El documento presenta lineamientos para mantener la inocuidad del agua en unidades médicas hospitalarias. Incluye recomendaciones para el mantenimiento y control de depósitos de agua como cisternas y tinacos, así como análisis físico-químicos y bacteriológicos periódicos del agua. El objetivo es aplicar medidas sistemáticas para asegurar que el agua que se consume y usa en los hospitales sea segura.

1. Página 1 de 19
Agua segura

2. Página 2 de 19
Índice
Nº
Página
1. Introducción 3
2. Objetivo 6
3. Lineamientos 7
4. Lista de Cotejo 12
a. Formato e instrucciones de llenado 13
b. Responsable de aplicación 14
c. Periodicidad de aplicación 14
5. Concentrado de la lista de Cotejo 15
a. Formato e instrucciones de llenado 16
b. Periodicidad de la concentración 16
6. Diagrama de operación 17
7. Referencias Bibliográficas 18

3. Página 3 de 19
Introducción
El abasto de agua para uso y consumo humano, su calidad es fundamental para prevenir y
evitar transmisión de enfermedades gastrointestinales y otro tipo de Infecciones Asociadas a
la Atención a la Salud (IAAS). Es por ello se requiere establecer límites permisibles en cuanto
a sus características microbiológicas, físicas, químicas y radiactivas.1, 2, 3,4 De acuerdo a la
Organización Mundial de la Salud se debe asegurar y preservar la calidad del agua en los
sistemas hasta la entrega al consumidor, para lo cual se debe someter a tratamientos de
potabilización a efecto de hacerla apta para uso y consumo humano.1
Existen factores contaminantes físicos, químicos y biológicos en el agua 7,16
Contaminantes físicos: Calor (o térmico), debido al desarrollo de determinadas actividades
industriales, el agua sufre una elevación de su temperatura y al ser vertida en ambientes
acuáticos altera su calidad. Radiactividad, producida por aquellas actividades en las que están
implicados el uranio u otros elementos radioactivos, como la minería, armamento nuclear,
centrales nucleares etc.
Contaminantes químicos: son sustancias que proceden principalmente del uso de abonos en
las prácticas agrícolas, en ocasiones producto de vertidos industriales y urbanos. También se
consideran contaminantes químicos los insecticidas, herbicidas y fungicidas, inorgánicos u
orgánicos, no biodegradables y muy persistentes. Los contaminantes químicos pueden producir
intoxicaciones y enfermedades de aparición a largo plazo (cáncer, afectación de hígado, riñón,
sistema nervioso, etc.). Los contaminantes químicos pueden ser eliminados con la aplicación de
tratamientos adecuados.
Contaminantes biológicos: Son aquellos organismos vivos, (virus, bacterias, hongos,
protozoarios.), que pueden ser patógenos para el hombre, alterando además, las características
de olor sabor y físico-químicas del agua. Proceden fundamentalmente de las aguas residuales
urbanas, domésticas y de la industria alimentaria Las enfermedades infecciosas que produce se
transmiten por el consumo de agua que previamente ha sido contaminada por excreciones de
seres humanos y animales, en particular de las heces. El uso de esta agua para preparar
alimentos, para beber, el contacto con ella durante el baño o el lavado de ropa e incluso la
inhalación de vapor de agua o aerosoles puede producir la infección. Los contaminantes
microbiológicos pueden causar enfermedades de rápida aparición, afectando a un gran número
de personas (fiebre tifoidea, salmonelosis, hepatitis A, legionelosis, etc.). Las enfermedades
producidas por agua contaminada con microorganismos podremos evitarlas sometiendo al agua
de consumo humano a tratamientos adecuados de desinfección.
La contaminación por biológicos incluye Vibrio Cholerae, su desarrollo se incrementa por
conexiones cruzadas o reflujo, y cuando no se mantiene una presión interna positiva en las
áreas de almacenamiento); existe también las bacterias que crecen cuando existen
sustancias químicas en el agua, como son los óxidos, los cuales forman superficies en

4. Página 4 de 19
contacto con el agua, en los materiales de las tuberías, los óxidos se relacionan con el
desarrollo de Legionella pneumophila esta bacteria Gram negativo se reproduce a
temperaturas mayores de 25 a 50° y ha sido asociada en otros países al desarrollo de
Neumonía por Legionella (legionelosis o enfermedad del legionario) 8,11,15
El agua abastecida por el sistema de distribución no debe contener E. coli o coliformes fecales
u organismos termo tolerantes en ninguna muestra de 100 ml 5,17,18. Los organismos
coliformes totales no deben ser detectables en ninguna muestra de 100 ml; en sistemas de
abastecimiento de localidades con una población mayor de 50,000 habitantes; estos
organismos deberán estar ausentes en el 95% de las muestras tomadas en un mismo sitio de
la red de distribución, durante un periodo de doce meses de un mismo año.5
Ver Tabla 1
Tabla 1
Organismos Límites permisibles
Coliformes totales Ausencia o no detectable
ausente
Coliformes fecales Ausencia o no detectable
ausente
Fuente: Modificación a la NOM 127SSA1 194 Salud ambiental. Agua para uso y consumo humano. Límites permisibles de
calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización (Modificación 22/nov/2000)5
Un estudio realizado por el Instituto Nacional de Nutrición15 cuyos resultados demostraron que
el agua de los hospitales tenían un cumplimiento de mínimo de estándares de seguridad, como
garantizar la ausencia de sedimento en el agua o alcanzar niveles de cloro adecuados, mínimo
de 0.5 mg/L en las áreas de atención clínica. De los hospitales evaluados, 38 (72%) contaban
con evidencia respecto a la concentración de cloro en el agua de la de la unidad; la periodicidad
de la medición era diaria en 25 hospitales (66%). El IMSS fue la institución que con mayor
frecuencia, de hospitales (80%) con determinación de cloro, seguido por los hospitales de los
SSA (68%) y del ISSSTE (64%). No obstante lo anterior, solamente en un hospital se detectó
niveles de cloración del agua de al menos 0.5mg/L en todas las zonas de hospitalización y en
nueve hospitales (17%) por lo menos en niveles detectables por clorímetro (0.1mg/L) ver Tabla
2

5. Página 5 de 19
Tabla 2: Evaluación de la cloración del agua en hospitales generales. México 2011
Variable
Global
N=53
n= (%)
p*
Evaluación de
cloración
38 (72) 0.560
Frecuencia de revisión de cloración**
Diaria 25(66)
0.133Semanal 10 (26)
Mensual 3 (8)
Cloración del agua en áreas clínicas±
0.5mg/La
2 (4) 0.512
0.1mg/Lb
9 (17) 0.574
*Chi-cuadrada. **Cloración en la cisterna del hospital. ± Hospitalización y urgencias. a Nivel mínimo
recomendado. b Nivel mínimo de cloro detectable por clorímetro.
Por la importancia de las condiciones del agua en los hospitales se incluye como un requisito
en los Estándares de Certificación de Hospitales del Consejo de Salubridad General en el
apartado de Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales (PCI.7.4)14
Para mantener inocuidad del agua en las Unidades Médicas y evitar el riesgo o posibilidad de
brotes (más de dos casos relacionados), son necesarias llevar a cabo medidas preventivas para
evitar contaminación del agua desde la red municipal, sistemas de almacenamiento y durante la
distribución. Existen protocolos para obtener agua segura, a través de: mantenimiento, limpieza
sistemática, control de la temperatura, tener una concentración residual del desinfectante
(hipoclorito de sodio 6% o hipoclorito de calcio 65% entre otros) que mantengan su capacidad
de desinfección durante el almacenamiento y distribución del agua potable, así como un
adecuado control sanitario para evitar contaminación por conexiones cruzadas o fugas2, 3,5, 8.
En las Unidades Médicas la contaminación microbiana del agua, puede ocasionar daño a la
salud, además de limitar el propósito de lavado de manos, eliminar la trasmisión de gérmenes.
Conservar la inocuidad del agua y control de la misma debe ser siempre un objetivo de
importancia primordial y nunca debe descuidarse; es por ello que el Modelo Institucional para
Prevenir y Reducir las Infecciones Nosocomiales (MIPRIN) crea esta línea de acción para
mantener agua segura, identificando puntos críticos que deberán corregirse.
Para ello es necesario realizar las siguientes acciones de acuerdo a la literatura internacional:
10, 11, 12, 16, 17

6. Página 6 de 19
1. Identificar el número y sitio de cisternas, tinacos o depósitos de agua.
2. Las cisternas o tinacos para almacenamiento de agua deben mantenerse tapados, para
estar protegidos contra la contaminación; las tapas deben estar en buenas condiciones de
conservación eliminando la corrosión u oxidación. Sólo se podrán abrir para su
mantenimiento, limpieza o desinfección y toma de muestras para el estudio bacteriológico,
siempre verificar que no exista riesgo de contaminar el agua.
3. Las paredes internas de las cisternas o tinacos deben ser lisas libres de grietas así como
evitar corrosión y oxidación de las tuberías.
4. Las cisternas debe tener un filtro o trampas o cualquier otro mecanismo que impida la
contaminación del agua
5. Realizar lavado exhaustivo de tinacos, cisternas al menos cada 6 meses y cloración del
agua.
6. Medición del pH. El cloro disuelto en el agua se encuentra principalmente en forma de ácido
hipocloroso además de ión hipoclorito, es necesario medir el pH, cuando hay una
determinación de pH = 7,0 aproximadamente el 75 % del cloro libre está en forma de ácido
hipocloroso, con un buen efecto de desinfección, mientras que a un pH = 8,0 solamente el 20
% del cloro libre está en forma de ácido hipocloroso, con una desinfección muy reducida.
7. Medición de la temperatura del agua se considera ideal 20°C agua fría para evitar procesos
de corrosión y evitar desarrollo de Legionella.
8. Verificar cloro residual, siempre y cuando no exista riesgo de contaminar el agua, por turno y
determinar el procedimiento a realizar si los niveles de cloración no son los adecuados (0.5 a
1.5 mg/L)
9. Realizar análisis bacteriológico del agua semanal.
10.El agua no potable que se utilice para la producción de vapor, refrigeración, sistema contra
incendios y otros propósitos similares que no estén en contacto directo con la materia prima,
alimentos, bebidas o suplementos alimenticios, debe transportarse por tuberías
completamente separadas e identificadas, sin que exista ninguna conexión transversal ni
sifonado de retroceso con las tuberías que conducen el agua potable.
Estas medidas son importantes para evitar brotes por el uso y consumo de agua, el agua
contaminada facilita la infección simultáneamente a un gran número de personas. En caso
de brote será necesario realizar una la limpieza y desinfección inmediata de los lugares de
almacenamiento del agua.5, 9,16,17
Objetivo
Aplicar de manera sistemática las medidas de prevención para asegurar la inocuidad del agua
que se consume y usa en las unidades médicas hospitalarias del IMSS.

7. Página 7 de 19
Lineamientos
El personal de conservación tendrá identificado el número, sitio de los tinacos y cisternas,
como almacenamiento de agua en su Unidad Médicas.y conocer y aplicar las siguientes
medidas de prevención para mantener inocuidad del agua:
I. Recomendaciones para la función, mantenimiento y control de los depósitos de
agua hospitalaria cisterna(s) y tinaco(s) incluyendo lavado y desinfección.
II. Análisis físico químico del agua
III. Cloración del agua
IV. Análisis del estado de cloro residual del agua
V. Análisis bacteriológico del agua
I. Recomendaciones para la función, mantenimiento y control de los depósitos de
agua hospitalaria cisterna(s) y tinaco(s) incluyendo lavado y desinfección. 9,16,17,19
 Las cisternas o tinacos para el almacenamiento del agua deben permanecer tapados,
protegidos contra la contaminación exterior que impida la introducción de vectores
(desechos sólidos, líquidos o excretas, infiltraciones de agua o paso de animales),
corrosión. Sólo se podrán abrir para su mantenimiento (limpieza o desinfección), así como
mediciones de cloro y toma de muestras, con las medidas de seguridad y para evitar
riesgo de contaminar el agua.
 Las paredes internas de las cisternas o tinacos deben ser lisas libres de grietas así como
evitar corrosión y oxidación de las tuberías.
 Las tapas de las cisternas deben estar libre de óxido, por lo que es recomendable el uso
de material antioxidante o mantenerlas siempre con recubrimiento.
 Las cisternas de preferencia debe tener un filtro o trampas o cualquier otro mecanismo
que impida la contaminación del agua
 Las cisternas o tinacos debe tener un acceso fácil para su limpieza.
 El personal de Conservación deberá realizar la programación del lavado de los depósitos
de agua (tinacos y cisternas) y desinfección con hipoclorito de sodio al 6% cada 6 meses
sin embargo realizará una revisión mensual para determinar si no es necesaria una
acción extraordinaria, para asegurar el mantenimiento adecuado, en caso de tener un
servicio subrogado para la limpieza y desinfección (cisternas y tinacos) debe evaluar que
se realice en forma correcta.
 El uso de filtros de agua, no exime los pasos previos.
II. Análisis físico químico del agua
 Establecer un sistema de vigilancia y control de la calidad del agua para consumo
humano de la red de distribución externa (red municipal y camiones-cisternas) e interna del

8. Página 8 de 19
hospital (potable, uso médico o farmacéutico y baños o tinas de agua para terapias), así como
en puntos de muestreo que determine la unidad.
 Al realizar un análisis del agua debe conocer las características físicas y químicas así
como organolépticas (a través de los sentidos), determinación de pH, temperatura (*), cloro
residual y microbiológico; para tal efecto se seleccionarán los puntos de muestreo cercanos
desde la cisterna o tinaco y los puntos distantes, entre ellos los servicios críticos.
(*) En caso que la Unidad Médica cuente con el equipo de medición de pH y temperatura realizará
medición diaria (valores de referencia del pH son: 6.5 - 7) para la temperatura deberá menor a 20°C en
agua fría y superior a 45ºC en agua caliente) se debe medir en todos los sistemas de almacenamiento
(cisternas y tinacos)
III. Cloración del agua
 Cuando se añade cloro al agua, se considera que entra a un proceso de purificación con
el fin de destruir la estructura celular de los organismos y para eliminarlos. Sin embargo,
este proceso sólo funciona si el cloro entra en contacto directo con los organismos. Si el
agua contiene lodo, las bacterias se pueden esconder dentro del lodo o sedimento y no
son ser alcanzadas por el cloro. Por esta razón, es necesario realizar cloración del agua
apenas se introduce en el tanque de almacenamiento o en una tubería larga de
distribución, para darle tiempo a que el producto químico reaccione con el agua antes de
llegar al consumidor. Es por ello, que para realizar mediciones de cloro residual y que
realmente exista una desinfección se requiere una cisterna limpia y sin sedimento. Y para
mantener la efectividad del cloro residual se requiere conservar una temperatura y pH
idóneos.
 Al no garantizar que el agua que llega de la red municipal o camión cisterna cumple con
niveles de cloro residual adecuados. Es necesario realizar cloración del agua, en los
propios sitios de almacenamiento (cisternas y tinacos) de las Unidades, la cual se puede
realizar en forma manual, aunque también existen dosificadores de cloro electrónicos
diseñados para mantener niveles adecuados de cloro residual. 16,17
 Para realizar la cloración del agua de acuerdo a la OMS y Norma Oficial Mexicana NOM-
016-SSA2-1994, Para la vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del cólera.
se recomienda agregar una pastilla de hipoclorito de calcio al 65% de 7.5 gramos por
cada 10 metros cúbicos de agua con el fin de llegar a una concentración de 0.5 mg/l de
cloro residual o la mitad de una pastilla por cada metro cúbico para lograr una
concentración de 2.5 mg/l en el tanque y asegurar concentraciones de 0.5 mg/l de cloro
residual en los puntos más alejados de la red. Se deberá utilizar la cantidad de cloro
necesaria para mantener cloro residual, a los niveles adecuados, cada gota de cloro

9. Página 9 de 19
contiene 3 mg., de acuerdo con las recomendaciones incluidas en el siguiente esquema.
5,9
IV. Análisis del estado de cloro residual del agua:
 El Jefe de Conservación verificará que exista la plaza de fogonero, técnico polivalente u
homologo o bien asignara a una persona responsable para realizar la determinación de cloro
residual libre a través de una escala colorimétrica, los niveles adecuados de cloro residual son
0.5 a 1.5 mg/L, (0.5-1.5 ppm). En la toma municipal, cisterna o tinaco y en los servicios
críticos (Terapias intensivas, inhaloterapia, cuneros, quirófanos, CEyE, banco de leche,
nutrición parenteral y cocina) cada dos días, diariamente en la toma municipal, para las
cisterna se realizara mínimo dos veces al día o una vez por turno esta última en aquellas
unidades que la cisterna se encuentre en el patio o áreas abiertas que tengan calor directo.
 El Jefe de Conservación aplicará la lista de cotejo de agua segura, para la medición de
cloro residual deberá verificar que el personal asignado realice esta actividad con la
técnica correcta así como el uso de insumos adecuados.
 En lo posible, siempre deberá ser el mismo personaje el que realice la medición del cloro
residual, para disminuir el sesgo en la lectura de los resultados. Siempre se debe utilizar
tubos de ensayo limpios libre de polvo o residuos, específicos o que el proveedor sugiera

10. Página 10 de 19
para el colorímetro que se esté utilizando, este ultimo debe estar en buenas condiciones
para tener niveles confiables de cloro residual.
V. Análisis bacteriológico del agua
 El personal de laboratorio deberá gestionar los insumos necesarios para realizar cultivos
de: microorganismos coliformes totales, fecales y de Vibrio cholerae; en todos los servicios
críticos de manera semanal y aleatoria, determinar la técnica precisa de lo contrario
gestionará la subrogación de este servicio con apoyo de la Administración y Dirección de la
Unidad en un Laboratorio debidamente certificado.
 Para la recolección de las muestras de microorganismos coliformes totales, el personal
debe emplear frascos de vidrio con tapón esmerilado, frascos estériles desechables con cierre
hermético y capacidad de 250 mL. De acuerdo a las procedimientos internacionales*,
durante la toma de la muestra, el personal debe usar medidas de precaución estándar (gafas
de protección, guantes estériles y cubrebocas) y siempre con técnica aséptica.
* La muestra se recolecta en frascos estériles de boca ancha de 250mL de capacidad, con
tapa hermética, los frascos contienen 0.1ml de tiosulfato de sodio al 10% como inactivador de
cloro libre. Con una torunda de algodón impregnada con de tiosulfato de sodio al 10% Se
debe limpiar previamente la boca de la llave en la que se tomara la muestra, tallando sin
desprender la suciedad u oxido. Se abre el grifo dejando correr el agua por tres minutos,
reducir la velocidad del agua para la toma de muestra, llenando el frasco a dos tercios de su
capacidad, dejando este espacio para para la agitación de la muestra. Se debe transportar la
muestra a laboratorio de 3 a8 °C hasta su cultivo el cual no debe rebasar seis horas.
La mayor parte de cultivos se realizan por método de filtración por membrana (MFM) para
organismos coliformes totales y por el método de siembra en apgar vaciado para cuenta de
bacterias aerobias (CBA).12,13,18 Se sugiere revisar detalladamente la Norma Oficial Mexicana
110 SSA1 Bienes y servicios. Preparación y dilución de muestras de alimentos para su
análisis microbiológico. Para la cuenta de coliformes totales.
 El contenido de organismos resultante del examen de una muestra simple de agua, debe
ser: Organismos coliformes totales Ausencia o No detectable Organismos coliformes fecales:
Ausencia o No detectable, Negativo a Vibrio cholerae.9 En caso de algún recuento de
Unidades Formadoras de colonias o positivo a Vibrio cholerae debe ser reportado en forma
inmediata al MNF de Epidemiología y al jefe de conservación para realizar las medidas
necesarias de corrección y prevención para evitar un brote. Esta medida es muy importante,

11. Página 11 de 19
ya que en muchas ocasiones se realizan los cultivos, se concentra la información, pero
esta no se analiza y menos se toman acciones.
El jefe de Conservación de la Unidad Médica en Segundo Nivel o Jefe de
Departamento de Conservación y Servicios Generales en las Unidades Médicas de
Alta Especialidad deberá Supervisar y verificar que los servicios bajo su responsabilidad,
cumplan con los procedimientos y recomendaciones de este documento identifiquen los
puntos críticos y establezcan las acciones necesarias para su adecuación o corrección y
lograr que la unidad médica cuente con agua segura.

12. Página 12 de 19
4a. Formato de lista de Cotejo
Lista de Cotejo de Agua Segura
Instrucciones: Registre en cada punto crítico el número según corresponda de acuerdo al siguiente código:
Si = 1, No = 0
Anote en el campo "Observaciones" un comentario detallado si es necesario.
Unidad: Fecha: Delegación o UMAE: Turno: M  V . N 
Número de
Tinacos y
Cisternas
Tienen servicio
subrogado de limpieza
de cisternas o tinacos
SI NO
Cuenta con dosificador de
cloro electrónico
SI NO 
Cuentan con medidor de
pH para agua
SI  NO 
Cuentan con
colorímetro
electrónico.
SI  NO 
Ha tenido un brote por
Vibrio Cholerae
SI  NO 
Cuenta con medio de a Vibrio
Cholerae
SI  NO 
Punto Crítico
Código
(1 o 0)
Observación
1. La(s) cisterna(s) y /o depósitos cuentan con tapa cerrada. Las cuales
están libre de óxido
2. La (s) cisterna (s)s están con paredes lisas, sin grietas y sin sedimento
3. Realiza el lavado de cisternas y tinacos cada 6 meses
4. Revisa las condiciones de la cisterna una vez al mes para valorar un
lavado extemporáneo
5. Realiza medición diaria de niveles de cloro residual de la red municipal o
del camión cisterna (pipa) con resultados de 0.5 a 1.5gr/L
6. Realiza por turno medición de niveles de cloro residual en cisterna con
resultados de 0.5 a 1.5gr/L
7. Realiza medición de cloro residual en Cocina con resultado de 0.5 a
1.5gr/L cada dos días
8. Realiza medición de cloro residual en NTP con resultado de 0.5 a 1.5gr/L
cada dos días.
9. Realiza medición de cloro residual en CEyE con resultado de 0.5 a 1.5gr/L
cada dos días.
10. Realiza medición de cloro residual en Cunero con resultado de 0.5 a
1.5gr/L cada dos días.
11. Realiza medición de cloro residual en UCIN con resultado de 0.5 a 1.5gr/L
cada dos días.
12. Realiza medición de cloro residual en banco de leches con resultado de
0.5 a 1.5gr/L cada dos días.
13. Realiza medición de cloro residual en UCI con resultado de 0.5 a 1.5gr/L
cada dos días.

13. Página 13 de 19
14. Realiza medición de cloro residual en Inhaloterapia con resultado de 0.5 a
1.5gr/L cada dos días.
15. Realiza medición de cloro residual en Quirófano con resultado de 0.5 a
1.5gr/L cada dos días.
16. Realiza determinación semanal de coliformes totales con resultado de no
detectable o ausente
17. Realiza determinación semanal de coliformes fecales con resultado de no
detectable o ausente
18. Realiza determinación de Vibrio Cholerae semanal con resultado negativo
Nombre del Responsable de la aplicación:
4b. Instrucciones de llenado
El presente documento debe ser llenado de la siguiente forma:
Unidad. Registrar el hombre de la unidad médica u hospital en el que se está realizando la
aplicación de la presente lista
Delegación o UMAE: En el caso de una unidad de segundo nivel, registrar a que delegación
pertenece, en el caso de las UMAE, registrar el nombre del hospital y el estado.
Fecha: Registrar la fecha del día en el que se está realizando esta lista de cotejo
Turno: Registrar en que turno se realiza la visita, ya sea M (matutino), V (vespertino) o N
(nocturno)
Cuentan con medio de cultivo para Vibrio Cholerae: Responda SI en caso de contar con el
este insumo en forma continua.
Número de Tinacos y Cisternas: Responder el número total de cisternas y el número total
de tinacos que hay en su Unidad.
Cuentan con servicio subrogado para la limpieza de cisternas o tinacos: Responder
afirmativo en caso de contar con un servicio subrogado para la limpieza de estos depósitos de
agua.
Cuenta con dosificador de cloro electrónico: En caso de tener este sistema electrónico
responda afirmativo.
Cuentan con medidor para pH de agua: En caso de contar y usar medidor para pH
responda afirmativo.

14. Página 14 de 19
Los ítems de la lista de cotejo cuentan Código y, Observación: Cuando se revise cada
punto crítico, es importante ser objetivo, dividiendo la respuesta en un “Si” o en un “No”. En
caso de marcar un “Si”, se debe hacer anotando el valor de “1” en el “Código”, aseverando
que el punto se cumple al 100%, de lo contrario marcar como un “No” anotando un valor de
“0” en el “Código”, dejando el apartado de “Observaciones” para especificar por qué no se
ha cumplido.
Nombre del Responsable de la aplicación: Registrar el nombre de la persona que es
responsable de la línea de acción.
4c. Responsable de aplicación
El responsable de aplicar las listas de cotejo es el Jefe de Conservación junto con el Jefe de
Laboratorio. Integrar en su totalidad los puntos críticos y valorar el cumplimiento
4d. Periodicidad de aplicación
La lista de cotejo deberá realizarse semanalmente en forma aleatoria en los tres turnos. Para
la Medición Cloro Residual que es dos veces por semana en los servicios críticos en una
semana podrán estar los registros que fueron realizados con sus resultados respectivos.
Para el control bacteriológico semanal el Jefe de Laboratorio Clínico deberá entregar copia de
resultados vía electrónica para obtener los resultados y llenar los ítems específicos.

15. Página 15 de 19
5a. Formato
Concentrado Lista de Cotejo de Agua Segura
Delegación/UMAE No. total de listas de cotejo de Agua segura aplicadas:
Nombre de la Unidad Cumplimiento Global de las Listas de Cotejo de Agua segura
Número de tinacos y cisternas
respectivamente de la Unidad
Cuentan con servicio subrogado de limpieza de cisternas o tinacos
Cuenta con dosificador de cloro
electrónico
Cuentan con medidor de pH para agua
Número de tinacos y cisternas
respectivamente de la Unidad
Cuentan colorímetro electrónico
Ha tenido un brote por Vibrio
Cholerae
Cuenta con medio de a Vibrio Cholerae
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
La(s)cisterna(s)y/odepósitosseencuentrancerradascon
tapa
La(s)cisterna(s)estáncontapala(s)cual(es)esta(n)libre
deóxido
La(s)cisterna(s)sestánconparedeslisas,singrietasy
sinsedimento
4.Realizaellavadodecisternasytinacoscada6mesesna
vezalmes
Revisalascondicionesdelacisternaunavezalmespara
valorarunlavadoextemporáneo
Realizamedicióndiariadenivelesdeclororesidualdela
redmunicipalodelcamióncisterna(pipa)conresultados
de0.5a1.5gr/L
Realizaporturnomedicióndenivelesdeclororesidualen
cisternaconresultadosde0.5a1.5gr/L
RealizamedicióndeclororesidualenCocinaconresultado
de0.5a1.5gr/Lcadadosdías
RealizamedicióndeclororesidualenNTPconresultado
de0.5a1.5gr/L
RealizamedicióndeclororesidualenCEyEconresultado
de0.5a1.5gr/L
RealizamedicióndeclororesidualenCuneroconresultado
de0.5a1.5gr/L
RealizamedicióndeclororesidualenUCINconresultado
de0.5a1.5gr/L
Realizamedicióndeclororesidualenbancodelechescon
resultadode0.5a1.5gr/L
RealizamedicióndeclororesidualenUCIconresultadode
0.5a1.5gr/L
RealizamedicióndeclororesidualenInhaloterapiacon
resultadode0.5a1.5gr/L
RealizamedicióndeclororesidualenQuirófanocon
resultadode0.5a1.5gr/L
Realizadeterminaciónsemanaldecoliformestotalescon
resultadodenodetectableoausente
Realizadeterminaciónsemanaldecoliformesfecalescon
resultadodenodetectableoausente
RealizadeterminacióndeVibrioCholeraesemanalcon
resultadonegativo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1
Nombre:
Firma:
Concentrado de Lista de Cotejo de Linea de Accion de Agua Segura
ObservacionesJefe del servicio
No.Progresivo
Fecha
_ _ / _ _ / _ _ _
_
Se cumplióNo se cumplió
%Cumplimiento

16. Página 16 de 19
5b. Instrucciones de llenado
El concentrado deberá bajarlo de la página MIPRIN ya que se encuentra formulado, y será su
base de datos que le ayudara a la evaluación y análisis correspondiente, la forma de llenado es:
Delegación o UMAE: En el caso de una unidad de primer o segundo nivel, registrar a que
Delegación pertenece, en el caso de las UMAE, registrar el nombre del hospital y el estado.
Unidad: Registrar el hombre de la unidad médica u hospital en el que se está realizando la
aplicación de la presente lista
No. total de listas de cotejo de Agua aplicadas: Colocar en este recuadro el número total de
listas aplicadas para esta concentración de información.
Cumplimiento Global de las Listas de Cotejo de Agua segura: El dato ser dará en forma
automática en porcentaje (%) por cada lista de cotejo
Fecha: Colocar en la parte marcada con __/__/__ la fecha en la que se aplicó la lista que en
esa columna se va a descargar.
Llenar con 0=No, o marcar con 1=SI: Se colocara los resultados de los puntos críticos,
obtenidos de cada lista de cotejo que realizó.
% Cumplimiento: De acuerdo a la medición emitida su porcentaje de cumplimiento saldrá
automáticamente. (Documento formulado)
Nombre del responsable: Registrar el nombre de quien corroboro que el que aplico la lista lo
hizo adecuadamente.
5d. Periodicidad de aplicación
La frecuencia del llenado de este concentrado es de forma mensual en este caso será el Jefe
de Conservación sin embargo el análisis de los resultados será en forma conjunta con el Jefe
de Laboratorio, ambas partes retroalimentaran al personal de su digno cargo. La información
obtenida se otorgaran a la Unidad de Vigilancia Epidemiológica en Hospitales de Segundo Nivel
y en caso de Unidades Médicas de Alta Especialidad a la División de Calidad, los cuales
presentaran en la sesión mensual del CODECIN dichos resultados, quien a su vez debe
establecer compromisos y seguimiento para mantener agua segura en la Unidad médica
correspondiente.

17. Página 17 de 19
Diagrama de Operación
Bibliografía

18. Página 18 de 19
1. Organización Mundial de la Salud. Guías para la calidad del agua potable, Volumen 1:
Recomendaciones. Tercera edición. Suiza, 2008. [Disponible en internet]
http://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3rev/es/index.html.
2. Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica y control
de las infecciones nosocomiales.
3. Norma Oficial Mexicana NOM-230-SSA1-2002, Salud ambiental, agua para uso y consumo
humano, requisitos sanitarios que se deben cumplir en los sistemas de abastecimiento
públicos y privados durante el manejo del agua. Procedimientos sanitaros para el muestreo.
4. MODIFICACIÓN a la Norma Oficial Mexicana NOM-127-SSA1-1994, Salud ambiental. Agua
para uso y consumo humano. Límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe
someterse el agua para su potabilización. (20 de octubre 2000).
5. Organización Mundial de la Salud. Medición del cloro residual en agua. Guía técnica No. 11
– Revisión mayo 2009.
6. Medición de la prevalencia de infecciones nosocomiales en Hospitales Generales de las
principales Instituciones públicas de salud. Informe Documental en extenso. Instituto
Nacional de Ciencias Médicas. 2011.
7. Norma Europea EN 15161 2006 Equipos de acondicionamiento del agua de los edificios,
instalación funcionamiento mantenimiento y reparación.
8. Recomendaciones para la prevención y control de la legionelosis. Organización Mundial de
la Salud 2007.
9. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, Para la vigilancia, prevención, control,
manejo y tratamiento del cólera.
10. NORMA Oficial Mexicana NOM-251-SSA1-2009, Prácticas de higiene para el proceso de
alimentos, bebidas o suplementos alimenticios.
11. Sonia R et al. Diversidad de subtipos de Legionella pneumophila en torres de refrigeración:
estudios de cinética de crecimiento y virulencia Enferm Infecc Microbiol Clin.
2011;29(5):334–338
12. Estándares para la Certificación Hospitalaria 2012

19. Página 19 de 19
13. Norma Oficial Mexicana NOM-110-SSA1-1994, Bienes y servicios. Preparación y dilución
de muestras de alimentos para su análisis microbiológico.
14.Macías, et al contaminación del agua en hospitales. Rev Inv Clin 2006; 58(5): 470-474.
15.Minimizing the Risk of Legionellosis Associated with Building Water Systems. ASHRAE
Guideline 12-2000
16.Documentos de Sanidad Ambiental. Manual de autocontrol y gestión de abastecimientos
de agua de consumo público. Instituto de Salud Pública Consejería de Sanidad y Consumo
Comunidad Madrid.2004
17.The Effectiveness of Disinfectant Residuals in the Distribution System Environmental
Protection Agency. Washington DC. United States Environmental Protection Agency (EPA).
http://www.epa.gov/safewater/disinfection/tcr/regulation_revisions.html
18.Economic Analysis for the Final Revised Total Coliform Rule. United States Environmental
Protection Agency (EPA) 815-R-12-004 September 2012. www.epa.gov/safewater
19. NORMA Oficial Mexicana NOM-007-CONAGUA-1997, Requisitos de seguridad para la
construcción y operación de tanques para agua.