2. CLASIFICACIÓN
CIE-10
• Síndrome del recién nacido de madre con diabetes gestacional (P70.0)
• Síndrome del recién nacido de madre diabética (P70.1)
• Diabetes mellitus materna (preexistente) que afecta al feto o al recién
nacido (con hipoglicemia)
• Diabetes mellitus neonatal (P70.2)
• Hipoglicemia neonatal yatrogénica (P70.3)
• Otras hipoglicemias neonatales (P70.4)
• Hipoglicemia neonatal transitoria
• Otros trastornos transitorios del metabolismo de los carbohidratos del feto y
del recién nacido (P70.8)
• Trastorno transitorio no especificado del metabolismo de los carbohidratos
en el feto y el recién nacido (P70.9)
3. DEFINICIÓN
Hipoglucemia neonatal:
• Glucosa menor a 45 mg/dl (2.5 mmol/L) desde el punto de vista de datos de
seguimiento neurológico, metabólico y estadístico
Hipoglucemia neonatal transitoria:
• Es aquella que se autolimita durante los primeros 7 días de vida
extrauterina.
• Consecuencia de:
• Reserva energética limitada
• Excesivo consumo periférico
• Agotamiento precoz de reservas energéticas
• Inmadurez del sistema hipotálamo-hipofisiario
4. PREVENCIÓN PRIMARIA
• Favorecer contacto piel con piel al nacimiento
• Iniciar la alimentación dentro de los primeros 30 a 60 minutos de vida
• Alimentación a libre demanda
• Llanto: signo de hambre
• No ofrecer agua, solución glucosada o leche diluida
• Alimentar frecuentemente al recién nacido que recibe lactancia materna
• 10-12 veces en 24 horas
• Evitar hipotermia
• Secado inmediato después del nacimiento
• Mantener temperatura entre 36.5 – 37.5 °C
5. FACTORES DE RIESGO
Monitorizar glicemia en recién nacidos con:
• Antecedente de madre con diabetes mellitus durante el embarazo o ingesta
de betabloqueadores o hipoglucemiantes orales
• Prematurez
• Peso bajo para la edad gestacional
• Peso grande para la edad gestacional
6. CUADRO CLINICO
• Irritabilidad
• Llanto anormal
• Letargia
• Estupor
• Crisis convulsivas
• Coma
• Hipoactividad
• Hiporreactividad
• Hipotonía
• Temblores
• Disminución de la succión
• Vómito
• Diaforesis
• Respiración irregular
• Taquipnea
• Apnea
• Cianosis
SIEMPRE dar tratamiento
7. EXAMENES DE LABORATORIO
• Glucosa capilar
• Margen de error 3.6 – 10.8 mg/dl
• Glucosa central
• Si glucosa capilar menor a 45 mg/dl
• Valor real
• Biometría hemática
• Electrolitos séricos
8. TRATAMIENTO
Hipoglucemia asintomática
• Glucosa entre 27-45 mg/dl por tira
reactiva
• Tomar glucosa central
• Ofrecer alimentación
• Glucosa menor a 27 mg/dl por tira
reactiva
• Tomar glucosa central
• Infusión de glucosa intravenosa a 6
mg/kg/min
• NO suspender alimentación enteral
• Hipoglucemia
• Glucosa intravenosa 6 mg/kg/min
• No suspender alimentación
enteral
9. TRATAMIENTO
Hipoglucemia sintomática
• Tomar glucosa central
• Solución glucosada al 10% en bolo
• Con crisis convulsivas 4 ml/kg
• Sin crisis convulsivas 2 ml/kg
• Glucosa intravenosa a 6 mg/kg/min
• Continuar alimentación enteral
• Si condiciones clínicas lo permiten
• Persistencia de hipoglucemia
• Asintomatica:
• Incrementar infusión de
glucosa 2mg/kg/min cada
hora hasta 12 mg/kg/min
• Sintomática:
• Bolo de solución glucosada al
10%
• Incrementar infusión de
glucosa
10. TRATAMIENTO
• Si infusión de glucosa mayor a 10 mg/kg/min
• Usar catéter central
• Bomba de infusión
• Disminuir glucosa:
• Glucosa en valores normales 12 horas continuas
• Recién nacido tolera la vía oral
• Disminución paulatina 2 mg/kg/min
11. VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
Recién nacido con factores de riesgo:
• Monitorizar glucosa a las 2 hrs de vida
• Después de alimentación
• Posterior c/3hrs preprandial
Monitorización de neonatos:
• Recién nacidos prematuros y pequeños para edad gestacional
• Las primeras 36hrs de vida
• Monitorización cada 3 hrs durante las primeras 12hrs y
posteriormente c/6hrs
• Otros grupos de riesgo
• Las primeras 12 hrs de vida
• Cada 3 horas
• Monitorización se suspende cuando haya tolerancia a la via oral
completa y niveles de glucosa normales
12. MONITORIZACIÓN
Hipoglucemia asintomática:
• 60 minutos después de ofrecer alimentación
• 30 minutos después de iniciada la terapia IV
• Tratamiento por vía oral
• Suspender después de 4 resultados normales
Utilización de bolo de solución glucosada:
• Monitorizar glucosa a los 30 min para verificar respuesta
terapéutica
• Si anormal: Aumentar aporte intravenoso, monitorizar cada
hora, hasta niveles normales
• Si normal: monitorizar una hora después y posteriormente cada
6 horas
Suspender Monitorización
• Después de suspender aporte intravenoso
• 3 determinaciones normales
13. CRITERIOS DE REFERENCIA
• Persistencia de 3 determinaciones consecutivas con hipoglucemia
• Con tratamiento adecuado
• Persistencia de hipoglucemia con aporte de 10 mg/kg/min
• Reaparición de hipoglucemia al disminuir de manera adecuada el aporte
• Hipoglucemia asociada a:
• Muerte neonatal súbita
• Síndrome de Reye
• Crisis convulsivas
• Alteraciones en la termorregulación
• Defectos en la línea media
• Exoftalmos
• Micropene
• Hipoglucemia severa o persistente, recurrente o tardía
