Anemia ferropenica en embarazadas

Prevención y tratamiento de la
anemia ferropénica en embarazadas
mediante la alimentación
Realizado por: Karla V. Rodríguez
Asignatura: Nutrición y Patologías
Profesora: Dra. Aurora García Tejedor
REALIZADO POR: KARLA V. RODRÍGUEZ R.

Prevención y tratamiento de la anemia ferropénica
en embarazadas mediante la alimentación
ÍNDICE
 Introducción y contextualización
 Objetivos
 Diseño metodológico
 Desarrollo
 Conclusiones y recomendaciones
Bibliografía

Introducción y contextualización
 Energía
 Calidad de vida
 Función cognitiva y
sexual
 Productividad laboral
Última década OMS +30% ANEMIA 2000 millones 50% Fe
 (DRFe) y anemia: problemas
nutricionales: salud pública
 Anemia Fe: 75% a 90% Dx. Embarazo
- Adolescentes
- Morbimortalidad materna y perinatal
(infección, fatiga, hemorragias)
- Riesgo + avanzado el embarazo
 Anemia Fe:
- Malnutrición
- Enfermedad
- Déficit de micronutrientes
- Alimentación
inadecuada

Objetivos
General Específicos
Enfatizar en la prevención y
tratamiento de la anemia
ferropénica durante el embarazo
mediante una adecuada
alimentación
• Definir la anemia ferropénica, fisiopatología, criterios
diagnósticos, epidemiología, prevalencia, causas y
consecuencias clínicas durante el embarazo.
• Establecer la alimentación inadecuada como un
importante factor de riesgo en la aparición de la anemia
ferropénica en embarazadas.
• Promover la alimentación balanceada como herramienta
para la prevención y tratamiento de la anemia ferropénica.

Diseño Metodológico
Investigación documental
• Pubmed
• Ovid
• Elsevier
• Interscience
• Nutrients
• Cochrane Library
• SciELO
• PLOS One
• Google
• Scholar Google
• Bing
• Biblioteca VIU
Operadores Booleanos:
o Inglés: “anaemia AND iron AND
deficiency AND pregnancy AND
nutrition”
o Español: “anemia AND
ferropénica AND embarazo AND
alimentación”

Desarrollo
Anemia
• Hb
• Hto
• # total eritrocitos
OMS (embarazo) Hb ≤ 11 g/dL – Hto 33%
Anemia leve: Hb de 10 a 10,9 g/dL
Anemia moderada: Hb de 7 a 9,9 g/dL
Anemia grave: Hb menos de 7 g/dL
Anemia Gestacional
Primer o tercer trimestre: Hb ≤11 g/dL Hto ≤ 33%
Segundo trimestre: Hb ≤ 10,5 g/dl - Hto ≤ 32%
Cambios Fisiológicos
- Volúmen sanguíneo 20% (1L) Masa Eritrocitaria 25%
(300mL)
- Fe
Dx.

Desarrollo
Etiología de la anemia
Fe Hb: Hemo: O2
Déficit Micronutriente + frecuente
A. Ferropénica: deficiencia de Fe
CAUSA MÁS COMÚN DE ANEMIA embarazo (75%)
(90% más pobres)
Fe: 1000mg total
1er trimestre: 0,8mg/día
2do y 3er trimestre: 6,3mg/día
1. Depleción de hierro: ferritina / Fe sérico, VCM, Hb: normales
2.- Eritropoyesis deficiente: ferritina, Fe sérico, saturación de transferrina/
Hb y VCM normales.
3. Anemia por deficiencia de hierro: anterior: Hb - Hto: microcitosis e hipocromía
Etapas

Desarrollo
Epidemiología
OMS Nivel Mundial AF Embarazadas 42%
AF 3er Trimestre Salud Reproductiva recursos
Alta Prevalencia
 Afroamericanas 48,5%,
 Nativas americanas y nativas de Alaska 33,9%,
 Hispanas y latinas 30,1%,
 Asiáticas, Nativas Hawaianas y otras islas del pacífico 29%
 Europeas 27.5%
Encuesta Nacional en Salud y Nutrición del
Ecuador: 2012: 46,9% embarazadas: AF

Desarrollo
Factores de Riesgo
- Donantes de sangre
- Edad: adolescentes
- Embarazo múltiple: gemelos
- Nivel socioeconómico bajo
- Control prenatal inadecuado
- Migrantes
- Multíparas
- Vegetarianas/veganas: dieta pobre en alimentos ricos en hierro, B12 y ácido fólico
(carne, cereales enriquecidos, frijoles, lentejas, hortalizas, frutas, pavo y mariscos)
- Dieta pobre en alimentos que ayudan a la absorción del hierro: brócoli, fresas,
naranja, frutas ácidas y cítricas, pimientos y uvas
- Dieta rica en fósforo o con bajo nivel de proteínas
- Dieta rica en alimentos que disminuyen la absorción de hierro: café, espinacas,
productos de soya y té.
- Enfermedades gastrointestinales que afectan la absorción y aumentan las pérdidas
de hierro: úlcera, diverticulitis, colitis, hemorroides, tumores gastrointestinales.
- Sobresalen además factores que afectan la absorción de hierro como:
• Cirugía bariátrica
• Ingesta de antiácidos
• Deficiencia de micronutrientes como vitamina A, vitamina C, zinc y cobre
Relación indirecta con alimentación Relación directa con alimentación

Desarrollo
Manifestaciones Clínicas
Generales Cardiopulmonares Neurológicas Dermatológicas
 Adinamia  Disnea  Acúfenos  Intolerancia al frío
 Anorexia  Edema  Cambio de carácter  Palidez generalizada
 Astenia  Hipotensión  Cefalea recurrente  Uñas resquebradizas
 Depresión Postparto  Palpitaciones  Disminución de la sensibilidad  Coiloniquia
 Deseo sexual hipoactivo  Taquicardia  Irritabilidad  Caída de cabello
 Fatiga fácil  Taquipnea  Lipotimia
 Glositis atrófica  Pérdida de la concentración mental
 Pica  Pobre rendimiento laboral
 Queilosis angular  Somnolencia
 Sequedad bucal
1. Rapidez
2. Gravedad
3. Enfermedades crónicas
4. Edad
5. Estado nutricional

Desarrollo
Exámenes Diagnósticos
Examen físico:
- Palidez cutáneo-mucosa
- Esplenomegalia
- Telangiectasias
- Alteración uñas, lengua
- Alteraciones óseas.
Estudios de laboratorio:
Hemograma:
- Hemoglobina y hematocrito: disminuidos
- Recuento de reticulocitos: normal. Si está aumentado, investigar pérdidas por
hemorragia o posibilidad de otro diagnóstico.
- Recuento de plaquetas: normal o elevado.
- Recuento leucocitario: normal.
- VCM: disminuido.
- CHCM (Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media): disminuida.
- ADE (Amplitud de Distribución Eritrocitaria): elevada.
- Morfología eritrocitaria: hipocromía, microcitosis, ovalocitosis,
policromatofilia, punteado basófilo (eventualmente).
Pruebas que evalúan el estado del hierro:
- Hierro del compartimiento funcional:
Ferremia: disminuida.
CTSH (Capacidad Total de Saturación de Hierro): aumentada.
Porcentaje de saturación de la transferrina: disminuido.
Protoporfirina libre eritrocitaria: aumentada.
Receptores solubles de transferrina: aumentados.
- Hierro del compartimiento de depósito:
Ferritina sérica: disminuida.
Hemosiderina en médula ósea: disminuida/ausente

Desarrollo
Complicaciones
Disminución de la perfusión tisular
y función placentaria inadecuada
-Aborto o restricción del
crecimiento fetal
Ruptura prematura de
membranas
Parto prematuro (2 veces más
riesgo)
Oligohidramnios
Bajo peso al nacer (3 veces más
riesgo)
+ Infecciones (urinarias)
- Cicatrización
+ Complicaciones hemorrágicas

Desarrollo
Tratamiento y Prevención Mediante la Alimentación
Cantidad y Calidad del Fe
Intervención Dietética, educación nutricional, control prenatal
Fe no hémico: vegetales, leguminosas,
cereales, yema de huevo
1. Alimentos ácidos con alto contenido de vitamina C
junto con alimentos con Fe no hémico
Guayaba, frutillas, moras; cítricos como limón,
naranja, mandarina, toronja; vegetales: tomate,
pimiento, brócoli, col morada, perejil.
Cambio Fe+3 a Fe+2,
Mayor biodisponibilidad

Fuente (porción) Ácido Ascórbico (mg)
Frutas:
- Camu-camu (1 taza) 2780
- Guayaba (1unidad) 273
- Melón (1/4 unidad) 60
- Toronja (1 unidad) 40
- Kiwi (1 unidad) 75
- Mango (1 taza, rodajas) 57
- Naranja (1 unidad) 70
- Papaya (1 taza, rodajas) 85
- Fresa (1 taza) 95
- Mandarina (1 unidad) 25
- Uvas (1/2 taza) 120
Vegetales:
- Brócoli fresco (1/2 taza) 158
- Coliflor cocido (1/2 taza) 25
- Repollo o col cocida (1/2 taza) 25
- Pimiento cocido (1/2 taza) 50
- Papa cocida (1 unidad) 25
- Tomate crudo (1/2 taza) 15
Alimentos con
alto contenido
de vitamina C
Fuente:
Nutrición y
Dietoterapia de
Krause.
Editorial
McGraw Hill,
2001.

Desarrollo
2. Aumentar el consumo de alimentos que contienen folatos
VEG: Aguacate, banano, espárragos, frutas, hojas verdes, arvejas, fréjol
seco, garbanzo, haba tostada, harina de soya, harina de trigo fortificada
ANI: menudencia de pollo, hígado de pollo,

Desarrollo
3. Disminuir el consumo de alimentos que inhiben la absorción del Fe
• El té, el café, los cereales integrales: contenido de ácido fítico,
polifenoles o taninos
• Antiácidos
• Dietas con mucha fibra

Desarrollo
4. Aumentar el consumo de alimentos que contengan Fe hemínico y vitamina B12
Alimentos de origen animal como la carne res y cerdo, el pescado y las aves
de corral, hígado de res o pescado.

Alimento Contenido, mg/100 g del alimento
Cereales y derivados
- Pan de corteza dura 2.5
Carnes y derivados
- Carne de res, magra 3.5
- Carne de cerdo, magra 1.4
- Pollo 1.2
- Hígado de res 7.5
- Hígado de cerdo 29.1
- Riñón de res 13.0
- Riñón de cerdo 6.6
- Chorizo 6.5
- Huevo de gallina, yema 5.5
- Carne de res, picadillo extendido con soja 3.6
- Hamburguesa de carne, extendida con soja 3.6
- Sardinas, enlatadas 3.2
Frijoles y otras leguminosas
- Frijol, cualquier variedad 2.4
- Frijol negro 2.2
- Lentejas 2.0
- Frijol de soja 3.5
- Garbanzos 1.8
Vegetales
- Espinacas, hervidas 2.6
- Perejil 6.2
- Acelga, cruda 4.7
Nueces y semillas
- Ajonjolí 10.0
Contenido de hierro de alimentos
seleccionados y listos para el
consumo. Los valores se
corresponden con 100 gramos de
la parte comestible del alimento.
Fuente: Manual de Dietoterapia,
Editorial Ciencias Médicas, 2001

Desarrollo
5. Promover el consumo de alimentos con hierro fortificado o enriquecido,
así como ácido fólico y vitamina B12
Cereales o harinas fortificadas, lácteos, bebidas fortificadas o enriquecidas,
harina de legumbres.

Conclusiones y recomendaciones
 La anemia materna sigue constituyéndose en un importante problema de
salud pública, donde las tasas más altas se encuentran en los países más pobres
debido a las carencias nutricionales.
 Existen poblaciones de mujeres embarazadas de mayor riesgo de comorbilidades
 El impacto que conlleva realizar el diagnóstico y tratar el déficit de hierro de forma
oportuna es determinante en la salud y bienestar posterior de la gestante, corregir
parámetros hematológicos en la madre, mejora el resultado perinatal e incluso el
desarrollo neurológico infantil.
 Es posible encontrar anemia vinculada a otras deficiencias vitamínicas, a
pesar de una ingesta adecuada de hierro y ácido ascórbico, se ha encontrado
relación con el déficit de los siguientes nutrientes: vitamina A, riboflavina,
ácido fólico, cobre, vitamina B12.
• Es necesario promover el consumo de alimentos biodisponibles en hierro
(como las carnes) mediante la educación nutricional, todas las mujeres deben ser
asesorada sobre la dieta en el embarazo, incluyendo detalles de las fuentes de
alimentos ricos en hierro y los factores que pueden inhibir o promover la
absorción de hierro
 Promover educación nutricional direccionada a prevenir en la anemia
en el segmento de población en edad fértil

en embarazadas mediante la alimentaciónBibliografía
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