Revisión de distintos aspectos psicosociales y su relación con síndromes de dolor en el miembro superior

1. ASPECTOS PSICOSOCIALES
DEL DOLOR EN MIEMBRO
SUPERIOR

2. Aspectos psicosociales de la
enfermedad
. Procesos cognitivos,
emociones,comportamientos ,
estrategias de afrontamiento
tan importantes o mas que los
biológicos en condiciones de
dolor crónico.

3. Aspectos psicosociales del
dolor y la enfermedad
Definición de dolor:
“Es la percepción subjetiva que
resulta desde la modulación de una
entrada sensorial ,filtrado a través de
una estructura genética, aprendizaje
previo ,estado psicológico , expecta-
tivas ,evaluaciones, humor y factores
socioculturales”

4. DEPRESIÓN,DOLOR
CATASTROFICO Y
ANSIEDAD POR LA SALUD.
.DEPRESIÓN.
Escalas que evalúan aspectos
del dolor y de la depresión.
-Escala de Likert.
-CESD.
-BDI.
-Subescala de depresión PHQ.

5. .DOLOR CATASTROFICO.
“Tendencia magnificar la
experiencia de dolor,a sentir falta
de ayuda cuando se piensa en
dolor y a recordar
constantemente la experiencia”.
.PCS
.ANSIEDAD POR LA SALUD.
Escalas utilizadas
. HAI,Indice Whitley,SSI.

6. GANANCIAS SECUNDARIAS.
“Si el dolor persiste más allá del
tiempo de recuperación en un
entorno de ganancias
secundarias se convertirá en
crónico”
Fordyce

7. FACTORES
PSICOLOGICOS
FAMILIARES AL
ESPECIALISTA DE MANO
1-DESORDENES FICTICIOS.
Actúan como si tuviese una
enfermedad por producción
deliberada de síntomas.
2-POSTURA DEL PUÑO
CERRADO.
3-LINFEDEMA FICTICIO.
.Patron del cristal de la ventana
rota.

8. 4-HERIDAS AUTO-INFIGIDAS.
.Quemaduras , inyección de
sustancias nocivas, mordiscos
etc..
5-AUTO-CORTES.
.Pacientes con trastorno de la
personalidad borderline , fuerte
sufrimiento psicológico , atención.
6-SÍNDROME DE SECRETÀN.
.Fibrosis peritendinosa.
7-SINDROME DE
MUNCHAUSEN.

9. 8-SINDROME SHAFT.
-Múltiples procedimientos invasivos.
-No hallazgos objetivos.
-Múltiples médicos.
-Múltiples medicamentos.
-Tto. psiquiatrico.
-Ausencias en el trabajo.
-Descripción exagerada de síntomas.
-Antecedentes familiares incapacidad.
-Llorar por dolor,historias de abusos.

10. DESORDENES SOMATOFORMES.
.DESORDEN DEL DOLOR.
Causa incapacidad y angustia.
.DESORDEN DE SOMATIZACION.
Concentración de estímulos internos
y desarrollo de la amplificación
sensorial.
.HIPOCONDRIA.
Preocupación con sufrimiento de
tener una enfermedad seria.

11. • DESORDEN DE CONVERSION.
-Déficits motores ,sensoriales
,convulsiones o una mezcla de
todos.

12. OTROS PROBLEMAS DE
DOLOR CRONICO
INEXPLICABLES
-LESIONES POR ESFUERZO
REPETIDO
”Calambres del escritor”
-SINDROME DEL DOLOR
REGIONAL COMPLEJO.
CRPS (1) y CRPS (2).
-NEUROMAS
-DOLOR DEL MIEMBRO
FANTASMA.

13. PSYCHOSOCIAL ASPECTS OF
PAIN IN UPPER LIMB

14. PSICHOSOCIAL ASPECTS
OF PAIN AND ILLNESS
Definition:
“It is the subjective perception that
results from the modulation of a
sensory imput filtered through a genetic
structure,previous learning,psicological
state,evaluations,expectations,mood
and socio cultural factors”

15. PSYCHOSOCIAL ASPECTS
OF ILLNESS
Cognitive processes
,behaviors ,affective
state,coping styles along with
sociocultural factors are as
important or more so than
biological processes in causing
chronic pain conditions.

16. DEPRESSION,PAIN
CATASTROPHIZING AND
HEALTH ANXIETY
DEPRESSION.
Several measures have been
developed for assesing aspects of
pain and depression.
.Lickert
Scale,CESD,BDI,Depression
subscale PHQ.

17. PAIN CATASTROPHIZING
“ A tendency to magnify the pain
experience,to feel helplessness
when thinking about pain,and to
ruminate on the pain experience”.
.PCS
HEALTH ANXIETY.
It can be assesed with
.The Health Anxiety Inventory (HAI).
. Withley Index.
.Somatic Symptoms Inventory (SSI).

18. SECONDARY GAIN ISSUES
“When the pain is followed by
desirable consequences it persists
and if pain beyond the normal
healing time in an enviroment with
secondary gains, that pain would be
become chronic”.
Fordyce

19. PSICOLOGICAL FACTORS
FAMILIAR TO HAND
SPECIALIST
1-FACTITIOUS DISORDER
When a person acts as if he or
she has an illness by deliberately
producing symptoms.
2-CLENCHED FIST POSTURING
3-FACTITIOUS LYMPHEDEMA.
Broken windowpane pattern of
collateral lymphatic circulation.

20. PSICOLOGICAL FACTORS

21. 4-SELF INFLECTED WOUNDS.
Cigarette burns,stab wounds
,subcutaneous injection of noxious
substances or bite wounds.
5-SELF-CUTTING.
It´s common in patients with borderline
personality disorder ,intense psicological
pain or need for attention.
6-SECRÉTAN´S SYNDROME.
Peritendinous fibrosis.

22. SECRETAN´S SYNDROME

23. SELF INFLECTED
WOUNDS

24. SELF CUTTING

26. 7-MUNCHAUSEN´S SYNDROME.
.The patient who has had multiple carpal tunnel
operations.
8-SHAFT SYNDROME.
a.multiple invasive procedures.
b.absence of objective findings.
c.multiple physicians.
d.multiple medications.
e.psyichiatric treatment.
f.history of being off work.
g.disproportionate self verbalitation.

27. h.history of crying with pain.
g.family history of disability.
h.history of abuse.

28. THE SOMATOFORM DISORDERS
PAIN DISORDER
The pain causes substantial disability
and distress.

29. SOMATIZATION DISORDER
“Concentration of internal
stimuli and developed by
sensory amplification”.
HYPOCONDRIASIS
It is a preoccupation with
suffering that one has a serious
desease.

30. CONVERSION DISORDER
Describes symtoms with motor and
sensory deficits,convulsions or a mixed
presentation.

31. OTHER CHRONIC
UNEXPLAINED OR
PUZZLING PAIN
PROBLEMS
.REPETITIVE STRAIN INJURY.
Writer´s cramp.
.COMPLEX REGIONAL PAIN
SYNDROMES.
CRPS(1) ,CRPS(2)
.NEUROMAS.
.PHANTOM LIMB PAIN.

32. NEUROMA

33. 1.Gassey Nicole.An Audit of Training
Needs for Therapists Providing
Rehabilitation for Patients with Self-
Inflected Hand and Forearm Injuries.The
British Journal of Hand Therapy. 89-
93.2007.
2.Gerstener R. . Desórdenes
Psicológicos en la Cirugía de Miembro
Superior. Revista Colombiana de
Ortopedia y Traumatologia.1999

34. 3.Rumsey N., Clarke A. , White P. and
Hooper E. . Investigating the
Appearance-related Concerns of
People with Hand Injures.British
Journal Hand Therapy.57-61. 2003.
4.Simmons Barry P., Russel g. Vasile.
The Clenched Fist Syndrome. The
Journal of Hand Surgery 5ª 420-424.
1980
5.Vranceanu Ana Maria, Ring D.
Psychosocial Aspects of Arm Illness.
Rehabilitation of the Hand and Upper

35. Extremity.6ª Edition Vol 2.p 1754-
65.2011.
6.Wallace F. Fiztmorris Clark.The
S-H-A-F-T Syndrome in the Upper
Extremity. JHS. Vol 3 nº2. p 492-4.