1. HIPONATREMIA SINTOMÁTICA SECUNDARIA A ANTIDEPRESIVOS AUTORES: CARRASCO GUTIERREZ, V., FERNANDEZ NATERA, A., SALADO NATERA, M I, TOLEDANO DEL REY, E., BACHE MARISCAL, M P, BORDES BUSTAMANTE, F. INTRODUCCION El mecanismo de la hiponatremia secundaria al tratamiento antidepresivo consiste en la liberación excesiva de hormona antidiurética (HAD). La mayoría de los antidepresivos pueden provocar síndrome de secreción inadecuada de HAD, incluso los más nuevos. No obstante, la incidencia exacta se desconoce. DESCRIPCION DEL CASO Paciente de 71 años con antecedentes de hiperten sión, intervenida de carcinoma de mama y síndrome depresivo exógeno, en tratamiento con ramipril, zopiclona, amlodipino y mirtazapina 15 mg que sufre cuadro sincopal con desviación de comisura bucal. A nuestra llegada consciente, confusa, bradipsiquica, sin focalidad neurológica. Glasgow 14/15, pupilas isocóricas reactivas, ACP normal, FC 55 lpm, FR 14 rpm, TA 120/70, glucemia 182, StO2 97%. EKG: bradicardia sinusal a 58 lpm. Diagnóstico diferencial: AIT / Síncope. Se canaliza vía periférica con suero fisiológico y se traslada al hospital. Analítica general: destaca Na 118 mmol/l y K 3,2 mmol/l, resto normal. TAC craneal normal. Ante estos resultados, se diagnóstica hiponatremia severa e hipopotasemia. Se administra sueroterapia para reponer el déficit de Na e ingresa a cargo de Medicina Interna. ESTRATEGIA DE ACCION La principal estrategia de actuación consiste en conocer la importancia de una adecuada valoración riesgo - beneficio a la hora de prescribir asociaciones farmacológicas potencialmente hiponatremiantes (diuréticos, anticonvulsivantes, hipoglucemiantes, antidepresivos) y los factores de riesgo de hiponatremia (edad avanzada, sexo femenino, bajo peso corporal, ingesta abundante de líquidos) El tratamiento consiste en la suspensión del antidepresivo, restricción de líquidos y controles estrictos de iones. En pocos casos es necesario adminsitrar solución salina hipertónica intravenosa BIBLIOGRAFIA Madhusoodanan S, et al. Hyponatremia associated with psycotropic medications. A review of the literature and spontaneous reports. Adverse Drug React Toxicol Rev 2002; 21: 17-29. Committee on Safety of Medicines/Medicines Control Agency. Antidepressant-hyponatraemia induced. Current Problems 1994; 20: 5-6.