El documento resume el papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Señala que aunque la tecnología de imagen es una herramienta útil, la historia clínica y el examen físico siguen siendo fundamentales para el diagnóstico. También discute cómo la imagenología puede usarse como una nueva herramienta de gestión clínica que mejore la comunicación entre médicos. Sin embargo, es importante no depender exclusivamente de la tecnología y en cambio integrarla de manera eficiente con las hab

1. 2do. curso de
actualización en
Imagenología

2. Aviso Legal:
Las imágenes contenidas en esta presentación han sido utilizadas para la
ejemplificación de casos clínicos y circunstancias coincidentes con la función de
orden social, y su propósito es el de ilustrar exclusivamente con fines educativos
sin afán de comercialización y de lucro, conforme a lo regulado por la Ley Federal
del Derecho de Autor. Cualquier uso distinto puede implicar violación de derechos
en contra de su autor. Las ideas y las opiniones vertidas en el presente trabajo
representan únicamente la opinión del que lo suscribe.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.

3. Papel de la
imagenología en la
práctica médica del siglo
XXI.
Dr. Gaspar Alberto Motta Ramirez,
médico radiologo.
radbody2013@yahoo.com.mx

4. La principal responsabilidad del médico hacia
su paciente es el de establecer el diagnóstico con
precisión y así generar el tratamiento por
aplicarse.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Arch Intern Med 2011; 171 (15): 1396.

5. 1. Énfasis en la historia clínica y exploración física
2. La comunicación humana intrínseca en la RMP
3. El uso de la tecnología médica como un auxiliar
de las destrezas clínicas para establecer
diagnósticos
4. La imagenología como una nueva herramienta
de gestión clínica.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Organización de la sesión:

6. Por siglos, el médico conto con la historia clínica y
el examen físico, como instrumentos para
establecer diagnósticos clínicos.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Arch Intern Med 2011; 171 (15): 1396.

7. Gradualmente, los exámenes de laboratorio y al
principio del siglo 20, el electrocardiograma y los
rayos X, fueron desarrollados y empleados
inmediatamente en el ejercicio clínico.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Arch Intern Med 2011; 171 (15): 1396.

8. Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Wilhelm Conrad Röntgen
(27 Marzo 1845 – 10 Febrero 1923)
El 8 Noviembre de 1895, produjo y detecto
radiación electromagnética en la longitud de
onda con rango de lo que hoy denominamos
rayos X o rayos Röntgen, lo que condicionó
que él recibiera el 1er. premio Nobel en Física
1901.

9. A pesar de los rápidos
avances en la tecnología de
diagnóstico y los cambios en
la financiación de la atención
médica, los médicos tratantes
especialistas en medicina
interna y los residentes de 3
instituciones académicas
afirman que confían mucho
en el historial médico para
hacer un diagnóstico.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Med Gen Med. 2004; 6(2): 64.

10. Los médicos con experiencia confían en la historia
y el examen físico en mayor medida que los
médicos más jóvenes.
De hecho, ¿ha oscilado demasiado el péndulo
hacia la tecnología?
Como resultado de la erosión de las habilidades
clínicas, muchos recién graduados solo pueden
hacer diagnósticos mediante el uso de la
tecnología.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
https://www.kevinmd.com/post-author/gregory-w-rutecki

11. La literatura sobre interpretación de pruebas
diagnósticas ha demostrado que el acceso a la
historia clínica puede mejorar la precisión
diagnóstica y aumentar el error diagnóstico.
También se ha demostrado que el conocimiento de
la historia clínica mejora la tarea cognitiva más
compleja del diagnóstico del examen físico,
posiblemente al permitir hipótesis tempranas.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Med Educ. 2011;45(8):827-34.

12. Los médicos residentes mostraron una precisión
diagnóstica sustancialmente disminuida cuando se
enfrentaron a hallazgos físicos discordantes.
La mayoría de los médicos residentes que
encontraron hallazgos físicos discordantes
rechazaron sus hipótesis iniciales, y no lograron
éxito en el diagnóstico.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Med Educ. 2011;45(8):827-34.

13. La elaboración de la historia clínica es una de las
habilidades clínicas más importantes que debe
poseer el médico y sigue siendo el componente
central del "juego de herramientas" de diagnóstico.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
N Z Med J. 2008;121(1282):51-7.

14. Un examinador observador durante la toma de
antecedentes y el examen físico aumenta el valor
inherente de la actividad y se recomienda para
aumentar la confiabilidad de la evaluación; genera
la oportunidad de reconciliar las múltiples
interacciones que ocurren entre el contexto y el
constructo (habilidades y conocimientos) medidos
en una evaluación; y facilita la realimentación
sobre la obtención del historial y habilidades de
diagnóstico.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
N Z Med J. 2008;121(1282):51-7.

15. En nuestra era de alta tecnología es importante
que identifiquemos cuales áreas del examen físico
conservan su valor para la medicina del Siglo XXI
y cuales deben ser desechadas.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Cleveland Clinic Journal of Medicine 2006;73(4):305.

16. Papel de la
imagenología
en la práctica
médica del
siglo XXI.

17. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI.

18. Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.

19. Cuando salió de mi oficina, extendió su mano y
dijo: “Gracias por tomarse el tiempo para
escucharme; me siento mejor ahora."
Me repetí a mí mismo lo que había dicho varias
veces, sin querer creer que esta era una
experiencia sorprendentemente nueva para ella.
Pensé: “¿Eso no es parte del papel de un
médico, escuchar ?”.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Am J Gastroenterol 2005;100:1224–1225.

20. La compasión es la piedra angular de la relación
médico-paciente.
La palpación durante un examen físico y sostener
una mano durante el cierre de una sesión en el
consultorio son gestos reconfortantes y curativos.
Sin embargo, muchos médicos se sienten más
cómodos lidiando con los informes objetivos de un
estudio de imágenes que confiando en la sensación
de sus manos sobre un abdomen sensible.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Am J Gastroenterol 2005;100:1224–1225.

21. El dominio tecnológico, la superespecialización, la
automatización, la búsqueda de sentido a la vida en
un mundo tecnificado, el desgaste del humanismo
médico y el abandono del ejercicio de la clínica
configuran la ilusión posmoderna de la medicina
generada desde las sociedades desarrolladas.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Rev CONAMED 2014; 19(1): 3.

22. Esta ilusión parte de la pretensión de la ciencia
médica de aceptar a la tecnología como el único
medio por el cual es posible obtener un beneficio
de utilidad incuestionable.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Rev CONAMED 2014; 19(1): 3.

23. “Repensar” la historia social,
Determinantes sociales de la Salud,
El bajo nivel de alfabetización en salud, la
habilidad para entender y utilizar la
información sobre salud, afecta a 90 millones
de adultos en los Estados Unidos.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
NEJM 2014;371(14):1277-1279.

24. El uso de la tecnología
médica es un auxiliar de las
destrezas clínicas para
establecer diagnósticos.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Arch Intern Med 2011; 171 (15): 1396.
Aguarde un momento, Sr. Perez…..
Quiza no sean piedras,despues de todo

25. 1. De radiografias a imagen paramétrica:
mapas de atenuación, medicina molecular y
genómica.
2. La imagen como DATOS lo que deriva en
otros datos cualitativos, RADIÓMICA
Radiology 2016;278(2):563-577.
Med Res Rev. 2021;1–15.
3. Reducción en las dosis de radiación y en la
obtención de fases contrastadas
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
https://www.rsna.org/uploadedfiles/rsna/content/news/pdf/2015/rsna-news-august-2015.pdf

26. Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Q J Nucl Med Mol imaging 2019;63:355-
Postproceso de imagenes RADIÓMICA Análisis
Forma
Postproceso de imagenes
Generación
del modelo
Correlación con
parámetros
clínicos
Uso de filtros
Intensidad
Caracterización
tisular
Técnica
correcta

27. 4. Sistemas de comunicación e informáticos
5. Sistemas adecuados para la toma de
decisiones, standarizacion de la
nomenclatura en los informes.
6. Imagen en la era de la
precisión, “medicina
personalizada”,
biomarcadores.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
https://www.rsna.org/uploadedfiles/rsna/content/news/pdf/2015/rsna-news-august-2015.pdf
Acad Radiol 2015;22:1-2.

28. “Medicina personalizada”
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Radiology 2018;286:764-775.
Acad Radiol 2015;22:1-2.
Paciente
Análisis
molecular
Resultado
biopsia
Biomarcadores
circulantes
Farmaco
cinética/
dinámica
Estudios
de imagen
Búsqueda,
diagnóstico/estadificación, fenotipo
Monitorización del tratamiento: resistencia,
remisión, etc
Terapia
dirigida

29. Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Wiggins WF. Published Online: November 04, 2020, Radiology: Artificial Intelligence 2020;2(6):1-6.
B. Composición de la grasa abdominal
A.
Detección
de
hemorragia
en TC,
C. Segmentación de la columna
lumbar y evaluación de la estenosis.

30. Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Impact of spectral body imaging in patients suspected for occult cancer: a prospective study
of 503 patients. Eur Radiol 2020;30:5539–5550.

31. Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Spectral CT of the abdomen: Where are we now? Adam et al. Insights Imaging.
2021;12:138

32. 7. Toma de decisiones:
Radiology 2015;278(2):563-577.
Radiology 2016;281(3):835-846.
JACR 2015;12:1388-1394.
Dialogues in Clinical Neuroscience
2012;14(1):77-89
Quantitative Imaging for Clinical
Decisions. Front. Oncol. 2022;12:858372.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.

33. El uso incorrecto de la tecnología ha conducido a una
relación de dependencia, a un retroceso en el cuidado
general de la salud y a la pérdida de la RMP como un
proceso interpersonal e intersubjetivo que se desarrolla,
bajo la influencia de determinantes sociales y culturales,
en los planos intelectual, técnico, afectivo y ético.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Rev CONAMED 2014; 19(1): 3.
En contraste, el uso eficiente de
la tecnología es una condición
necesaria para mejorar la salud
de la población.

34. Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
La Radiología, disciplina
esencial para la
Salud, constituye un elemento
vital para el diagnóstico
temprano de infinidad de
patologías y para la realización
de un dictamen médico rápido y
eficaz.
Su integración en la práctica
médica es una realidad
incontrovertible, pues
intervienen tanto en la medicina
preventiva como en el
seguimiento del tratamiento.

35. La imagenología como nueva herramienta de gestión clínica.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Médico
referente
Realización
del examen
Médico
radiólogo
Resultados
y toma de
decisiones
Urgencias,
internamiento
/Externos,
ambulatorios

36. Una gran cantidad de estudios llegan a las estaciones de
trabajo de los médicos radiólogos con poco o ningún
contexto clínico adicional sobre el paciente.
Ocasionalmente el paciente carece de un historial médico
extenso, y en muchos otros casos, la falta de contexto se
puede atribuir a: a) A las barreras de acceso entre los
radiólogos y el registro electrónico y/o b) la falta de énfasis
en los detalles clínicos dentro del registro y que provocó el
evento de la obtención de la imagen.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Shaikh F, Von Reden A, Kolowitz B, et al.
Clinical Context Generation for Imaging: A Design Thinking-based Analysis of a Pilot Project.
Cureus 2018;10(7): e3063.

37. La transición a un paradigma de atención
basado en valores abre muchas preguntas
sobre el uso apropiado o incluso obligatorio
del registro clínico en la interpretación de
imágenes.
Imaging 3.0 describe un modelo para una
mejor atención.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Shaikh F, Von Reden A, Kolowitz B, et al.
Clinical Context Generation for Imaging: A Design Thinking-based Analysis of a Pilot Project.
Cureus 2018;10(7): e3063.

38. Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
https://www.philips.com.mx/a-w/about/news/archive/standard/news/press/2021/6-innovaciones-en-el-flujo-de-trabajo-de-radiologia.html
Adquisición de imágenes
Realización del informe y
comunicación de
resultados
Toma de decisiones y selección del
manejo y tratamiento
Agendar la cita y
preparación
Interpretación de la
imagen y de los datos
Resultado y seguimiento
de la atención médica
Design Thinking - el pensamiento del diseño -
del flujo en Radiología.
Paciente

39. La imagen diagnóstica es un paso crítico para tratar
a los pacientes lo antes posible.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Solicitud
Médico referente
Cita
Pnal. administrativo
Realización del estudio
Pnal. técnico
Interpretación de las
imágenes por el
médico radiólogo
Elaboración del
informe por el
médico radiólogo
Seguimiento
Médico referente
https://www.philips.com/a-
w/about/news/archive/blogs/innovation-
matters/2021/20210419-why-ai-in-
healthcare-needs-human-centered-
design.html

40. Design Thinking - el pensamiento de diseño- para inducir
el cambio en el status quo en la práctica de la Radiología
es indispensable y pronto será ineludible.
Design Thinking - el pensamiento de diseño- hace que la
ardua tarea de este cambio de paradigma hacia un
modelo de atención médica basado en valores,
centrado en el paciente y centrado en los resultados
sea más intuitivo e inclusivo y asi facilitar la transición de la
asistencia sanitaria basada en el volumen a la basada en
el valor.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Shaikh F, Von Reden A, Kolowitz B, et al.
Clinical Context Generation for Imaging: A Design Thinking-based Analysis of a Pilot Project.
Cureus 2018;10(7): e3063.

41. Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
El ejercicio de la
medicina en el siglo
XXI implica una
abordaje
multidisciplinario.
Am J Emerg Med 2005;23:483-487.
Radiología. 2014;56 (Espec Cong):434.

42. “Todo médico debe complacerse por aprender lo nuevo,
corregir lo viejo
y perfeccionar el futuro.”
C Bennet y F. Plum.
Papel de la imagenología en la
práctica médica del siglo XXI.
Gracias
radbody2013@yahoo.com.mx