Presented at 7th Congreso Argentino de Arritmias, Buenos Aires, Argentina, November 2017

1. Utilidad de la
estimulación del haz de
His
Sergio L. Pinski, MD, FHRS
Cleveland Clinic Florida
Weston, FL, USA
@SergioPinski

2. • No tengo conflictos de interés para declarar
• Específicamente, no he recibido ninguna consideración de Medtronic,
compañia que provee los productos que voy a presentar
@SergioPinski

3. Deshmukh et al. Circulation 2000;101:869

4. Pináculos de la medicina
• Prevención de enfermedades (vacunas virales sin efectos adversos)
• Restauración permanente de la fisiología normal (ablación de WPW)
@SergioPinski

5. Captura selectiva del haz de His
@SergioPinski

6. @SergioPinski
Non-selective to selective His capture during
threshold testing

7. SelectSecure Lead Overview
MODEL 3830 LEAD DESIGN
3830 Lead Specifications:
• 4.1 FR lead body diameter
• Bipolar
• Fixed screw helix
• Steroid eluting
• Polyurethane outer insulation
• Cable inner conductor
Cross-sectional view of 3830 lead
3830 Lead

8. Guide Catheter Comparison for His-Bundle Pacing
C315 VS C304 SPECIFICATIONS
Comparison C315HIS C304L
Shape Fixed shapes Deflectable
Introducer 7 Fr 9Fr
Usable length 43 cm 40 cm
Inner diameter 5.4 Fr 5.7 Fr
Outer diameter 7.0 Fr 8.4 Fr
Integrated valve Yes No
Manipulation No Articulation handle Articulation handle
Hydrophilic coating Yes No
Braid Yes, 16 x 16 Yes, 8 x 8

10. @SergioPinski

11. Sharma et al. Heart Rhythm 2015; 12:305

12. @SergioPinski

13. @SergioPinski

14. @SergioPinski

15. His or para-His pacing preserves LV function in AV block: A
double-blind, randomized, crossover study
Kronborg et al. Europace 2014;16:1189

16. Ajijola et al. Heart Rhythm 2017;14:1353

17. Lustgarten et al. Heart Rhythm 2015;12:1548

18. Sharma et al. Heart Rhythm 2017; (in

19. His-bundle pacing versus biventricular pacing in
CRT patients: A crossover design comparison
Lustgarten et al. Heart Rhythm 2015:12:1548

20. Ajijola et al. Heart Rhythm 2017;14:1353

21. @SergioPinski

22. Sharma et al. Heart Rhythm 2017; (in

23. Beneficial effects of upgrading to HBP in
chronically paced patients with LVEF <50%
Shan et al. Heart Rhythm 2017; (in press)

24. @SergioPinski

25. @SergioPinski

26. @SergioPinski

27. @SergioPinski

28. @SergioPinski

29. Huang et al. J Amer Heart Assoc
Benefits of Permanent His Bundle Pacing Combined With
Atrioventricular Node Ablation in Atrial Fibrillation Patients With Heart
Failure With Both Preserved and Reduced Left Ventricular Ejection
Fraction

30. Limitaciones
• No es posible en 10-20% de pacientes (Técnica, experiencia,
herramientas)
• Posibilidad de progresión de enfermedad distal (cable de back-up en
VD)
• Umbral más alto, longevidad de la batería
• Sensado ventricular pobre, estimulación auricular, sobresensado
auricular
• No hay dispositivos y software específicos, se debe improvisar
@SergioPinski

32. @SergioPinski

33. Conclusiones
• La estimulación permanente del haz de His es muy factible y reproducible
con las herramientas actuales
• Procedimiento más simple que implantar cable en vena coronaria
• La estimulación del haz de His es fisiológica y preserva la función del VI
• Se debe considerar en todo paciente que necesita (o puede necesitar)
estimulación ventricular
• La estimulación del haz de His normaliza el BRI en 70-80% y es una
alternativa atractiva a la resincronización
• Es de esperar estudios randomizados, sobre todo en esta última indicación
@SergioPinski

34. • Las diapositivas van a estar disponibles para descarga en
slideshare.net/sergiopinski
• Recomiendo seguir Twitter hashtag #dontdisthehis para aprender,
actualizarse y opinar sobre estimulación del haz de His