Traumatismo Laríngeo

1. UNIVERSIDADNACIONALFEDERICOVILLARREAL
FACULTAD"HIPÓLITOUNANUE"
OTORRINOLARINGOLOGÍA
2016
PONENTE:
ALVA HUARAJ, ROSA ALEJANDRA
DOCENTE:
DR. FÉLIX MAURO CORDERO
PINEDO
“Año de la Consolidación Del Mar de Grau”

2. TRAUMA DE LARINGE
EXTERNOS
• Agente procede del
exterior
INTERNOS
• Agente penetra por la
vía natural
(iatrogénico)
• Traumas térmico y
químicos
FUNCIONALES
• Violento abuso de la
voz
• Sobrecarga vocal

4. TRAUMATISMOS EXTERNOS
No son
frecuentes
Laringe está
protegida
Posición en
el cuello
CERRADOS ABIERTOS

5. TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS
ACCIDENTES
TRÁNSITO
• WHIPLASH O
LATIGAZO
• CINTURÓN Y
AIRBAG
GOLPES
IMPREVISTOS
ESTRANGULACIÓN
LESIONES POR
CABLES
SUICIDIO
FALLA MECANISMO DE PROTECCIÓN

6. TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS
LESIONES
CONTUSIONES
• CON EQUIMOSIS
• SIN EQUIMOSIS
HEMATOMAS
LUXACIONES
DESGARROS
INTERNOS
SEPARACIÓN
DE TRÁQUEA
FX

7. TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS
CLÍNICA
Hematomas no
obstructivos o luxaciones
Disfonía
Aplastamientos con Fx
Disnea
Estridor
Enfisema subcutáneo y
mediastínico

8. TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS
Arma
Fuego
Arma
Blanca

9. TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS
HERIDA POR ARMA
BLANCA
Penetración
Zona más débil
Membrana tirohiodea
Espacio cricotraqueal

10. TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS
ATENCIÓN INICIAL
• Inmovilizar Cuello
• Rx Columna cervical
• Riesgo de lesión medular
Disnea, estridor o
grave enfisema
• Traqueotomía
• No intubación

11. TRATAMIENTO
Inmediato
Riesgo de
estenosis residual
Traumas Leves
Contusiones
simples
Equimosis
Tto Conservador
•Reposo vocal
•Corticoides
Traumas
severos
Qx
Evitar reestenosis:
Molde laríngeo 1-
2 sem
TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS

12. Intubación Inhalación
TRAUMATISMOS INTERNOS
VIA NATURAL

13. Control respiración
situaciones críticas
UCI
• Inconsciencia
• Paro
respiratorio
• Falta de reflejos
Problemas
respiratorios
LESIONES POR INTUBACIÓN
Intubación
prolongada
Causa > común de
estenosis laríngeas

14. LESIONES POR INTUBACIÓN
BALÓN DEL TUBO
Región subglótica
Primero anillos traqueales
Presión provoca isquemia
Necrosa mucosa
Úlcera granula e infecta
Cicatriz estenosante

15. Intubación no +
3-4 días
Traqueotomía
LESIONES POR INTUBACIÓN

16. LESIONES POR INTUBACIÓN
Qx
Tipo y magnitud
de lesión
Lesiones pequeñas
Microcirugías
Láser
Estenosis más
acentuadas
Cirugía a cielo
abierto
(Exposición
completa de las
estructuras)

17. ASPIRAR
Gases tóxicos
Humos
Vapores altas Tº
QUÍMICO TÉRMICO
LESIONES POR INHALACIÓN

18. LESIONES POR INHALACIÓN
Industrial
CatástrofesIncendios
G.
antidisturbio
ORIGENORIGEN

19. Disnea
Tos
irritativa
Dolor Lagrimeo
Sensación
de
quemadura
LESIONES POR INHALACIÓN

20. •Mucosa
•Enrojecida
•Edematosa
LARINGOSCOPÍA
LESIONES POR INHALACIÓN

21. Reposo vocal
Corticoides
Traqueotomía
LESIONES POR INHALACIÓN

22. TRAUMA FONATORIO
AGUDO
CRÓNICO

23. TRAUMA FONATORIO AGUDO
Grandes esfuerzos
momentáneos de la
voz
Gritos desaforados
Carga emocional
Campos fútbol
Oradores
Políticos
Charlatanes
Conversaciones medio ruidoso

24. TRAUMA FONATORIO AGUDO
SÍNTOMAS
• Disfonía
• Afonía
LARINGOSCOPIA
• CV enrojecidas
• Hematoma
TRATAMIENTO
• Reposo vocal
• Corticoides

25. TRAUMA FONATORIO CRÓNICO
Hiperactividad
vocal permanente e
inadecuada
• Cantantes
• Vendedores
ÚLCERA DE CONTACTO
EN EL ARITENOIDES
• Esfuerzos vocales
reiterados y desmedidos
• Subluxación del aritenoides
• “Paquidermia laríngea”
(Hiperplasia e
hiperqueratinización
localizada en la comisura
posterior y el tercio
posterior de las cuerdas
vocales verdaderas.)

27. 1. A. Iturrioz Mata, G. Miranda Abejón, C. de Frutos Martínez y E.
González Pérez-Yarza. Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.
Hospital Donostia. Servicio Vasco de Salud-Osakidetza. San
Sebastián. Traumatismo de Laringe. ANALES ESPAÑOLES DE
PEDIATRÍA. VOL. 56, N.º 4, 2002
2. Schaefer SD. The treatment of acute external laryngeal injuries. Arch
Otolaryngol Head Neck Surg 1991; 117: 35-39.
3. Roberto García-Zornoza, Carmelo Morales-Angulo, Rocío González-
Aguado, Leticia Acle Cervera, Eloy Cortizo Vázquez y Sergio Obeso
Agüera. Traumatismos cervicales. Acta Otorrinolaringol Esp.
2012;63(1):47---54
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS