario perivascular con depósitos granulares de Ig A en dermis papilar de piel afecta. Diagnóstico: D. Herpetiforme/Enfermedad de During-Brocq. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: La sulfona y la sulfapiridina son las medicaciones básicas que se usan en el tratamiento de la DH, empezando la mejoría a las pocas horas de su administración. Se emplean dosis variables entre los 100 y 400 mg al día en el caso de sulfona oral y de 1 a 1,5 gr de sulfapiridina. existe controversia en relación a la dieta exenta de glúten si no existe enteropatía gluten sensible asociada como en este caso, pero empíricamente, se ha demostrado su utilidad en numerosos enfermos. Hay que realizar cuidadoso diagnóstico diferencial con eritema multiforme, escabiosis, eccemas, urticaria, penfigoide ampolloso. La determinación de Ac antigliadina, antiendomisio y transglutaminasa es muy orientativa. BIBLIOGRAFÍA : PudMed:dermatitis herpetiformis treatment. 1.An unusual case of dermatitis herpetiformis presenting with initial scalp localization. Gül U, Soylu S, Heper AO. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2009 Nov-Dec;75(6):620-2. PMID: 19915253 [PubMed - indexed for MEDLINE] 2.Autoimmune bullous dermatoses. Cunha PR, Barraviera SR. An Bras Dermatol. 2009 Mar-Apr;84(2):111-24. PMID: 19503978[PubMed - indexed for MEDLINE] 3.Impetigo herpetiformis. Masmoudi A, Abdelmaksoud W,Ghorbel S.2008 Dec;37(8)