El documento discute varios temas relacionados con la motivación y formación de médicos residentes en México. Menciona que la motivación es importante para el aprendizaje autorregulado y el rendimiento, y que implementar estrategias que aumenten la motivación intrínseca se asocia con un aprendizaje más profundo. También señala que la formación de residentes a menudo se caracteriza por sobrecarga laboral, falta de supervisión y relaciones de poder abusivas que pueden afectar negativamente su desarrollo profesional. Propone camb

1. 2023
VIERNES

2. Personal residente
13, Enero, 2023.

3. There is no substitute for
getting the basics right!
! NO HAY SUSTITUTO PARA OBTENER
LOS CONCEPTOS BÁSICOS CORRECTOS ¡

9. Albert Einstein
“El interés compuesto es la
octava maravilla del mundo¨

10. Un bucle de retroalimentación es una estrategia para
recopilar información sobre la percepción de un médico
residente/ de un médico tratante/ del paciente sobre un
producto o servicio y determinar las acciones futuras.
El interés compuesto es un
bucle de realimentación.

11. El residente llega al hospital con ilusión y motivación; sea por
motivos personales o de su entorno, no tarda mucho en
desanimarse y desmotivarse.
Semin Fund Esp Reumatol. 2007;8:1-2.

13. William
Halsted
1852-1922

15. esfuerzo
satisfacerán

16. La motivación es un estado interno que anima a los
individuos a actuar, los dirige en determinadas
direcciones y los mantiene en algunas actividades,
jugando un papel muy importante en el aprendizaje
autorregulado y el rendimiento académico.
Estudiar una especialización médica en México es un
proceso largo y desgastante para el alumno, y requiere
que éste se mantenga motivado.
Gac Med Mex. 2015;151:477-84.

17. Implementar estrategias que incrementen la motivación
intrínseca de los discentes, se asocia a un aprendizaje
profundo, a un mejor rendimiento y a un bienestar positivo,
a diferencia de la motivación extrínseca.
Al conseguir fomentar el desarrollo de metas intrínsecas
por encima de las extrínsecas, los discentes serán capaces
de participar activamente en su aprendizaje, activando y
manteniendo su conducta, afecto y cognición hacia el logro
de sus metas, consiguiendo así ser autorreguladores de su
aprendizaje.
Gac Med Mex. 2015;151:477-84.

18. Ejercer una profesión requiere la motivación
suficiente para enfrentar las condiciones que
presente cada día; el ejercicio profesional de la
medicina requiere motivación extrema, además de
duras jornadas de trabajo, siendo frecuentes las
frustraciones ante la enfermedad y la muerte.
https://www.google.com/search?q=motivacion+para+medicos&tbm=isch&ved=2ahUKEwif7efmvfz7AhXTKt4AHdPuCG4Q2-
cCegQIABAA&oq=motivacion+para+medicos&gs_lcp=CgNpbWcQAzIFCAAQgAQyBggAEAUQHjoICAAQgAQQsQM6CwgAEIAEELEDEIMBOgYIABAIEB5QAFizC2CbFmgAcAB4AoABjAOIAdMSkgEHNS40LjIuM5g
BAKABAaoBC2d3cy13aXotaW1nwAEB&sclient=img&ei=OYabY9_sGtPV-LYP092j8AY&bih=1299&biw=1324#imgrc=2nqw1Fgi8cbCSM

19. El estatus de la profesión médica, sin duda, ha perdido el
escalafón que le pertenece, y una sociedad moderna no puede
permitirse que las personas que cuidan de la salud de los
ciudadanos tengan tan poco prestigio y orgullo grupal.
Semin Fund Esp Reumatol. 2007;8:1-2.

21. Es obvio que las expectativas profesionales, la experiencia
previa, la dedicación a la formación, la implicación del médico
residente, la asunción de responsabilidades, la relación y los
métodos docentes son diferentes.
Asimismo, la complejidad de los pacientes ha aumentado
considerablemente y las dificultades son más frecuentes.
El paciente ha pasado a ser “un enemigo potencial”.
Se ha perdido la relación gratificante entre médico y paciente y
recuperar eso no va ser fácil.
Esta realidad es cambiante.
Semin Fund Esp Reumatol. 2007;8:1-2.

22. La experiencia profesional de los médicos residentes al llegar al
hospital es escasa.
Las facultades de Medicina están orientadas al examen ENARM,
y no al aprendizaje de la medicina.
Resulta paradójico que un médico residente comente las 115
causas de hepatomegalia, pero no sepa palpar el hígado.
Cambiar esto va a ser muy difícil, se escapa del ámbito del
hospital (enseñanza de posgrado) para adentrarse en la compleja
enseñanza médica de pregrado.
Semin Fund Esp Reumatol. 2007;8:1-2.

23. El tutor es el elemento fundamental en la formación del médico
residente y la principal herramienta para prevenir y tratar su
desmotivación.
Motivar a nuestros médicos residentes es un reto en el que
todo el staff tiene un compromiso.
Semin Fund Esp Reumatol. 2007;8:1-2.

24. Semin Fund Esp Reumatol. 2007;8:1-2.

25. Reporte de percepción del comportamiento médico dentro y fuera
del contexto profesional: México 2022
Dra. Mariana López Mejía | 31 de marzo de 2022 | Autores
https://espanol.medscape.com/diapositivas/59000158#23

26. Hay que recordar que el maltrato (bullying / mobbing) y el desgaste
(burnout) profesional en médicos residentes en México y el extranjero
están bien documentados en diversas investigaciones científicas.
En 2014, Silvia Ortiz-León y colaboradores publicaron en la revista
Cirugía y Cirujanos de la Academia Mexicana de Cirugía, los resultados
de una investigación realizada en médicos residentes de la Ciudad de
México y encontraron que 98.5% (sí, casi el 100%) de los residentes
(mujeres y hombres por igual) reportaron haber sufrido por lo menos un
evento de acoso en los últimos seis meses.
Concluyen que “La alta frecuencia de acoso dentro de la formación de
los médicos residentes amerita atención”.

27. Martín Acosta y colaboradoras, en
2 0 1 7 , p u b l i c ó e n e l l i b r o
“Determinaciones sociales en el
sistema de salud mexicano.
Repercusiones y afectaciones en
la salud de médicos residentes”
los resultados de una investigación
b a s a d a e n e n t r e v i s t a s a
profundidad a médicos residentes.
Resalta, el reporte de estrés,
ansiedad, depresión e ideación
suicida entre los residentes,
hombres y mujeres, de pediatría,
medicina interna, cirugía general
y traumatología y ortopedia.

28. El impacto negativo de un ambiente jerárquico donde las relaciones de poder
pueden tornarse abusivas cambia el enfoque empático y altruista que se
espera de un profesional de la salud y perpetúa el maltrato por generaciones.
ARS MEDICA. 2021;46(4):51-59.
La construcción de la identidad profesional, el nivel de bienestar estudiantil y el
éxito académico durante la carrera de medicina se basan en gran medida en el
tipo y dinámica de las relaciones con otros miembros del equipo de asistencia
en salud (pares, profesores, estudiantes en niveles avanzados de formación),
los antecedentes socio-culturales del estudiante, la forma como se asumen las
experiencias personales, así como en los modelos de identificación e ideales
adquiridos durante los años de entrenamiento en los ecosistemas clínicos.

29. La formación de los médicos residentes se caracterizó por
sobrecarga de trabajo, ausencia de control (pobre a nula
supervisión) y ambigüedad en los roles a desempeñar, falta de
apoyo y escasez de recursos, relaciones impositivas,
amenazantes, humillantes y de poder con sus superiores
jerárquicos, desacreditación por parte de médicos de base,
afectaciones a la vida personal, estrés y agotamiento físico y
mental.
Inv Ed Med.
2017;6(23):169-179.
https://www.google.com/search?
q=doi%3A10.1016%2F+j.riem.2016.09.012.&tbm=isch&ved=2ahUKEwjsprLy3_z7AhWhwMkDHZ1lBpYQ2-
cCegQIABAA&oq=doi%3A10.1016%2F+j.riem.2016.09.012.&gs_lcp=CgNpbWcQAzoECCMQJzoJCAAQgAQQChAYUOw
OWOwOYJwWaABwAHgAgAFxiAHCAZIBAzEuMZgBAKABAaoBC2d3cy13aXotaW1nwAEB&sclient=img&ei=-KmbY-
zKIKGBp84PncuZsAk&bih=1299&biw=1324&hl=es#imgrc=UtRFnlQhmb7b1M&imgdii=Lg3m2-PntOae1M

30. También se obtuvieron narraciones donde se alude a
vivencias y experiencias de satisfacción por el servicio y
atención otorgada a sus pacientes, la consolidación de una
red de apoyo entre compañeros de generación y el crecimiento
personal que les significa el estudiar una especialidad médica.
Inv Ed Med. 2017;6(23):169-179.

31. Es deseable:
1. Un cambio en las políticas de las instituciones de salud, tanto en la planeación
y operación, como en el uso eficiente y efectivo de recursos,
2. Que los responsables del proceso formativo de los médicos tengan
realmente las competencias necesarias para no permitir más comportamientos
incívicos u hostiles y que se luche por erradicar trato y prácticas indignas, como
guardias de «reflexión» y los castigos «académicos», así como alentar la
formulación de denuncias por parte de los médicos residentes.
Inv Ed Med.
2017;6(23):169-179.
https://www.google.com/search?
q=bullying+medico&sxsrf=ALiCzsbA46CBJH8PAyrHPnWtL3dycchCV
A:1671147301989&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjHt
bXq5Pz7AhWTDkQIHc55BI0Q_AUoAXoECAEQAw&biw=1324&bih=129
9&dpr=1#imgrc=48HCQR1sfYdAaM&imgdii=vIEMNcQtOt1PRM

32. Concluyen que “La alta frecuencia de acoso dentro de la formación de los
médicos residentes amerita atención”.
Se propone el rediseño de tareas asistenciales, la clarificación en los
procesos en la toma de ︎︎︎︎decisiones, mejoría de la supervisión,
establecimiento de objetivos y procedimientos específicos y
delimitados para cada uno de los ︎roles profesionales de los médicos
residentes, así como mejoría de las vías de comunicación, de las
condiciones físicas y ergonómicas de trabajo, optimización de los
sistemas de incentivos y recompensas, instalaciones de calidad, aulas
y equipo necesarios y analizar propuestas de los planes de estudio,
mejorando su enfoque para así adaptarlo a la población que tenemos.
Med Int Méx 2022; 38 (5): 1001-1011.

33. En el 2015, se contabilizaron 22,613 residentes.
El médico residente es un médico que ha completado los estudios de
medicina general y realiza una especialidad en algún hospital del sector
público o privado. Su figura es controversial, explica Amparo Vera,
integrante del comité de comunicación y difusión de la Asamblea Nacional
de Médicos Residentes (ANMR), porque es un “híbrido entre becario y
trabajador de la salud”.
https://letraslibres.com/politica/ser-medico-residente-en-mexico/

35. ¿Estamos los médicos radiólogos haciendo lo suficiente para
formar a las nuevas generaciones de quienes dependerá
nuestro rumbo como sociedad?
¿Están los formadores de nuevos especialistas al corriente de
las tendencias pedagógicas más efectivas en lo que a docencia
se refiere?

37. El aprendizaje de «la prisa» forma parte del llamado currículo inaparente, es decir,
aquellas habilidades, actitudes y valores que no se hacen explícitos en la tutorización,
sino que se adquieren de forma inconsciente y acrítica, simplemente por el mero hecho
de observar en la consulta la manera de actuar de los médicos adscritos.
A la vista de lo anterior, cabe preguntarse si las condiciones de formación que
ofrecemos a nuestros residentes tienen los mínimos recursos materiales y humanos
innegociables para que nuestra práctica asistencial pueda recibir el calificativo de
digna.
Aten Primaria. 2005;36(10):537-543.

38. Método de enseñanza de los clásicos que tan buenos
rendimientos ha aportado en el pasado, buscando sus
paralelismos con los sistemas más vanguardistas y
eficaces de la actualidad.

39. Realimentación, bidireccional
Mayéutica socrática: El preceptor hacía preguntas al alumno,
orientadas a que este encontrara las respuestas por sí mismo;
posteriormente, el profesor debatiría con él la contestación
dada por medio del establecimiento de conceptos generales.
Mayéutica: diálogo metódico por el que el interlocutor interpelado descubre las verdades por sí mismo.

40. En el aprendizaje basado en casos, el enfoque de abajo
hacia arriba (en el que los estudiantes son los primeros en
leer el caso clínico) ha demostrado su superioridad sobre
el enfoque de arriba hacia abajo (en el que los educadores
resuelven el caso mientras los discentes observan).

41. El modelo universitario antiguo definido por las clases magistrales, los temarios
cerrados y una formación pasiva, ha sido sustituido ya por un modelo centrado
en las competencias que ha de alcanzar el discente, de forma proactiva.
Lo importante ahora no es lo que el profesor debe enseñar sino
LO QUE EL ALUMNO DEBE APRENDER.
3

42. La auto regulación se define como la capacidad de
las personas para dirigir su propia conducta hacia el
aprendizaje, es decir, el discente lo asume, formula
metas concretas, planifica su actuación, la evalúa y
valora su eficacia, además de reaccionar en
consecuencia, ajustando su actuación.
Revista de Educación y Desarrollo. 2018;44:39-48.

44. Los discentes que son capaces de autorregular su propio
aprendizaje obtienen mejores resultados y aprenden más
rápido, ya que focalizan su atención en la tarea de aprendizaje,
viéndose reflejado en su aprovechamiento academico, además
de que disminuyen los errores cometidos, van midiendo sus
progresos y errores, también incrementa la percepción de
autoeficacia en los discentes, aumenta la satisfacción personal
en el aprendizaje y por tanto incrementa la motivación,
trayendo además consigo el incremento en la calidad de los
aprendizajes.
Revista de Educación y Desarrollo. 2018;44:39-48.

45. El término agencia viene del latín agentia, de agens, -entis y signi︎ca “el que hace” (Real
Academia Española, 2011).
El concepto de agencia, en su sentido general, remite a una de las cualidades más
importantes del ser humano: la capacidad de actuar intencionalmente y por lo tanto, de
lograr propósitos o metas guiados por la razón.

48. 1.Promover la adopción sistemática del currículo basado en competencias.
2.Capacitación docente sobre educación clínica.
3.Planear la enseñanza.
4.Poner el buen ejemplo.
5.Involucrar al discente.
6.Observar al discente.
7.Proveer un ambiente propicio para la enseñanza y aprendizaje.
8.Planear e implementar sesiones en el servicio que traten sobre temas de
educación clínica, y que hagan énfasis en el desempeño diagnóstico de
los hallazgos de la historia clínica.
9.Utilizar la tecnología y los avances en informática como apoyo de la
educación clínica.
10.Utilizar la metodología y los recursos del “diagnóstico basado en
evidencias”
11.Utilizar como estrategia el modelo del “preceptor de un minuto”. En el
escenario de la práctica clínica diaria, es esencial que las actividades y la
educación clínica sean rápidas y precisas, para poder ser eficientes en la
provisión de una atención médica de calidad.
Estrategias para mejorar la Educación Clínica en las Residencias Médicas
http://www.medicinaysalud.unam.mx/seam2k1/2006/abr02_ponencia.html

49. 1. Facilita el ser autodidacta al usar tablets, computadoras y teléfonos
inteligentes.
2. El estar siempre conectados, priorizan el cuidado ambiental, les
gusta ser tomados en cuenta en el ambiente laboral o estudiantil,
buscan líderes o mentores que los apoyen en su formación, les interesa
la flexibilidad laboral, incluyendo el que sus actividades las puedan
realizar desde su hogar, saben buscar negocios y oportunidades, pero
también son reconocidos por ser impacientes para llegar a sus metas.
3. Trabajar preferentemente en grupo, pero con actividades prácticas
como el uso de medios electrónicos, como tablets o computadoras; no
le dan mucho valor a las conferencias tradicionales. Los teléfonos
inteligentes, disponibles en cualquier momento, les permiten recabar o
ampliar la información de cualquier tema de interés y con las redes
sociales establecen comunicación inclusive con expertos a los que no
conocen, pero que pueden aportarles conocimiento, destrezas o la
información que ellos requieran.
La educación médica para USTEDES.

50. 4. Enseñar(les)
5. Promover el profesionalismo. La medicina un trabajo ético y
humanístico; el comportamiento ante el paciente y el personal de
salud no puede comprometerse ni aun en asuntos sencillos como
el código de vestir; el médico siempre debe parecer médico.
6. Fortalecer la comunicación
7. Tener liderazgo docente
La educación médica para USTEDES.

51. La motivación de los médicos
para participar en el aprendizaje
se basa en la necesidad de
reducir la tensión creada por la
diferencia que hay entre “lo que
es” y “lo que debería ser”
La formación médica continuada
se ha centrado en las actividades
formales; sin embargo, hay
muchas más actividades de
aprendizaje en el proceso de
aprendizaje continuo, tales como:
el aprendizaje de adultos, el
aprendizaje autodirigido, la
reflexión y el aprendizaje en
grupos.

52. 1. Sackett DL, Rennie D. The science of the art of the clinical examination. JAMA 1992;
267:2650-2.
2. Kirch W, Schafii C. Misdiagnosis at a university hospital in four medical eras. Report on 400
cases. Medicine 1996; 75:29-40.
En estudios de medicina de atención primaria, del 73 al 88% de los
diagnósticos se establecen al final de la historia clínica, ¿cuántas
pruebas diagnósticas de laboratorio tienen este desempeño? (1).
En un estudio de 400 autopsias, se comparó la precisión de la historia
clínica con la imagenología diagnóstica, encontrando que la
combinación del interrogatorio y la exploración física arrojaba el
diagnóstico correcto en el 70% de los casos, mientras que la
imagenología diagnóstica lo lograba en sólo el 35% de las veces (2).
http://www.medicinaysalud.unam.mx/seam2k1/2006/
abr02_ponencia.html

53. La educación médica para USTEDES.
https://www.guiaprehospitalaria.com/2019/08/los-millennial-en-la-evolucion-de-la.html

54. “Que el médico del futuro
sepa de medicina, que
sepa ponerla en práctica al
servicio del paciente y que
sea un profesional
consciente de la
trascendencia humana y
social de su labor.”
FEM 2014;17(3):137-142.
Adv Health Sci Educ Thery Pract 2011,16:109-130.

55. RAR 2012;76:257-262.
Carlos Gómez del Campo realizó las primeras
coronariografías en 1948, inyectando el material de
contraste en la aorta ascendente a través de una
punción intercostal.

56. Dr. José Arturo Castillo Lima

57. Radiology 1995; :666.

58. ¿ Investigamos?
¿Preguntamos?
¿Discutimos?
¿Compartimos?
¿Construimos?
¿Creamos?
¿Aprendemos …
acaso?
¡Démosle valor a nuestra hora de sesión!