221 - ADENOCARCINOMA DE CÓLON CON METÁSTASIS EN GESTANTE DE 30 SEMANAS
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1. INTRODUCCIÓN: La ecografía en atención primaria es todavía poco usada. Los inicios no suelen ser sencillos, se encuentra poco apoyo en el segundo nivel y en nuestros gestores. Pero es un hecho que la capacidad resolutiva de la AP aumenta. Pudiendo ayudarnos al diagnostico. DESCRIPCIÓN: Paciente de 70 años con antecedentes de cardiopatía isquémica en tratamiento con IECAS, adiro 100 y betabloqueantes. Presenta dolor en hipogastrio continuo no muy intenso, que no se irradia, sin nauseas, vómitos o fiebre. Acude al servicio de urgencias donde tras realizar exploración, que es normal, salvo dolor en hipogastrio con blumberg negativo, se pauta nolotil, cediendo la sintomatología. Se remite a su domicilio pero de madrugada comienza de nuevo el dolor por lo que sus familiares solicitan cita a primaria teniendo que cambiar la cita a domicilio urgente por presentar perdida de conocimiento. A la llegada al domicilio lleva sólo unos minutos inconsciente, no presenta pulso ni tensión por lo que se comienza reanimación cardio-pulmonar y se traslada al hospital donde fallece a su llegada. Se realiza ecografía abdominal y se visualiza aneurisma abdominal (AA). ESTRATEGIA DE ACTUACION: El AA abdominal es una dilatación patológica de la aorta infrarrenal, con un diámetro anteroposterior mayor o igual a 3 cm. La población de más riesgo son los varones fumadores, de edad avanzada y con historia familiar aneurismática. La ecografía abdominal es un método sensible, específico y rentable para el diagnóstico de dicha enfermedad y la cirugía electiva sobre el AA permite una disminución en la morbimortalidad por esta causa. El AA es una enfermedad con alta mortalidad, a veces la clínica es muy solapada dificultando por ello su diagnóstico. En este caso si se hubiese dispuesto de un ecógrafo en AP se podría haber realizado un diagnóstico precoz, pudiendo haber tenido otro final. BIBLIOGRAFÍA Y MÉTODO EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA: Palabras-clave : ecografía, atención primaria, aneurisma de aorta. 1.- García M, Ramos F, Solana M, Santos A. Diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal mediante ecografía abdominal en atención primaria. SEMERGEN - Medicina de Familia, Volumen 36, Issue 8, Pag: 471-476. 2.- García M, et al. Diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal mediante ecografía abdominal en atención primaria. Semergen. 2010. doi:10.1016/j.semerg.2010.02.010. LA IMPORTANCIA DE UN ECÓGRAFO EN ATENCIÓN PRIMARIA (AP) : TIENE SU UTILIDAD Priede Diaz MI*, Melgosa Moreno MS **, Priede Diaz LA*, López Robles E**, Aguilar Cánovas A*, Pellico López MA* *CS Liébana, ** CS Los Valles Gerencia de Atención Primaria Áreas I- III- IV del Servicio Cántabro de Salud