Este tema le ayudara a comprender unas de las situaciones que pocas veces se le prestan una atención necesaria, como es el caso del enfermo ante una enfermedad pero mas racionalmente ante una enfermedad crónica, la cual convierte la situación en una muy delicada.

1. El enfermo ante la enfermedad
Integrantes
Vianna Montero Guzmán 100260724
Pablo Misael Romero 100255286
Jaifer del Rosario Jáquez 100261396
Ramón Hernández 100250627
Viernes 24 de abril del 2015
Santo domingo, D.N.

2. Conceptos Importantes
Enfermedad
Es un proceso biológico que supone una alteración
estructural o funcional, un procesos psicológico que conlleva
sufrimiento y dolor y un proceso social porque causa
invalidez.
Enfermo
Es la persona que pasa por alteraciones ya sean
estructurales , funcionales, psicológicas y sociales.

3. Factores que intervienen en el modo de
reaccionar del enfermo ante a la enfermedad
 Personalidad del enfermo
 La edad del enfermo
 El tipo de enfermedad
 La familia y amigos
 Personal medico

4. Personalidad: influirá en los mecanismos de defensa o
afrontamiento que utilizara la persona.
Edad: los adultos jóvenes tienen mas riesgo de reaccionar ante una
enfermedad con resentimiento o incredulidad y buscar diferentes
opiniones. Los ancianos en general aceptan mejor sus problemas
médicos.

5. Tipo de enfermedad
Agudas: paciente toma actitudes mas positivas y
realistas.
Graves: la persona tiene actitudes disfuncionales,
rígidas poco realistas

6. Familia y amigos
La complejidad de la dinámica familiar afectara el
comportamiento del paciente.
Personal clínico
Calidad de la asistencia : acceso costo
Relación medico paciente: buena, pobre,
impersonal.

7. Cambios a considerarse en torno al
enfermo
 Disminución de la energía física: Limita las actividades y le obliga a
adoptar una posición de autodefensiva.
 Sufrimiento físico localizado: La molestia principal se localiza en
alguna parte del organismo.
 Temor a la soledad o invalidez inseguro a que pueda recuperarse
y quedar invalido y solo
 Angustia ansiedad y depresión:

8. Compresión psicológica del
enfermo
representa una tarea obligatoria para todo medico practico. Para captar
al enfermo, el medico debe reunir varias condiciones especialmente
estas dos:
 La de asumir una actitud psicológica ante el enfermo.
 La de conocer teórica y prácticamente reacciones psicológicas a
las enfermedades mas comunes entre los enfermos
 La actitud psicológica es una actitud abierta, acogedora y
expectante desprovista de elementos subjetivos y autoritarios
centrados en el acontecer de otros , es decir , el medico se coloca
en la posición del enfermo pero sin fusionarse con el .

9. MECANISMOS DE
DEFENSA DEL INDIVIDUO
CUANDO ENFERMA
LA ENFERMEDAD ES UNO DE LOS ACONTECIMIENTOS AMENAZANTES,
ANGUSTIANTES, MÁS IMPORTANTES. POR ESO, EL INDIVIDUO CUANDO
ENFERMA PONE EN MARCHA LOS MISMOS MECANISMOS DE DEFENSA QUE
PUEDE PONER ANTE OTRAS SITUACIONES ESTRESANTES. DE ELLOS LOS MÁS
IMPORTANTES SON LOS SIGUIENTES.

10. Evasión
AGRESIÓN

11. Inculpación
 Represión

12. Negación

13. REACCIONES ADECUADAS DEL
PACIENTE

14.  1° Las relaciones de superación de la enfermedad: se caracteriza en una serena
postura ante ella, caracterizado por un auténtico deseo de curar y un alto espíritu
de colaboración con el médico.
 2° Las reacciones impregnadas de resignación ante el acontecer morboso optadas
también de un magnífico deseo de curar y una excelente disposición a colaborar
con el médico, pero su nivel de iniciativa de actividad psicomotora es mucho más
bajo que en el anterior.
 3° Las relaciones de aprobación de la enfermedad, existe una certeza y profunda
visión e la apropiación de la enfermedad, impregnada de vivencia propia.

15. ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL
PACIENTE CRÓNICO
 El paciente crónico en el seno familiar origina tensiones,
confusiones, desánimo y sentimiento de culpa en sus familiares
respecto a los cuidados que brindan al paciente, situación que
repercute en el estado general del paciente crónica originando:
 1. Necesidad de seguridad
 2. Angustia de ser rechazado
 3. Temor al abandono y a la soledad
 4. Miedo a la Invalidez
 5. Desconfianza en el médico

16.  Necesidad de seguridad. Su prolongada enfermedad produce
necesidad de dependencia hacia sus familiares y su enfermedad;
insatisfacción general que no hace esfuerzos para colaborar en sus
cuidados, mostrando así que su enfermedad requiere de mejores
atenciones.
 Angustia de ser rechazado. Su actitud y su estado de ánimo pesimista
determinan que el paciente crónico experimente angustia a ser
rechazado no soto por sus familiares, sino también por otras personas
por lo tedioso que resulta su cuidado no solo desde el punto de vista
económico, sino por el tiempo que tienen que dedicar en su atención y
cuidado.
 Temor al abandono y soledad. Su larga enfermedad debilita su estado
físico, su función social y sus aspiraciones de recuperación, por lo que
experimenta temor que sus familiares le abandonen y se encuentre a
merced de su soledad.

17.  Miedo a la Invalidez. Las experiencias y las vivencias que tiene el
paciente crónico en el transcurso de su enfermedad, el desmedro
de sus energías físicas y psíquicas, su necesidad de dependencia,
tiene miedo a la Invalidez permanente, lo que determina que cada
vez se abandone a tos cuidados de los demás posibilitando su
invalidez.
 Desconfianza en el Médico. El paciente crónico en su relación con
sus médicos tratantes se percata que no muestran mayor interés
por su enfermedad, por lo que desconfía que haya algún médico
que pueda hacer algo mejor para superar su estado y vuelva a
valerse por sí mismo.

18. Aspectos psicológicos del paciente ambulatorio.
EL ENFERMO VE AL MÉDICO COMO UN SER FUERTE Y SABIO. EL
ENFERMO CREE AL MÉDICO OMNIPOTENTE.
LA EXPOSICIÓN VERBAL QUE EL ENFERMO HACE AL MÉDICO ES DE
GRAN SUBJETIVIDAD, INCOMPLETA Y PARCIAL EN DISTINTOS
GRADOS SEGÚN LA PERSONALIDAD DEL PACIENTE.
PAPELES DEL ENFERMO.
• EL ENFERMO DEPENDIENTE ANGUSTIADO.
• EL ENFERMO ORGÁNICO.
• EL ENFERMO MENOR DE EDAD.
• EL ENFERMO QUE ESTA MUY SANO.
• EL ENFERMO QUE HUYE DEL MEDICO.

19. El enfermo dependiente angustiado.
 Se siente psíquicamente enfermo y se muestra desvalido esperando
comprensión, atención y apoyo.
 Cree que su sufrimiento es causado por miedo, inhibiciones, falta
de afecto o de reconocimiento.
 La sintomatología neurovegetativa es abundante y se suele
exagerar con el fin de llamar la atención del medico.
 Algunos de estos enfermos rechazan los fármacos porque prefieren
la dedicación psicológica del medico.

20. El enfermo que está
muy sano.
 Esta dominado por la negación hasta el
extremo de rechazar diagnostico
perfectamente justificado.
 Este suele encontrarse con mas
frecuencia en personas con papeles de
dirigentes sociales.
El enfermo que
huye del médico.
 Es un sujeto de gran resistencia frente a la
enfermedad pero muy desconfiado,
ocultando su desconfianza bajo el temor
del juicio clínico.
 Reconoce su falta de salud y busca
ayuda en varias personas antes de
acudir a un medico.

21. El enfermo orgánico.
 Esta convencido de padecer uno o mas trastornos somáticos y espera del
medico que descubra la lesión que los justifica.
 Rechazan toda manifestación de psicogénesis por parte del medico.
El enfermo menor de edad.
Considera que sus síntomas son el resultado de un desorden de su vida debido a
su ignorancia de lo que es una vida sana.

22. Tipos de enfermos
A medida que aumenta la duración de la enfermedad se alarga la
relación medico- enfermo y acentúa bien las características
psicológicas del paciente. Kahana y Bring clasificaron los enfermos
crónicos en 6 grupos:
 El tipo dependiente.
 El tipo ordenado.
 El tipo dramático.
 El tipo sacrificado.
 El tipo receloso.

23. El tipo dependiente
 Se caracteriza por la necesidad de ser
alimentado y cuidado como un niño
pequeño.
 Se lamenta de la falta de cuidados
hacia el.
 Su egocentrismo le impide observar
necesidades en otros.
El tipo ordenado
 Encierra agresividad reprimida por temor.
 Teme que la enfermedad debilite su
control sobre la agresividad y que esta lo
domine.
 Su autocontrol hace que trate
activamente de controlar y dominar su
enfermedad.

24. El tipo dramático
• Se apoya en lo que considera
un atractivo personal.
• Teme de la enfermedad
porque puede dañar
corporalmente y perder su
atractivo.
El tipo receloso
Reprime su enfermedad, ya que el piensa
que los demás lo pueden ver como una
debilidad e intentar atacarlo.
El tipo sacrificado
 Ofrece una imagen de autosuficiencia
en el sufrimiento, que sin quejarse de el
todos conocen de la intensidad de su
sufrimiento.
 Sus sentimientos de culpa son intensos y
su actitud es masoquista, por lo que es
posible que con el sufrimiento y el dolor
obtenga satisfacción.

25. El contacto con los pacientes.
El primer contacto con los pacientes es la admisión.
¿Cuál es el papel del equipo médico y la familia en estos
momentos?
Información.
Es bueno tener pendiente hacernos las siguientes preguntas:
 ¿Que vamos a decir?
 ¿Como lo vamos a decir?
 ¿A quien se lo vamos a decir?
 ¿Cuando lo vamos a decir?

26. Recaída o progresión de la
enfermedad.
¿Cómo se vive una recaída o progresión de una enfermedad crónica.?
Esta fase se vie con mayor incertidumbre y desanimo, debido a que:
 La recaída supone una amenaza a la vida del enfermo.
 La experiencia anterior de la enfermedad trae recuerdos y emociones negativas
que provocan miedo al paciente.

27. EL TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO DE LOS
PACIENTES CRÓNICOS
La Influencia del estrés crónico en la inhibición
del sistema Inmune.
Por lo que se deduce que podría haber alguna
relación bastante directa entre dicha situación
de estrés y el miedo de la enfermedad
La experiencia clínica prueba los beneficios de
contar con asistencia psicoterapéutica desde este
momento, ya que el paciente es ayudado a superar
la situación de estrés agudo, pudiendo entonces
tomar decisiones con relación al tratamiento, a sus
relaciones vinculares y a sus actividades sociales.
 El diagnóstico de enfermedades
crónicas, habitualmente, genera una
crisis que exige medidas de
adaptación rápida, pues ante el
Impacto emocional, el paciente se ve
obligado a tomar en el menor tiempo
posible, decisiones sobre las
consultas que hará y las terapéuticas
que aceptará.

28. La asistencia psiquiátrica y psicológica pueden evitar
o disminuir los efectos de paralización, confusión,
dificultades de concentración, alteraciones somáticas
(apetito, sueño) y de la actividad cotidiana, que la
condición traumática de la experiencia habitualmente
genera.
Muchas veces los pacientes no han
sido informados, suponen, dudan, o
no entendieron lo que se les Informó
y desde ese lugar, obviamente, no
están en condiciones de tomar
decisiones y están muy asustados.

29. REACCIONES PSICOLÓGICAS A LA HOSPITALIZACIÓN
 Cada individuo reacciona de manera
diferente tras ser ingresado en un
hospital, dependiendo de la
naturaleza de la enfermedad, de su
personalidad y de su situación vital.
Algunos pacientes lo interpretan
como un lugar seguro del que van a
obtener cuidado y alivio en sus
síntomas, mientras que otras
personas lo ven como un lugar que
aumenta su ansiedad.

30. DIFICULTADES DE ADAPTACIÓN A LA
HOSPITALIZACIÓN DERIVADAS DE LAS EXPECTATIVAS
DEL SUJETO
 A) Hacia sí mismo :
La expectativa del sujeto hacia sí mismo
como paciente implica que debe «ser
bueno».
Debe obedecer ciegamente las
indicaciones que se le hagan, sin
rechazar en ningún caso tratamientos,
dietas o manipulaciones, etc.
 B) Hacia la enfermera :
La enfermera es una figura profesional que
despierta en el paciente expectativas
ambivalentes.
 C) Hacia el médico :
Esa es una figura que en el hospital, más
que en ningún otro sitio, es magnificada e
idealizada. No se le debe enjuiciar ni
molestar con preguntas, no debe eludir las
decisiones últimas sobre cuál es la mejor
atención, tiene en su poder la capacidad de
indicar o suspender un tratamiento

31. EL FUNCIONAMIENTO HOSPITALARIO UN CAMPO DE
APLICACIÓN POSIBLE DE LA PSICOLOGÍA MÉDICA.
 Es un lugar de cuidados.
 Pero es también un lugar de
búsqueda que deberá concernir a
todo el campo de la psicología
médica.
 Finalmente es un lugar que posee
unas características de
funcionamiento propias, diferentes de
las de la medicina práctica.
 A - La hospitalización acentúa
algunos rasgos de la relación
asistente-asistido.
 B - La hospitalización implica un
funcionamiento de grupo en los
asistentes.
 C - ¿Cómo mejorar la calidad de la
comunicación del grupo asistente?
 D - La humanización de los hospitales
pasa por la aplicación de estos
principios.