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Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia

DIFERENCIAS CLÍNICAS DE PACIENTES CON EPOC ENTRE ATENCIÓN PRIMARIA Y ATENCIÓN ESPECIALIZADA Autores : Calvo Rosa, E. 1 ; Ocaña Padilla, A. 2 ; de la Rosa Carrillo, D. 3 ; Roca Sánchez, C. 4 ; Maltas Hidalgo, Y. 2 ; Bonich Juan, R. 5 Centros de Trabajo : 1 CAP Barcelona-Sants; 2 CAP Ocata-Teià; 3 Hospital Plató; 4 CAP El Masnou; 5 CAP Vic-Nord. Describir las diferencias clínicas y de manejo entre un grupo de pacientes con EPOC controlados fundamentalmente en Atención Primaria (AP) respecto a un grupo de pacientes con EPOC controlados por Neumología (NM). Estudio retrospectivo, observacional. Se valoraron datos de pacientes con EPOC estable (sin exacerbaciones en el mes previo) controlados por AP o NM. Los pacientes fueron seleccionados para el estudio de forma consecutiva, al acudir a las visitas rutinarias de control. En el grupo de Atención Primaria se eligieron además en base a códigos diagnósticos y una espirometría compatible con el diagnóstico de EPOC. Se determinaron los parámetros del índice BODE (IMC, FEV 1 , distancia recorrida en el test de marcha de 6’, grado de disnea según la escala del Medical Research Council), así como el porcentaje de grasa corporal, comorbilidades (HTA, cardiopatía, Diabetes Mellitus), hábito tabáquico, tratamientos inhalados y no inhalados y el número de agudizaciones e ingresos en el año previo. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],A pesar de que los pacientes de NM tenían peor función pulmonar, menor IMC y menor % de grasa corporal, presentaban menos disnea que los pacientes de AP. Esto podría estar motivado por un tratamiento más acorde a las normativas, que también podría influir en que el número de exacerbaciones fuera similar entre ambos grupos. Objetivos: Metodología: Resultados: Conclusiones: Severidad de la EPOC AP (n=45) Neumología (n=40) p Edad (años) 71 ± 9.9 73.4 ± 8.9 NS Comorbilidad (% de pacientes) HTA 51.1 53.8 NS Cardiopatía 28.9 38.5 NS DM 22.2 12.8 NS Parámetros BODE (media ± dt) Puntuación BODE 2.38 ± 2.3 2.8 ± 1.7 NS IMC 29.2 ± 4.3 26.3 ± 3.9 p<0.05 FEV 1 (%) 59.5 ± 16.4 50.2 ± 13.5 p<0.05 Escala de Disnea (MRC) 1.5 ± 1.0 1.0 ± 0.7 p<0.05 Distancia 6’-WT (metros) 327.6 ± 132.7 311.4 ± 96.2 NS Tratamientos (% de pacientes) Beta agonistas larga acción 57.8 87.5 p<0.05 Esteroides Inhalados 53.3 87.5 p<0.05 Combinaciones 40 80 p<0.05 Anticolinérgicos 46.7 80 p<0.05 Oxigenoterapia Domiciliaria 4.4 7.5 NS Exacerbaciones (media ± dt (rango)) num de exacerbaciones 1.5 ± 1.6 (0-9) 1.6 ± 1.5 (0-6) NS num de ingresos 0.13 ± 0.46 (0-2) 0.38 ± 0.8 (0-4) p<0.05

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