Este documento describe conceptos y clasificaciones de fracturas expuestas, así como su diagnóstico y tratamiento. Las fracturas expuestas se clasifican según el tiempo transcurrido desde la lesión y el grado de daño a los tejidos blandos, y su tratamiento prioriza prevenir infecciones, alinear los huesos fracturados e inmovilizarlos, y cubrir el hueso expuesto.
Este documento habla sobre medicina forense traumatológica. Define lesiones y clasifica traumatismos por agente causante, consecuencias y anatómicamente. Describe contusiones, fracturas, quemaduras, electrocuciones e intoxicaciones. Explica mecanismos de trauma mecánico, térmico, eléctrico y químico. Además, cubre diagnóstico y evaluación de daño corporal para fines de indemnización.
El documento resume los conceptos clave de la lesionología forense, incluyendo las definiciones de lesión y lesionología, las clasificaciones de lesiones según grado, intencionalidad, agente causante y etiología médico-legal, y ejemplos de lesiones como contusiones, heridas por arma blanca y de fuego, quemaduras y envenenamientos. También cubre temas como homicidio, suicidio, accidente, muerte natural e indeterminada.
Este documento resume los principales conceptos y tratamientos de urgencias en traumatología, incluyendo el síndrome compartimental, fracturas, luxaciones y esguinces. Describe las características clínicas, clasificaciones y enfoques de tratamiento para cada condición, con énfasis en la reducción, inmovilización e importancia de preservar la vascularización de los tejidos.
Las fracturas expuestas se definen como aquellas en las que el foco de fractura comunica con el exterior a través de una herida en los tejidos blandos. Representan entre el 11.5-20% de las fracturas anuales y su tratamiento requiere desbridamiento quirúrgico, estabilización de la fractura y cobertura de los tejidos blandos para prevenir infecciones. Los factores que afectan el resultado incluyen el tipo y grado de lesión, localización, estado de los tejidos blandos y hueso, y
Este documento describe diferentes tipos de lesiones de partes blandas como contusiones, heridas, lesiones ligamentarias, de tendones y nervios. Explica la clasificación, etapas de curación, tratamiento y objetivos de la recuperación para cada lesión, señalando la importancia del diagnóstico clínico y estudios complementarios para el abordaje adecuado de cada caso.
El documento compara diferentes tipos de materiales para suturas quirúrgicas, describiendo sus características de absorción, estructura, origen, factores que afectan su comportamiento y especialidades quirúrgicas en las que se utilizan. Describe materiales absorbibles como el catgut cromado y no absorbibles como la seda, nylon y prolene, detallando sus propiedades y usos.
Este documento describe los mecanismos fisiológicos del dolor y la inflamación. Explica que el dolor se produce por la estimulación de receptores especializados llamados nociceptores, y que estos transmiten señales a través de fibras nerviosas hasta el sistema nervioso central. También describe los procesos bioquímicos de la transducción del dolor, así como las sustancias químicas involucradas en la inflamación como la bradicinina, prostaglandinas y histamina. Por último, clasifica los diferentes tipos de dol
Este documento habla sobre medicina forense traumatológica. Define lesiones y clasifica traumatismos por agente causante, consecuencias y anatómicamente. Describe contusiones, fracturas, quemaduras, electrocuciones e intoxicaciones. Explica mecanismos de trauma mecánico, térmico, eléctrico y químico. Además, cubre diagnóstico y evaluación de daño corporal para fines de indemnización.
El documento resume los conceptos clave de la lesionología forense, incluyendo las definiciones de lesión y lesionología, las clasificaciones de lesiones según grado, intencionalidad, agente causante y etiología médico-legal, y ejemplos de lesiones como contusiones, heridas por arma blanca y de fuego, quemaduras y envenenamientos. También cubre temas como homicidio, suicidio, accidente, muerte natural e indeterminada.
Este documento resume los principales conceptos y tratamientos de urgencias en traumatología, incluyendo el síndrome compartimental, fracturas, luxaciones y esguinces. Describe las características clínicas, clasificaciones y enfoques de tratamiento para cada condición, con énfasis en la reducción, inmovilización e importancia de preservar la vascularización de los tejidos.
Las fracturas expuestas se definen como aquellas en las que el foco de fractura comunica con el exterior a través de una herida en los tejidos blandos. Representan entre el 11.5-20% de las fracturas anuales y su tratamiento requiere desbridamiento quirúrgico, estabilización de la fractura y cobertura de los tejidos blandos para prevenir infecciones. Los factores que afectan el resultado incluyen el tipo y grado de lesión, localización, estado de los tejidos blandos y hueso, y
Este documento describe diferentes tipos de lesiones de partes blandas como contusiones, heridas, lesiones ligamentarias, de tendones y nervios. Explica la clasificación, etapas de curación, tratamiento y objetivos de la recuperación para cada lesión, señalando la importancia del diagnóstico clínico y estudios complementarios para el abordaje adecuado de cada caso.
El documento compara diferentes tipos de materiales para suturas quirúrgicas, describiendo sus características de absorción, estructura, origen, factores que afectan su comportamiento y especialidades quirúrgicas en las que se utilizan. Describe materiales absorbibles como el catgut cromado y no absorbibles como la seda, nylon y prolene, detallando sus propiedades y usos.
Este documento describe los mecanismos fisiológicos del dolor y la inflamación. Explica que el dolor se produce por la estimulación de receptores especializados llamados nociceptores, y que estos transmiten señales a través de fibras nerviosas hasta el sistema nervioso central. También describe los procesos bioquímicos de la transducción del dolor, así como las sustancias químicas involucradas en la inflamación como la bradicinina, prostaglandinas y histamina. Por último, clasifica los diferentes tipos de dol
Este documento presenta información sobre traumatología forense y lesiones. Describe diferentes tipos de traumatismos y lesiones de acuerdo a su mecanismo de producción, gravedad e intencionalidad. También cubre descripciones detalladas de lesiones específicas como las de tórax, abdomen, cuello y extremidades. Finalmente, discute la importancia de realizar pericias médico legales completas en casos de lesiones.
Este documento describe los tipos de lesiones ortopédicas como esguinces, luxaciones y fracturas. Explica que los esguinces son lesiones de los ligamentos articulares, las luxaciones son desplazamientos de las superficies articulares, y las fracturas son rupturas del hueso. También detalla los signos y síntomas de cada lesión, así como el manejo de primeros auxilios que incluye reposo, enfriamiento e inmovilización de la zona afectada.
Este documento describe la osteomielitis, una infección del hueso. Explica que puede ser aguda o crónica, dependiendo del tiempo de evolución, y puede adquirirse por vía hematógena o directa. Detalla los síntomas, que incluyen fiebre y dolor óseo, y el tratamiento, que generalmente implica antibióticos y en algunos casos cirugía.
Este documento resume los diferentes tipos de lesiones, incluyendo lesiones mecánicas (contusiones y heridas), térmicas (calor y frío), químicas (orales e inhalación), biológicas (infecciones venéreas) y lesiones postmortem.
Este documento resume las definiciones legales de diferentes tipos de lesiones complejas como arrancamientos, aplastamientos y caídas desde alturas. También describe los mecanismos, características y pronósticos de estas lesiones, así como su clasificación y encuadre en el código penal.
Este documento describe diferentes tipos y clasificaciones de heridas. Las heridas se clasifican como abiertas o cerradas dependiendo de si hay separación de los tejidos blandos. También se clasifican según su aspecto (contusa, cortante, etc.), mecanismo de acción (arma blanca, de fuego, objeto contuso), grado de compromiso de los tejidos, penetración y grado de contaminación. Se describen en detalle las lesiones específicas causadas por armas blancas y de fuego.
Este documento trata sobre lesionología forense. Define lesiones desde los puntos de vista médico y jurídico, y clasifica lesiones según su gravedad, intencionalidad, agente causante y etiología médico-legal. También describe diferentes tipos de lesiones como contusiones, heridas por arma blanca y de fuego, quemaduras y heladuras. El documento provee información relevante para la valoración forense de daños corporales.
Este documento discute la diferencia entre hematomas y equimosis. Un hematoma es una acumulación de sangre dentro de los tejidos, generalmente como resultado de un traumatismo, mientras que una equimosis es un sangrado debajo de la piel o membranas mucosas debido a la ruptura de vasos sanguíneos. El documento también describe los tres tipos de hematomas (cutáneo, intramuscular y óseo) y la evolución típica de un hematoma.
Este documento proporciona una historia detallada del desarrollo de los hilos y suturas quirúrgicas a través de los años. Comienza con el uso de materiales como oro, plata e intestinos de animales en el antiguo Egipto y la India. Luego describe los avances realizados por cirujanos europeos entre los siglos XII y XVIII, incluida la introducción del catgut y el desarrollo de técnicas de sutura más limpias. Finalmente, resume los principales tipos de materiales de sutura
Las lesiones contusas pueden ser superficiales u profundas. Las lesiones superficiales incluyen equimosis, hematomas y excoriaciones. Las lesiones profundas incluyen equimosis y derrames internos que pueden causar graves problemas de salud. Las lesiones contusocortantes son causadas por objetos irregulares e involucran heridas de bordes irregulares que pueden extenderse a los tejidos profundos e incluso los huesos.
Este documento describe diferentes tipos de contusiones y lesiones contusas. Define contusiones como lesiones producidas por energía mecánica sin romper la piel. Describe contusiones simples como equimosis y excoriaciones, y contusiones complejas como mordeduras, aplastamientos y arrancamientos. Explica los mecanismos, características y pronósticos de diferentes lesiones contusas.
Este documento describe un programa de especialización en cirugía y traumatología bucomaxilofacial. Explica diferentes técnicas de hemostasia quirúrgica como ligaduras, clips, electrocirugía, criocirugía y láser, así como principios de hemostasia preventiva e infiltración con vasoconstrictores.
El documento describe un estudio realizado en el Hospital Rosario Pumarejo de López entre septiembre y octubre de 2011 sobre la incidencia de infecciones en el sitio operatorio en 315 pacientes intervenidos quirúrgicamente. Se analizaron factores de riesgo, procedimientos realizados y microorganismos aislados. Los resultados muestran que la resección quirúrgica fue el procedimiento más frecuente y que Staphylococcus aureus fue el agente causal más común aislado.
Un hematoma es una acumulación de sangre causada por la rotura de vasos capilares, generalmente como resultado de un golpe. Los hematomas pueden ser subcutáneos, intramusculares o periósticos dependiendo de su ubicación y gravedad. Los primeros auxilios incluyen aplicar hielo, mantener el área elevada y descansar la zona afectada. Los hematomas más peligrosos ocurren dentro del cráneo y pueden causar complicaciones graves e incluso la muerte.
Este documento describe diferentes tipos de lesiones traumáticas en traumatología, incluyendo fracturas, luxaciones y esguinces. Explica la clasificación, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento de fracturas, así como las clasificaciones de Gustillo y Salter-Harris. También cubre luxaciones de hombro, codo y clavícula, describiendo sus etiologías, cuadros clínicos y manejos quirúrgicos y no quirúrgicos.
Patología: necrosis licuefactiva, coagulativa y caseosaAle Osorio
El documento describe tres tipos de necrosis: necrosis coagulativa, caracterizada por células sanas con núcleo por encima y células anucleadas y eosinófilas por debajo, con algunas zonas llenas de neutrófilos; necrosis licuefactiva, con un absceso perineal que afecta parte de la epidermis; y necrosis caseosa.
Este documento describe las quemaduras y su importancia médico-legal. Define quemaduras y clasifica las quemaduras por frío y calor según su grado de profundidad. Explica los mecanismos de muerte por quemaduras y cómo determinar si las quemaduras ocurrieron antes o después de la muerte. También identifica quemaduras por sustancias químicas y diferentes tipos de quemaduras como las causadas por electricidad u otras radiaciones.
Este documento describe diferentes tipos de contusiones, incluyendo excoriaciones, equimosis, heridas contusas y otras lesiones complejas. Define cada tipo de lesión, sus características, mecanismos de producción, y su importancia médico-legal para establecer la causa y edad de una lesión.
El documento describe las fracturas óseas, incluyendo su incidencia, clasificación, manifestaciones clínicas, fisiopatología, tratamiento y complicaciones. Específicamente, 1 de cada 100 personas sufre una lesión musculoesquelética aguda como una fractura. Las fracturas se clasifican según su mecanismo, comunicación con el exterior, línea divisoria de los fragmentos, y etiología. El proceso de atención de enfermería para pacientes con fracturas incluye diagnóstico, reducción, inmovilización, control
Este documento describe los procesos de inflamación y cicatrización. Explica que la inflamación implica cambios vasculares como vasodilatación que permiten la migración de leucocitos al sitio de lesión. También cubre los tipos de inflamación aguda y crónica, así como las fases de cicatrización como hemostasia e inflamación.
En 3 oraciones o menos:
Este documento describe las fracturas expuestas, incluyendo su clasificación, diagnóstico y conceptos. Define una fractura expuesta como aquella donde el foco de fractura está comunicado directa o indirectamente con el exterior. Explica las clasificaciones de Allgower, Gustillo-Anderson y Tscherne según el grado de lesión de partes blandas. Resalta la importancia del examen físico y radiográfico para el diagnóstico.
Este documento describe las fracturas expuestas o abiertas, las cuales son lesiones frecuentes del sistema musculoesqueletico causadas por traumatismos de alta energía que implican daño a partes blandas y huesos. Se clasifican según el grado de lesión de tejidos blandos y pueden ser recientes o tardías dependiendo del tiempo desde el accidente. Presentan alto riesgo de infección y alteraciones en la consolidación ósea. La tibia es el hueso más comúnmente afectado y los accidentes de tránsito,
Este documento presenta información sobre traumatología forense y lesiones. Describe diferentes tipos de traumatismos y lesiones de acuerdo a su mecanismo de producción, gravedad e intencionalidad. También cubre descripciones detalladas de lesiones específicas como las de tórax, abdomen, cuello y extremidades. Finalmente, discute la importancia de realizar pericias médico legales completas en casos de lesiones.
Este documento describe los tipos de lesiones ortopédicas como esguinces, luxaciones y fracturas. Explica que los esguinces son lesiones de los ligamentos articulares, las luxaciones son desplazamientos de las superficies articulares, y las fracturas son rupturas del hueso. También detalla los signos y síntomas de cada lesión, así como el manejo de primeros auxilios que incluye reposo, enfriamiento e inmovilización de la zona afectada.
Este documento describe la osteomielitis, una infección del hueso. Explica que puede ser aguda o crónica, dependiendo del tiempo de evolución, y puede adquirirse por vía hematógena o directa. Detalla los síntomas, que incluyen fiebre y dolor óseo, y el tratamiento, que generalmente implica antibióticos y en algunos casos cirugía.
Este documento resume los diferentes tipos de lesiones, incluyendo lesiones mecánicas (contusiones y heridas), térmicas (calor y frío), químicas (orales e inhalación), biológicas (infecciones venéreas) y lesiones postmortem.
Este documento resume las definiciones legales de diferentes tipos de lesiones complejas como arrancamientos, aplastamientos y caídas desde alturas. También describe los mecanismos, características y pronósticos de estas lesiones, así como su clasificación y encuadre en el código penal.
Este documento describe diferentes tipos y clasificaciones de heridas. Las heridas se clasifican como abiertas o cerradas dependiendo de si hay separación de los tejidos blandos. También se clasifican según su aspecto (contusa, cortante, etc.), mecanismo de acción (arma blanca, de fuego, objeto contuso), grado de compromiso de los tejidos, penetración y grado de contaminación. Se describen en detalle las lesiones específicas causadas por armas blancas y de fuego.
Este documento trata sobre lesionología forense. Define lesiones desde los puntos de vista médico y jurídico, y clasifica lesiones según su gravedad, intencionalidad, agente causante y etiología médico-legal. También describe diferentes tipos de lesiones como contusiones, heridas por arma blanca y de fuego, quemaduras y heladuras. El documento provee información relevante para la valoración forense de daños corporales.
Este documento discute la diferencia entre hematomas y equimosis. Un hematoma es una acumulación de sangre dentro de los tejidos, generalmente como resultado de un traumatismo, mientras que una equimosis es un sangrado debajo de la piel o membranas mucosas debido a la ruptura de vasos sanguíneos. El documento también describe los tres tipos de hematomas (cutáneo, intramuscular y óseo) y la evolución típica de un hematoma.
Este documento proporciona una historia detallada del desarrollo de los hilos y suturas quirúrgicas a través de los años. Comienza con el uso de materiales como oro, plata e intestinos de animales en el antiguo Egipto y la India. Luego describe los avances realizados por cirujanos europeos entre los siglos XII y XVIII, incluida la introducción del catgut y el desarrollo de técnicas de sutura más limpias. Finalmente, resume los principales tipos de materiales de sutura
Las lesiones contusas pueden ser superficiales u profundas. Las lesiones superficiales incluyen equimosis, hematomas y excoriaciones. Las lesiones profundas incluyen equimosis y derrames internos que pueden causar graves problemas de salud. Las lesiones contusocortantes son causadas por objetos irregulares e involucran heridas de bordes irregulares que pueden extenderse a los tejidos profundos e incluso los huesos.
Este documento describe diferentes tipos de contusiones y lesiones contusas. Define contusiones como lesiones producidas por energía mecánica sin romper la piel. Describe contusiones simples como equimosis y excoriaciones, y contusiones complejas como mordeduras, aplastamientos y arrancamientos. Explica los mecanismos, características y pronósticos de diferentes lesiones contusas.
Este documento describe un programa de especialización en cirugía y traumatología bucomaxilofacial. Explica diferentes técnicas de hemostasia quirúrgica como ligaduras, clips, electrocirugía, criocirugía y láser, así como principios de hemostasia preventiva e infiltración con vasoconstrictores.
El documento describe un estudio realizado en el Hospital Rosario Pumarejo de López entre septiembre y octubre de 2011 sobre la incidencia de infecciones en el sitio operatorio en 315 pacientes intervenidos quirúrgicamente. Se analizaron factores de riesgo, procedimientos realizados y microorganismos aislados. Los resultados muestran que la resección quirúrgica fue el procedimiento más frecuente y que Staphylococcus aureus fue el agente causal más común aislado.
Un hematoma es una acumulación de sangre causada por la rotura de vasos capilares, generalmente como resultado de un golpe. Los hematomas pueden ser subcutáneos, intramusculares o periósticos dependiendo de su ubicación y gravedad. Los primeros auxilios incluyen aplicar hielo, mantener el área elevada y descansar la zona afectada. Los hematomas más peligrosos ocurren dentro del cráneo y pueden causar complicaciones graves e incluso la muerte.
Este documento describe diferentes tipos de lesiones traumáticas en traumatología, incluyendo fracturas, luxaciones y esguinces. Explica la clasificación, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento de fracturas, así como las clasificaciones de Gustillo y Salter-Harris. También cubre luxaciones de hombro, codo y clavícula, describiendo sus etiologías, cuadros clínicos y manejos quirúrgicos y no quirúrgicos.
Patología: necrosis licuefactiva, coagulativa y caseosaAle Osorio
El documento describe tres tipos de necrosis: necrosis coagulativa, caracterizada por células sanas con núcleo por encima y células anucleadas y eosinófilas por debajo, con algunas zonas llenas de neutrófilos; necrosis licuefactiva, con un absceso perineal que afecta parte de la epidermis; y necrosis caseosa.
Este documento describe las quemaduras y su importancia médico-legal. Define quemaduras y clasifica las quemaduras por frío y calor según su grado de profundidad. Explica los mecanismos de muerte por quemaduras y cómo determinar si las quemaduras ocurrieron antes o después de la muerte. También identifica quemaduras por sustancias químicas y diferentes tipos de quemaduras como las causadas por electricidad u otras radiaciones.
Este documento describe diferentes tipos de contusiones, incluyendo excoriaciones, equimosis, heridas contusas y otras lesiones complejas. Define cada tipo de lesión, sus características, mecanismos de producción, y su importancia médico-legal para establecer la causa y edad de una lesión.
El documento describe las fracturas óseas, incluyendo su incidencia, clasificación, manifestaciones clínicas, fisiopatología, tratamiento y complicaciones. Específicamente, 1 de cada 100 personas sufre una lesión musculoesquelética aguda como una fractura. Las fracturas se clasifican según su mecanismo, comunicación con el exterior, línea divisoria de los fragmentos, y etiología. El proceso de atención de enfermería para pacientes con fracturas incluye diagnóstico, reducción, inmovilización, control
Este documento describe los procesos de inflamación y cicatrización. Explica que la inflamación implica cambios vasculares como vasodilatación que permiten la migración de leucocitos al sitio de lesión. También cubre los tipos de inflamación aguda y crónica, así como las fases de cicatrización como hemostasia e inflamación.
En 3 oraciones o menos:
Este documento describe las fracturas expuestas, incluyendo su clasificación, diagnóstico y conceptos. Define una fractura expuesta como aquella donde el foco de fractura está comunicado directa o indirectamente con el exterior. Explica las clasificaciones de Allgower, Gustillo-Anderson y Tscherne según el grado de lesión de partes blandas. Resalta la importancia del examen físico y radiográfico para el diagnóstico.
Este documento describe las fracturas expuestas o abiertas, las cuales son lesiones frecuentes del sistema musculoesqueletico causadas por traumatismos de alta energía que implican daño a partes blandas y huesos. Se clasifican según el grado de lesión de tejidos blandos y pueden ser recientes o tardías dependiendo del tiempo desde el accidente. Presentan alto riesgo de infección y alteraciones en la consolidación ósea. La tibia es el hueso más comúnmente afectado y los accidentes de tránsito,
Las fracturas abiertas son lesiones complejas que afectan tanto al hueso como a las partes blandas circundantes. Los objetivos del tratamiento son prevenir la infección, que se produzca la consolidación de la fractura y que se recupere la función.
Las fracturas expuestas son aquellas en las que se produce una ruptura de la piel y los tejidos blandos subyacentes, dejando el hueso en contacto con el medio ambiente. Representan el 30% de todas las fracturas y su tratamiento requiere cuatro principios: desbridamiento de tejidos dañados, preservación del aporte vascular, fijación estable y movilización temprana e indolora. El manejo inicial incluye evaluación, limpieza quirúrgica, cobertura de la herida, fijación de la
Este documento trata sobre fracturas expuestas. Generalmente son causadas por traumas de alta energía que rompen la piel. Requieren tratamiento quirúrgico urgente para desbridar los tejidos dañados, preservar la irrigación sanguínea, fijar de forma estable la fractura y permitir la movilización temprana. El manejo inicial incluye evaluación del estado general, limpieza quirúrgica, antibióticos y profilaxis antitetánica. El pronóstico depende de un tratamiento adecuado y
Este documento clasifica y describe el tratamiento de fracturas expuestas. Resume los tipos de fracturas expuestas según la clasificación de Gustilo-Anderson, incluyendo Tipo I (baja energía, herida <1 cm), Tipo II (moderada energía, herida >1 cm), y Tipo III subdividida en A, B y C (alta energía, herida >10 cm, daño de tejidos blandos). Explica que el tratamiento incluye prevenir infecciones con antibióticos, realizar debridamiento quirúrgico, y
Este documento resume un informe sobre fracturas expuestas presentado por el Dr. Ronaldo J. López Bravo. El informe define fracturas expuestas, discute su clasificación, tratamiento inicial y de mantenimiento, y recomendaciones para el manejo de antibióticos. El resumen concluye destacando la importancia de un tratamiento adecuado que incluya limpieza quirúrgica, cobertura de heridas y fijación de fracturas para mejorar los resultados.
Lesiones más frecuentes en los deportistasYeymy Vazquez
Este documento describe las lesiones deportivas más comunes, incluyendo contusiones, distensiones, contracturas, desgarros, esguinces, luxaciones, fracturas y heridas. Explica las causas más frecuentes de lesiones como calentamiento y estiramiento insuficientes, sobrecarga, mala técnica y equipo inadecuado. También resume los primeros auxilios básicos para tratar una lesión utilizando el método HICER de hielo, compresión, elevación y reposo.
Exposicionfracturasexpuestas 091017224234-phpapp01Jess Sam
Este documento describe el tratamiento de fracturas expuestas. Se define una fractura expuesta como aquella en la que el foco de fractura se comunica con el medio ambiente. Se clasifican según el sistema de Gustilo-Anderson, que va de Grado I a Grado III C dependiendo del tamaño de la herida y daño a los tejidos blandos. El tratamiento incluye antibióticos, aseo quirúrgico temprano, estabilización de la fractura, cierre de la herida y rehabilitación con el objetivo de prevenir infecciones y log
Este documento trata sobre las enfermedades traumáticas del aparato locomotor. Explica que estas enfermedades son causadas por traumatismos que transfieren energía a los tejidos, como fracturas y luxaciones. Describe las clasificaciones de las fracturas según su localización, número de fragmentos y desplazamiento. También cubre el diagnóstico clínico y por imágenes de fracturas, así como los principios de reducción e inmovilización y los tratamientos para fracturas cerradas y abiertas.
Enfermdades traumaticas del aparato locomotorBriggiette
Este documento describe las enfermedades traumáticas del aparato locomotor, incluyendo fracturas, esguinces y luxaciones. Explica la clasificación de las fracturas por su localización, número de fragmentos óseos y desplazamiento. También cubre el diagnóstico clínico de fracturas a través del examen físico y radiografías, así como los principios generales del tratamiento como la reducción y la inmovilización. Finalmente, detalla los tratamientos específicos para fracturas cerradas y abiertas dependiendo de la gravedad
Este documento describe los tres fases del proceso de cicatrización de una herida (fase de sustrato, proliferativa y de remodelación), los tipos de cicatrización, factores que afectan la cicatrización, principios para el tratamiento de heridas, exploración inicial y protección de la herida, y tipos de materiales de sutura. El documento proporciona información fundamental sobre el proceso de cicatrización y el tratamiento adecuado de heridas.
Este documento describe los tres fases del proceso de cicatrización de una herida (fase de sustrato, proliferativa y de remodelación), los tipos de cicatrización, factores que afectan la cicatrización, principios para el tratamiento de heridas, exploración inicial y protección de la herida, y tipos de materiales de sutura. El documento proporciona información sobre el proceso de curación de heridas y los principios para el tratamiento adecuado de pacientes con heridas.
Las fracturas son discontinuidades en los huesos causadas por golpes o fuerzas que superan la elasticidad ósea. Pueden ser cerradas, cuando la piel no está dañada, o abiertas, cuando los fragmentos óseos están expuestos. Las fracturas requieren inmovilización para evitar mayores daños y deben tratarse de inmediato para prevenir infecciones en caso de fracturas abiertas.
Este documento trata sobre fracturas expuestas. Define las fracturas expuestas como una solución de continuidad ósea en contacto con el medio exterior. Explica que los accidentes de tráfico son la causa más frecuente y clasifica las fracturas expuestas según la clasificación de Gustilo-Anderson. El tratamiento incluye lavado quirúrgico, desbridamiento, antibióticos y estabilización de la fractura para prevenir infecciones y restaurar la función.
1) Las fracturas expuestas son fracturas óseas en las que los extremos fracturados están en contacto con el medio exterior a través de una herida. Representan una urgencia médica debido al alto riesgo de infección.
2) Existen varias clasificaciones, pero la más usada es la de Gustilo y Andersson, la cual clasifica las fracturas expuestas en tres tipos dependiendo de la gravedad de la lesión de los tejidos blandos.
3) El objetivo del tratamiento es salvar la vida del paciente, prevenir infe
1) Las fracturas expuestas son fracturas óseas en las que los extremos fracturados están en contacto con el medio exterior a través de una herida. Representan una urgencia médica debido al alto riesgo de infección.
2) Existen varias clasificaciones, pero la más usada es la de Gustilo y Andersson, la cual clasifica las fracturas expuestas en tres tipos dependiendo de la gravedad de la lesión de los tejidos blandos.
3) El objetivo del tratamiento es salvar la vida del paciente, prevenir infe
Este documento describe los tres fases del proceso de cicatrización de una herida, incluyendo la fase de sustrato, la fase proliferativa y la fase de remodelación. También discute factores que afectan la cicatrización como enfermedades metabólicas, factores locales como edema, y principios para el tratamiento de heridas como prevenir infecciones y promover cicatrización por primera intención. Finalmente, cubre la exploración inicial de una herida y la elección de materiales para sutura.
Este documento presenta una clasificación general de las fracturas basada en su localización, extensión, tipo de trazo, relación de los fragmentos entre sí y presencia de complicaciones. Describe las fracturas como una pérdida de continuidad ósea que causa dolor, edema y deformidad. Explica que el diagnóstico se realiza clínicamente y a través de radiografías que muestran la localización y características de la fractura. También clasifica las fracturas expuestas en base al medio ambiente, tiempo de evolución y grado
Este estudio analizó 315 historias clínicas de pacientes con fracturas expuestas atendidos en un hospital en Ecuador entre 2014 y 2016. Los resultados mostraron que los pacientes entre 20 y 30 años de edad y de sexo masculino representaron la mayoría de los casos. Aproximadamente el 40% de las fracturas se infectaron, a pesar de ser mayormente de grado I según la clasificación de Gustillo. La tibia fue el hueso más afectado y la estadía hospitalaria predominante fue de 1 a 5 días, manejándose las fracturas principalmente con fijación
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A empresa de tecnologia anunciou um novo produto, um smartphone com câmera de alta resolução e bateria de longa duração. O aparelho também possui armazenamento expansível e processador rápido. O lançamento está programado para o próximo mês com preço inicial abaixo da média do mercado.
La Unión Europea ha acordado un embargo petrolero contra Rusia en respuesta a la invasión de Ucrania. El embargo forma parte de un sexto paquete de sanciones y privará a Rusia de miles de millones de euros. Sin embargo, Hungría, Eslovaquia y la República Checa fueron exentos temporalmente debido a su dependencia del petróleo ruso.
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial. Muchos países experimentaron fuertes caídas en el PIB y aumentos en el desempleo debido a los cierres generalizados y las restricciones a los viajes. Aunque las vacunas han permitido la reapertura de muchas economías, los efectos a largo plazo de la pandemia en sectores como el turismo y los viajes aún no están claros.
El documento habla sobre el proceso de implantación del embrión y pruebas durante el embarazo. Explica que la implantación ocurre entre los 2 y 3 días y la entrada al útero entre los 2 y 3 días. También menciona la amniocentesis que se realiza entre las 16 y 18 semanas y los picos de contracciones durante el parto que coinciden con la caída de los latidos fetales. Finalmente, define cuando hay reactividad cardiaca fetal a partir de las 28 semanas como la presencia de 2 o más aceleraciones en un trazado de 20 minutos
Este documento proporciona recomendaciones sobre medicamentos seguros y no seguros para usar durante el embarazo. Recomienda 30-35 cc/kg de liquido requerido, evitar corticoides y aminoglucósidos en el tercer trimestre debido a la nefrotoxicidad, y clasifica diferentes medicamentos como seguros (B), moderadamente seguros (C) o no seguros (D) para usar durante el embarazo. También indica que el captopril está prohibido y la carbamazepina se puede usar si es necesaria para una embaraz
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial. Muchos países experimentaron fuertes caídas en el PIB y aumentos en el desempleo debido a los cierres generalizados y las restricciones a los viajes. Aunque las vacunas han permitido la reapertura de muchas economías, los efectos a largo plazo de la pandemia en sectores como el turismo y los viajes aún no están claros.
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las importaciones de productos rusos de alta tecnología y a las exportaciones de bienes de lujo a Rusia. Además, se congelarán los activos de varios oligarcas rusos y se prohibirá el acceso de los bancos rusos a los mercados financieros de la UE.
El documento habla sobre la importancia de la privacidad y la seguridad en línea. Explica que los usuarios deben tomar medidas para proteger su información personal en Internet, como usar contraseñas seguras y actualizadas, y estar atentos al phishing. También enfatiza que las empresas deben implementar medidas de seguridad sólidas para proteger los datos de los clientes.
La Unión Europea ha acordado un embargo petrolero contra Rusia en respuesta a su invasión de Ucrania. El embargo forma parte de un sexto paquete de sanciones de la UE contra Rusia y prohibirá la mayor parte de las importaciones de petróleo ruso en la UE a finales de año. El embargo se aplicará gradualmente durante los próximos ocho meses para dar tiempo a los países de la UE para encontrar fuentes alternativas de petróleo.
The document discusses the benefits of exercise for mental health. Regular physical activity can help reduce anxiety and depression and improve mood and cognitive functioning. Exercise causes chemical changes in the brain that may help protect against mental illness and improve symptoms.
El documento habla sobre mantener una actitud positiva a pesar de las opiniones negativas de los demás. Afirma que importa más lo que uno piense de sí mismo que lo que piensen los demás, y que uno debe perseverar hasta alcanzar sus objetivos sin dejarse afectar por las críticas.
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a los bancos rusos, la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia, y sanciones contra funcionarios rusos. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
Este documento habla sobre un parto. Describe un feto en posición oblicua izquierda con la cabeza medida en más de 10.5 cm y el oblicuo izquierdo siempre mayor en 0.5 cm.
The document discusses the benefits of exercise for mental health. Regular physical activity can help reduce anxiety and depression and improve mood and cognitive function. Exercise causes chemical changes in the brain that may help protect against mental illness and improve symptoms for those who already suffer from conditions like depression and anxiety.
3. CONCEPTOCONCEPTO
Es aquélla en la cual el foco de fractura
se encuentra directa o indirectamente
comunicado con el exterior
El concepto de fractura expuesta se
identifica con el de herida, en la cual,
uno de sus tejidos ( hueso ); se
encuentra en contacto con el exterior.
4. CONCEPTOCONCEPTO
HECHOS ANATÓMICOS Y FISIOPATOLÓGICOS DE
UNA HERIDA
Lesión de partes blandas (piel, celular, músculos, vasos,
nervios y hueso)
Desvascularización y desvitalización con riesgo de
necrosis de los tejidos, incluyendo el hueso
Contaminación y riesgo de infección de piel, celular y
hueso (osteomielitis)
5. GENERALIDADESGENERALIDADES
Una de las lesiones más graves y comprometedoras de
toda la traumatología:
Bastante frecuente.
Ocurre en cualquier parte.
Sus circunstancias hacen que deba ser considerada como una
"urgencia no derivable".
Obligan a un tratamiento inmediato y perfecto.
El éxito del tratamiento depende, en la mayoría de los casos, del
proceder del médico.
La responsabilidad es irrenunciable e ineludible.
En orden jerárquico, casi en todas las circunstancias están en juego
la vida, la extremidad, la función y la estética.
7. CLASIFICACIONCLASIFICACION
Según el tiempo transcurrido y lugar donde se produjo
Fracturas expuestas recientes o contaminadas.Fracturas expuestas recientes o contaminadas.
Fracturas expuestas tardías o infectadas.Fracturas expuestas tardías o infectadas.
A medida que transcurren las horas, las posibilidades de
infección van aumentando en forma rápida.
8. CLASIFICACIONCLASIFICACION
Puede considerarse como fractura expuesta reciente o
contaminada, aquélla que tiene menos de 6 horas
El límite señalado puede ser mayor (hasta 12 horas) en
fracturas abiertas, con herida pequeña, sin contusión
grave de partes blandas y en aquéllas en que la herida
fue provocada no por el agente contundente, sino por el
propio hueso desplazado que rompe la piel de adentro
hacia afuera, o en lugares limpios
9. CLASIFICACIONCLASIFICACION
En fracturas expuestas con gran destrucción de partes
blandas y de piel, desvascularización de colgajos,
producida por agentes contundentes directos, sucios,
altamente infectados, debe considerarse que el plazo de
contaminación es más corto y ya están infectadas antes
de las 6 horas límite
10. CLASIFICACIONCLASIFICACION
Según el grado de lesión de partes blandas
CLASIFICACIÓN DE GUSTILOCLASIFICACIÓN DE GUSTILO
Se las ha clasificado en tres grados, y tiene una
connotación de tratamiento y pronóstico.
11. CLASIFICACIONCLASIFICACION
GRADO 1
La herida es pequeña, generalmente puntiforme, con
escasa contusión o deterioro de las partes blandas (piel,
celular, músculos, etc.).
El traumatismo es de baja energía.
GRADO 2
La herida es amplia y la exposición de las partes
blandas profundas es evidente, pero el daño físico de
ellas es moderado.
El traumatismo es de mediana energía.
13. CLASIFICACIONCLASIFICACION
GRADO 3
La herida es de gran tamaño en extensión y
profundidad: incluye piel, celular, músculos y con gran
frecuencia hay daño importante de estructuras neuro-
vasculares.
Los signos de contusión son acentuados, así como es
evidente la desvitalización y desvascularización de las
partes blandas comprometidas.
La lesión ósea suele ser de gran magnitud.
Es frecuente la existencia de cuerpos extraños en la
zona expuesta.
El traumatismo es de alta energía.
16. CLASIFICACIONCLASIFICACION
Este último grupo se ha subdividido en tres subgrupos:
3a, 3b y 3c, de acuerdo con el grado creciente del daño
de las partes blandas comprometidas.
El grado 3c, en que hay destrucción total de todas las
estructuras orgánicas, debe ser considerado como una
atrición del miembro afectado.
18. CLASIFICACIONCLASIFICACION
La consideración del grado de compromiso de partes
blandas y óseas, es determinante en la apreciación
diagnóstica y en la decisión terapéutica.
Se incluyen en este grado las fracturas expuestas por
arma de fuego, las que presentan lesión vascular o
neurológica y aquéllas que se producen en terrenos
altamente contaminados (caballerizas, establos, etc.).
20. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
ANAMNESIS
Debe ser consignado cómo, dónde y cuándo ocurrió el
accidente, con absoluta precisión, usando los datos
ofrecidos por el mismo enfermo o sus testigos.
La magnitud de los daños locales y la posibilidad
inmediata de la existencia de otras lesiones
(politraumatizado) puede ser inferida con mucha
aproximación de estos hechos anamnésicos.
Datos como altura de la caída, consistencia y naturaleza
del suelo, velocidad del vehículo que provocó el
atropello, existencia de estado de ebriedad, tiempo
exacto transcurrido, etc., son datos de enorme valor
médico y médico-legal; suelen ser determinantes en el
pronóstico y en el tratamiento.
21. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
Signos vitales: pulso, presión, respiración, temperatura
axilar, estado de conciencia, coloración de piel y
conjuntivas, temperatura de tegumentos, etc.,
considerando antes que nada la posibilidad que se trate
de un enfermo politraumatizado.
Segmentario: cabeza, cuello, tórax, abdomen, columna y
extremidades, buscando la existencia de otras lesiones
óseas, viscerales, encefálicas o vasculares. Es frecuente
la asociación con TEC
22. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Localizado el segmento fracturado:
MAGNITUD DE LESIÓN DE PARTES BLANDAS
EXISTENCIA DE COLGAJOS DE PIEL
GRADO DE DESVITALIZACIÓN DE PIEL Y
COLGAJOS
EXISTENCIA DE RUPTURA DE VASOS
IMPORTANTES
MAGNITUD DE LA PÉRDIDA DE SANGRE
POSICIÓN DEL SEGMENTO FRACTURADO
ALTERACIONES DE LA IRRIGACIÓN E INERVACIÓN
23. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
EXAMEN RADIOLOGICO
Deben obtenerse radiografías de buena calidad, en dos
proyecciones, que abarquen todo el hueso fracturado,
incluyendo las articulaciones proximal y distal.
Si es necesario, se debe hacer estudio radiográfico de
otros segmentos, en los cuales se sospeche también
otras lesiones óseas: cráneo, columna, pelvis, etc.
25. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Si las circunstancias lo permiten o la infraestructura del
establecimiento es adecuada, debe extenderse el
estudio inmediato a recuento sanguíneo, hematocrito,
tipificación de grupo sanguíneo, valoración de niveles de
gases en la sangre, etc.
Sin embargo, la imposibilidad de obtener datos de este
tipo, no debe impedir el tratamiento adecuado e
inmediato.
26. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Corresponde a un procedimiento de suma urgencia, no
derivable, y que debe realizarse tan pronto el
diagnóstico esté hecho en forma completa y el estado
del enfermo lo permita.
27. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Son cuatro los objetivos del tratamiento de la fractura
expuesta y que jerárquicamente son:
1. Evitar o prevenir la infección.
2. Alinear los ejes del segmento e idealmente reducirlos
en forma estable.
3. Inmovilizar los fragmentos.
4. Cubrir el hueso con tejidos blandos. Suturar la piel se
debe hacer sólo en condiciones óptimas, sin tensión.
El tratamiento de la fractura propiamente tal, en este
momento, es de importancia secundaria.
28. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Se debe pretender que la fractura expuesta evolucione
cual una fractura cerrada, libre de infección.
Si así ocurre, cualquiera sea la situación de los
fragmentos: angulación, desviaciones axiales, rotación,
inestabilidad, etc., el especialista podrá recurrir, en un
plazo próximo, a cualquier procedimiento terapéutico
que el caso en particular le aconseje
En cambio, si se le entrega una fractura expuesta
infectada, supurando, con lesiones irreversibles de
partes blandas, exposición ósea, etc., ningún
procedimiento terapéutico será viable ni oportuno, y el
caso terminará, con seguridad, en una complicación.
29. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Algunas fracturas expuestas pueden ser de inmediato
transformadas en cerradas (GRADO 1), otras
ocasionalmente (GRADO 2), pero esto debe ser
valorado de acuerdo a tiempo de evolución (MÁS DE 6
HORAS) o pérdida extensa de piel, existencia de otras
lesiones de partes blandas.
30. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Si no se tienen las condiciones óptimas para transformar
de inmediato una fractura expuesta en cerrada, se debe
dejar sólo cubierto el hueso, habitualmente con músculo,
para protegerlo de la necrosis y la infección y no suturar
la piel a tensión, que irá irremediablemente a la
necrosis.
La cubierta de piel se dejará para más adelante, una vez
que se hayan hecho otros aseos de la herida y que ésta
esté perfectamente limpia, sin signos de necrosis ni
infección. Esta cubierta se debe lograr lo más pronto
posible.
31. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ETAPAS DEL TRATAMIENTO
(ASEO QUIRÚRGICO)
SALA DE EMERGENCIA
ANESTESIA
General, raquídea, etc., según lo determinen las
circunstancias.
Corresponde al cirujano, la elección del procedimiento a
seguir, dependiendo de la edad del enfermo,
antecedentes patológicos, capacidad técnica, etc.
32. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ASEO FÍSICO
Lavado suave con suero tibio, jabón, povidona
yodada, detergentes, etc. Incluye los segmentos
óseos en el campo del aseo; se debe examinar la
cavidad medular.
El lavado se repite una y otra vez hasta que el campo
de la herida quede absolutamente limpio.
33. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
EXPLORACIÓN DE LA HERIDA
Se debe examinar con cuidado toda la extensión y
profundidad de la herida, buscando posibles lesiones de
vasos, nervios, exposición articular, etc.
CAMBIO DE CAMPO OPERATORIO
Terminado el tiempo séptico se inicia el tiempo
considerado aséptico. Se cambian sábanas,
instrumental, delantal, guantes, gorro, mascarilla, tal
cual se usa en una intervención aséptica, yodo a la piel;
campo de ropa estéril.
34. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ASEO QUIRÚRGICO
Con bisturí, pinzas, tijeras, se elimina todo tejido
desvitalizado; bordes de piel, músculos desgarrados.
Si el tejido muscular presenta color negruzco, no sangra,
no se contrae al estímulo de la presión de la pinza o con
suero frío, probablemente está desvitalizado en tal grado
que irá a la necrosis; se debe resecar hasta encontrar
músculo viable.
Los tendones o troncos nerviosos desgarrados o
seccionados se identifican; no se suturan, pero se fijan
con seda o hilo metálico a las partes blandas; de este
modo no se retraen (tendones) y su identificación será
fácil cuando llegue el momento de su reparación
definitiva.
El lavado es profuso con suero fisiológico en gran
cantidad, 5 a 10 litros.
35. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
TRATAMIENTO DEL HUESO
Debe caer también dentro del campo del aseo físico y
quirúrgico.
Los pequeños segmentos óseos se dejan en su lugar;
todo segmento óseo adherido a periostio o músculo
debe ser respetado y colocado en su lugar, ya que es
casi seguro que posee una suficiente vascularización.
Los grandes fragmentos deben ser respetados,
limpiados, sus bordes muy sucios se resecan
económicamente con gubia, y se ajustan en su sitio.
La eliminación de fragmentos óseos debe ser muy
cuidadosamente considerada, y se ha de limitar a
fragmentos muy pequeños, muy sucios y sin conexión
con las partes blandas.
Los fragmentos se reducen y estabilizan lo mejor
posible, de acuerdo con la variedad de la fractura.
36. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
CIERRE DE LAS PARTES BLANDAS
Las masas musculares se afrontan con material
reabsorbible muy fino, la aponeurosis no se cierra.
Si es posible, se sutura piel y celular sin tensión.
Si hubiere pérdida de piel se debe dejar la herida abierta
y el hueso cubierto por músculos.
Los tejidos suturados bajo tensión están destinados a la
necrosis y la infección.
37. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
HERIDAS QUE NO SE SUTURAN
Idealmente la heridas en las fracturas expuestas
debieran poder cerrarse; sin embargo, hay muchas
circunstancias que aconsejan dejarlas abiertas, selladas
con apósitos vaselinados.
38. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Aunque no puedan darse normas rígidas, se aconseja no
suturar las heridas que presentan los siguientes
caracteres:
Heridas amplias, muy anfractuosas, con tejidos muy
mortificados.
Grandes heridas y colgajos.
Heridas con tejidos muy dañados, muy sucias y muy
difíciles de limpiar.
Heridas con más de 8 a 10 horas de evolución, sobre
todo si los tejidos están muy dañados.
Cuando las condiciones del medio quirúrgico no han
ofrecido suficientes garantías de asepsia.
39. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
En estas condiciones resulta más prudente esperar una
cicatrización por segunda intención o, mejor aún, lograr
el cierre de la herida con injertos de piel.
Se dejan drenajes aspirativos durante las primeras 24 a
48 horas, en heridas extensas, muy profundas, en que
hubo gran daño de partes blandas y mucha acción
quirúrgica; se hacen aseos a repetición a las 24, 48 y 72
ó más horas.
40. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INMOVILIZACIÓN DE LA FRACTURA
Son varias las circunstancias que deben ser consideradas
para la elección del método de inmovilización:
Magnitud de la herida.
Pérdida de piel (herida abierta).
Riesgo de infección.
Concomitancia con otro tipo de lesiones (torácicas,
abdominales, craneanas, etc.).
Necesidad de traslado.
41. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
De acuerdo con ello, se emplean algunos de los siguientes
métodos:
Tracción continua.
Tutores externos.
Yeso cerrado bajo vigilancia permanente.
Yeso abierto o entreabierto.
La elección del procedimiento dependerá de variadas
circunstancias:
Infraestructura hospitalaria.
Existencia de recursos técnicos.
Gravedad de la lesión.
Capacidad técnica del equipo de médicos tratantes.
47. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Según sea la evolución, se puede esperar una
cicatrización por segunda intención, o proceder a la
sutura de la herida (cicatrización por tercera intención)
cuando los signos de infección hayan desaparecido en
forma completa.
Muy frecuente es la realización de injertos para lograr, lo
más rápido posible, una cubierta cutánea adecuada.
Será la evolución del proceso, y sobre todo el criterio
clínico del médico tratante, el que determinará el
procedimiento a seguir.
En este aspecto, nadie debiera guiarse por esquemas o
clasificaciones teóricas o preestablecidas.
49. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ANTIBIOTICOTERAPIA
El uso de una antibioticoterapia de amplio espectro debe
ser instalada en el momento mismo de la operación.
El uso de antibióticos ha ido cambiando de acuerdo a la
eficiencia y especificidad de ellos, algunos de los que se
usan actualmente son:
– PENICILINA Y DERIVADOS.
– CEFALOSPORINAS.
– AMINOGLUCÓSIDOS.
Usados en forma independiente o combinados, logran
cubrir gran parte de la gama de los gérmenes
contaminantes habituales.
50. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Es bueno reflexionar sobre la posibilidad de hacer una
osteosíntesis interna de entrada, en el momento de
hacer el aseo quirúrgico.
Antiguamente se hizo, resultando en su mayoría en
fracasos, por infección y pseudo artrosis, que obligaba al
retiro de las placas o clavos endomedulares.
Posteriormente se proscribió el uso de elementos de
síntesis interna, más aún con el advenimiento de los
fijadores externos, que salvaban estas complicaciones.
51. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
La fractura expuesta no debe ser tratada con
osteosíntesis interna de inmediato; esto se hace en
plazos definidos por el especialista y cuando la situación
local así lo aconseja.
Actualmente el uso de fijador externo está muy
generalizado, lo que permite reducir y estabilizar una
fractura expuesta sin invadir con elementos extraños el
foco de fractura; permite además realizar fácilmente
nuevos aseos en pabellón, vigilar las heridas en las
salas de hospitalización y corregir insuficiencias de
reducción, comprimir, realizar transporte, óseo, etc. Esto
permite la reducción y estabilización inmediata de una
fractura expuesta.