Este documento describe la osteomielitis, una infección del hueso. Explica que puede ser aguda o crónica, dependiendo del tiempo de evolución, y puede adquirirse por vía hematógena o directa. Detalla los síntomas, que incluyen fiebre y dolor óseo, y el tratamiento, que generalmente implica antibióticos y en algunos casos cirugía.

1. OSTEOMIELITIS

2. ¿Que es Osteomielitis?
Destrucción
Necrosis
Neoformacion ósea
Periostio
Cavidad medular
Hueso cortical

3. Osteomielitis
• Clasificación de Waldvogel :
Mecanismo de adquisición(hematógena o directa).
• Tiempo de evolución.
• Características del huésped.
• Afectación anatómica: clasificación de Cierny- Mader

4. Etiología
Salmonella tífica
Bacilo de Koch
Estreptococos
Hemophilus influenzae
Gram –
Hongos
Parásitos

5. Patogenia
 Foco infeccioso
 Metáfisis
 Osteomielitis focalizada

6. Osteomielitis aguda
• Enfermo paciente adolescente
• Vía hematógena
• Germen estáfilococo áureo-
hemolítico

7. Patogenia
Piodermitis
forúnculos
vías respiratoriasla piel
faringoamigdalitis

8. Anatomía patológica
• En la metáfisis, el germen se
ubica y compromete el tejido
mieloreticular
• Se genera hiperemia y edema
• Compresión de vasos sanguíneos,
colapso vascular
• Necrosis ósea
• Destrucción ósea progresiva
vía hematógena

9. Evolución del proceso
Rompe la barrera del cartílago de
crecimiento
Irrumpe en el canal medular
Luego rompe la barrera perióstica

10. Hechos anátomo-clínicos
cavidad labrada dentro del hueso, con
contenido purulento, generalmente séptico.
perforaciones de segmentos óseos, que vacían contenido
purulento desde el interior del involucro o del secuestro.
Absceso intraóseo
Secuestro: segmento óseo,
desprovisto de circulación
(necrótico), aislado en el
interior del hueso o en su
superficie.
Involucro: cavidad dentro
del hueso que guarda en su
interior al secuestro.

11. Hechos epidemiológicos
importantes

12. Sintomatología
Iniciación aguda o sub-aguda, rápidamente
progresiva.
Con caracteres de un estado infeccioso,
generalmente inquietante
En un período inicial puede no ser revelador la
sinología focal

13. Evolución Posteriormente el
cuadro
fiebre en agujas

14. Proceso diagnóstico
A la menor sospecha de que se está
iniciando un foco de osteomielitis aguda:
Exámenes de laboratorio:
•hemograma
•sedimentación
Cintigrafía ósea
Estudio radiográfico

15. Diagnóstico diferencial
El dolor articular, impotencia funcional precoz, signos
inflamatorios agudos propios de la articulación y derrame
articular,
Sarcoma de Ewing
Artritis aguda
Los hechos clínicos: edad, ubicación
del proceso, dolor, signos
inflamatorios, sedimentación
elevada, agregado al cuadro
radiológico,
estudio histológico

16. Tratamiento
• diagnóstico muy precoz
• tratamiento quirúrgico inmediato
con apoyo de una antibioterapia
adecuada y mantenida.

17. Osteomielitis
Crónica

18. Cuadro Clínico
Traumatismo directo
Cirugía ósea local
Mal estado nutritivo crónico
Alcoholismo
Diabetes
Tratamiento inmunodepresores
Frio, Humedad

19. Síntomas

21. Examen Radiológico

22. La osteomielitis esclerosante
de Garré

23. Absceso de Brodier

24. Tratamiento
Leve
Graves

25. Quirúrgico
• Osteomielitis Reagudizadas, Hiper-agudas
• Osteomielitis reagudizadas fistuladas con
presencia de absceso intra óseo
• Osteomielitis con proceso infeccioso local
rebelde que responde a tratamiento
conservador

26. Referencias
• INFECTOLOGIA CLINICA, KUMATE-GUTIÉRREZ.INFECTOLOGIA CLINICA, KUMATE-GUTIÉRREZ.
Decimoséptima edición. Osteomielitis, paginas 503-508.
• MEDLINE PLUS:MEDLINE PLUS:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00
0437.htm
• PONTIFICICA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE:PONTIFICICA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE:
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau
_Secc03/Trau_Sec03_02b.html
• BIBLIOTECA VIRTUAL EN SALUD REP. DOMINICANA:BIBLIOTECA VIRTUAL EN SALUD REP. DOMINICANA:
http://www.bvs.org.do/revistas/amd/1997/19/02/AMD-
1997-19-02-047-052.pdf