MODULO DE CARDIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR

1. ANATOMIA CLINICA DEL
CORAZON
CLASE 1
CURSO DE CARDIOLOGIA.
DRA NORMA A TORRES
SALGADO.

3. ASPECTO EXTERNO
• Base del corazón: Tiene localización posterosuperior y
derecha corresponde a las superficies auriculares.
• El ápex o punta del corazón: está formado por el
ventrículo izquierdo.
• Cara diafragmática : superficie ventricular izquierda cara
inferior o cara posteroinferior.
• Cara anterior:: superficie ventricular derecha y septum.
• Cara lateral a la superficie ventricular izquierda.
• Surco auriculo-ventricular o coronario: entre auriculas y
ventriculos
• Surco interventricular anterior y surco interventricular
posterior.
• Cruz del corazón: confluencia del surco
auriculoventricular con el surco interventricular
interventricular posterior.
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4. Esquema representativo del
Corazón
• Base
• Cara diafragmática
• Cara anterior
• Cara lateral.
Las cavidades izquierdas se encuentran
abajo y atrás respecto a las derechas

5. LOCALIZACION DEL CORAZÓN Y LOS GRANDES VASOS DENTRO TÓRAX
VD
AD
Aort
Asc
VI
Aorta Descendente
VCI

6. Punta del corazón
VI
Orejuela izquierda
Tronco pulmonar
Ligamento arterial
Cayado aórtico
Arteria subclavia izquiereda
TBC
Aorta Asc
c
a
Caro
tida
comun
VCS
VD
Orejuela derecha

7. RELACIONES CON
ESTRUCTURAS
VECINAS
• Grandes vasos.
• Esófago con auricula
izquierda.
• Pared torácica y tejido
pulmonar.
• Esternon.
• Bronquio izquierdo y
nervio recurrente.
• Traquea.
RELACIONES DEL CORAZON

8. ESQUEMA DE UN CORTE
TRASVERSO DEL TORAX
SEPTUM
INTERVENTRICULAR
SEPTUM INTERAURICULAR

9. ESQUELETO FIBROSO DEL
CORAZON.
• 4 Anillos
• 2 que rodean a los orificios auriculoventriculares
y 2 restantes que sirven de soporte a los troncos
arteriales aórtico y pulmonar y sus anillos
valvulares.
• Las extensiones separan a las auriculas de los
ventriculos y fijan a estas cámaras y a sus
septa.
• Septum membranoso.Válvulas aórtica posterior
y coronaria derecha.
Bibliografia Cardiologia Guadalajara.

10. Esquema de base de los ventriculos, se han resecado
las auriculas y los troncos Arteriales.

11. VALVULAS DEL CORAZON.
• 4 Válvulas
• 2 auriculoventriculares y 2 válvulas
semilunares o sigmoideas.
• Valvula tricúspide.
• Válvula mitral.
• Válvula semilunar.
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12. VALVULA TRICUSPIDE
Es de superficie mayor que la mitral.
3 valvas (septal, anterior y posterior)
Se fijan en las valvas las cuerdas
tendinosas.
Se separa de la pulmonar por la crista
supraventricular

13. VÁLVULA MITRAL
• Area de apertura normal de 4-6cm2
• 2 valvas, la anteromedial en continuidad
con la pared posterolateral de la raiz
aortica es la mayor y la más importante.

14. VALVULAS SEMILUNARES
• La válvula aórtica como la válvula
pulmonar tienen configuración semejante ,
están formadas por 3 valvas que semejan
nidos de golondrinas.
• El área normal de apertura aórtica es
aproximadamente de 3cm2.
• La válvula pulmonar se encuentra
colocada a la izquierda de la aórta.

15. VALVULAS DEL CORAZON
Seno coronario
Válvula mitral
Arteria coronaria
izquierda
Válvula semilunar
pulmonar Arteria
Coronaria
derecha
Válvula
Semilunar
aórtica
Válvula
tricúspide

17. Auricula Derecha: Su posición depende del situs del corazón.
Aurícula a la derecha: Situs sólitus.
A la izquierda: situs inversus
Si no es posible diferenciar entre ambas auriculas: Heterotaxia o isomerismo
Si tiene caracteristicas ambas de derechas se llama dextroisomerismo
Ambas con caracteristicas de auricula izquierda: Levoisomerismo.
AURICULA DERECHA

18. AURICULA DERECHA.
• Auricula derecha se identifica por
1 presencia de vena cava inferior en el 98.5% de
los casos
2 crista terminalis.
3 Músculos pectíneos.
4 Porción sinusal.
Recibe a las venas cavas y al seno coronario , es
limitada en su parte libre por una saliente
muscular llamada crista terminalis . El piso de
las aurículas lo forma el esqueleto fibroso y la
comunicación con el ventriculo derecho es a
través de la válvula mitral.Bibliografia Cardiologia Guadalajara

19. VISTA LATERAL DERECHA DEL CORAZON

20. AURICULA IZQUIERDA
Se caracteriza por ser lisa y carecer de crista
terminalis
Recibe 4 venas pulmonares se comunica VI a
través de su válvula mitral.
El septum interauricular en su porción
anterosuperior se encuentra el tronco aórtico.
Tiene una depresión central llamada fosa oval

21. VENTRICULOS
• Cortocircuitos normales del corazón derecho al
izquierdo durante la vida fetal, ambos
ventriculos bombean sangre contra una
resistencia vascular sistémica.
• Al nacer cierre de el cortocircuito (conducto
arterioso y comunicación interauricular por la
fosa oval) da caída de las resistencias
pulmonares que llegan alos valores normales
del adulto a las 2-3 semanas del nacimiento, VI
se ve sometido a mayor carga.
• A los 3 años de vida el VI grosor es comparable
al corazón del adulto.

22. VENTRICULO DERECHO
• Ventriculo derecho
Menor que el izquierdo, grosor de 4-5mm
1-Crista supraventricular: formación muscular separa la
entrada de la salida
2-Músculo papilar único o predominante: en contraposición
con el ventrículo izquierdo.
3- Banda moderadora: conecta el septum interventricular
con la pared libre, lleva los estímulos eléctricos de la
rama derecha del haz de his hacia la red de Purkinje.
4.- Porción trabeculada del séptum.
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23. Haz auriculoventricular
Bifurcación del Has de His.
Rama derecha del Haz de His
Tabique interventricular
Pared del VD
Nodo septal de la válvula tricúspide
Nodo auriculoventricular
Desembocadura seno coronario
AD
VCS
Aorta
Tronco pulmonar
VENTRICULO DERECHO

24. VENTRICULO IZQUIERDO
1- El grosor de sus paredes es de 9-11mm
carece de crista supraventricular
2- El septum es liso en sus dos tercios
superiores.
3- Posee 2 músculos papilares anterolateral
y posteromedial.
4.-Paredes gruesas

25. VENTRICULO IZQUIERDO
SENO DE VALSALVA
Origen de la art. Coronaria izquierda
Válvula semilunar aórtica
Ramificaciones
De la rama izquierda del
Haz de his.
Fibras de purkinje
Músculos papilares
Tabique interventricular
AI

26. ESQUEMA DEL CORAZON VISTA LATERAL IZQUIERDA

27. VISTA LATERAL IZQUIERDA DEL CORAZÓN

28. SISTEMA DE CONDUCCION
• Diferentes a las células miocárdicas,
corresponden a células P, células
transicionales y células de Purkinje.
• Su función es la de formar impulsos y
regular la conducción de éstos a todo
corazón.

29. SISTEMA DE CONDUCCION
• NODO SINUSAL: nodo de Keith y Flack, inicia
el impulso que activará todo el corazón.Tiene
forma de elipse aplanada con una longitud de
15mm, se localiza a 1mm del epicardio.
• NODO AURICULO VENTRICULAR: Nodo de
Aschoff-Tawara es la única via por la cual el
estímulo sinusal pasa a los ventriculos hay un
retardo en la conducción para dar tiempo a la
contracción auricular. Mide 8mm de longitud y
su grosor aprox. Es de 3mm, se encuentra
debajo del endocardio septal de la AD por
encima de la tricúspide y delante del seno
coronario. Bibliografia Cardiologia Guadalajara

30. SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZON
Aurícula izquierda
Haz de His auriculo-ven
tricular
Rama izq haz de
his
Musculos papilares
Tabique interventricular
Musculos papilares
Ventriculo derecho
Nodo auriculoventricular
Nodo sinoauricular

31. SISTEMA DE CONDUCCION
• HAZ DE HIS: Continuación del nodo AV, mide 2-
3 cm de longitud su grosor no es mayor de
3mm, corre por el borde inferior del septum
membranoso montrado sobre el septum
interventricular., a los 3 cm de su origen el haz
de His se divide en una rama derecha( RDHH) y
otra izquierda (RIHH) que corren por debajo del
endocardio septal .
• Terminan en fibras de purkinje.
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32. SISTEMA DE CONDUCCION CARDIACA

33. SISTEMA DE CONDUCCION
• Haces internodales
• Conectan el nodo sinusal con el nodo AV
• Son 3 haces denominados anterior,medio y
posterior sinónimos de haz de Bachman,
Wenckebach y Thorel.
• El Bachman rodea por delante la VCS y cruza
las auriculas.
• El Wencke-bach reodea por atrás VCS.
• Haz de Thorel desciende por la crista terminalis.
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34. SISTEMA DE CONDUCCION
• Haces anómalos.Son puentes de tejido
muscular
• Permiten la estimulación temprana de los
ventriculos (fenómeno de preexitación)
• Los haces de Kent.
• El haz de James
• El haz de Mahaim.
• Contribuyen a los sindromes de preexcitación.
WPW y el Lown-Ganon-Levine.
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35. ARTERIAS Y VENAS
CORONARIAS
• CORONARIA DERECHA CD
Arteria descendente posterior 90% baja por el
surco interventricular posterior en dirección al
ápex, la otra sigue por el surco
auriculoventricular
Arteria del cono (anillo de Vieussans)
Arteria del nodo sinusal 55%
3-4 ramas ventriculares derechas la última la
arteria marginal derecha.
Arteria del nodo AV a nivel de la cruz del corazón
90% de los casos. Bibliografia Cardiologia Guadalajara

36. CIRCULACION CORONARIA DERECHA

37. TRONCO DE CORONARIA IZQUIERDA.
• Tronco de la coronaria izquierda longitud de 2 a 20mm.
• Se divide en arteria descendente anterior 60% termina
en la punta contornea el ápex y asciende 3 cm por el
surco interventricular posterior.
• La arteria circunfleja rebasa el margen obtuso en el 90%
de los casos, sin llegar a la cruz del corazón
• Ramas de la arteria descendente anterior son la arteria
del cono, las arterias diagonales que son 3(1era,2da y
3era diagonales).
• Las arterias septales, penetran por el séptum
• Ramas de las circunflejas son la arteria del nodo sinusal
45%
• Las ramas ventriculares izquierdas rama marginal
izquierda u obtusa.
• arteria circunfleja auricular.
• En 10% la descendente posterior es rama de la
circunfleja
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38. CIRCULACION DE LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

39. aorta
Tronco
pulmonarOrejuela derecha
Arteria
Y vena
Coronaria derecha
VD
VI
Rama interven
Tricular anterior de
Coronaria izquierda
Arteria
Coronaria
izquierda
VCIVenas pulmonares
Arteria y vena
coronaria
derechas
Seno coronario
MIOCARDIO Y CIRCULACION CORONARIA VISTAS ANTERIOR Y
POSTERIOR

40. Venas pulmonares
Tronco pulmonar
Arteria coronaria izquierda
Arteria circunfleja
Coronaria izquierda
Vena coronaria izquierda mayor
Rama interventricular anterior
De la arteria coronaria izquierda
Vena interventricular posteriorRama marginal derecha
De la arteria coronaria
Derecha.
Rama interventricular posterior
De la coronaria derecha
Seno coronario
Arteria coronaria derecha
Orejuela izquierda
Vasos Cardiacos mayores
Vista anterior

41. DRENAJE VENOSO
• Venas de Tebesio: Cavidades derechas
drenan cerca de los tabiques.
• Venas cardiacas anteriores: Desembocan
por el borde inferior de la orejuela
derecha.
• Seno coronario: Drenaje venoso del
ventriculo izquierdo. Recibe la pequeña
vena cardiaca y a la interventricular
posterior.
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42. DRENAJE VENOSO DEL CORAZON

43. GRANDES VASOS
• Tronco de la arteria pulmonar.
• Tronco de la aorta ascendente
• Cayado o arco aórtico.
• Aorta descendente a aorta torácica.
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44. Vena umbilical
AortaConducto venoso de Arancio
Vena cava inferior
Agujero OvalOval
VCS Conducto
arteriosoArt.
pulmonar
Pulmón
Arterias umbilicales
CIRCULACION FETAL
PLACENTA

45. vcs CAYADO AORTICO
OMBLIGO
ARTERIAS UMBILICALES
Vena umbilical
Uraco y vejiga urinaria
Agujero oval
Arteria pulmonar izquierda
Corazón.
ORGANOS
TORÁCICOS Y
ABDOMINALES
EN EL RECIEN
NACIDO.

46. ORGANIZACIÓN DEL
SISTEMA CIRCULATORIO
ENTRE LA CIRCULACIÓN
SISTÉMICA,PULMONAR Y
LINFATICA
El sistemico y las venas
pulmonres transportan
sangre O2
Las venas sistémicas y las
arterias pulmonares
transportan sangre
desoxigenada y lo vasos
linfáticos linfa.
A : Circulación sistémica
B: Circulación porta-hepática
C: Circulación pulmonar

47. vdVD
v.tricúspide
M.papilar
Fosa oval
Válvula seno coronario
Desemb.VCI
AD
Tronco pulmonar
Aorta ascendente
Art.pulmonar izq
TV BCI
Art.carótida P.Izq
VCS
Tronco art.BCI
Valvula aórtica
semilunar
v.ácigos
Art.pulmonar izq
Válvula bicúspide
(mitral) y m.papilar
Posterior
Seno coronario
VCI
Venas
Pulmo-
Nares der
AI
Subclavia izq
ACPI
TVBI
TABC
CIRCULACION DE LA SANGRE DENTRO DEL CORAZÓN

48. PERICARDIO.
• Membrana serofibrosas que rodea la
corazón.
• Cavidad pericárdica que contiene liquido
lubricante de 10-20 ml.
• Pericardio hoja parietal y visceral.
• Más de 50ml datos derrame
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49. INERVACION
• Impulsos aferentes por axones periféricos sensoriales a
los plexos simpáticos por sus ganglios C2 a T4-astas
posteriores de la médula-tracto espinotalámico ventral
para terminar en el núcleo posteroventral del tálamo.
• Inervación simpática eferente se origina en la médula
espinal a nivel torácico superior, medio e inferior, que da
lugar a los nervios cardicos superior, medio e inferior al
unirse al plexo cardiaco. La via parasimpática eferente
se origina en el bulbo viaja por el vago y se une al plexo
cardiaco.
• El sistema simpático inerva el corazón, el parasimpático
el nodo sinusal, auriculas, nodo AV y troncos principales
de las coronarias.
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50. VI
Diafragma
Nervio frénico
Borde pericardio
Tronco pulmonar
Aorta ascedente
Tronco venoso BCF
Vena cava superior
Tronco arterial y venoso
braquiocefálico
VD
AD
N
e
r
Nervio frenico
a
eArteria carótida
y nervio vago
Borde del pericardio
Diafragma
Pulmón izquierdo
Glándula tiroides
Plexo braquial y arteria
subclavia
ORGANOS TORACICOS EN EL MEDIASTINO MEDIO

51. NERVIO
FRÉNICO
OREJUELA DERECHA
AURICULA
DERECHA
Válvula semilunar pulmonar
Cono arterioso
Músculo papilar arteriorVálvula tricúspide
Músculo papilar posterior
Nervio vago
izquierdo
pericardio
INERVACION DEL
CORAZON
DIAFRAGMA