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50 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009
Prevalencia y características del síndrome de
agotamiento profesional (SAP) en docentes de
tres colegios públicos de Bogotá (Colombia)
Andrea C. Padilla M1
, Carlos Gómez-Restrepo2
Viviana Rodríguez3
, Marcela Dávila4
Claudia B. Avella-García5
, Andrea Caballero6
Nidia Vives7
, Clara Stella Mora7
Gloria Márquez8
, Yolanda Prieto8
Nadia Sandoval9
, Zuleiman Cotes10
, Sonia Hernández11
Resumen
Introducción: El síndrome de agotamiento profesional (SAP) o burnout tiene gran importan-
cia y prevalencia entre los trabajadores de la salud y está parcialmente estudiado entre los
docentes. Objetivo: Determinar la prevalencia y las características asociadas al SAP en tres
colegios públicos de Bogotá. Método: Se realizó un diseño de corte transversal, tipo encues-
ta, en tres colegios públicos de Bogotá. Se evaluaron los docentes mediante el Inventario
de Maslach para agotamiento profesional y un cuestionario diseñado para evaluar factores
sociodemográficos, personales y laborales. Resultados: Se realizaron 343 encuestas, de 367
previstas, para un índice de respuesta del 93,4%. Se halló que el SAP tiene una prevalencia
de 15,4% para los docentes y que podría aumentar a 29,7% si se tiene en cuenta que dos de
1
Abogada, LLM Derecho, MSc Mediación, BasicNeeds Colombia, doctoranda en ciencias
jurídicas, Facultad de Derecho, Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.
2
Médico psiquiatra. Psicoanalista. MSc en epidemiología clínica. Coordinador de la
Especialización en Psiquiatría de Enlace, Departamento Psiquiatría y Salud Mental,
Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.
3
Estadística. Profesora, Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística, Facultad
de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.
4
Odontóloga. Coordinadora de ‘Salud al Colegio’. Centro de Atención Educativa Local
(Cadel), Usaquén. Bogotá, Colombia.
5
Médica. Residente de segundo año de Psiquiatría. Pontificia Universidad Javeriana.
Bogotá, Colombia.
6
Médica. Residente tercer año de Psiquiatría. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá,
Colombia.
7
Orientadora. Colegio Agustín Fernández. Bogotá, Colombia.
8
Orientadora. Colegio Toberín. Bogotá, Colombia.
9
Trabajadora social de Salud al Colegio. Centro de Atención Educativa Local (Cadel),
Usaquén. Bogotá, Colombia.
10
Coordinadora de Salud al Colegio. Centro de Atención Educativa Local (Cadel), Usa-
quén. Bogotá, Colombia.
11
Orientadora del Colegio Divino Maestro. Bogotá, Colombia.
Prevalencia y características del síndrome de agotamiento profesional (SAP)
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009
51
los tres dominios del SAP están por encima del percentil 30. Un 25,3% de los docentes pre-
sentaron cansancio emocional alto. La prevalencia de SAP fue menor en docentes mayores de
55 años, con 21 a 30 años de experiencia; en aquellos que solamente trabajan una jornada,
y en los que tienen cargos directivos. Es menos frecuente en docentes casados y en aquellos
que tienen más hijos. Conclusión: El SAP es frecuente en docentes y requiere intervenciones
de salud mental que lleven a mejorar la interacción docente-alumno.
Palabras clave: agotamiento profesional, docentes, despersonalización, fatiga mental.
Title: Prevalence and Characteristics of Burnout Syndrome among Teachers of Three
Public Schools in Bogotá (Colombia)
Abstract
Introduction: Burnout syndrome is highly prevalent among health care professionals, but has
only been partially studied in teachers. Objective: To determine the characteristics associated
to burnout syndrome in teachers of three public schools in the city of Bogotá (Colombia).
Method: Teachers were evaluated according to the Maslach Inventory for Burnout and a ques-
tionnaire designed to evaluate socio-demographic, personal and job-related factors. Results:
343 out of 367 questionnaires were completed, giving a response index of 93.4%. It was noted
that burnout syndrome had a prevalence of 15.4% in teachers but it could actually rise to
29.7% if the fact is taken into account that two out of three domains of burnout syndrome
were above the 30th percentile. 25.3% of the teachers had high emotional tiredness. The
prevalence of burnout syndrome was lower in teachers over 55 years of age with 21 to 30
years of working experience, also in those who worked less hours a day and in those with high
directive positions. It was also less frequent in married teachers and in those who have more
children. Conclusion: Burnout syndrome is frequent in teachers and requires interventions
in mental health in order to improve the teacher-student relationship.
Key words: Professional burnout, faculty, depersonalization, mental fatigue.
Introducción
El término de burnout se acuñó
originalmente para describir una
falla en el funcionamiento de un
motor. Posteriormente, en la década
de los setenta, Herbert Freudenber-
ger lo usó para describir síntomas
de agotamiento relacionados con el
trabajo. De ahí que hoy su traduc-
ción al español sea “síndrome de
agotamiento profesional” (SAP).
Dar una definición única del
SAP ha sido difícil y hasta el mo-
mento no se ha podido llegar a un
consenso al respecto (1). No obstan-
te, existe una creencia generalizada
sobre su presencia y las repercusio-
nes laborales que conlleva.
Actualmente, se considera que
este síndrome consiste en tres di-
mensiones: cansancio emocional,
es decir, disminución y pérdida de
la energía, fatiga, dolor, etc.; des-
Padilla A., Gómez-Restrepo C., Rodríguez V., Dávila M., Avella C., Caballero A., Vives A., et al.
52 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009
personalización, dado por actitudes
negativas hacia la tarea, insensibi-
lidad, conductas despectivas hacia
los receptores del servicio, etc., y
realización personal, dado por sen-
sación de escasos logros laborales,
errores, siniestralidad, etc. Todas
estas dimensiones son secundarias
a estrés o frustración de carácter
prolongado en el trabajo (1-4). Esto
ocurre principalmente en oficios
que tienen que ver con asistencia
a otras personas; por ejemplo, pro-
fesores, enfermeros, cuidadores y
médicos (5).
Otras manifestaciones del SAP
pueden ser: uso de sustancias
psicoactivas, problemas de pareja,
alteraciones del apetito, ganancia de
peso, incremento de los errores en la
práctica laboral, “explosiones emo-
cionales” inapropiadas, problemas
interpersonales e incluso síntomas
de depresión y ansiedad —incluido
el suicidio—, que influyen sobre el
desempeño personal y laboral (6).
Presentar SAP tiene consecuen-
cias importantes. Se ha descrito
que influye en la disminución de
capacidad productiva de trabajado-
res y aumenta las inasistencias al
trabajo; además, generar un incre-
mento en los costos de salud y en
el recambio de personal (1).
La aparición del SAP se ha
asociado a múltiples factores indi-
viduales: tipo de personalidad, edad
(se presenta más en trabajadores
muy jóvenes), escasa experiencia
profesional, pobre control del am-
biente y otros factores ambientales
y diversos factores organizacionales,
como altas exigencias en el sitio
de trabajo, tareas realizadas con-
trarreloj y situaciones de violencia
(4,7-10).
Este síndrome requiere una
atención especializada que incluya
aspectos médicos, de salud men-
tal, psicológicos y organizacionales
(5). Se ha comprobado que existen
intervenciones que pueden influir
sobre el curso de esta patología de
forma determinante, por lo cual es
importante identificar poblaciones
en riesgo y empezar a intervenirlas
(11). Así mismo, existen intervencio-
nes como los grupos de trabajo en
resolución de conflictos (GTRC), que
podrían empoderar a los maestros
y facilitarles su respuesta en un
ambiente estresante (12).
Se han hecho llamados a la
comunidad científica para solici-
tarles que se indague más acerca
de la prevalencia y el tratamiento
de esta entidad, especialmente en
poblaciones específicas (13), como
son los docentes, quienes podrían
disminuir la calidad que brindan a
sus estudiantes, lo cual lleva a un
detrimento en la interacción de la
díada docente-alumno que podría
afectar su aprendizaje.
Igualmente, se han descrito
barreras —incluso psicológicas— de
los mismos profesionales, quienes
por miedo o vergüenza pueden
omitir o negar sus síntomas (14),
lo cual ha llevado a proponer que la
evaluación de la presencia de sínto-
mas debe ser confidencial (15).
Prevalencia y características del síndrome de agotamiento profesional (SAP)
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009
53
Como problema adicional al
desgaste en algunos profesionales,
se ha registrado una tendencia a
no reportar los síntomas por temor
a ser reprendido por superiores o a
que se malinterpreten como falta de
compromiso con el trabajo (16).
En los estudios llevados a cabo
en diferentes países con población
docente, se ha encontrado un rango
amplio de prevalencia del SAP que
se extiende desde el 12,5% hasta
el 80% (5,17-21). Esta variación
puede deberse a los diferentes tipos
de labores o a las diferencias en la
medición del SAP. Adicionalmente,
se han encontrado diferencias entre
las prevalencias de esta entidad en
docentes según el género, la edad,
el estado civil, el nivel de califica-
ción, el rango laboral, el hecho de
tener o no creencias religiosas y las
características de la red de apoyo
social (15).
En otros estudios se ha repor-
tado una asociación entre la apari-
ción del SAP y la percepción de los
profesores de un desequilibrio entre
el esfuerzo realizado en el trabajo
y la compensación que reciben a
cambio (22).
En docentes también se ha
examinado la percepción de supe-
rioridad e inferioridad frente a sus
compañeros de trabajo, y se ha
encontrado que aquellos que pre-
sentaban SAP se sentían inferiores
a sus compañeros en términos de su
capacidad de llevar a cabo acciones
positivas. Sin embargo, también se
documentó que, en general, decían
estar mejor que otros compañeros
en términos de sus acciones labo-
rales negativas.
Brenninkmeijer et al. (23) pos-
tularon que en docentes con SAP el
hecho de compararse con quienes
juzgan superiores puede estar rela-
cionado con el propósito de alcanzar
mejoría en su desempeño laboral.
Por otra parte, la idea de compararse
con quienes consideran inferiores,
puede ser una acción defensiva para
disminuir la ansiedad de reconocer
sus propias falencias, justificándo-
las con la presencia de imperfeccio-
nes en la labor de otros.
Lo anterior puede afectar la re-
lación con los alumnos. Por ejemplo,
al restar importancia al desempeño
personal en el trabajo, el docente se
puede distanciar de sus estudiantes
y mostrar una franca despreocupa-
ción ante ellos; además, al sentirse
inferior, pueden surgir ideas de in-
capacidad o impotencia, las cuales
afectan negativamente la relación con
los estudiantes, quienes encuentran
en su profesor una figura insegura,
en la cual no se puede confiar y que
es poco convincente (23). Esto podría
brindar una figura de identificación
inadecuada al estudiante.
Se ha documentado una alta
tasa de jubilación prematura de
profesores por razones de salud,
comparada con otros grupos de
profesionales. Cabe notar que en
Alemania se encontró que de los
profesores que no alcanzaban el
tiempo laboral esperado previo a la
jubilación, el 52% se había retirado
Padilla A., Gómez-Restrepo C., Rodríguez V., Dávila M., Avella C., Caballero A., Vives A., et al.
54 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009
del oficio por una causa psiquiátrica
o psicosomática (22), lo cual podría
tener que ver con el SAP.
Es interesante evidenciar las di-
ferencias en las manifestaciones del
síndrome según el rol del docente.
Por ejemplo, se ha encontrado que
los profesores de primaria refieren
un mayor número de quejas rela-
cionadas con menor reconocimiento
y mayor deterioro físico; mientras
que los profesores de secundaria
refieren sentir mayor presión por el
grado de supervisión ejercida sobre
ellos (5,24).
Entre los factores que los pro-
fesores relacionan con la presencia
de niveles mayores de estrés, se
encuentran los números elevados
de estudiantes por curso y las con-
ductas destructivas o agresivas de
sus alumnos (25).
Los costos que el SAP en docen-
tes puede acarrear para la sociedad
son altos, especialmente si consi-
deramos que este trastorno está
presente en los individuos que están
a cargo de una parte significativa de
los procesos de educación, forma-
ción y socialización de los adultos
futuros. Ello lleva a considerar cos-
tos individuales y sobre los terceros
que están preparando.
La escala más usada para el
diagnóstico del SAP es el Inventario
de Maslach para SAP (26) y se con-
sidera como el patrón de oro para
hacer el diagnóstico de este trastorno
(2). Este instrumento ya fue validado
en población colombiana en el año
2004 por un grupo de la Universi-
dad de Antioquia, y fue empleado
en la ciudad de Medellín en el 2005
con 239 docentes escolares (5). Se
encontró una prevalencia de 37%
de agotamiento emocional y 34%
de despersonalización; así mismo,
23% de los docentes presentaron
evidencia de ambos marcadores.
Estos resultados, según sus autores,
fueron significativos. Sin embargo, lo
anterior contrasta con el alto nivel de
realización personal, reportado en el
95%. En este estudio no se encontró
una diferencia significativa de la pre-
valencia según el estado civil (5).
El presente estudio, cuyo ob-
jetivo es describir la prevalencia y
características asociadas al SAP en
tres colegios públicos de Bogotá,
es el primero que se lleva a cabo en
esta ciudad y se da en el marco de
un programa coordinado por Ba-
sicNeeds Colombia en la localidad
de Usaquén, en asocio con tres co-
legios públicos de esta localidad, el
programa de Salud al Colegio, de la
Secretaría de Educación del Distri-
to, y el programa de Salud Pública
del Hospital de Usaquén.
Este programa pretende evaluar
un modelo pionero de intervención
e investigación en salud mental
comunitaria, en el cual se ha es-
tablecido lo que se ha denominado
grupos de trabajo en resolución de
conflictos (GTRC), que tiene cinco
componentes:
1. Entrenamiento e intervención
en mediación escolar.
2. Grupos conversatorios de la
comunidad escolar (GCCE).
Prevalencia y características del síndrome de agotamiento profesional (SAP)
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009
55
3. Investigación.
4. Formación para la promoción
de la salud mental (de padres,
docentes y estudiantes).
5. Acompañamiento de alumnos y
familias con necesidades.
El presente artículo hace parte
de la primera investigación de SAP
sobre profesores, y se espera que
repercuta en políticas que propen-
dan por mejorar la salud mental de
la comunidad escolar y, por ende,
la calidad del aprendizaje de los
estudiantes.
Materiales y métodos
Diseño
Estudio de tipo encuesta de corte
transversal aplicada en profesores de
tres colegios públicos de la localidad
de Usaquén, en Bogotá, Colombia.
Instrumento
Para este estudio se utilizó una
versión adaptada a profesores del
Inventario de Maslach para SAP y
la adaptación de un cuestionario de
referencia que se usó en un estudio
sobre SAP en médicos residentes de
la Pontificia Universidad Javeriana
de Bogotá, por Moreno (27) en el
2004. Dicha adaptación de estos
instrumentos se hizo mediante
una encuesta piloto a un grupo de
docentes, muchos de ellos orienta-
dores y psicólogos (15 encuestados),
con el objetivo de obtener la retroa-
limentación de ellos sobre la com-
prensibilidad de las preguntas. De
esta forma se adaptó el inventario a
docentes y se introdujeron algunos
cambios al cuestionario.
Posteriormente, se conformaron
grupos focales con integrantes de
BasicNeeds Colombia, la Pontificia
Universidad Javeriana, el Centro de
Atención Educativa Local (Cadel) de
Usaquén (perteneciente a la Secre-
taría de Educación del Distrito), el
Hospital de Usaquén (de la Secre-
taría de Salud del Distrito) y repre-
sentantes de los tres colegios, con
el fin de establecer los puntos más
importantes por evaluar dentro del
cuestionario. Luego se introdujeron
otras preguntas pertinentes a los do-
centes, como aquellas encaminadas
a clarificar aspectos relacionados
con el perfil sociodemográfico de los
participantes en el estudio, las cua-
les intentan precisar detalles acerca
de su función laboral y personal.
Respecto al Inventario de Mas-
lach para SAP, solamente se adap-
taron las preguntas a los docentes;
el número y el sentido de las pre-
guntas fueron iguales al original.
El Inventario de Maslach para
SAP consta de 21 preguntas y 3
dimensiones (cansancio emocional,
relaciones personales y desperso-
nalización). El puntaje del SAP se
evaluó según el criterio más estric-
to y, por ende, con menos casos,
propuesto por Brenninkmeijer et
al. (23), quienes proponen la nece-
sidad de tener cansancio emocional
alto (percentil 75 o más) asociado a
niveles altos de despersonalización
Padilla A., Gómez-Restrepo C., Rodríguez V., Dávila M., Avella C., Caballero A., Vives A., et al.
56 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009
(percentil 75 o más) y/o bajos de
realización personal (percentil 25
o menos). No obstante, se comparó
con los puntos de corte propuestos
en otros estudios (5,27), puntuando
como “significativo” cuando en dos
de las tres dimensiones se tuvieran
puntajes medio altos o altos.
Así mismo, se realizó un análi-
sis para verificar las calificaciones
obtenidas, puntuando “alto” en SAP
cuando en dos o más de las tres
dimensiones se tuvieran puntajes
con percentiles mayores a 70 y 75,
respectivamente.
Muestra y muestreo
El presente estudio se realizó en
tres colegios públicos (Agustín Fer-
nández, Divino Maestro y Toberín,
con un total 9.456 estudiantes), en
los que se desarrolla el programa en
la localidad de Usaquén en Bogotá.
Estos tres colegios suman ocho
jornadas de estudiantes (tres en la
mañana, tres en la tarde y dos en
la noche).
Se determinó aplicar el instru-
mento (cuestionario e inventario)
autodiligenciado y anónimo a los
367 docentes en cada colegio. Para
ello se reunieron los profesores de
cada jornada laboral en cada una de
las sedes de los colegios. Se aclaró a
los participantes que la información
obtenida a través del instrumento
sería manejada de forma volunta-
ria, confidencial y anónima. No se
solicitaron datos de identificación
de los participantes.
Análisis de los datos
Los instrumentos se ingresa-
ron a una base de datos elaborada
en Microsoft Access®
. El análisis,
realizado mediante el programa
estadístico STATA 9®
, consistió en
análisis univariados con frecuen-
cias simples, porcentajes y los
puntajes obtenidos en el Inventario
de Maslach para SAP. Adicional-
mente, se llevaron a cabo análisis
bivariados de los puntajes altos del
SAP con las variables laborales y
sociodemográficas obtenidas en el
cuestionario.
Por otra parte, se condujo un
análisis factorial exploratorio con el
fin de visualizar los aspectos suge-
ridos por el autor de la escala utili-
zada para medir el SAP y definir la
combinación de estos factores que
indican presencia del síndrome; en
este análisis sólo se deseaba revi-
sar si se diferenciaban las mismas
subescalas (cansancio emocional,
despersonalización y realización
personal) y si éstas se encontraban,
a su vez, constituidas por los ítems
reportados.
Resultados
Se obtuvo una participación de
343 docentes de los 367, esto es un
93,4% de respuesta. El rango de
edad fue de 22 a 64 años, con una
media de 48,67 años (desviación
estándar de 8,26). Más de la mitad
de los docentes tienen entre 46 y 55
años (163 docentes, cifra equivalente
Prevalencia y características del síndrome de agotamiento profesional (SAP)
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009
57
al 50,9%), seguidos de los grupos de
mayores de 55 años (64 docentes;
20%) y del grupo de 36 a 45 años
(61 docentes; 19,1%). Las mujeres
fueron 262 (81,1%), cifra que corres-
ponde a lo esperado para la pobla-
ción docente examinada. La mayoría
se desempeña como docentes de
secundaria (147 docentes; 44,1%) y
de primaria (131 docentes; 39,3%).
Acerca de la experiencia docente, so-
lamente 10,2% (34 docentes) tienen
una experiencia docente menor a
diez años. Una mayoría significativa
de los docentes laboran durante una
sola jornada (300 docentes; 87,5%).
La mayoría de los docentes laboran
en jornadas diurnas, comparado con
una minoría que trabajaba en la no-
che (6,1%). El número de horas pro-
medio de docencia a la semana varió
entre 5 y 70 horas, con un promedio
de 28,4 horas y una desviación es-
tándar de 7,1 horas (Tabla 1).
Tabla 1. Variables sociodemográficas
Variable n docentes %
Colegio
A
B
C
142
104
97
41,4
30,3
28,8
Edad*
<35 años
36-45 años
46-55 años
>55 años
32
61
163
64
10,0
19,1
50,9
20,0
Sexo
Femenino
Masculino
262
61
81,1
19,0
Cargo
Director docente
Docente primaria
Docente secundaria
Orientador
42
131
147
13
12,6
39,3
44,1
3,9
Tiempo en su labor
<10 años
11-20 años
21-30 años
>30 años
34
87
101
112
10,2
26,1
30,2
33,5
Número de jornadas en las que labora
1
2
3
300
40
3
87,5
11,7
0,9
Horario
Mañana
Tarde
Noche
201
167
21
58,6
48,7
6,1
Horas promedio de contacto con estudian-
tes (docencia, entrevistas) a la semana** 331 —
* Mínima: 22 años; máxima: 64 años; promedio: 48,67; desviación estándar: 8,26.
** Mínimo: 5 horas; máximo: 70 horas; promedio: 28,4 horas; desviación estándar: 7,1.
Padilla A., Gómez-Restrepo C., Rodríguez V., Dávila M., Avella C., Caballero A., Vives A., et al.
58 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009
El 98,1% de los profesores
tienen la docencia como fuente
principal de ingresos; 97,3% viven
con alguien: 56,9 % con un menor
de 18 años, y 91,4% tienen por lo
menos una persona que depende
económicamente de ellos (Tabla
2).
Tabla 2. Variables económicas
Variable n docentes %
Fuente principal de ingresos
Docente
Otra
324
6
98,1
1,8
Número de personas con las que
vive
0
1
2
3
4
5
6
7
8
10
9
51
81
108
60
17
9
1
2
1
2,7
15,0
23,9
31,9
17,7
5,0
2,7
0,3
0,6
0,3
Número de personas <18 años con
las que vive
0
1
2
3
4
122
97
55
8
1
43,1
34,3
19,4
2,8
0,4
Número de personas que dependen
económicamente del docente
0
1
2
3
4
5
6
8
28
80
137
50
22
2
3
2
8,6
24,7
42,2
15,4
6,8
0,6
0,9
0,6
En el análisis factorial realizado
a la escala utilizada para medir el
SAP, se visualizaron las tres sub-
escalas referidas por los autores:
cansancio emocional, que resume
el 53% de la variabilidad total;
realización personal, con 28,8%, y
despersonalización, con 16,7%.
Dada la importancia que pre-
senta la escala de cansancio emo-
cional, y basados en los resultados
del análisis factorial, se definió la
presencia de SAP como:
• Presencia de cansancio emo-
cional por encima del percentil
75.
• Presencia de por lo menos una
de las otras dos categorías de
las escalas por encima del per-
centil 75 para despersonaliza-
ción y debajo del percentil 25
para realización personal.
Prevalencia y características del síndrome de agotamiento profesional (SAP)
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009
59
Tabla 3. SAP clasificado como cansancio
emocional alto y despersonalización alta
o cansancio emocional alto y realización
personal baja
SAP n docentes %
Sí 53 15,6
No 287 84,4
Se utilizaron diferentes puntos
de corte del Inventario de Maslach
para SAP utilizando el mismo crite-
rio del estudio realizado en Medellín
(alto y medio alto en dos subescalas:
cansancio emocional y desperso-
nalización) y se obtuvo un puntaje
similar a dicho estudio; esto es,
19,7% de los docentes con SAP.
Al utilizar el criterio descrito
en este estudio (dos de tres escalas
con percentiles superiores a 75 en
cansancio emocional y en desper-
sonalización o menores a 25 en
realización personal), obtuvimos
puntajes para SAP de 15,6%, y con
percentiles 70 o 30, respectivamen-
te, esta prevalencia aumenta a 21,5
(Tabla 4).
Tabla 4. Prevalencias de SAP con diversos puntos de corte
n
Estudio
Medellín Bogotá
239 docentes 343 docentes 343 docentes 343 docentes
SAP
(%)
Cansancio emo-
cional y desper-
sonalización altos
y medio altos:
23
Usando los crite-
rios de Medellín:
19,7
Percentil 30
Cansancio emo-
cional alto y des-
personalización o
realización perso-
nal altos:
21,5
Percentil 25
Cansancio emocio-
nal alto y desper-
sonalización o rea-
lización personal
altos:
15,6
Ahora, al discriminar las dimen-
siones (subescalas), obtuvimos por-
centajes del 25% o más de prevalen-
cia para cada subescala (Tabla 5).
Tabla 5. Clasificación de SAP por dimensión
Criterio de clasificación de SAP* n %
Cansancio emocional alto (percentil 75% o más) 86 25,3
Despersonalización alta (percentil 75% o más) 101 29,7
Realización personal baja (percentil 25% o menos) 86 25,3
Cansancio emocional alto y despersonalización alta o cansancio emo-
cional alto y realización personal baja = SAP
53 15,6
* Cansancio emocional: positivo >31; despersonalización: positivo >7; realización personal:
positivo<35.
Padilla A., Gómez-Restrepo C., Rodríguez V., Dávila M., Avella C., Caballero A., Vives A., et al.
60 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009
Al cruzar los datos de SAP con
otras de las variables previamente
definidas, encontramos: puntaje
similar de SAP en ambos géneros;
diferencia de SAP entre los docentes
de los colegios, con una oscilación
del 11,7 al 20%; más SAP en aque-
llos que trabajan dos jornadas, que
tienen de 36 a 45 años, que cuentan
con 11 a 20 años de experiencia
o que trabajan en secundaria, y
menor SAP en aquellos mayores de
55 años. Por otra, parte el SAP es
menor en personas casadas, con
más hijos y con mayor número de
personas que dependan económica-
mente de ellos (Tabla 6).
Tabla 6. SAP definido como cansancio emocional alto y despersonalización alta o cansancio
emocional alto y realización personal baja
Criterio para SAP Sí (%) No (%)
15,6 84,4
Género
Femenino
Masculino
15,8
14,8
84,2
85,2
Colegio
A
B
C
15,5
11,7
20,0
84,5
88,3
80,0
Número de jornadas
1
2
14,8
22,5
85,2
77,5
Edad
<35 años
36-45 años
46-55 años
>55 años
15,6
18,3
16,8
12,5
84,4
81,7
83,2
87,5
Años de experiencia
<10 años
11-20 años
21-30 años
>30 años
14,7
17,4
14,0
15,2
82,3
82,6
86,0
84,8
Cargo
Directivo
Docente primaria
Docente secundaria
Orientador
7,3
14,0
21,1
7,7
92,7
86,0
78,9
92,3
Estado civil
Soltero
Casado
Unión libre
Separado
20,4
14,1
19,3
18,6
79,6
85,9
80,7
81,4
Número de hijos
0
1
2
3
4 o más
20,0
17,5
14,6
12,2
9,5
80,0
82,5
85,4
87,8
90,5
Población docente
(Continúa)
Prevalencia y características del síndrome de agotamiento profesional (SAP)
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009
61
Discusión
Con el fin de obtener una mayor
precisión en la interpretación de los
resultados, se decidió aplicar dife-
rentes tipos de modelo de análisis
según lo estipulado en estudios
anteriores sobre SAP. Se tomaron
así los modelos de un estudio ya
realizado para medir la prevalencia
de agotamiento profesional en los
docentes de Medellín, un estudio
en médicos residentes en Bogotá
y un artículo de Brenninkmeijer et
al. en el cual se describe el método
para la selección de las variables
más importantes según el tipo de
elementos que se estén examinan-
do alrededor de este síndrome. En
este último, recomiendan que al
usar el Inventario de Maslach para
SAP se consideren como casos
aquellos individuos en quienes se
evidencia la existencia de un alto
cansancio emocional combinado
con una alta despersonalización y
una baja realización personal. Estos
individuos deben diferenciarse del
grupo contemplado como normal, y
se sugiere tomar los percentiles 25
y 75 para diferenciar los puntajes
bajos y altos, respectivamente, en
cada dimensión.
Este modelo nos provee un aná-
lisis estricto y sensible acerca de la
situación, de tal manera que sería
difícil esperar que el SAP tuviera
una prevalencia menor a la encon-
trada; esto es, 15,6%.
No obstante, podríamos supo-
ner al evidenciar los otros puntajes
que la cifra más real podría estar al-
rededor del 20%. Esto significa que
un quinto de los maestros de estas
escuelas (las cuales consideramos
representativas de la localidad de
Usaquén en Bogotá), presentarían
este síndrome y ello implica un pro-
blema de salud que tiene amplias
repercusiones sobre la persona
misma con enormes implicaciones
sobre la interacción docente-alum-
no y, con ello, sobre la calidad de la
enseñanza.
Pensamos que muchas de las
características de un buen docente
(preparación, comprensión, diálogo,
claridad, flexibilidad, etc.) pueden
ser directamente atacadas por las
dimensiones del SAP. Este tema
requiere una investigación más
profunda.
Criterio para SAP Sí (%) No (%)
Número de hijos menores
18 años que viven con el
docente
0
1
2
17,4
14,6
16,4
82,6
85,4
83,6
Número de personas que
dependen económicamen-
te del docente
0
1
2
3
4 o más
25,0
16,5
14,6
14,0
10,7
75,0
83,5
85,4
86,0
89,3
(Continuación)
Padilla A., Gómez-Restrepo C., Rodríguez V., Dávila M., Avella C., Caballero A., Vives A., et al.
62 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009
Respecto a las características
del SAP en esta población de do-
centes, podemos apreciar cómo
algunas variables potencian este
problema. Por ejemplo, laborar dos
o más jornadas, el hacinamiento y
el número de profesores por alum-
nos, entre otras características de
los planteles que en la actualidad
estamos estudiando.
Por otra parte, los resultados
indican pocas diferencias según
la edad del docente, inclusive se
sugiere una menor prevalencia de
SAP entre docentes mayores de 55
años y directivos, lo cual plantea
nuevas hipótesis sobre el síndro-
me en maestros, que requieren ser
estudiadas. Así mismo, los años
de experiencia docente no parecen
proteger mayormente.
Por último, es llamativo que los
docentes con mayores responsabi-
lidades económicas parecen tener
cierta protección contra este síndro-
me, lo cual abre nuevas posibilida-
des en el tema de resilience.
Ahora, un cuarto de los pacien-
tes reportan cansancio emocional.
Al respecto, los docentes proponen
que existen inconvenientes que con-
tribuyen a ello, como el hacinamien-
to en los planteles, las deficiencias
de la infraestructura, el exceso de
ruido y el hecho de tener que reco-
rrer grandes distancias entre sus
viviendas y el lugar de trabajo.
Se observa en los resultados
que hay una tendencia creciente al
aumento del cansancio emocional
entre los 35 y 55 años. Este ha-
llazgo contrasta con lo que se ha
mencionado en trabajos anteriores
sobre el tema, en los cuales se ha
encontrado que los profesores más
inexpertos son más vulnerables a
sufrir SAP.
Se observó también que dentro
de la muestra los orientadores sufren
de mayor cansancio emocional que
los otros docentes, hecho que puede
atribuirse a su trabajo frecuente con
estudiantes con mayores dificulta-
des. En este punto hay que aclarar
que la formación académica de los
orientadores es variada y que esto
puede llevar a que en este grupo
diferentes docentes tengan distintos
recursos en el momento de enfrentar
las dificultades de sus alumnos.
Entre 25 y 29% de los do-
centes reportan un grado alto en
despersonalización y en falta de
realización personal. Pensamos que
estos puntos, ante todo el primero,
pueden influir directamente sobre
la interacción docente-alumno y lle-
var a interrelaciones que dificulten
el aprendizaje. Consideramos que
este aspecto debe ser estudiado con
detenimiento, en aras de mejorar la
calidad de la educación.
Ahora, basándonos en Mendoza
(28), es importante pensar, por un
lado, en el síndrome de Hermógenes,
que a pesar de haber sido descrito
para salud, puede ser aplicado en
el ámbito escolar: “Cualquier clase
de padecimiento del alumno que sea
ocasionado por una actitud deshu-
manizada del docente o del sistema
de educación ante sus necesida-
Prevalencia y características del síndrome de agotamiento profesional (SAP)
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009
63
des” y, por otro, en su contraparte,
igualmente adaptado al sistema
escolar, el síndrome de Adriano:
“Toda actitud prepotente, arrogante
o deshumanizada del alumno, sus
familiares o sus representantes
legales que pretenda menoscabar
injustamente la importancia y la
calidad del acto educativo realizado
por un profesional ético y compe-
tente”. Estos dos síndromes traídos
del ámbito de la salud nos hacen
recordar mucho de lo esbozado por
el SAP y sus consecuencias, y plan-
tearnos intervenciones innovadoras
para mejorar esta situación y sus
repercusiones sobre la salud mental
de profesores y alumnos, así como
sobre la calidad de la educación.
Conclusiones
1. De acuerdo con el Inventario de
Maslach para SAP, podemos de-
cir, utilizando diversos puntos
de corte, que por lo menos un
15,6% de los docentes tienen
SAP, y esta cifra se aumenta al
19,7% si el punto de corte es
similar al utilizado en el estudio
de Medellín. Lo reportado en
Bogotá es semejante a lo refe-
rido en Medellín.
2. El SAP es un evento frecuente
en docentes, y la distribución de
este síndrome es diferente de la
reportada en otros estudios.
3. La dimensión del SAP más fre-
cuentemente reportada como
alta es el cansancio emocional:
43,9% de los docentes reportan
valores altos o medios en falta
de realización personal; 49,8%,
en despersonalización, y 57,4%,
en cansancio emocional. Y por
lo menos 25% reportan alto en
cualquiera de estas dimensiones.
4. Se describen algunas variables
asociadas más o menos con el
SAP que requieren mayor inves-
tigación.
Recomendaciones
1. Estudiar con profundidad el
bienestar de los docentes y rea-
lizar intervenciones tendientes
a disminuir el SAP.
2. Estudiar con mayor profundi-
dad las repercusiones que tiene
el SAP sobre la calidad docente
del profesor y sobre sus estu-
diantes.
3. Profundizar sobre la salud men-
tal de los profesores.
4. Estudiar intervenciones efica-
ces y bien dirigidas tendientes
a promocionar la salud mental
y manejar los problemas que
existan al respecto.
5. Continuar con la intervención
mediante el modelo GTRC .
6. Realizar estudios sobre SAP y
salud mental en docentes de
Colombia.
Agradecimientos
A María Francy Zalamea, directora
Local de Educación de Usaquén; Ma-
ría Helena García, rectora del Colegio
Agustín Fernández; María Luz Rincón,
Padilla A., Gómez-Restrepo C., Rodríguez V., Dávila M., Avella C., Caballero A., Vives A., et al.
64 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009
rectora del Colegio Divino Maestro;
Horacio Gutiérrez, rector del Colegio
Toberín; Gabriel Castilla, director del
Hospital de Usaquén; Miguel Ángel
Tobo, coordinador de Salud Pública del
Hospital de Usaquén.
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Universidad de Salamanca; 2002.
Conflicto de interés: Los autores niegan
cualquier conflicto de interés en este artículo.
Recibido para evaluación: 4 de diciembre del 2008
Aprobado para publicación: 8 de febrero del 2009
Correspondencia
Andrea C. Padilla Muñoz
Doctorado en Derecho
Facultad de Derecho
Pontificia Universidad Javeriana
Carrera 7ª No. 40-62, piso 5
Bogotá, Colombia
pad_andrea@yahoo.com

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prevalencia y características del síndrome de agotamiento profesional (SAP) en docentes de tres colegios públicos de Bogotá ( Colombia )

  • 1. 50 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009 Prevalencia y características del síndrome de agotamiento profesional (SAP) en docentes de tres colegios públicos de Bogotá (Colombia) Andrea C. Padilla M1 , Carlos Gómez-Restrepo2 Viviana Rodríguez3 , Marcela Dávila4 Claudia B. Avella-García5 , Andrea Caballero6 Nidia Vives7 , Clara Stella Mora7 Gloria Márquez8 , Yolanda Prieto8 Nadia Sandoval9 , Zuleiman Cotes10 , Sonia Hernández11 Resumen Introducción: El síndrome de agotamiento profesional (SAP) o burnout tiene gran importan- cia y prevalencia entre los trabajadores de la salud y está parcialmente estudiado entre los docentes. Objetivo: Determinar la prevalencia y las características asociadas al SAP en tres colegios públicos de Bogotá. Método: Se realizó un diseño de corte transversal, tipo encues- ta, en tres colegios públicos de Bogotá. Se evaluaron los docentes mediante el Inventario de Maslach para agotamiento profesional y un cuestionario diseñado para evaluar factores sociodemográficos, personales y laborales. Resultados: Se realizaron 343 encuestas, de 367 previstas, para un índice de respuesta del 93,4%. Se halló que el SAP tiene una prevalencia de 15,4% para los docentes y que podría aumentar a 29,7% si se tiene en cuenta que dos de 1 Abogada, LLM Derecho, MSc Mediación, BasicNeeds Colombia, doctoranda en ciencias jurídicas, Facultad de Derecho, Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia. 2 Médico psiquiatra. Psicoanalista. MSc en epidemiología clínica. Coordinador de la Especialización en Psiquiatría de Enlace, Departamento Psiquiatría y Salud Mental, Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia. 3 Estadística. Profesora, Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia. 4 Odontóloga. Coordinadora de ‘Salud al Colegio’. Centro de Atención Educativa Local (Cadel), Usaquén. Bogotá, Colombia. 5 Médica. Residente de segundo año de Psiquiatría. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia. 6 Médica. Residente tercer año de Psiquiatría. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia. 7 Orientadora. Colegio Agustín Fernández. Bogotá, Colombia. 8 Orientadora. Colegio Toberín. Bogotá, Colombia. 9 Trabajadora social de Salud al Colegio. Centro de Atención Educativa Local (Cadel), Usaquén. Bogotá, Colombia. 10 Coordinadora de Salud al Colegio. Centro de Atención Educativa Local (Cadel), Usa- quén. Bogotá, Colombia. 11 Orientadora del Colegio Divino Maestro. Bogotá, Colombia.
  • 2. Prevalencia y características del síndrome de agotamiento profesional (SAP) Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009 51 los tres dominios del SAP están por encima del percentil 30. Un 25,3% de los docentes pre- sentaron cansancio emocional alto. La prevalencia de SAP fue menor en docentes mayores de 55 años, con 21 a 30 años de experiencia; en aquellos que solamente trabajan una jornada, y en los que tienen cargos directivos. Es menos frecuente en docentes casados y en aquellos que tienen más hijos. Conclusión: El SAP es frecuente en docentes y requiere intervenciones de salud mental que lleven a mejorar la interacción docente-alumno. Palabras clave: agotamiento profesional, docentes, despersonalización, fatiga mental. Title: Prevalence and Characteristics of Burnout Syndrome among Teachers of Three Public Schools in Bogotá (Colombia) Abstract Introduction: Burnout syndrome is highly prevalent among health care professionals, but has only been partially studied in teachers. Objective: To determine the characteristics associated to burnout syndrome in teachers of three public schools in the city of Bogotá (Colombia). Method: Teachers were evaluated according to the Maslach Inventory for Burnout and a ques- tionnaire designed to evaluate socio-demographic, personal and job-related factors. Results: 343 out of 367 questionnaires were completed, giving a response index of 93.4%. It was noted that burnout syndrome had a prevalence of 15.4% in teachers but it could actually rise to 29.7% if the fact is taken into account that two out of three domains of burnout syndrome were above the 30th percentile. 25.3% of the teachers had high emotional tiredness. The prevalence of burnout syndrome was lower in teachers over 55 years of age with 21 to 30 years of working experience, also in those who worked less hours a day and in those with high directive positions. It was also less frequent in married teachers and in those who have more children. Conclusion: Burnout syndrome is frequent in teachers and requires interventions in mental health in order to improve the teacher-student relationship. Key words: Professional burnout, faculty, depersonalization, mental fatigue. Introducción El término de burnout se acuñó originalmente para describir una falla en el funcionamiento de un motor. Posteriormente, en la década de los setenta, Herbert Freudenber- ger lo usó para describir síntomas de agotamiento relacionados con el trabajo. De ahí que hoy su traduc- ción al español sea “síndrome de agotamiento profesional” (SAP). Dar una definición única del SAP ha sido difícil y hasta el mo- mento no se ha podido llegar a un consenso al respecto (1). No obstan- te, existe una creencia generalizada sobre su presencia y las repercusio- nes laborales que conlleva. Actualmente, se considera que este síndrome consiste en tres di- mensiones: cansancio emocional, es decir, disminución y pérdida de la energía, fatiga, dolor, etc.; des-
  • 3. Padilla A., Gómez-Restrepo C., Rodríguez V., Dávila M., Avella C., Caballero A., Vives A., et al. 52 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009 personalización, dado por actitudes negativas hacia la tarea, insensibi- lidad, conductas despectivas hacia los receptores del servicio, etc., y realización personal, dado por sen- sación de escasos logros laborales, errores, siniestralidad, etc. Todas estas dimensiones son secundarias a estrés o frustración de carácter prolongado en el trabajo (1-4). Esto ocurre principalmente en oficios que tienen que ver con asistencia a otras personas; por ejemplo, pro- fesores, enfermeros, cuidadores y médicos (5). Otras manifestaciones del SAP pueden ser: uso de sustancias psicoactivas, problemas de pareja, alteraciones del apetito, ganancia de peso, incremento de los errores en la práctica laboral, “explosiones emo- cionales” inapropiadas, problemas interpersonales e incluso síntomas de depresión y ansiedad —incluido el suicidio—, que influyen sobre el desempeño personal y laboral (6). Presentar SAP tiene consecuen- cias importantes. Se ha descrito que influye en la disminución de capacidad productiva de trabajado- res y aumenta las inasistencias al trabajo; además, generar un incre- mento en los costos de salud y en el recambio de personal (1). La aparición del SAP se ha asociado a múltiples factores indi- viduales: tipo de personalidad, edad (se presenta más en trabajadores muy jóvenes), escasa experiencia profesional, pobre control del am- biente y otros factores ambientales y diversos factores organizacionales, como altas exigencias en el sitio de trabajo, tareas realizadas con- trarreloj y situaciones de violencia (4,7-10). Este síndrome requiere una atención especializada que incluya aspectos médicos, de salud men- tal, psicológicos y organizacionales (5). Se ha comprobado que existen intervenciones que pueden influir sobre el curso de esta patología de forma determinante, por lo cual es importante identificar poblaciones en riesgo y empezar a intervenirlas (11). Así mismo, existen intervencio- nes como los grupos de trabajo en resolución de conflictos (GTRC), que podrían empoderar a los maestros y facilitarles su respuesta en un ambiente estresante (12). Se han hecho llamados a la comunidad científica para solici- tarles que se indague más acerca de la prevalencia y el tratamiento de esta entidad, especialmente en poblaciones específicas (13), como son los docentes, quienes podrían disminuir la calidad que brindan a sus estudiantes, lo cual lleva a un detrimento en la interacción de la díada docente-alumno que podría afectar su aprendizaje. Igualmente, se han descrito barreras —incluso psicológicas— de los mismos profesionales, quienes por miedo o vergüenza pueden omitir o negar sus síntomas (14), lo cual ha llevado a proponer que la evaluación de la presencia de sínto- mas debe ser confidencial (15).
  • 4. Prevalencia y características del síndrome de agotamiento profesional (SAP) Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009 53 Como problema adicional al desgaste en algunos profesionales, se ha registrado una tendencia a no reportar los síntomas por temor a ser reprendido por superiores o a que se malinterpreten como falta de compromiso con el trabajo (16). En los estudios llevados a cabo en diferentes países con población docente, se ha encontrado un rango amplio de prevalencia del SAP que se extiende desde el 12,5% hasta el 80% (5,17-21). Esta variación puede deberse a los diferentes tipos de labores o a las diferencias en la medición del SAP. Adicionalmente, se han encontrado diferencias entre las prevalencias de esta entidad en docentes según el género, la edad, el estado civil, el nivel de califica- ción, el rango laboral, el hecho de tener o no creencias religiosas y las características de la red de apoyo social (15). En otros estudios se ha repor- tado una asociación entre la apari- ción del SAP y la percepción de los profesores de un desequilibrio entre el esfuerzo realizado en el trabajo y la compensación que reciben a cambio (22). En docentes también se ha examinado la percepción de supe- rioridad e inferioridad frente a sus compañeros de trabajo, y se ha encontrado que aquellos que pre- sentaban SAP se sentían inferiores a sus compañeros en términos de su capacidad de llevar a cabo acciones positivas. Sin embargo, también se documentó que, en general, decían estar mejor que otros compañeros en términos de sus acciones labo- rales negativas. Brenninkmeijer et al. (23) pos- tularon que en docentes con SAP el hecho de compararse con quienes juzgan superiores puede estar rela- cionado con el propósito de alcanzar mejoría en su desempeño laboral. Por otra parte, la idea de compararse con quienes consideran inferiores, puede ser una acción defensiva para disminuir la ansiedad de reconocer sus propias falencias, justificándo- las con la presencia de imperfeccio- nes en la labor de otros. Lo anterior puede afectar la re- lación con los alumnos. Por ejemplo, al restar importancia al desempeño personal en el trabajo, el docente se puede distanciar de sus estudiantes y mostrar una franca despreocupa- ción ante ellos; además, al sentirse inferior, pueden surgir ideas de in- capacidad o impotencia, las cuales afectan negativamente la relación con los estudiantes, quienes encuentran en su profesor una figura insegura, en la cual no se puede confiar y que es poco convincente (23). Esto podría brindar una figura de identificación inadecuada al estudiante. Se ha documentado una alta tasa de jubilación prematura de profesores por razones de salud, comparada con otros grupos de profesionales. Cabe notar que en Alemania se encontró que de los profesores que no alcanzaban el tiempo laboral esperado previo a la jubilación, el 52% se había retirado
  • 5. Padilla A., Gómez-Restrepo C., Rodríguez V., Dávila M., Avella C., Caballero A., Vives A., et al. 54 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009 del oficio por una causa psiquiátrica o psicosomática (22), lo cual podría tener que ver con el SAP. Es interesante evidenciar las di- ferencias en las manifestaciones del síndrome según el rol del docente. Por ejemplo, se ha encontrado que los profesores de primaria refieren un mayor número de quejas rela- cionadas con menor reconocimiento y mayor deterioro físico; mientras que los profesores de secundaria refieren sentir mayor presión por el grado de supervisión ejercida sobre ellos (5,24). Entre los factores que los pro- fesores relacionan con la presencia de niveles mayores de estrés, se encuentran los números elevados de estudiantes por curso y las con- ductas destructivas o agresivas de sus alumnos (25). Los costos que el SAP en docen- tes puede acarrear para la sociedad son altos, especialmente si consi- deramos que este trastorno está presente en los individuos que están a cargo de una parte significativa de los procesos de educación, forma- ción y socialización de los adultos futuros. Ello lleva a considerar cos- tos individuales y sobre los terceros que están preparando. La escala más usada para el diagnóstico del SAP es el Inventario de Maslach para SAP (26) y se con- sidera como el patrón de oro para hacer el diagnóstico de este trastorno (2). Este instrumento ya fue validado en población colombiana en el año 2004 por un grupo de la Universi- dad de Antioquia, y fue empleado en la ciudad de Medellín en el 2005 con 239 docentes escolares (5). Se encontró una prevalencia de 37% de agotamiento emocional y 34% de despersonalización; así mismo, 23% de los docentes presentaron evidencia de ambos marcadores. Estos resultados, según sus autores, fueron significativos. Sin embargo, lo anterior contrasta con el alto nivel de realización personal, reportado en el 95%. En este estudio no se encontró una diferencia significativa de la pre- valencia según el estado civil (5). El presente estudio, cuyo ob- jetivo es describir la prevalencia y características asociadas al SAP en tres colegios públicos de Bogotá, es el primero que se lleva a cabo en esta ciudad y se da en el marco de un programa coordinado por Ba- sicNeeds Colombia en la localidad de Usaquén, en asocio con tres co- legios públicos de esta localidad, el programa de Salud al Colegio, de la Secretaría de Educación del Distri- to, y el programa de Salud Pública del Hospital de Usaquén. Este programa pretende evaluar un modelo pionero de intervención e investigación en salud mental comunitaria, en el cual se ha es- tablecido lo que se ha denominado grupos de trabajo en resolución de conflictos (GTRC), que tiene cinco componentes: 1. Entrenamiento e intervención en mediación escolar. 2. Grupos conversatorios de la comunidad escolar (GCCE).
  • 6. Prevalencia y características del síndrome de agotamiento profesional (SAP) Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009 55 3. Investigación. 4. Formación para la promoción de la salud mental (de padres, docentes y estudiantes). 5. Acompañamiento de alumnos y familias con necesidades. El presente artículo hace parte de la primera investigación de SAP sobre profesores, y se espera que repercuta en políticas que propen- dan por mejorar la salud mental de la comunidad escolar y, por ende, la calidad del aprendizaje de los estudiantes. Materiales y métodos Diseño Estudio de tipo encuesta de corte transversal aplicada en profesores de tres colegios públicos de la localidad de Usaquén, en Bogotá, Colombia. Instrumento Para este estudio se utilizó una versión adaptada a profesores del Inventario de Maslach para SAP y la adaptación de un cuestionario de referencia que se usó en un estudio sobre SAP en médicos residentes de la Pontificia Universidad Javeriana de Bogotá, por Moreno (27) en el 2004. Dicha adaptación de estos instrumentos se hizo mediante una encuesta piloto a un grupo de docentes, muchos de ellos orienta- dores y psicólogos (15 encuestados), con el objetivo de obtener la retroa- limentación de ellos sobre la com- prensibilidad de las preguntas. De esta forma se adaptó el inventario a docentes y se introdujeron algunos cambios al cuestionario. Posteriormente, se conformaron grupos focales con integrantes de BasicNeeds Colombia, la Pontificia Universidad Javeriana, el Centro de Atención Educativa Local (Cadel) de Usaquén (perteneciente a la Secre- taría de Educación del Distrito), el Hospital de Usaquén (de la Secre- taría de Salud del Distrito) y repre- sentantes de los tres colegios, con el fin de establecer los puntos más importantes por evaluar dentro del cuestionario. Luego se introdujeron otras preguntas pertinentes a los do- centes, como aquellas encaminadas a clarificar aspectos relacionados con el perfil sociodemográfico de los participantes en el estudio, las cua- les intentan precisar detalles acerca de su función laboral y personal. Respecto al Inventario de Mas- lach para SAP, solamente se adap- taron las preguntas a los docentes; el número y el sentido de las pre- guntas fueron iguales al original. El Inventario de Maslach para SAP consta de 21 preguntas y 3 dimensiones (cansancio emocional, relaciones personales y desperso- nalización). El puntaje del SAP se evaluó según el criterio más estric- to y, por ende, con menos casos, propuesto por Brenninkmeijer et al. (23), quienes proponen la nece- sidad de tener cansancio emocional alto (percentil 75 o más) asociado a niveles altos de despersonalización
  • 7. Padilla A., Gómez-Restrepo C., Rodríguez V., Dávila M., Avella C., Caballero A., Vives A., et al. 56 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009 (percentil 75 o más) y/o bajos de realización personal (percentil 25 o menos). No obstante, se comparó con los puntos de corte propuestos en otros estudios (5,27), puntuando como “significativo” cuando en dos de las tres dimensiones se tuvieran puntajes medio altos o altos. Así mismo, se realizó un análi- sis para verificar las calificaciones obtenidas, puntuando “alto” en SAP cuando en dos o más de las tres dimensiones se tuvieran puntajes con percentiles mayores a 70 y 75, respectivamente. Muestra y muestreo El presente estudio se realizó en tres colegios públicos (Agustín Fer- nández, Divino Maestro y Toberín, con un total 9.456 estudiantes), en los que se desarrolla el programa en la localidad de Usaquén en Bogotá. Estos tres colegios suman ocho jornadas de estudiantes (tres en la mañana, tres en la tarde y dos en la noche). Se determinó aplicar el instru- mento (cuestionario e inventario) autodiligenciado y anónimo a los 367 docentes en cada colegio. Para ello se reunieron los profesores de cada jornada laboral en cada una de las sedes de los colegios. Se aclaró a los participantes que la información obtenida a través del instrumento sería manejada de forma volunta- ria, confidencial y anónima. No se solicitaron datos de identificación de los participantes. Análisis de los datos Los instrumentos se ingresa- ron a una base de datos elaborada en Microsoft Access® . El análisis, realizado mediante el programa estadístico STATA 9® , consistió en análisis univariados con frecuen- cias simples, porcentajes y los puntajes obtenidos en el Inventario de Maslach para SAP. Adicional- mente, se llevaron a cabo análisis bivariados de los puntajes altos del SAP con las variables laborales y sociodemográficas obtenidas en el cuestionario. Por otra parte, se condujo un análisis factorial exploratorio con el fin de visualizar los aspectos suge- ridos por el autor de la escala utili- zada para medir el SAP y definir la combinación de estos factores que indican presencia del síndrome; en este análisis sólo se deseaba revi- sar si se diferenciaban las mismas subescalas (cansancio emocional, despersonalización y realización personal) y si éstas se encontraban, a su vez, constituidas por los ítems reportados. Resultados Se obtuvo una participación de 343 docentes de los 367, esto es un 93,4% de respuesta. El rango de edad fue de 22 a 64 años, con una media de 48,67 años (desviación estándar de 8,26). Más de la mitad de los docentes tienen entre 46 y 55 años (163 docentes, cifra equivalente
  • 8. Prevalencia y características del síndrome de agotamiento profesional (SAP) Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009 57 al 50,9%), seguidos de los grupos de mayores de 55 años (64 docentes; 20%) y del grupo de 36 a 45 años (61 docentes; 19,1%). Las mujeres fueron 262 (81,1%), cifra que corres- ponde a lo esperado para la pobla- ción docente examinada. La mayoría se desempeña como docentes de secundaria (147 docentes; 44,1%) y de primaria (131 docentes; 39,3%). Acerca de la experiencia docente, so- lamente 10,2% (34 docentes) tienen una experiencia docente menor a diez años. Una mayoría significativa de los docentes laboran durante una sola jornada (300 docentes; 87,5%). La mayoría de los docentes laboran en jornadas diurnas, comparado con una minoría que trabajaba en la no- che (6,1%). El número de horas pro- medio de docencia a la semana varió entre 5 y 70 horas, con un promedio de 28,4 horas y una desviación es- tándar de 7,1 horas (Tabla 1). Tabla 1. Variables sociodemográficas Variable n docentes % Colegio A B C 142 104 97 41,4 30,3 28,8 Edad* <35 años 36-45 años 46-55 años >55 años 32 61 163 64 10,0 19,1 50,9 20,0 Sexo Femenino Masculino 262 61 81,1 19,0 Cargo Director docente Docente primaria Docente secundaria Orientador 42 131 147 13 12,6 39,3 44,1 3,9 Tiempo en su labor <10 años 11-20 años 21-30 años >30 años 34 87 101 112 10,2 26,1 30,2 33,5 Número de jornadas en las que labora 1 2 3 300 40 3 87,5 11,7 0,9 Horario Mañana Tarde Noche 201 167 21 58,6 48,7 6,1 Horas promedio de contacto con estudian- tes (docencia, entrevistas) a la semana** 331 — * Mínima: 22 años; máxima: 64 años; promedio: 48,67; desviación estándar: 8,26. ** Mínimo: 5 horas; máximo: 70 horas; promedio: 28,4 horas; desviación estándar: 7,1.
  • 9. Padilla A., Gómez-Restrepo C., Rodríguez V., Dávila M., Avella C., Caballero A., Vives A., et al. 58 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009 El 98,1% de los profesores tienen la docencia como fuente principal de ingresos; 97,3% viven con alguien: 56,9 % con un menor de 18 años, y 91,4% tienen por lo menos una persona que depende económicamente de ellos (Tabla 2). Tabla 2. Variables económicas Variable n docentes % Fuente principal de ingresos Docente Otra 324 6 98,1 1,8 Número de personas con las que vive 0 1 2 3 4 5 6 7 8 10 9 51 81 108 60 17 9 1 2 1 2,7 15,0 23,9 31,9 17,7 5,0 2,7 0,3 0,6 0,3 Número de personas <18 años con las que vive 0 1 2 3 4 122 97 55 8 1 43,1 34,3 19,4 2,8 0,4 Número de personas que dependen económicamente del docente 0 1 2 3 4 5 6 8 28 80 137 50 22 2 3 2 8,6 24,7 42,2 15,4 6,8 0,6 0,9 0,6 En el análisis factorial realizado a la escala utilizada para medir el SAP, se visualizaron las tres sub- escalas referidas por los autores: cansancio emocional, que resume el 53% de la variabilidad total; realización personal, con 28,8%, y despersonalización, con 16,7%. Dada la importancia que pre- senta la escala de cansancio emo- cional, y basados en los resultados del análisis factorial, se definió la presencia de SAP como: • Presencia de cansancio emo- cional por encima del percentil 75. • Presencia de por lo menos una de las otras dos categorías de las escalas por encima del per- centil 75 para despersonaliza- ción y debajo del percentil 25 para realización personal.
  • 10. Prevalencia y características del síndrome de agotamiento profesional (SAP) Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009 59 Tabla 3. SAP clasificado como cansancio emocional alto y despersonalización alta o cansancio emocional alto y realización personal baja SAP n docentes % Sí 53 15,6 No 287 84,4 Se utilizaron diferentes puntos de corte del Inventario de Maslach para SAP utilizando el mismo crite- rio del estudio realizado en Medellín (alto y medio alto en dos subescalas: cansancio emocional y desperso- nalización) y se obtuvo un puntaje similar a dicho estudio; esto es, 19,7% de los docentes con SAP. Al utilizar el criterio descrito en este estudio (dos de tres escalas con percentiles superiores a 75 en cansancio emocional y en desper- sonalización o menores a 25 en realización personal), obtuvimos puntajes para SAP de 15,6%, y con percentiles 70 o 30, respectivamen- te, esta prevalencia aumenta a 21,5 (Tabla 4). Tabla 4. Prevalencias de SAP con diversos puntos de corte n Estudio Medellín Bogotá 239 docentes 343 docentes 343 docentes 343 docentes SAP (%) Cansancio emo- cional y desper- sonalización altos y medio altos: 23 Usando los crite- rios de Medellín: 19,7 Percentil 30 Cansancio emo- cional alto y des- personalización o realización perso- nal altos: 21,5 Percentil 25 Cansancio emocio- nal alto y desper- sonalización o rea- lización personal altos: 15,6 Ahora, al discriminar las dimen- siones (subescalas), obtuvimos por- centajes del 25% o más de prevalen- cia para cada subescala (Tabla 5). Tabla 5. Clasificación de SAP por dimensión Criterio de clasificación de SAP* n % Cansancio emocional alto (percentil 75% o más) 86 25,3 Despersonalización alta (percentil 75% o más) 101 29,7 Realización personal baja (percentil 25% o menos) 86 25,3 Cansancio emocional alto y despersonalización alta o cansancio emo- cional alto y realización personal baja = SAP 53 15,6 * Cansancio emocional: positivo >31; despersonalización: positivo >7; realización personal: positivo<35.
  • 11. Padilla A., Gómez-Restrepo C., Rodríguez V., Dávila M., Avella C., Caballero A., Vives A., et al. 60 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009 Al cruzar los datos de SAP con otras de las variables previamente definidas, encontramos: puntaje similar de SAP en ambos géneros; diferencia de SAP entre los docentes de los colegios, con una oscilación del 11,7 al 20%; más SAP en aque- llos que trabajan dos jornadas, que tienen de 36 a 45 años, que cuentan con 11 a 20 años de experiencia o que trabajan en secundaria, y menor SAP en aquellos mayores de 55 años. Por otra, parte el SAP es menor en personas casadas, con más hijos y con mayor número de personas que dependan económica- mente de ellos (Tabla 6). Tabla 6. SAP definido como cansancio emocional alto y despersonalización alta o cansancio emocional alto y realización personal baja Criterio para SAP Sí (%) No (%) 15,6 84,4 Género Femenino Masculino 15,8 14,8 84,2 85,2 Colegio A B C 15,5 11,7 20,0 84,5 88,3 80,0 Número de jornadas 1 2 14,8 22,5 85,2 77,5 Edad <35 años 36-45 años 46-55 años >55 años 15,6 18,3 16,8 12,5 84,4 81,7 83,2 87,5 Años de experiencia <10 años 11-20 años 21-30 años >30 años 14,7 17,4 14,0 15,2 82,3 82,6 86,0 84,8 Cargo Directivo Docente primaria Docente secundaria Orientador 7,3 14,0 21,1 7,7 92,7 86,0 78,9 92,3 Estado civil Soltero Casado Unión libre Separado 20,4 14,1 19,3 18,6 79,6 85,9 80,7 81,4 Número de hijos 0 1 2 3 4 o más 20,0 17,5 14,6 12,2 9,5 80,0 82,5 85,4 87,8 90,5 Población docente (Continúa)
  • 12. Prevalencia y características del síndrome de agotamiento profesional (SAP) Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009 61 Discusión Con el fin de obtener una mayor precisión en la interpretación de los resultados, se decidió aplicar dife- rentes tipos de modelo de análisis según lo estipulado en estudios anteriores sobre SAP. Se tomaron así los modelos de un estudio ya realizado para medir la prevalencia de agotamiento profesional en los docentes de Medellín, un estudio en médicos residentes en Bogotá y un artículo de Brenninkmeijer et al. en el cual se describe el método para la selección de las variables más importantes según el tipo de elementos que se estén examinan- do alrededor de este síndrome. En este último, recomiendan que al usar el Inventario de Maslach para SAP se consideren como casos aquellos individuos en quienes se evidencia la existencia de un alto cansancio emocional combinado con una alta despersonalización y una baja realización personal. Estos individuos deben diferenciarse del grupo contemplado como normal, y se sugiere tomar los percentiles 25 y 75 para diferenciar los puntajes bajos y altos, respectivamente, en cada dimensión. Este modelo nos provee un aná- lisis estricto y sensible acerca de la situación, de tal manera que sería difícil esperar que el SAP tuviera una prevalencia menor a la encon- trada; esto es, 15,6%. No obstante, podríamos supo- ner al evidenciar los otros puntajes que la cifra más real podría estar al- rededor del 20%. Esto significa que un quinto de los maestros de estas escuelas (las cuales consideramos representativas de la localidad de Usaquén en Bogotá), presentarían este síndrome y ello implica un pro- blema de salud que tiene amplias repercusiones sobre la persona misma con enormes implicaciones sobre la interacción docente-alum- no y, con ello, sobre la calidad de la enseñanza. Pensamos que muchas de las características de un buen docente (preparación, comprensión, diálogo, claridad, flexibilidad, etc.) pueden ser directamente atacadas por las dimensiones del SAP. Este tema requiere una investigación más profunda. Criterio para SAP Sí (%) No (%) Número de hijos menores 18 años que viven con el docente 0 1 2 17,4 14,6 16,4 82,6 85,4 83,6 Número de personas que dependen económicamen- te del docente 0 1 2 3 4 o más 25,0 16,5 14,6 14,0 10,7 75,0 83,5 85,4 86,0 89,3 (Continuación)
  • 13. Padilla A., Gómez-Restrepo C., Rodríguez V., Dávila M., Avella C., Caballero A., Vives A., et al. 62 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009 Respecto a las características del SAP en esta población de do- centes, podemos apreciar cómo algunas variables potencian este problema. Por ejemplo, laborar dos o más jornadas, el hacinamiento y el número de profesores por alum- nos, entre otras características de los planteles que en la actualidad estamos estudiando. Por otra parte, los resultados indican pocas diferencias según la edad del docente, inclusive se sugiere una menor prevalencia de SAP entre docentes mayores de 55 años y directivos, lo cual plantea nuevas hipótesis sobre el síndro- me en maestros, que requieren ser estudiadas. Así mismo, los años de experiencia docente no parecen proteger mayormente. Por último, es llamativo que los docentes con mayores responsabi- lidades económicas parecen tener cierta protección contra este síndro- me, lo cual abre nuevas posibilida- des en el tema de resilience. Ahora, un cuarto de los pacien- tes reportan cansancio emocional. Al respecto, los docentes proponen que existen inconvenientes que con- tribuyen a ello, como el hacinamien- to en los planteles, las deficiencias de la infraestructura, el exceso de ruido y el hecho de tener que reco- rrer grandes distancias entre sus viviendas y el lugar de trabajo. Se observa en los resultados que hay una tendencia creciente al aumento del cansancio emocional entre los 35 y 55 años. Este ha- llazgo contrasta con lo que se ha mencionado en trabajos anteriores sobre el tema, en los cuales se ha encontrado que los profesores más inexpertos son más vulnerables a sufrir SAP. Se observó también que dentro de la muestra los orientadores sufren de mayor cansancio emocional que los otros docentes, hecho que puede atribuirse a su trabajo frecuente con estudiantes con mayores dificulta- des. En este punto hay que aclarar que la formación académica de los orientadores es variada y que esto puede llevar a que en este grupo diferentes docentes tengan distintos recursos en el momento de enfrentar las dificultades de sus alumnos. Entre 25 y 29% de los do- centes reportan un grado alto en despersonalización y en falta de realización personal. Pensamos que estos puntos, ante todo el primero, pueden influir directamente sobre la interacción docente-alumno y lle- var a interrelaciones que dificulten el aprendizaje. Consideramos que este aspecto debe ser estudiado con detenimiento, en aras de mejorar la calidad de la educación. Ahora, basándonos en Mendoza (28), es importante pensar, por un lado, en el síndrome de Hermógenes, que a pesar de haber sido descrito para salud, puede ser aplicado en el ámbito escolar: “Cualquier clase de padecimiento del alumno que sea ocasionado por una actitud deshu- manizada del docente o del sistema de educación ante sus necesida-
  • 14. Prevalencia y características del síndrome de agotamiento profesional (SAP) Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009 63 des” y, por otro, en su contraparte, igualmente adaptado al sistema escolar, el síndrome de Adriano: “Toda actitud prepotente, arrogante o deshumanizada del alumno, sus familiares o sus representantes legales que pretenda menoscabar injustamente la importancia y la calidad del acto educativo realizado por un profesional ético y compe- tente”. Estos dos síndromes traídos del ámbito de la salud nos hacen recordar mucho de lo esbozado por el SAP y sus consecuencias, y plan- tearnos intervenciones innovadoras para mejorar esta situación y sus repercusiones sobre la salud mental de profesores y alumnos, así como sobre la calidad de la educación. Conclusiones 1. De acuerdo con el Inventario de Maslach para SAP, podemos de- cir, utilizando diversos puntos de corte, que por lo menos un 15,6% de los docentes tienen SAP, y esta cifra se aumenta al 19,7% si el punto de corte es similar al utilizado en el estudio de Medellín. Lo reportado en Bogotá es semejante a lo refe- rido en Medellín. 2. El SAP es un evento frecuente en docentes, y la distribución de este síndrome es diferente de la reportada en otros estudios. 3. La dimensión del SAP más fre- cuentemente reportada como alta es el cansancio emocional: 43,9% de los docentes reportan valores altos o medios en falta de realización personal; 49,8%, en despersonalización, y 57,4%, en cansancio emocional. Y por lo menos 25% reportan alto en cualquiera de estas dimensiones. 4. Se describen algunas variables asociadas más o menos con el SAP que requieren mayor inves- tigación. Recomendaciones 1. Estudiar con profundidad el bienestar de los docentes y rea- lizar intervenciones tendientes a disminuir el SAP. 2. Estudiar con mayor profundi- dad las repercusiones que tiene el SAP sobre la calidad docente del profesor y sobre sus estu- diantes. 3. Profundizar sobre la salud men- tal de los profesores. 4. Estudiar intervenciones efica- ces y bien dirigidas tendientes a promocionar la salud mental y manejar los problemas que existan al respecto. 5. Continuar con la intervención mediante el modelo GTRC . 6. Realizar estudios sobre SAP y salud mental en docentes de Colombia. Agradecimientos A María Francy Zalamea, directora Local de Educación de Usaquén; Ma- ría Helena García, rectora del Colegio Agustín Fernández; María Luz Rincón,
  • 15. Padilla A., Gómez-Restrepo C., Rodríguez V., Dávila M., Avella C., Caballero A., Vives A., et al. 64 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009 rectora del Colegio Divino Maestro; Horacio Gutiérrez, rector del Colegio Toberín; Gabriel Castilla, director del Hospital de Usaquén; Miguel Ángel Tobo, coordinador de Salud Pública del Hospital de Usaquén. Referencias 1. Felton JS. Burnout as a Clinical entity – its importance in health care workers. Occup Med. 1998; 48(4):237-50. 2. Shanafelt TD, Bradley KA, Wipf JE, Back AL. Burnout and self-reported patient care in an internal medicine residency program. Ann Intern Med. 2002;136(5):358-67. 3. Gopal RK, Carreira F, Baker WA, Glasheen JJ, Crane LA, Miyosh TJ, et al. Internal medicine residents reject “longer and gentler” training. J Gen Intern Med. 2007;22(1):102-6. 4. Potter C. To what extent do nurses and physicians working within the emergency department experience burnout: A review of the literature. Aus- tralasian Emergency Nursing Journal. 2006;9(2):57-64. 5. Restrepo-Ayala NC, Colorado-Vargas GO, Cabrera-Arana GA. Desgaste Emocional en Docentes Oficiales de Medellín: Colombia, 2005. Rev salud pública. 2006;8(1):63-73. 6. Lyckholm L. Dealing with stress, bur- nout, and grief in the practice of onco- logy. Lancet Oncol. 2001;2(12):750-5. 7. Grau A, Suñer R, García MM. Desgaste profesional en el personal sanitario y su relación con los factores per- sonales y ambientales. Gac Sanit. 2005;19(6):463-70. 8. Ramírez A, Addington-Hall J, Richards M. ABC of Palliative Care: The Carers. BMJ. 1998;316(7126):208-11. 9. McManus IC, Keeling A, Paice E. Stress, burnout and doctors’ attitudes to work are determined by personality and learning style: A twelve year longi- tudinal study of UK medical graduates. BMC Med. 2004;2:29. 10. Riley GJ. Understanding the stresses and strains of being a doctor. Med J Aust. 2004;181(7): 350-3. 11. Prag PW. Stress, Burnout and Social Support: A review and call for research. Air Med J. 2003;22(5):18-22. 12. Padilla A, Gómez C. Modelo de Grupos de Trabajo en Resolución de Conflictos (GTRC). Basic Needs Colombia, Expe- riencia en la Localidad de Usaquén. Conferencia Secretaria de Educación de Bogotá. 2009. 13. Sartorius N. An epidemic is threatening healthcare worldwide. Croat Med J. 2005;46(1):152-3. 21. 14. Martin AA. The junior doctor in dis- tress: the role of a medical education officer at the systems level Med J Aust. 2002;177 Suppl:S20-2. 15. Lau PSY, Yuen MK, Chan RMC. Do demographic characteristics make a difference to burnout among Hong Kong secondary school teachers? Social Indicators Research. 2005;71 (1-3):491-516. 16. Biaggi P, Peter S, Ulich E. Stressors, emotional exhaustion and aversion to patients in residents and chief resi- dents -what can be done?. Swiss Med Wkly. 2003;133(23-24):339-46. 17. Guerrero E. Análisis pormenorizado de grados de burnout y técnicas de afron- tamiento del estrés docente en profeso- rado universitario. Anales de Psicología de España. 2003;19(1):145-58. 18. Aldrete M, Moreno M, Rodríguez G, Aranda C, Balcázar N. Síndrome de burnout en maestros educación pri- maria de Guadalajara. Investigación en Salud. 2003;5(1):7-11. 19. Fernández M. Desgaste psíquico - burnout- en profesores de educación primaria Lima metropolitana. Revista Facultad de Psicología. 2002;4(5):29- 66. 20. Cordeiro J, Guillén C, Gala F. Educa- ción primaria y síndrome de burnout: situación de riesgo en los y las docen- tes de la Bahía de Cádiz. Libro Salud Laboral. [Internet]. Disponible en: www.stes.es/salud/Libro_Riesgos_la- borales/c05a1.pdf. Consultado: 14 de septiembre de 2008.
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