Indicaciones para la ablación de extrasistolia ventricular
1. Indicaciones para la ablación
de extrasistolia ventricular
Sergio L. Pinski
Cleveland Clinic Florida
Weston, Florida, USA
2.
3.
4. Indicaciones para la ablacion de extrasistolia
ventricular
• Síntomas severos
• Disfunción ventricular (con o sin enfermedad
cardíaca estructural)
• Facilitar la terapia de resincronización cardíaca
• Ciertas profesiones (atletas profesionales,
pilotos comerciales)
• Gatillos de fibrilación ventricular recurrente
13. Factores de riesgo para la cardiomiopatía
inducida por extrasístoles
• Carga ectópica (al menos 10-25% del # total de
latidos)
• Duración de los síntomas
• Intevalo de acoplamiento corto
• Extrasístoles interpoladas
• Extrasístoles más anchas
• Conducción retrógrada
• Origen epicárdico
• VD> VI ?
14. 4-year effect of PVCs on LV function
Cha et al. Circ Arrhythm Electrophysiol 2012;5:229
15. Burden of PVCs and LV dysfunction
Baman et al. Heart Rhythm 2010; 7:865
16. ROC curve for # of PVCs in 12-lead ECG as a
predictor oh high-burden PVC in Holter
Yang et al. PACE 2014;
17. ROC curve of PVC width as predictor of
reversible PVC-induced cardiomyopathy
150 ms
Yokokawa et al. Heart Rhythm 2012; 9:1460
32. Concealed cardiomyopathies in competitive
athletes with ventricular arrhythmias and an
apparently normal heart
Dello Russo et al. Heart Rhythm 2011; 8:1915
33. Ablación de PVCs “gatillo”: sustratos
y sitios de origen
• FV idiopática
• QT largo
• Brugada
• Displasia de VD
• IAM
• Miocardiopatías
• Tracto de salida VD
• Tracto de salida VI
• Banda moderadora
• Músculos papilares
• Sistema de Purkinje
• Cicatriz
• Epicardio
34. Figure 3
Number of VF episodes in 3 months before
and after ablation in 29 patients undergoing
acutely successful ablation of PVC triggers
Van Herendael et al. Heart Rhythm 2014; 11:566
36. Figure 4
Van Herendael et al. Heart Rhythm 2014; 11:566
37. Figure 5
Van Herendael et al. Heart Rhythm 2014; 11:566
38. Conclusiones
• La ablación de ectopia ventricular es un procedimiento
clínicaemente útil y establecido
• En muchos laboratorios, constituye la indicación de
ablación más frecuente luego de la fibrilación auricular
• En pacientes con cardiomiopatía dilatada presuntamente
idiopática, se debe suprimir la arritmia, preferentemente
con ablación, y luego re-evaluar antes de considerar el
desfibrilador implantable u otros tratatamientos como el
transplante
• Es necesario un estudio randomizado de ablación de
extrasístoles ventriculares my frecuentes en pacientes con
disfunción ventricular e infarto de miocardio previo.