Este documento describe la anatomía del corazón de forma detallada. Explica la forma, orientación, situación y configuración exterior e interior del corazón, así como la anatomía de las cavidades cardíacas, válvulas y vasos. También describe la histología del miocardio, el endocardio, el sistema de conducción y otros componentes del corazón.

1. Anatomía del corazón- Forma y orientación – - Derecho: -- Aurícula derecha. - Inferior: -- AD, VD y VI que
- Cono aplanado. - Base: arriba-derecha-atrás. - Vértice: forma la punta del corazón. - Izquierdo: -- VI y orejuela de la
abajo-izquierda-adelante. - Angulo 40° con el plano aurícula izquierda.
horizontal.
Sistema de conducción- Generalidades –
Anatomía del corazón- Situación – - Conjunto de nodos, haces y ramificaciones de localización
- Mediastino medio. - Sobre el diafragma. - Delante de la principal subendocárdica. - Genera y disemina el impulso
columna vertebral. - Detrás del esternón. cardiaco.
Circulación linfática- Generalidades – Haces internodales- Generalidades –
- Distribuidos en las tres capas del corazón. - Drenan en vasos - Conectan el nodo sinusal con el nodo AV. - Connotación mas
colectores que siguen los trayectos vasculares. - Hacen funcional que anatómica. - Haz anterior (Bachman). - Haz
relevos en ganglios lnfáticos del mediastino anterior. medio (Wenckebach). - Haz posterior (Thorel).
Circulación de retorno (venosa)- Generalidades Nodo senoauricular- Generalidades –
- Venas tributarias del seno coronario: -- Gran vena cardiaca - Localizado en la AD en el surco terminal (entre la VCS y la
(trayecto de la DA). -- Vena cardiaca media (surco IV orejuela der.). - Predominio subepicárdico. - Mide de 10 – 20
posterior). -- Vena cardiaca pequeña (trayecto de la a. mm x 5 mm. - Alrededor de la arteria sinusal.
marginal). - El resto son venas de Tebesio que desembocan
directo en cavidades cardiacas. Nodo aurículo-ventricular- Generalidades –
- Situado en el piso de la AD, en el triángulo de Koch: -- Seno
Anatomía del corazón- Configuración exterior – coronario. -- Valva septal de la tricúspide. -- Tendón de
- Base. - Vértice. - Caras: -- Anterior, posteroinferior, lateral. - Todaro. - Subendocárdico profundo. - De 5 a 7 x 2 a 5 mm.
Bordes: -- Derecho, izquierdo e inferior. – Surcos
Haz de His- Generalidades –
Anatomía del corazón- Cara anterior – - Emerge del nodo AV. - 2 a 3 mm de diámetro y hasta 30 mm
- Convexa. - Surco auriculoventricular anterior. - Surco de largo. - Atraviesa el esqueleto fibroso, corre por el margen
interventricular anterior. - Cara anterior del V.D. Franja del inferior de la porción membranosa del septo IV y se divide en
V.I. - Cono y tronco de la pulmonar; en segundo plano origen dos ramas: -- Derecha. -- Izquierda
de la aorta. - Cara anterior de las aurículas y orejuelas.
Anatomía del corazón- Válvula mitral –
Anatomía del corazón- Base – - Anillo fibroso. - Valvas: -- Anterior (mas pequeña,
- Cara posterior de las aurículas. - Surco interauricular. continuidad fibrosa raíz Ao). -- Posterior (puede tener 3
festones). - Comisuras: -- Anterolateral y posteromedial. -
Anatomía del corazón- Cara lateral – Cuerdas tendinosas a 2 músculos o grupos de músculos
- Hace contacto con la cara mediastinal del pulmón izquierdo papilares (1°, 2° y 3er orden).
e imprime una profunda depresión.
Anatomía del corazón- Válvula tricúspide –
Anatomía del corazón- Cara posterobasal – - Anillo fibroso. - Valvas: -- Anterior. -- Septal. -- Posterior. -
- Aurícula izquierda principalmente. - Aurícula derecha (una Comisuras: AS, AP, PS. - Cuerdas tendinosas (pueden
pequeña porción). insertarse a m. papilar o directamente a la pared).
Anatomía del corazón- Cara posteroinferior (diafragmática) – Anatomía del corazón- Válvula aórtica –
- Surco AV posterior. - Surco IV posterior. - Cruz del corazón. - - Anillo fibroso (corona de 3 picos). - Tres valvas: --
Cara inferior de los ventrículos. - Aurícula derecha (adyacente Coronariana izquierda. -- Coronariana derecha. -- No
a la desembocadura de la VCI). - Vasos interventriculares Coronariana. - Tres comisuras.
inferiores (posteriores).
Inervación (plexo cardiaco)- Generalidades –
- Porción superficial y profunda. - Alrededor del arco Ao, Antomía del corazón- Válvula pulmonar –
bifurcación de la tráquea y tronco de la arteria pulmonar. - - Adelante y a la izquierda de la aórtica. - Separada de la
Fibras simpáticas (3 nervios cardiacos de las cadenas tricúspide por la cresta supraventricular. - Valvas semilunares
ganglionares paravertebrales cervicales y torácicas). - Fibras o sigmoideas. -- Anterior, derecha e izquierda. - Anillo fibroso
parasimpáticas (3 nervios cardiacos derivados del n. vago). (corona de tres picos). - Comisuras.
Anatomía del corazón- Bordes – Anatomía del corazón- Ligamento del cono –
- Tejido conectivo que une el anillo de la válvula pulmonar
con el anillo de la válvula aórtica.

2. Esqueleto fibroso del corazón- Generalidades – Ventrículo izquierdo- Características constantes –
Estructura de sostén (tejido fibroconectivo) interno del - Trabéculas finas (numerosas y superficiales). - Superficie
corazón, conformado por: - Anillo VM. - Anillo VT. - Válvula septal lisa en sus dos tercios superiores y trabeculada en su
Ao. - Porción membranosa del septo IV. - Extensión fibrosa de tercio inferior.
la valva anterior mitral y pared posterolateral de la raíz Ao
(continuidad fibrosa mitro-aórtica), junto con los trígonos Ventrículo izquierdo- Características inconstantes –
derecho e izquierdo. - Infundíbulo aórtico fibromuscular. - Continuidad fibrosa
mitro-aórtica. - Morfología de la válvula mitral. - Dos grupos
Pericardio seroso (visceral, epicardio)- Generalidades – de músculos papilares (anteroseptal y posteromedial). -
- Toda la superficie externa del corazón. - Repliegues en la Borde externo redondeado. - Forma cónica.
base del corazón: -- Seno transverso (entre la superficie
anterior de las aurículas y la posterior de Ao y pulmonar). -- Arterias coronarias- Generalidades –
Seno longitudinal (detrás de la AI hasta el reflejo pericárdico - Circulación arterial epicárdica. - Gran variabilidad anatómica
de las venas pulmonares y VCI). - Líquido pericárdico (10 a 20 "normal". - Dos coronarias principales originadas en sendos
mL entre ambas hojas). senos de Valsalva de la raíz aórtica: -- Valva coronariana
derecha. -- Valva coronariana izquierda.
Pericardio fibroso (parietal)- Generalidades –
- El mas externo y de mayor resistencia. - Prácticamente Coronaria DA- Generalidades –
fusionado al centro tendinoso del diafragma. - Unido a la cara - Sigue el trayecto del surco IV anterior y por lo general
posterior del esternón por tractos a manera de ligamentos. - termina antes de la punta. - Arteria del cono (arco de
Tractos hacia el mediastino posterior para fijarse a la columna Vieussens). - Arterias septales (intramiocárdicas). - Diagonales
vertebral. - Hacia la base del corazón se continúa con la (de una a tres, por lo general paralelas entre ellas).
adventicia de los grandes vasos.
Coronaria derecha- Generalidades –
Aurícula derecha- Características constantes – - Arteria del cono. - Arteria del nodo sinusal. - Una o varias
- Orejuela: -- Triangular, base ancha, borde liso, vértice romo . marginales agudas. - Arteria del nodo AV. -- Cruz del corazón -
- Superficie interna: -- Porción sinusal lisa y paramedial. -- - - Descendente posterior (surco IV posterior). - Ventricular
Porción trabeculada (m. pectíneos). -- Cresta terminal. derecha (surco AV hasta cerca del borde izquierdo).
Aurícula derecha- Características inconstantes – Coronaria izquierda (tronco)- Generalidades –
- Septo IA (pared dorsomedial). - Fosa oval (depresión - Longitud variable (pocos mm hasta 2 cm). - Habitualmente
eléptica) y limbo (borde bien definido). - Orificio de bifurcado: -- Coronaria DA. -- Coronaria CX. - Cuando es
desembocadura de la VCS. - Orificio de desembocadura de la trifurcado: -- "Ramus" intermedio.
VCI con válvula de Eustaquio (rudimentaria). -
Desembocadura del seno coronario con válvula de Tebesio Coronaria DA- Generalidades –
(rudimentaria). - Desembocadura de venas de Tebesio. - Sigue el trayecto del surco IV anterior y por lo general
termina antes de la punta. - Arteria del cono (arco de
Ventrículo derecho- Características constantes – Vieussens). - Arterias septales (intramiocárdicas). - Diagonales
- Trabéculas gruesas. - Superficie septal totalmente (de una a tres, por lo general paralelas entre ellas).
trabeculada. - Trabécula septomarginal. - Banda moderadora. Coronaria circunfleja (CX)- Generalidades –
- Músculo papilar anterior. - Sigue el surco AV y rodea el borde izq. hasta llegar cerca de
la cruz, produciendo: - De una a tres marginales obtusas. (En
Ventrículo derecho- Características inconstantes – ocasiones la última (o única) de de estas ramas constituye la
- Cresta supraventricular. - Infundíbulo pulmonar liso y porción terminal de la CX y se llama): - Posterolateral. (En
totalmente muscular. - Morfología de la válvula tricúspide. - algunos casos llega a la cruz del corazón y origina la). -
Músculo papilar del cono (Lancisi). - Músculos papilares Descendente posterior (en vez de la CD). - Arteria del nodo
posteriores (+- 3 a 5). - Borde externo lateral angulado. - En sinusal (en el 45% de los casos).
corte transversal forma de media luna. - Pared mas delgada
con respecto al VI.
Aurícula izquierda- Características constantes –
- Orejuela: alargada, base estrecha, borde festoneado, vértice
agudo. - Superficie interna: totalmente lisa.
Aurícula izquierda- Características inconstantes –
- Septo IA con depresión que corresponde a la fosa oval. -
Orificios de desembocadura de las 4 venas pulmonares.

3. HISTOLOGIA DEL CORAZON
Endocardio - Capas –
Componentes histológicos y estructurales del corazón - Endotelial. - Tejido conectivo interno. - Tejido elástico. -
- Miocitos. - Intersticio. - Vasos. - Endocardio. - Válvulas. - Músculo liso. - Subendocárdica.
Sistema de conducción. - Pericardio.
Sistema de conducción - Principales componentes –
Componentes del intersticio - Nodo senoauricular. - Nodo aurículoventricular. - Haz de His:
- Extracelulares. - Celulares. - Vasos. - Nervios. -- Rama derecha. -- Rama izquierda (anterior y posterior).
Intersticio - Componentes extracelulares –
- Colágena. - Fibras elásticas. - Microfibrillas. - Proteoglicanos.
Miocito ventricular - Retículo sarcoplásmico –
- Red de túbulos que se anastomosan y rodean las
miofibrillas. - La función mas importante es captación y
liberación de iones calcio para la contracción y relajación.
Miocito ventricular - Regiones del sarcolema –
- Sistema tubular. - Uniones intercelulares: -- Discos
intercalares. -- Uniones lado a lado. - Áreas no especializadas.
Miocito ventricular - Forma y tamaño –
- Aproximadamente cilíndrica pero con ramificaciones. -
Ventriculares 80 – 100 um de longitud por 15 um de ancho.
Intersticio - Componentes celulares –
- Adipocitos. - Fibroblastos y miofibroblastos. - Células
mesenquimatosas primitivas. - Células de Anitschkow (tejido
conectivo). - Histiocitos y macrófagos. - Células dendríticas. -
Células cebadas (mastocitos). - Células de músculo liso.
Miocito ventricular - Citoesqueleto –
- Contribuye a mantener la estabilidad arquitectural de la
célula. - La mayoría corresponde a microtúbulos y filamentos
intermedios.
Miocito ventricular – Miofibrillas
- Constituyen el 50% del miocito. - Sarcómera limitada por
líneas Z. - Banda anisotropa A: -- Filamentos gruesos
(miosina). -- Longitud fija. - Banda isotropa I: -- Filamentos
delgados (actina). -- Longitud variable.
Miocito ventricular - Núcleo –
- Uno o dos. - Centrado y oblongo. - Miofibrillas a un lado,
polos nucleares claros sin elementos contráctiles pero con
abundantes organelos.
Miocito ventricular - Mitocondrias –
- 35% del volumen celular. - Sitio de la fosforilación oxidativa
y síntesis de fosfatos de alta energía.
Capas de las válvulas aurículo-ventriculares
- Auricularis. - Esponjosa. - Fibrosa. - Ventricularis.
Hojas del pericardio
- Visceral (seroso, epicardio). - Parietal (fibroso).
Capas de las válvulas semilunares
- Arterialis. - Esponjosa. - Fibrosa. – Ventricularis. –

4. CARDIOPATIA ISQUIEMICA Angina de pecho- Generalidades –
- Dolor torácico, esternal o precordial paroxístico,
Cardiopatía isquémica- Patogenia – habitualmente recurrente. - Por isquemia miocárdica
- Insuficiente perfusión coronaria con respecto a las transitoria que no produce necrosis de miocitos. - Variedades:
necesidades miocárdicas. - Estrechamiento aterosclerótico -- Estable, típica o de esfuerzo. -- Variante de Prinzmetal
progresivo y mantenido de las arterias coronarias. - Grado (vasoespasmo). -- Inestable (progresiva, de reciente inicio,
variable de cambios repentinos superpuestos en las placas, preinfarto, de reposo).
trombosis y vasoespasmo.
Cardiopatía isquémica crónica- Generalidades –
Cardiopatía isquémica- Cambio brusco de la placa – - Insuficiencia cardiaca progresiva, secundaria a una lesión
- El riesgo de CI se relaciona al número de placas miocárdica isquémica. - Frecuente antecedente de IM o
ateromatosas, su distribución, estructura y grado de coronariopatía grave. - Pacientes pueden haber sido
obstrucción. - Sin embargo, los síndromes coronarios agudos, sometidos a intervención coronaria o revascularización. - Los
es probable que se deban a la transformación repentina de clínicos también la conocen como miocardiopatía isquémica.
una placa estable a inestable y potencialmente mortal por:
rotura, erosión superficial, ulceración, fisura o hemorragia Cardiopatía isquémica crónica- Morfología macro –
profunda y consiguiente trombo oclusivo. - Corazón aumentado de tamaño y peso. - Hipertrofia y
dilatación de predominio VI. - Grados variables de
Cardiopatía isquémica- Síndromes clínicos – aterosclerosis coronaria. - Cicatrices por infartos ya curados. -
- Infarto del miocardio. - Angina de pecho. - CI crónica con Endocardio con engrosamientos fibrosos y posibles trombos
insuficiencia cardiaca. - Muerte súbita cardiaca. parietales.
Cardiopatía isquémica- Generalidades – Cardiopatía isquémica crónica- Morfología micro –
- Principal causa de muerte en hombres y mujeres a nivel - Hipertrofia de miocitos. - Vacuolización de miocitos
mundial. - Desequilibrio entre el aporte sanguíneo de oxígeno subendocárdicos difusa (miocitolisis colicoativa). - Fibrosis
y las necesidades del corazón. - Reducción de la intersticial.
disponibilidad de nutrientes y retiro de metabolitos. - La
principal causa es la AS coronaria. - Evolución clínica habitual
lenta (décadas).
Muerte súbita cardiaca- Morfología –
- En el 80 a 90% AS coronaria con lesiones críticas (>75%). - En
la mitad de los casos se obseva disgregación brusca de una
placa. - En el 25% se ven cambios diagnósticos de IM.
Cardiopatía isquémica- Papel de la AS coronaria “fija”-
- Mas del 90% de pacientes con CI tienen AS por lo menos en
una arteria coronaria. - Manifestaciones clínicas por
estrechamiento progresivo de la luz (obstrucciones fijas del
75% o mas en ejercicio o 90% en reposo) o rotura brusca de la
placa con trombosis.
Muerte súbita cardiaca- Generalidades –
- Muerte imprevista por causa cardiaca en individuos sin
cardiopatía sintomática o de manera inmediata tras su
comienzo (< 1 h). - Generalmente por arritmia letal (asistolia
o fibrilación ventricular). - El desencadenante mas habitual es
la isquemia miocárdica. - Entre 300,000 a 400,000 en EUA
c/año.
Muerte súbita cardiaca- Causas no ateroscleróticas –
- Anomalías coronarias estructurales congénitas. - Estenosis
de la válvula aórtica. - Prolapso de la válvula mitral. -
Miocarditis. - Miocardiopatía dilatada o hipertrófica. -
Hipertensión pulmonar. - Arritmias cardíacas hereditarias o
adquiridas. - Hipertrofia cardiaca cualquier causa (ej. HAS). -
Consumo de drogas (cocaína y metanfetamina).